Pathological characteristics of 407 cases with IgA nephropathy

目的 分析IgA肾病的肾脏病理特点.方法 回顾性分析经皮肾穿刺确诊为IgA肾病的407例患者的病理资料.结果 IgA肾病Lee氏分级以Ⅱ级、Ⅲ级为主.病理表现上,局灶节段病变占38.04％,系膜增生型占32.24％,轻微病变型占24.28％.Lee氏分级与免疫荧光沉积强度相关(Z=17.187,P＜0.05).结论 IgA肾病患者的病理表现多样.Lee分级与免疫荧光强度存在一定的相关性.     

儿童原发性IgA肾病的临床表现、病理类型与中医辨证分型相关性研究

目的探讨儿童原发性IgA肾病的临床表现、病理类型与中医辨证分型的相关性。方法对39例原发性IgA肾病患儿进行临床、病理资料分析,并根据临床表现进行中医辨证,分析中医辨证分型与临床表现及病理类型之间的关系。结果 39例患儿中肾炎综合征型14例(占35.90%),无症状性尿检异常14例(占35.90%),肾病综合征型11例(占28.20%)。肺脾气虚证、外感风热证较轻,Lee分级以Ⅱ~Ⅲ级为主;下焦湿热证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证中均各有Ⅳ级1例;下焦湿热证Lee分级的病理类型较重(Ⅲ级6例,Ⅳ级1例),脾肾阳虚证Lee分级的病理类型以Ⅲ~Ⅳ级为主(Ⅲ级2例,Ⅳ级1例)。结论儿童IgA肾病临床表现轻重不一,症状与体征及实验室检查可以不相符合,且与病理损害程度不一定平行,中医辨证分型与西医临床分型及病理类型之间有密切关系。     

IgA肾病临床与病理相关性研究

目的研究IgA肾病(IgAN)临床特征和病理分级的关系,以期指导临床治疗并判断预后。方法回顾性总结经皮肾穿刺确诊为IgAN的65例患者,根据Lee分级,系统分析病理分级与临床指标之间的关系。结果病理学分型中65例患者I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V型各占6.2%、12.3%、38.5%、40.0%、3.1%;病理类型轻者多表现为无症状血尿和(或)蛋白尿,疗效较好,而病理类型重者临床表现多为肾病综合症、肾衰竭伴高血压,疗效差,预后差。结论肾病的临床病理表现多样化,早期及时行肾活检并作病理分型对IgA肾病指导治疗、判断预后有重要的临床意义。     

肾病综合征表现的儿童IgA肾病15例临床和病理分析

目的分析儿童IgA肾病中表现肾病综合征的患儿临床及病理特征。方法总结2000～2006年重庆医科大学附属儿童医院62例肾活检病理诊断为原发IgA肾病中,临床表现为肾病综合征的15例患儿临床病理特点结果 62例中表现为肾病综合征者15例,占24.2%;按WHO病理组织分类,病理分级为Ⅱ级1例,Ⅲ级8例,均为肾炎性肾病,IV级5例,单纯性肾病2例,肾炎性肾病3例,V级1例,为肾炎性肾病;免疫荧光分型IgA+C33例,IgA+C3+IgG1例,IgA+C3+IgG+IgM7例,IgA+C3+IgM3例,IgA+IgM1例,以IgA+C3+IgG+IgM多见,小管间质损害轻型7例,中度损害3例。结论儿童IgA肾病表现为肾病综合征者病理改变较重,病理损害以III～IV级为主,免疫荧光以IgA+C3+IgG+IgM多见,小管间质损害以轻-中度损害多见。     

IgA肾病的临床特点分析及疗效观察

目的研究分析IgA肾病临床特点,观察杏丁注射液与福辛普利钠片联合治疗IgA肾病的临床效果。方法选择我院收治的IgA肾病患者106例,随机分成研究组与对照组,每组53例。对照组使用福辛普利钠片治疗,研究组则在对照组的基础上加用杏丁注射液进行治疗,对比分析两组临床疗效。结果本研究106例患者病理分级为:Lee氏Ⅰ级13例(12.3%),Ⅱ级6例(5.7%),Ⅲ级63例(59.4%),Ⅳ级24例(22.6%),没有1例病例出现Ⅴ级;无症状性血尿和(或)蛋白尿型31例(29.2%),慢性肾小球肾炎型46例(43.4%),肾病综合征型12例(11.3%),急性肾炎综合征型9例(8.5%),急进性肾炎型8例(7.5%)。经治疗,研究组的治疗总有效率为81.1%,对照组的治疗总有效率为52.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在福辛普利治疗方法的基础上加用杏丁注射液治疗IgA肾病可以明显改善患者的临床指标,提高临床治疗效果。     

