发作间期脑电图正常的癫(癎)143例分析

癫(癎)是儿科常见的疾病,临床表现复杂多样,易与一些非癫(癎)性的发作性症状相混淆.EEG描记到(癎)性波对癫(癎)的诊断最有价值,但有部分癫(癎)病人发作不频繁,EEG描记不易捕捉到发作期,而发作间期又无异常放电,给临床诊断带来困难.我们于2002年3月至2007年1月共诊断143例发作间期EEG正常的癫(癎)病例并进行了视频脑电图(V-EEG)监测,现报告如下.     

发作期和发作间期脑电图(癎)样放电对癫(癎)灶定位的比较

目的:探讨发作期与发作间期脑电图(癎)样放电对癫(癎)灶定位诊断的价值.方法:对49例癫(癎)患者长程视频脑电图监测中的发作期和发作间期(癎)样放电情况进行回顾性对比分析.结果:发作期脑电图(癎)样放电检出率为94％,发作间期为90％,两者比较差异无显著意义.结论:长程视频脑电图监测对癫(癎)的诊断和癫(癎)灶的定位有重要意义.发作间期脑电图(癎)样放电对癫(癎)灶的定位价值接近于发作期脑电图(癎)样放电.     

9例癫(癎)孕妇临床分析

目的:分析妊娠期癫(癎)发作对孕妇及胎儿的影响及处理.方法:分析9例癫(癎)孕妇的病史,记录其妊娠期间发作的变化、服抗癫(癎)药的情况、妊娠结局及胎儿情况.结果:妊娠期间发作频率增加者4例,无发作者2例,发作频率无改变者3例;单药治疗者3例,2例联合治疗,4例未治疗.新生儿中1例巨大儿:1例出生1min Apgar评分为7分,余8例均为9分.结论:生育期癫(癎)妇女应进行孕前咨询,根据发作类型选用适宜的致畸危险性小的抗癫(癎)药物,以单药治疗为原则;妊娠期间定期进行血药浓度的监测并加服叶酸.     

脑卒中后继发性癫(癎)56例临床分析

目的:探讨脑卒中伴继发性癫(癎)患者的临床特点.方法:对收治的56例脑卒中伴继发型癫(癎)患者临床资料进行分析,探讨癫(癎)发作与脑卒中发作类型、脑卒中发作部位、脑卒中发作时间的关系.结果:脑卒中伴继发性癫(癎)患者中出血性卒中41例,占73％;脑卒中后癫(癎)的发生与皮层损害密切相关,56例中大脑皮层损害的患者占54例,占96％;在脑卒中患者中早发型癫(癎)38例(68％),晚发型癫(癎)18例(32％);早发型癫(癎)以出血性卒中为主,占74％;晚发型癫(癎)以缺血性卒中为主,占67％.结论:脑卒中后癫(癎)的发生与卒中的位置及卒中的类型密切相关,应早期做好预防工作和采取干预措施.     

VEEG监测对癫(癎)的诊断及鉴别诊断的价值

目的:探讨同步录像脑电图(VEEG)监测对癫癎及可疑癫癎患者诊断和鉴别诊断的临床价值。方法:对常规脑电图(EEG)无癎样放电的48例临床诊断为癫癎及33例可疑癫癎的患者的VEEG资料进行回顾性分析。结果:癫癎组VEEG癎样放电检出率为83％,可疑癫癎组癎样放电检出率为32％;83％的癎样放电出现在睡眠期。结论:VEEG监测可明显提高癎样放电的检出率,为癫癎及可疑癫癎的诊断及鉴别诊断提供重要依据,并有助于癫癎发作的分型。     

癫(癎)病人同步录像脑电图监测800例分析

目的: 分析在癫(癎)外科门诊就诊并行录像脑电图(V-EEG)监测病人的特点,初步筛选可能需要手术的病人.方法: 回顾性总结800例行V-EEG监测病人的一般临床资料、发病情况、MRI检查及前期治疗情况.结果: 所有病人前期均诊断为癫(癎).60.6%为男性病人,74.5%的病人年龄在30岁以下.发病年龄10岁以下者占32.9%,有可能相关病因者占26.9%,76.3%为部分性发作,平均每月发作次数超过4次者占31.3%,癫(癎)合并假性发作者占2.8%.66.4%常规脑电图异常,80.9%的病人描记到发作期脑电活动,从开始监测到出现临床发作平均需要30 h以上,临床以部分性发作为主.30.0%的病人有影像学异常.结论: 癫(癎)外科门诊病人以部分性发作为主.V-EEG监测结果可作局部(癎)灶定位,尤其是发作期EEG,对发作性质的鉴别、癫(癎)类型判断以及致(癎)灶定位方面具有重要意义.     

