急性硬膜下血肿快速自然消散

目的探讨急性硬膜下血肿快速自然消散的机制及其促进因素。方法对我科过去3年收治的9例快速自然消散的急性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果男8例，女1例，年龄40～78岁。入院时GCS评分〉9分，均于伤后3h内CT证实急性硬膜下血肿。血肿量约10～35ml。保守治疗，头颅CT动态观察。血肿于伤后8h内消散者5例，8～24h者2例，24～72h者2例。结论血液的重新分布及脑脊液的冲洗致血液的稀释扩散共同导致急性硬膜下血肿快速自然消散。有助于血肿快速消散的因素有脑萎缩、单纯硬膜下血肿伴蛛网膜撕裂、脑组织的弹性及适当增高的颅内压、颅骨或颅底骨折伴硬脑膜撕裂等。     

快速自然消散的急性硬膜下血肿CT特征与治疗探讨

随着CT的普及和早期颅脑动态CT检查的逐渐开展,发现部分急性硬膜下血肿有快速自然消散的现象,如能早期识别,则患者将避免开颅手术带来的巨大创伤。我院自2001年3月至2011年3月间,共发现48例72 h内快速自然消散的急性硬膜下血肿病例,报告如下:一、对象与方法1.一般资料:男32例,女16例;年龄2～84岁,平均51.3岁。车祸伤26例,坠落伤16例,打击伤6例。入院GCS评分13～15分38例,9～12分10例。2.临床表现:所有患者入院时神志清楚,均有昏迷史及头     

慢性硬膜下血肿并发脑疝开颅手术治疗体会

我院自1996年至今对16例慢性硬膜下血肿合并脑疝病人实施开颅手术治疗,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男12例,女4例;年龄25～70岁,平均55.6岁。1.2临床表现①脑疝前表现:有轻微外伤史,或外伤史不清楚;表现为头痛、头晕16例,呕吐10例,智力、精神症状6例,视盘水肿14例,锥体束征13例。②并发脑疝后表现:均有昏迷;单侧瞳孔散大13例,双侧瞳孔散大3例。③影像学检查:CT检查16例,MRI检查3例,单侧16例,低密度10例,等密度2例,混杂密度3例,分隔状1例。④脑疝的诱发因素:外伤、劳累、便秘。⑤并发症:高血压4例,糖尿病1例。2治疗与结果在插管全麻下…     

急性硬膜下血肿快速自然消散36例临床报告

<正> 随着颅脑外伤救治水平的不断提高,近五年来我科成功治疗急性硬膜下血肿快速自然消散36例,现结合文献报告如下:临床资料1.一般资料:本组,男11例,女25例,年龄10-66岁,平均年龄38岁。车祸伤32例,跌伤3例,坠落伤1例。入院时GCS13-15分32例,9-12分4例。     

小儿急性脑内血肿合并硬膜下血肿快速消散1例

快速消散的颅内血肿是指72h内明显缩小或消散的血肿,近年随着临床上注重头颅CT对颅内血肿的追踪观察,国内外文献有了相关报道,但该类血肿多见于硬膜下或硬膜外血肿,尚未见脑内血肿快速消散的报道。1病例资料患儿,女,2岁,因摔跌致颅脑损伤2h入院。头颅CT（图1）示：右额颞脑挫裂伤、脑内血肿,右侧额颞顶硬膜下血肿,顶骨骨折,右颞、左额头皮下软组织肿胀。查体：神清,精神差,GCS评分14分,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,     

快速自然消散的颅内血肿

目的 为探讨快速自然消散的颅内血肿的消散机理及临床特点。方法回顾性分析17例快速自然消散的颅内血肿的临床表现及CT特征。结果 72h内17例颅内血肿8例明显缩小，9例完全消散。结论快速自然消散的急性硬膜外血肿多发生于青少年，与血肿部位的颅骨骨折有关；而急性硬膜下血肿的快速消散与CSF向硬膜下腔移行、冲洗以及颅内压增高对血肿的挤压或脑萎缩对血肿的再分布提供空间有关。     

小儿急性硬脑膜下血肿快速自行消退4例

小儿急性硬脑膜下血肿快速自行消退,在文献中报道不多。我院共收治4例,预后良好,报告如下。 1 临床资料 本组4例,男3例,女1例;年龄1～5岁,平均2.8岁;损伤原因高处坠落伤3例,车祸1例;受伤到就诊时间1.5-3 h,首次CT检查到第二次CT检查时间4-6 h,血肿消退的时间约为4～10 h;血肿量35～60 ml不等。血肿部位集中在顶颞部;     