单中心66例儿童IgA肾病肾脏病理Lee氏分级与临床特征的相关性分析

目的　旨在探讨儿童IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）肾脏病理Lee氏分级与其临床特征的可能关系。方法　回顾性分析了广州市妇女儿童医疗中心肾内科2017年7月至2020年12月收治的66例IgAN患儿的临床及肾脏病理Lee氏分级数据。统计学方法采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、Spearman秩相关分析。结果　本研究纳入的66例IgAN患儿中,男44例（66.7%）,女22例（33.3%）,男女比例2∶1,年龄（7.7±2.6）岁。66例IgAN患儿临床表现以血尿合并蛋白尿为主（49例）,其次为孤立性血尿（16例）,孤立性蛋白尿（1例）;10例（15.2%）IgAN患儿有肾脏病家族史。肾脏病理以Lee氏Ⅲ级最常见,共39例（59.1%）,其次为Ⅱ级17例（25.7%）,Ⅳ级5例（7.6%）,Ⅰ级3例（4.5%）,Ⅴ级2例（3.0%）。不同Lee氏分级的患儿24 h尿蛋白定量（24 h-UP）、尿蛋白比尿肌酐、血清胱抑素C、肾小球滤过率（GFR）差异均有统计学意义（均P<0.05）。Spearman相关性分析显示,Lee氏分级与患儿的24 h-UP、尿蛋白比尿肌酐、血肌酐、尿素氮（BUN）、血清胱抑素C值间呈正相关（均P<0.05）,与GFR呈负相关（P<0.05）。结论　血尿合并蛋白尿是本次研究儿童IgAN最普遍的临床特征,Lee氏分级以Ⅲ级为主,患儿蛋白尿水平、肾功能指标与Lee氏分级间存在显著相关性。     

32例IgA肾病的病理与临床分析

目的:分析IgA肾病的病理分级及临床资料,为临床诊断、近期疗效提供可靠依据。方法:对2002年2月—2011年12月收治并经肾活组织检查病理确诊的原发性IgA肾病患者32例进行回顾性分析,将病理分级与临床表现、治疗资料加以对比分析。结果:病理分级,Ⅳ级较多,占40.6%(13/32);临床表现:无症状血尿及蛋白尿型与慢性肾小球肾炎型(伴高血压,不同程度肾功能不全)较常见,各占31.2%(10/32);近期疗效:59.4%(19/32)患者显著缓解。临床表现Ⅱ^Ⅲ级与ⅣⅢ级与Ⅳ^Ⅴ级相比,差异有统计学意义(P<0.05)。近期疗效ⅡⅤ级相比,差异有统计学意义(P<0.05)。近期疗效Ⅱ^Ⅲ级与ⅣⅢ级与Ⅳ^Ⅴ级相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IgA肾病的病理分级对临床表现的分析、治疗方案的制订及近期疗效观察有指导性意义。     

IgA肾病患者血清胱抑素C与肾脏病理变化的关系探讨

目的：探讨IgA肾病（IgAN）患者血清胱抑素C（CysC）与肾脏病理变化的关系。方法将2012年12月至2014年6月经该院肾活检确诊为IgAN的51例患者,按血清CysC水平分为CysC正常组（24例）和CysC增高组（27例）,分析两组患者的肾脏病理改变。结果 CysC增高组Lee氏分级以Ⅲ级为主,CysC正常组以Ⅱ级为主,两组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论血清CysC增高的IgAN患者的肾脏病理Lee氏分级较CysC正常患者严重。血清CysC可能为IgAN患者病情进展和预后不良的重要因素。     