癫(癎)患者抗癫(癎)治疗时脑电图和发作诱因与再发关系

目的:探讨癫癎患者在药物治疗中脑电图、发作诱因与再发的关系,企为临床治疗提供参考指标。方法:分别对97例青少年癫癎患者行脑电图检查并追踪再发情况,比较脑电图、发作诱因与临床再发之间的关系。结果:97例患者中有49例脑电图正常,其中9例(18％)有癫癎再发,48例脑电图异常,其中38例(79％)有癫癎再发。此38例癫癎再发分别属于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型异常脑电图,相应各有8、11、19例再发。脑电图正常而出现癫癎再发的9例中,有诱因者8例(89％),无诱因者1例(11％),脑电图异常而出现癫癎再发的38例中,有诱因者20例(53％),无诱因者18例(47％)。结论:青少年癫癎患者抗癫癎治疗时的脑电图表现与临床再发有相关性,其中有癎样放电者出现再发可能性最大。脑电图正常时出现再发常有诱因,而脑电图异常时出现再发常缺乏诱因。     

癫(癎)与睡眠的相关性

睡眠与癫癎发作的相互作用关系密切。早在1890年对癫癎的研究中就发现癫癎发作在时间分布上有一定的规律,特别是观察到癫癎发作易受睡眠觉醒周期的影响[1]。近年来,从细胞和分子水平进行有关癫癎发病机制的大量研究中,证明癫癎发作存在昼夜生物节律性活动。本文就国内外近年有关此方面研究综述如下。1睡眠对癫发作的影响睡眠对癫的影响早在一个多世纪以前就受到研究者的关注。1890年F啨r啨等研究了1985例住院癫患者的发作周期,结果显示接近2/3(1285例)癫患者的发作集中在下午8点到第二天早上8点之间,尤其集中在早上3~5点之间[1]。G…     

同步录像脑电心电监测对老年癫癎的诊断价值

目的探讨同步录像-脑电-心电(Video-EEG-ECG)监测对老年癫癎的诊断价值.方法对46例临床拟诊癫癎且常规脑电图(EEG)检查正常的老年患者进行24hVideo-EEG-ECG监测.结果确诊为癫癎者15例,心源性发作13例,短暂脑缺血发作10例,假性发作6例,癫癎伴假性发作2例.结论Video-EEG-ECG监测对老年癫癎和非癫癎性发作的诊断与鉴别诊断有重要价值.     

卒中后癫(癎)发作和癫(癎)的研究进展

卒中后癫癎发作指继发于脑卒中后因卒中本身导致的癫癎发作.按照其发生时间的迟早又可分为卒中后早期癫癎发作和迟发性癫癎发作.过去认为前者指卒中后2周之内出现的癫癎发作,后者指卒中2周后出现的癫癎发作[1].     

85例癫(癎)儿童发作间期动态脑电图分析

目的:探讨动态脑电图(AEEG)对发作间期儿童癫(癎)的诊疗价值.方法:对85例癫(癎)儿童于发作间期监测24 h AEEG并对其相关因素进行比较分析.结果:AEEG监测异常者74例(87.1%),其中有(癎)样放电者49例(57.6%);发作越频繁,AEEG(癎)样放电检出率越高(P<0.01);睡眠期(癎)样放电检出率显著高于清醒期(P<0.01).治疗后复查组较新诊断组癫(癎)儿童(癎)样放电显著减少(P<0.05).结论:发作间期AEEG监测有助于儿童癫(癎)的临床诊断及疗效评估     

录像脑电图对诊断非癫(癎)发作的临床意义

癫癎是一种发作性疾病，在临床上可能与其他发作性疾病相混淆。录像脑电图（V-EEG）可通过录像直接观察发作的临床表现，并通过同步EEG监测来分析临床与EEG的关系，从而成为癫癎诊断与鉴别诊断非常可靠的监测方法。非癫癎性发作（NES）是指多种原因引起的阵发性临床发作，不伴有发作期脑电图癎样放电。在国外癫癎中心的所谓癫癎患者中10％～20％被证实为NES。现将我院神经科经V-EEG监测到发作的54例患者的临床资料分析报道如下。     

癫(癎)儿童发作期心电图与脑电图的关系104例分析

国内外研究表明:很多癫(癎)患者在癫(癎)发作时,其心电图(ECG)也产生某些变化,甚至出现猝死现象[1].但儿童癫(癎)发作时及发作间期,患儿的ECG是否和脑电图(EEG)一样也产生一定的变化,目前鲜有深入的研究.我院2009年3月至2010年8月收治104例癫(癎)患儿,并进行动态脑电图(AEEG)和动态心电图(AECG)同步监测,现将其记录回放观察和结合临床分析如下.     

青少年肌阵挛性癫(癎)21例误诊分析

青少年肌阵挛性癫(癎)(juvenile myoclonic epilepsy,JME)是常见的特发性全面性癫(癎)(IGE)综合征之一,以肌阵挛发作为突出表现,占全部癫(癎)的5%～10%[1],对不典型表现者临床容易漏诊误诊.本研究回顾性分析我院癫(癎)专病门诊诊断的21例JME患者的临床表现、脑电图(EEG)特点、诱发因素、误诊原因及药物疗效,以提高临床对此类疾病的认识. 1 资料和方法 一般资料:病例来源于2008年9 月至2010年3月在我院神经内科癫(癎)门诊就诊的临床诊断为JME的患者共21例,诊断符合国际抗癫(癎)联盟(ILAE)的癫(癎)、癫(癎)综合征的国际分类.所有患者均进行详细的病史采集包括首次发病年龄、发作形式、既往史、诱发因素、发作频率以及神经系统检查、EEG检查及影像学检查等,药物治疗情况,随访观察疗效.21例患者至本院就诊前误诊为部分性发作4例,抽动症5例,全身强直阵挛性发作10例,正常2例.     

