右美托咪定对顽固性癫痫患者皮层脑电监测的影响

目的观察右美托咪定对顽固性癫痫患者术中皮层脑电（ECoG）监测的影响。方法 40例顽固性癫痫患者随机均分为右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M组）。在开颅行ECoG电极探测定位致痫灶后,D组泵注右美托咪定1.0μg/kg的负荷剂量,M组泵注咪达唑仑0.04mg/kg,均泵注10min后再次行ECoG探测定位。记录两组患者药物泵注前（T₁）、泵注10min后（T₂）HR、MAP、BIS及给药前后ECoG中癫痫波频率及分布。结果两组给药前后ECoG确认的致痫灶一致。T₂时M组癫痫波频率明显少于T₁时及D组（P<0.05）。T₂时M组HR明显低于T₁时（P<0.05）。T₂时两组BIS均明显低于T₁时,且M组明显低于D组（P<0.05或P<0.01）。结论右美托咪定对癫痫波无明显抑制作用,对ECoG定位的影响较咪达唑仑小,二者均能使BIS降低。     

极低剂量右美托咪定对老年患者全身麻醉苏醒期呛咳的影响

目的 探讨极低剂量右美托咪定对老年患者颈动脉支架置入术(CAS)全身麻醉苏醒期呛咳的影响。方法 选择择期行CAS的无症状单侧重度颈动脉狭窄老年患者111例,男75例,女36例,年龄≥65岁,BMI 18～32 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：右美托咪定组(D组,n=55)和对照组(C组,n=56)。D组于麻醉诱导前给予右美托咪定0.2～0.5μg/kg,麻醉诱导后至手术结束前30 min静脉输注极低剂量右美托咪定0.1～0.2μg·kg^-1·h^-1;C组不给予右美托咪定。两组麻醉方案及术中用药方案相同。记录麻醉诱导前15 min(T₀)、麻醉诱导后5 min(T₁)、支架置入前5 min(T₂)、支架置入后5 min(T₃)、气管拔管后5 min(T₄)的MAP和HR。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉苏醒期呛咳、躁动、呼吸抑制(SpO₂<90%)、拔管时间...     

局麻联合右美托咪定用于经皮肾镜激光碎石术镇静效果观察

目的探讨局麻联合右美托咪定用于经皮肾镜激光碎石术临床镇静效果。方法选择本院2010年1月至2014年1月行经皮肾镜碎石取石术患者86例,随机分组为观察组（局麻联合右美托咪定）,对照组（局麻联合丙泊酚）,各43例。记录麻醉前（T0）、经尿道膀胱镜下输尿管导管置入时（T₁）、手术30分钟（T₂）、手术60分钟（T₃）及术毕（T₄）时患者血氧饱和度、心率、平均动脉压及Ramsay评分。结果 T₁^T₃时,A组Ramsay评分高于B组（P<0.05）,Sp O₂高于B组（P<0.05）,MAP及HR低于B组（P<0.05）,术后不良反应发生例数无统计学意义（P>0.05）。结论局麻联合右美托咪定用于经皮肾镜激光碎石术,术中维持血液动力学稳定,术中镇静程度满意,不良反应少,是一种安全可行的麻醉方法。     

辅助镇静联合超声引导下腰俞穴麻醉在肛肠疾病手术中的应用

目的：评价辅助镇静联合超声引导下腰俞穴麻醉在肛肠疾病手术中的应用。方法：选择2021年1～5月拟于我院择期行肛肠手术且采用超声引导下腰俞穴麻醉的600例患者为研究对象,随机分成3组,即右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和生理盐水组(N组)。超声引导下腰俞穴麻醉前15min,D组予右美托咪定注射液0.5μg/kg静脉泵注(定时15min),M组予咪达唑仑注射液0.03 mg/kg静脉推注,N组予0.9%氯化钠注射液2 mL静脉推注。记录3组患者麻醉前(T₀)、术前(辅助用药后,T₁)、术中(直肠牵拉反应时,T₂)、术毕时(T₃)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO₂),以及整体麻醉效果、镇静效果、术中牵拉反应情况和不良反应,并进行对比分析。结果：1)HR、MAP和SpO₂:3组患者T₀～T₃时刻HR、MAP、SpO₂均在正常范围内。T₁和T     

