如何看待麻醉监测的临床与科学研究

监测对于麻醉学的发展功不可没 　　监测（monitor）一词来源于拉丁语的monere,原意是警告和发出预告.由于临床麻醉自身的特殊性,只要给病人实施麻醉,就离不开麻醉科医师的持续监测.麻醉监测可以说是伴随现代麻醉学的诞生而产生的.说监测是麻醉科医师的看家本领一点都不为过.美国麻醉医师协会（ASA）把Vigilance（希腊语中的不眠之神）作为座右铭.认为除此之外,没有任何词汇能更好地描述麻醉科医师的职责.     

临床监测:麻醉安全的基石

临床麻醉学是最具风险的医学领域之一。研究显示麻醉期间未及时全面地监测患者是引发围术期麻醉并发症的主要原因之一。因此,如何保证围术期患者的生命安全是手术科医师、麻醉科医师、患者家属等共同关心的头等大事。减少围术期患者的意外事件、避免发生并发症,使患者早日康复出院是医师的使命。然而,即使在医学科学技术飞速发展的今天,医疗事故或医患关系紧张仍时有可闻。如何解决这些问题,缓解矛盾,显然是我们麻醉科医师面临的重大挑战。而通过加强临床监测,及早发现问题的苗头并正确处理之,则是预防此类不良事件的最佳办法。     

腹腔镜治疗食管裂孔疝的麻醉

目的探讨腹腔镜行食管裂孔疝修补术对全身麻醉患者血流动力学、呼吸及动脉血气的影响。方法选择了62例（ASAI—II）食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术,监测气腹前,气腹后30min血压（BP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏、氧饱和度（SPO2）及动脉血气、气道压力的变化。结果62例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功。气腹前、后患者的血流动力学变化不明显（P〉0．05）,气道压力,动脉血气发生显著改变,出现高碳酸血症（P〈0．05）。结论腹腔镜行食管裂孔疝修补术CO2气腹对全身麻醉患者呼吸及血气产生一定的影响,术中应加强麻醉的管理及监测。     

右美托咪啶在肛肠疾病患者手术麻醉中的效果观察

目的：观察右美托咪啶在肛肠疾病患者麻醉中的应用效果。方法：将150例肛肠疾病手术患者随机分为观察组和对照组,每组75例。所有患者均行腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组患者使用罗哌卡因进行麻醉,观察组在对照组的基础上持续静脉注射右美托咪啶进行麻醉,对照组患者注射与右美托咪啶等量的生理盐水,观察2组患者神经阻滞情况、运动阻滞情况、生命体征监测、术后镇痛效果及并发症情况。结果：观察组患者神经阻滞起效时间短于对照组（P <0.05）,持续时间长于对照组（P <0.05）;观察组中运动阻滞评为1分者较对照组少,评为2、3分者多于对照组（P <0.05）;麻醉前、麻醉30min后患者生命体征指标组间、组内比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后观察组患者疼痛评分明显低于对照组（P <0.05）;2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：右美托咪啶用于肛肠疾病患者手术中能够获得更好的麻醉效果,可有效减轻患者术后疼痛,且临床用药安全性较高。     

老年人硬膜外麻醉下脉搏氧饱和度的监测

老年人硬膜外麻醉下脉搏氧饱和度的监测岳忠勇，徐克俭脉搏血氧饱和度仪已较广泛地使用于临床麻醉监测，但对其用于老年人硬膜外麻醉的报告不多。本文观察６５岁以上老年人硬膜外麻醉应用脉搏氧饱和度仪连续监测麻醉中血氧饱和度（ＳｐＯ２）变化６２例，现报道如下。资料...     

显微支撑喉镜下CO2激光手术的麻醉管理

目的 总结显微支撑喉镜下CO2激光手术的麻醉管理.方法 2007年11月～2013年3月显微支撑喉镜下CO2激光治疗声带良性肿物113例,均行经鼻气管内插管全身麻醉,监测无创血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼气末CO2分压（PETCO2）.结果 置入支撑喉镜即刻易出现循环波动,血压及心率较气管插管后升高,其中21例出现一过性窦性心动过缓.置入支撑喉镜后5 min循环渐趋平稳.SpO2和PETCO2正常.均在手术间拔除气管导管,安返病房.结论 术前全面评估患者全身情况及气管插管条件,完善围术期监测,加强术中管理,按需加深麻醉,及时纠正并处理危急情况,可保障显微支撑喉镜下CO2激光手术顺利进行及患者的安全.     