大骨瓣开颅手术治疗急性硬膜下血肿的体会

我科自1998年8月至2002年5月采用标准外大骨瓣开颅手术[1]治疗急性硬膜下血肿126例,得较好疗效。临床资料和方法.1一般资料男性97例,女性29例;年龄17～72,平均45.6岁。伤因:车祸伤95例,坠落伤23例,伤8例。按损伤机制分类:减速性损伤107例;复损伤19例。.2瞳孔意识变化术前皆有不同程度的意识变,GCS>8分33例,5～8分61例,3～5分32例。术单侧瞳孔散大67例,双侧瞳孔散大36例,无瞳孔大23例。其中,脑疝时间超过3h的有11例。.3影像学表现本组术前均行头颅CT扫描。其一侧单纯急性硬膜下血肿7例,单侧硬膜下血肿并同侧1～3个脑叶挫裂伤87例,合并对侧…     

高血压并发自发性硬膜下血肿的治疗体会

高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症之一,多位好发于基底节区、皮质下、丘脑、桥脑及小脑半球内,而发生在硬膜下的出血则较为少见。我院自1996~2004年共收治高血压并发自发性硬膜下血肿患者16例,现总结如下。1资料与方法1·1一般资料男10例,女6例;年龄55~73岁,平均65岁。临床表现:均有高血压病史,且在5年以上,平常有头痛、头晕,部分患者服药不规律;起病急骤;头痛、呕吐14例;一侧瞳孔散大12例,两侧瞳孔散大2例,两侧瞳孔大小及反应正常2例;单侧锥体束征阳性10例,双侧锥体束征阳性4例;无明显肢体瘫痪。CT显示:均为单侧硬膜下血肿,范围广…     

急性硬膜下血肿快速自行消散28例临床分析

目的探讨急性硬膜下血肿快速消散的现象及其机制和治疗方法。方法回顾性分析2005-10—2012-10就诊的28例急性硬膜血肿快速自行消散病例临床资料。结果 28例中,18例于次日(24h)复查头颅CT示血肿消失,10例72h例消散,中线结构恢复。结论急性硬膜下血肿快速消散主要发生机制是因为脑脊液对血肿的稀释和因脑萎缩导致血肿的重新分布,颅底骨折、适当的高颅压也有助于血肿的消散。     

急性硬膜下血肿快速自然消散

我院从 1998年 1月以来 3年时间共发现急性硬膜下血肿快速 (72小时 )自然消散 11例 ,现结合文献报道如下。临床资料　　本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 10～ 79岁 ,平均4 5岁。车祸伤 7例 ,跌伤 1例 ,刀砍伤 1例 ,高处坠落伤 1例 ,石块击伤 1例。入院时ＧＣＳ 13～ 15分 9例 ,ＧＣＳ≤ 8分 2例 (常规行气管插管 )。所有病例伤后 3小时内均行头颅ＣＴ检查 ,结果发现均有硬膜下血肿 ,血肿量大多在 15～ 30ｍｌ ,中线移位≤ 10ｍｍ。血肿部位位于额颞或颞项区域 ,未发现于后颅窝 ,有 6例同时伴有脑挫裂伤 ,有 5例患者(年龄大于 5 5岁 )存在脑萎缩。…     

细孔钻颅尿激酶溶解引流硬脑膜外血肿

1 临床资料 本组共31例,男28例,女3例,年龄在7～54岁。急性硬膜外血肿9例,亚急性硬膜外血肿21例,慢性硬膜外血肿1例。全部病例均经CT检查明确为硬膜外血肿。1例慢性硬膜外血肿及7例亚急性硬膜外血肿还行MR检查确诊。除1例慢性硬膜外血     

经颅针穿微创方法治疗慢性硬膜下血肿

1 临床资料1.1 一般资料 7例男性,3例女性,年龄51～78岁。6例有头部外伤病史,3例外伤史不详,1例无外伤。血肿位于右侧颞顶部4例,左侧顶枕部5例,左侧额颞部1例。1.2 临床表现 进行性头痛、头晕加重10例,情绪改变2例,恶心、呕吐6例,轻偏瘫、行走乏力4例,癫痫样发作2例。1.3 影像学 CT检查提示慢性硬膜下血肿7例,慢性硬膜下血肿并少量新鲜出血3例。     

老年人硬膜下血肿67例临床特点与治疗分析

随着CT的普及 ,颅内血肿 ,尤其是临床表现不典型的老年人硬膜下血肿已能早期确诊。我院自 1994～ 2 0 0 3年经CT确诊共收治 60岁以上老年人硬膜下血肿 67例 ,现就其临床特点及救治体会分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 67例 ,男 48例 ,女 19例 ,年龄 60～ 69岁 3 6例 ,70～ 79岁 2 4例 ,80岁以上 7例。有明确头部外伤史者 5 8例 ,其中急性期 (受伤 3d内 ) 9例 ,亚急性期 (4～ 2 1d)17例 ,慢性期 (>2 1d以上 ) 3 2例。外伤史不明确者 9例。1 2　临床表现　采用Bender将慢性硬膜下血肿的临床表现分四级〔1〕:Ⅰ级 :意识清楚 ,轻度…     