右美托咪定和瑞芬太尼持续静脉输注在纤维支气管镜清醒插管中的应用

目的比较右美托咪定和瑞芬太尼在纤维支气管镜（FOB）清醒插管中应用的效果。方法选择困难气道FOB清醒插管患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～59岁,体重46～80 kg,随机均分为右美托咪定组（D组）和瑞芬太尼组（R组）。气管内表面麻醉后,D组给予右美托咪定1μg/kg后以0.5μg·kg^-1·h^-1持续静脉输注;R组给予瑞芬太尼1μg/kg后以0.1μg·kg^-1·min^-1持续静脉输注。记录入室后（基础值,T₀）、插管前即刻（T₁）、气管导管进入声门即刻（T₂）、插管后2min（T₃）、5 min（T₄）、10 min（T₅）时的HR、SBP、DBP,并于各时点采静脉血检测肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度。结果与T₀时比较,T₂～T₄时两组SBP、DBP明显增高,HR明显增快,且R组显著高于、快于D组（P<0.05）;T₃～T₅时,两组NE均明显升高,且R组明显高于D组,R组E明显升高,且高于D组（P<0.05）。结论气管表面麻醉后持续静注右美托咪定较瑞芬太尼能更好地完成困难气道FOB清醒气管插管,血流动力学变化更小,不良反应少。     

右美托咪啶用于困难气道清醒慢诱导气管插管30例

目的：观察右美托咪定用于困难气道清醒慢诱导气管插管的安全性及有效性。方法：预测有困难插管的择期性手术患者60例。采用随机数字法分为健忘镇痛组（H组）和右美托咪定组（D组）。两组患者预注量分别维持至插管成功。结果：D组诱导后即刻MAP和HR降低,H组HR和MAP升高（P＜0.05）;D组气管插管条件和患者气管插管的耐受性、首次插管的成功例数、2次及2次以上操作成功的例数明显提高,插管时间明显缩短（P＜0.05）;呼吸抑制发生率H组多于D组（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于困难气道清醒慢诱导气管插管镇静镇痛效果良好,并能提供更为满意的气管插管条件及耐受性,围麻醉诱导插管期呼吸、循环稳定。     

右美托咪啶预防全麻气管插管和拔管心血管反应的临床观察

目的 观察右美托咪啶预防全身麻醉气管插管和拔管过程中心血管反应的临床效果。方法 选择30例拟在全身麻醉下行择期腹部手术的患者（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为2组：对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）,每组15例。D组全麻诱导前静脉泵注右美托咪啶1ug/kg,15min泵注完;C组则静脉泵注等量的生理盐水。两组诱导用药均为丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼3μg/kg及顺式阿曲库铵0.2mg/kg。记录并比较下列各时间点两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心率收缩压乘积（RPP）的变化：①注药前（基础值）,DEX或生理盐水输注后5、10、15min;②插管前1min,插管即刻,插管后1、3、5min;③拔管前5min,拔管即刻,拔管后3、5、10min。记录两组插管和拔管期间RPP＞12000的发生情况。结果 D组注药后10、15、插管前1min的HR较基础值下降（P＜0.05）。D组插管即刻、插管后1min、拔管时的MAP和HR均明显低于C组（P＜0.05）。注药后15min至拔管后各时间点D组患者的RPP均低于C组（P＜0.05）。D组在插管和拔管期间RPP＞12000的发生率明显小于C组（P＜0.05）。两组患者的苏醒时间、拔管时间和Ramsay评分比较差异无统计学意义。结论 右美托咪啶能显著减轻气管插管和拔管时的心血管反应,维持血流动力学的稳定,同时对麻醉恢复期没有影响。     