低浓度可调笑氧混合气体镇静、镇痛联合利多卡因局部浸润麻醉在肛门直肠手术中的应用

目的探讨低浓度笑氧混合气体镇静、镇痛联合利多卡因局部浸润麻醉在肛门直肠手术中的应用价值。方法将在笔者所在医院接受肛门直肠手术的300例患者分为对照组154例和观察组146例。对照组采用单纯利多卡因局部浸润麻醉,观察组采用低浓度笑氧混合气体镇静镇痛联合利多卡因局部浸润麻醉,比较2组患者术前及术后生命体征的变化及其镇静、镇痛效果。结果所有患者均完成肛门直肠手术。对照组与观察组相比,其手术前后心率、血压及血氧饱和度变化的差异均无统计学意义（P〉0.05）;对照组和观察组的手术操作时间分别为（36.3±6.8）min与（35.4±6.5）min,差异无统计学意义（t=0.607,P=0.544）;观察组的镇痛效果（Z=-6.859,P=O.000）及镇静效果（Z=-5.275,P=-0.000）均优于对照组。结论低浓度笑氧混合气体镇静、镇痛联合利多卡因局部浸润麻醉较单纯利多卡因局部浸润麻醉,其镇痛及镇静效果均较好,患者术中和术后生命体征平稳,使用安全,值得临床推广应用。     

应用脉搏血氧饱和度监测及时发现体内隐患4例分析

临床应用脉搏血氧饱和度(SpO2)监测，可及时观察到呼吸方面的生理改变与可用的资料，帮助麻醉科医师和手术医师尽早发现体内某些隐患并及时救治。本文报告4例应用SpO2监测及时发现体内隐患的经过。     

麻醉手术期间应用电话传送心电监测793例观察

麻醉手术期间应用电话传送心电监测７９３例观察王亚轩董振明佟飞本文应用电话传送心电监测系统（Ｔｒａｎｓｔｅｌｅ－ｐｈｏｎｉｃＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇＳｙｓｔｅｍ，ＴＴＥＭ），对麻醉手术期间的患者进行了观察。资料与方法...     

两种麻醉方式对老年高血压手术患者的麻醉影响分析

目的探讨不同麻醉方法对老年高血压手术患者麻醉的影响。方法将80例老年高血压手术患者随机分为对照组与观察组各40例,对照组给予全身麻醉,观察组给予全麻复合硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉前（T0）、插管时（T1）、拔管前（T2）和拔管后30min（T3）时血压及心率的变化情况,并进行统计分析。结果两组患者T0时血压和心率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组T1、T2以及T3时的心率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉对老年高血压手术患者血压和心率影响较小,值得在临床麻醉中推广应用。     

不同脉搏血氧饱和度监测仪临床应用性能的比较

脉搏血氧饱和度（SpO2）监测已成为麻醉及手术过程中监测生命体征的必需措施。目前临床SpO2监测仪品牌多样,不同SpO2监测仪的反应速度和抗干扰能力不同,其具体的临床应用性能有待探讨。本研究拟比较4种SpO2监测仪的临床应用性能。     

脊膜瘤误诊为硬膜外血肿一例

患者,女,33岁,因卵巢囊肿在硬膜外麻醉下行卵巢囊肿切除术。术前检查各脏器功能无异常,ASAⅠ级。入室取L1～2间隙穿刺顺利,硬膜外腔无出血征象,头向置管3．5cm。开放静脉,监测BP、HR、RR、SpO2、ECG。硬膜外注2％利多卡因13ml后阻滞完全。手术顺利,术中生命体征平稳。术毕拔管安返病房。     

护士参与麻醉门诊术前教育对麻醉恢复期患者的影响

目的 探讨麻醉科护士参与麻醉门诊术前教育对全麻手术患者麻醉恢复期的影响。 方法 将2017年11～12月入麻醉门诊行麻醉评估的96例患者作为对照组,2018年5～6月入麻醉门诊行麻醉评估的96例患者作为观察组。对照组按照常规由麻醉医生进行麻醉风险评估和麻醉术前准备指导,观察组在对照组基础上,增设1名麻醉科护士配合麻醉医生,并开展麻醉术前教育。 结果 观察组气管插管耐受度、拔管配合度显著高于对照组,且患者的疼痛评估时间以及复苏时间显著短于对照组（P<0.05,P<0.01）。 结论 麻醉科护士参与麻醉门诊术前教育,有利于提高全麻手术患者麻醉恢复期对气管插管的耐受度及治疗配合度,同时可缩短患者疼痛评估所需时间及复苏时间。     

经导管主动脉瓣置换术麻醉进展

背景 对于手术禁忌或高风险手术的重度主动脉瓣狭窄患者,经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)已作为开放性手术的替代疗法.麻醉是保证手术成功的关键. 目的 总结目前关于TAVI麻醉监测管理的最新进展,为临床医师提供参考. 内容 从术前评估、麻醉方法、术中监测、术中以及术后管理等5个方面综述TAVI的麻醉进展. 趋向 目前国内TAVI麻醉研究较少,麻醉医师安全有效地监测管理是保证手术成功的关键因素.     