癫(癎)及癫(癎)性精神障碍患者的精神症状分析

目的:探讨癫(癎)及癫(癎)合并精神障碍的诊断治疗,并对其精神症状分析,进一步提高诊断的准确性并降低治疗风险.方法:对123例癫(癎)病人随访跟踪,采用病人自身对照方法,对其进行心理评估;对癫(癎)性精神障碍患者进行双重治疗,观察其症状变化.结果:症状和药物引起的癫(癎)性精神障碍病人自杀意念明显增高,使治疗风险加大.结论:仔细观察癫(癎)及癫(癎)性精神障碍病人的治疗效果和精神状况,合理用药,及早给予心理干预使临床治疗的风险降低.     

录像-脑电图对假性癫癎鉴别诊断的价值

假性癫(癎)发作又称心因性发作,如果患者为小儿,常因为家长对子女关注程度不同,对发作的描述与实际常常相差甚远,给临床诊断带来困难.近年随着同步录像-脑电图(V-EEG)监测的应用,假性癫(癎)发作越来越受到重视.现将我院自2003年7月以来经V-EEG监测的85例癫(癎)与假性癫(癎)发作患儿的资料作一回顾,以探讨V-EEG在鉴别假性癫(癎)中的作用.     

60例成年癫(癎)患者生活质量的调查

目的:评价成年癫(癎)患者的生活质量.方法:用癫(癎)患者生活质量量表-31 (QOLIE-31)对湖南省岳阳市60例确诊的成年癫(癎)患者和60名对照组进行评定.结果:癫(癎)组较对照组生活质量降低[得分分别为(58.71±16.78)分和(62.16±11.99)分],表现在惧怕发作以对日常生活不满意,认知功能下降和社交受限等.结论:湖南省岳阳地区成年癫(癎)患者生活质量降低,应控制癫(癎)发作以提高患者的生活质量.     

癫(癎)合并睡眠呼吸暂停综合征的研究

目的:探讨癫癎与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的相互关系,观察SAS的治疗对癫癎发作的影响。方法:从39例癫癎患者中筛选出可能合并SAS的病例进行多道睡眠图(PSG)监测,对确诊为SAS的中-重度患者行经鼻持续气道正压通气治疗(nCPAP)。结果:39例癫癎患者中有18例(46％)合并有SAS,且合并SAS的患者癫癎发作频率较高,平均为0．82次／月,与单纯癫癎患者的平均0．28次／月相比,明显升高(P<0．01)。经nCPAP治疗,癫癎发作频率减少至平均0．35次／月,与治疗前相比差异有显著意义(P<0．01)。结论:成人癫癎患者合并SAS发生率较高,SAS可加重癫癎的发作,治疗并存的SAS可提高对癫癎发作的控制力度,改善癫癎患者的生活质量。     

急性脑血管病继发癫(癎)的临床分析

目的:探讨急性脑血管病继发癫(癎)的临床特点、发病机制、发作类型及治疗预后.方法:对我科2006年1月～2014年1月收治的经头颅CT、MRI证实的389例急性脑血管病继发癫(癎)患者的临床资料进行分析,总结其临床特点、发病机制、发作类型、治疗及预后.结果:本组急性脑血管病继发癫(癎)的发病率为4.77％(389/8 152),癫(癎)发病率与脑血管病的类型、发病部位有关;其中以脑梗死患者、累及皮层或邻近皮层者易患,发作形式以单纯部分性运动发作的发病率较高.结论:急性脑血管病继发癫(癎)的原因主要与脑水肿有关,病灶主要位于皮层或邻近皮层者易发作,发作类型以单纯部分性运动为多,累及大脑皮层者发生癫(癎)的危险性高,预后较差.     

动态脑电图对癫癎诊断的应用价值

目的:观察癫癎患者自然睡眠时相与癎样放电的关系,探讨脑电Holter 24 h监测即俗 称的动态脑电图(AEEG)在癫癎的诊断及分型中的应用价值。方法:回顾分析761例癫癎患者24 h AEEG监测资料,对发作间期清醒与睡眠期脑电图癎样放电的发作频率进行比较。结果:761例患者中 检出癎样放电553例,睡眠期检出495例(检出率89.5％),觉醒期检出309例(55.9％),癎样放电主要 出现于NREM睡眠Ⅰ-Ⅱ期;93例患者AEEG监测后发作类型得到了修正。结论:睡眠期癎样放电检 出率明显高于觉醒期,癫癎患者睡眠期癎样放电主要出现于NREMⅠ-Ⅱ期,AEEG有助于癫癎的诊 断及分型。