右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于抽脂术麻醉的临床观察

目的 探讨右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于抽脂术麻醉的有效性。方法 将择期抽脂术患者60例,随机分为右旋美托咪啶+瑞芬太尼组（DF组）、右旋美托咪啶组（D组）和局麻组（N组）,每组20例。DF组和D组麻醉开始均给予1μg/Kg负荷量的右旋美托咪啶,10 min内泵注完毕,待Ramsay镇静评分达到3分后开始手术,然后以0.5μg/Kg·h维持;DF组麻醉开始还给予瑞芬太尼0.1μg/Kg·min,术中泵注维持。N组不给予静脉麻醉药物。三组均注射局麻肿胀液。评估指标包括Ramsay镇静评分和VAS疼痛评分,记录用药前、手术开始、手术30 min、60 min和术毕的HR、MAP、SPO₂,并记录不良反应情况。结果 N组HR、MAP明显高于DF组和D组（P<0.05）,DF组和D组HR、MAP和SPO₂差异无统计学意义（P>0.05）。DF组和D组VAS疼痛评分优于N组（P<0.05）,DF组VAS疼痛评分优于D组（P<0.05）。各组未发生严重不良反应。结论 右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于抽脂手术麻醉效果确切,且优于单纯使用右旋美托咪啶。     

右美托咪定在老年患者髋关节置换术中的应用

目的观察右美托咪定在老年患者髋关节置换术中的应用。方法选择65～82岁实施全麻的髋关节置换术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组患者诱导前10min泵注0.5μg/kg右美托咪定,C组患者给予相同剂量生理盐水,两组均常规诱导插管。术中D组持续静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1。记录诱导前10min(T0)、诱导后5min(T1)、10min(T2)、插管即刻(T3)、插管后1min(T4)、3min(T5),手术30min(T6)、1h(T7)、2h(T8)的HR、MAP和SpO2,并记录两组维持相同麻醉深度的丙泊酚用量。结果 C组患者T1、T2时HR快于、MAP高于T0时(P<0.05或P<0.01),D组T1～T8时HR慢于、MAP低于C组(P<0.05);T3时两组HR均快于T0时,MAP高于T0时(P<0.05),但T3～T5时D组明显慢于和低于C组(P<0.05);T6～T8时D组HR慢于C组、MAP低于C组(P<0.05)。手术过程中,在维持相同的麻醉深度下,D组患者丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻老年患者全麻气管插管时的心血管反应,减少术中丙泊酚用量。     

右美托咪定对老年患者全麻恢复期心率变异性的影响

目的研究右美托咪定（Dex）对老年患者全麻后恢复期心率变异性（HRV）的影响。方法 86例择期全麻下行腹部手术的老年患者（≥65岁）,随机均分为Dex组（D组）和对照组（C组）。手术结束前10min（缝皮时）D组以Dex0.5μg/kg稀释至10ml并以恒速10min输注完毕,C组以同样方法输注等容量生理盐水。分别于给药前（T₀）、给药后5min（T₁）、10min（T₂）、拔管时（T₃）、拔管后5min（T₄）、30min（T₅）记录两组患者MAP和HR;并测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）浓度;以频域分析法测定HRV各指标:总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）,同时计算LF/HF。结果 T₂～T₅时C组MAP、E、NE明显高于、HR明显快于T₀时和D组（P<0.05）;T₃、T₄时D组Cor明显高于T₀时,且T₂～T₄时C组高于T₀时和D组（P<0.05）。T₂～T₅时TP、LF、HF两组均高于T₀时;D组HF升高更明显,T₃～T₅时C组TP、LF高于D组,T₂～T₄时C组HF明显低于D组,T₂～T₅时C组LF/HF明显高于T₀时和D组（P<0.05）。结论右美托咪定用于老年患者全静脉麻醉恢复期,可有效抑制拔管期应激反应,促进HRV的恢复、改善心脏自主神经的均衡性。