麻醉护理一体化模式在麻醉恢复室的应用效果

目的 探讨麻醉恢复室应用麻醉护理一体化模式的效果。方法 选取2020年2月-2022年2月本 院麻醉恢复室的80例患者为研究对象,根据护理方法不同分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常 规麻醉后护理模式,观察组给予麻醉护理一体化模式,比较两组生命体征、疼痛程度、心理状态、苏醒 时间、拔管时间、术后并发症发生情况及护理满意度。结果 观察组护理后舒张压、收缩压、心率均优 于对照组（P＜0.05）;两组自主呼吸时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组呼之握拳时间、 呼之睁眼时间、拔管时间均短于对照组（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为5.00%,低于对照组的 25.00%（P＜0.05）;观察组护理满意度为92.50%,高于对照组的70.00%（P＜0.05）。结论 麻醉护理一体 化模式在麻醉恢复室的应用效果确切,护理效果较常规麻醉后护理模式更佳,有利于保持患者生命体征稳 定,减轻疼痛,改善患者的心理状态,同时可有效缩短患者苏醒时间、拔管时间,减少术后并发症的发生 几率,有利于提升护理满意度。     

术中脑电监测的临床应用进展

脑电图（EEG）可监测麻醉手术过程中的脑功能，随着计算机技术的进展，EEG监测与分析的应用可使EEG用于术中监测成为可能。现将有关ECG监测的临床应用进展进行综述。     

肌肉减少症患者的围术期麻醉管理

肌肉减少症作为老年疾病中的一种,并未引起临床的广泛关注。肌肉减少症常伴发其他疾病发生,影响患者的康复以及术后转归。麻醉科医师应该重视肌肉减少症患者的围术期管理。本文对肌肉减少症的现状、麻醉对骨骼肌的影响以及围术期麻醉管理的要点进行综述,希望引起麻醉科医师的关注。     

PETCO2监测发现心跳骤停一例

患者女 ,4 2岁 ,体重 6 0kg ,脉搏 83次 /分 ,ECG正常 ,肝功能正常。因右肝内胆管结石在连硬加全麻下行右肝叶部分切除术。先取T9～ 1 0 行硬膜外麻醉 ,首次剂量用 0 375 %布比卡因 7ml,有明确平面以后 ,用咪唑安定 4mg、芬太尼0 1mg、丙泊酚 80mg、维库溴铵 8mg诱导插管。术始静注芬太尼 0 1mg和 1 5 %安氟醚吸入 ,生命体征尚平稳。在处理右肝叶时 ,有较多的渗血 ,两次阻断肝门血流 ,并用纱条压迫填塞止血并把电刀、电凝的功率开大至 2 5 0W、1 0 0W进行止血 ,当手术进行到 6 5min时 ,发现PETCO2 值由原来的 2 6mmHg左右突然降至 …     

全身麻醉深度监测研究的新进展

麻醉深度监测是临床麻醉工作的重要任务之一。在全身麻醉时,意识的传统体征(血压、心率、呼吸和瞳孔等)已不能准确反映麻醉深度。目前,其研究重点集中在脑电活动方面,如脑电双频指数、听觉诱发电位指数等,虽然显现出一定的优势,但也存在着不少的缺陷。新近研发的Nareotrend,人工神经网络、患者状态指数以及唾液中的cGMP含量测定,使麻醉深度监测的研究更加深入,现就目前的研究进展予以综述。     

罗哌卡因在老年心脏病患者非心脏手术中麻醉质量观察

目的研究罗哌卡因在老年心脏病患者非心脏手术中麻醉质量。方法将100例老年心脏病非心脏手术患者随机分为两组,每组50例。均采用盐酸罗哌卡因注射液硬膜外麻醉,对照组剂量为0.3%,观察组为0.5%。结果两组患者不同时间点生命体征各项指标经过统计学处理发现:与对照组比较,观察组患者生命体征各项指标更为平稳,两组手术中、手术后生命体征各项指标比较,有显著性差异（P<0.05）。观察组患者麻醉质量高于对照组,有显著性差异（P<0.05）。观察组感觉阻滞达T₁₀时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞维持时间显著短于对照组（P<0.05）,运动阻滞维持时间显著长于对照组（P<0.05）。结论 0.5%罗哌卡因具有起效快、麻醉效果好、运动功能恢复快、安全性高等优点。