弥漫性轴索损伤32例临床分析

弥漫性轴索损伤 (DAI)是原发性闭合性神经轴索损伤 ,随着经济发展呈上升趋势。现对我院 1997 0 8～ 2 0 0 1 0 8共收住 32例弥漫性轴索损伤患者的临床资料及有关文献进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 19例 ,女 13例 ,年龄 10～ 62岁 ,平均 36 5岁。致伤原因交通事故伤 2 3例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 2例 ,GCS评分 3～ 6分 15例 ,6～ 9分 17例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,单侧瞳孔散大 6例。1 2　影像资料　本组病人均行CT检查 ,表现为脑皮质下层、脑室旁、胼胝体、脑干等处有小的多发性出血灶 ,直径 <2cm ,占位效应不明显。 8例行MRI检查…     

颅脑损伤术后继发颅内血肿分析

颅脑损伤术后继发颅内血肿虽然少见,但病情复杂,诊治困难,致残率和死亡率较高,已日益受到医学界的重视。现将我院1998年至2000年底收治的25例报告如下。1临床资料1.1一般资料男18例,女7例,年龄16～70岁,平均39岁。致伤原因:车祸伤17例,跌伤4例,坠落伤2例,打击伤2例。继发血肿的时间:首次CT检查后2h～10d,其中19例发生于术后24h之内。1.2入院情况GCS≤8分者22例,GCS>8分者3例。原发昏迷者19例,脑疝16例,其中14例瞳孔散大。定位体征出现者6例。1.3继发血肿的征象本组均行急性血肿清除术。2例因术中脑肿胀且对侧瞳孔散大,于对侧钻孔探查发…     

创伤性蛛网膜下腔出血的临床意义

临床研究发现,创伤性蛛网膜下腔出血(traum-aticsubarachnoidhemorrhage,tSAH)是加重继发性脑损害的重要因素。1999年8月至2000年8月我院收治tSAH48例,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组48例,男35例,女13例;年龄3～78岁,平均46.6岁。其中车祸37例,坠落伤8例,砸伤和打击伤3例。1.2意识瞳孔变化入院前皆有不同程度的意识变化,GCS>8分11例,6～8分16例,3～5分21例。入院前单侧瞳孔散大16例,双侧瞳孔散大4例,无瞳孔散大28例。1.3影像学表现入院时均作CT检查。共发现脑挫裂伤病灶41处,硬膜下血肿34处,硬膜外血肿9处,脑内血肿7处,脑室…     

慢性硬膜下血肿65例临床分析

慢性硬膜下血肿 (CSDH)是神经外科中常见病 ,早期诊断 ,及时手术 ,预后良好。我院 1998 0 5～ 2 0 0 3 12共收治 65例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 42例 ,女 2 3例。年龄 18～ 72岁 ,其中 >5 0岁 45例。有明显外伤史 5 7例 ,不明确 6例 ,2例无外伤史。发病时间 2 5d～ 2 1/2年。1 2　临床表现　头痛、头昏、恶心、呕吐 40例 ,嗜睡、记忆力减退、精神差 3 8例 ,耳鸣、视盘水肿 18例 ,锥体束征阳性5例 ,局灶性癫、偏瘫 3例 ,昏迷 2例。1 3　影像学资料　全部病例均行头颅CT扫描确诊。血肿多位于额颞顶区。 3 0例为新月体…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅的预防

1 对象与方法 1995年2月～2004年9月,我院应用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）136例,无张力性气颅发生.其中男96例,女40例;年龄4个月～89岁,其中45～65岁123例.有明显外伤史98例.外伤至手术时间20 d～6个月.头痛、头昏126例,智能障碍92例,意识障碍9例,头颅异常增大2例;一侧肢体乏力43例,双侧肢体乏力12例;一侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔散大、呼吸浅快1例.CT示单侧血肿126例,双侧10例;脑室均受压.     

微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿

1 对象与方法 我院2002年3月～2005年10月采用微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿20例，其中男14例，女6例，年龄65～88岁，平均70.3岁。病程1．14个月，平均2个月。入院时意识清醒15例，模糊3例，昏迷2例。一侧瞳孔散大1例。头痛14例，呕吐15例，失语8例，精神症状3例，癫痫或卒中样发作7例。GCS评分3～5分1例，6～8分4例．9～15分15例。CT示脑室受压伴中线明显移位15例．血肿量均〉40ml．其中4例〉100ml。采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针。局麻后根据CT片定位,