40例IgA肾病肾病综合征的病理特点分析

目的探究40例IgA肾病肾病综合征的病理特点。方法回顾性分析40例经肾活检病理确诊为IgA肾病肾病综合征的病理资料,进行病理分级及分析其与24h蛋白尿的关系。结果 IgA肾病肾病综合征在病理分级中具有多样性,病理分级Ⅰ~Ⅴ级均存在,以Ⅲ级为主,与临床表现具有不平行性。统计显示IgA肾病肾病综合征病理分级与24h蛋白尿没有相关性(P=0.051>0.05)。结论 IgA肾病肾病综合征的病理表现多样性,与临床具有不平行性,有必要进行肾活检以明确病理类型,有利于指导治疗及估计预后。     

磁共振弥散加权成像评价IgA肾病病理及其肾功能的研究

目的 探究IgA肾病患者磁共振弥散加权成像（DWI）测量值与其病理及肾功能的相关性。方法 收集35例IgA肾病患者作为研究组,20例健康志愿者作为对照组,所有受试者均采用3.0T MR扫描仪进行双侧肾脏DWI成像,测量肾脏皮髓质ADC值。研究组对象采用99Tcm-DTPA闪烁扫描测定分肾的GFR,并根据Lee氏评级系统及Katafuchi评分标准,对IgA肾病患者进行病理分级与评分。比较对照组与IgA肾病各亚组之间肾脏皮髓质ADC值的差异;分析IgA肾病组分肾皮髓质ADC值与其GFR值之间的关系; IgA肾病组右肾皮髓质ADC值与其病理积分之间的关系。结果 对照组及IgA肾病各亚组的肾脏皮质ADC值均大于髓质（P＜0.05）,对照组与IgA肾病各亚组之间皮、髓质ADC值均存在显著差异（P＜0.05）,但IgA肾病I级组皮质ADC值与对照组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。IgA肾病组分肾皮、髓质ADC值与其GFR值均呈正相关性（P＜0.05）;IgA肾病组的右肾皮、髓质ADC值与其病理积分均呈负相关性（P＜0.05）。结论 磁共振弥散加权成像可以反映皮髓质各自的生理效能,在IgA肾病中的应用具有可行性,尤其对评价肾脏滤过功能及病理变化有一定的临床价值,但对早期病变缺乏敏感性。     

贵州省IgA肾病临床与病理特征相关性分析

目的 研究贵州省IgA肾病(IgAN)患者的临床表现与病理类型两者之间的关系,以探讨贵州省IgAN的发病率,进一步评价肾活检在肾脏病诊治中的作用及临床意义.方法 方法对730例有肾穿刺活检适应证的患者行B超介导下肾活检,并作光镜、免疫荧光、电镜检查,对其中确诊为lgA肾病者作病理及临床特点分析.结果 (1)贵州省lgA...     

90例IgAN临床与病理相关因素分析

目的 观察IgAN患者血清IgA、C3水平与病理Lee氏分级的相关性,探讨影响IgAN预后的临床及病理因素.方法 该院肾脏内科经肾活检穿刺病理检查确诊为原发性IgAN 90例与非IgAN原发性肾小球肾炎患者84例,检测两组患者的血清IgA、C3水平、血压、24 h尿蛋白、血浆白蛋白及血肌酐,同时按Lee氏分级标准评估...     

IgA肾病肾血管病变与临床病理之间的关系

目的：探讨IgA肾病（IgAN）肾血管病变的临床和病理学意义。方法：将177例经肾活检确诊的原发IgAN患者分为肾血管病变组及无肾血管病变组,比较两组临床指标及病理改变与血管病变之间的关系。结果：177例IgAN患者中有肾血管病变者占65．5％。与无肾血管病变组相比,肾血管病变组血压升高、尿蛋白增多、血肌酐升高、病理分级加重,肾小球补体C3沉积更明显。结论：IgAN肾血管病变与临床和病理变化显著相关,可以作为判断预后的一项重要病理指标。     

Role of cyclooxygenase-2 in deoxynivalenol-induced immunoglobulin a nephropathy.

Ingestion of the trichothecene mycotoxin deoxynivalenol (DON) induces serum IgA elevation and kidney mesangial IgA deposition in a manner that mimics the early stages of IgA nephropathy (IgAN), the most common human glomerulonephritis. Previous studies indicate that elevated interleukin-6 (IL-6) expression is crucial for this model and that DON induction of cyclooxygenase-2 (COX-2) might drive IL-6 upregulation. We hypothesized that COX-2 and its metabolites are essential for DON-induced IgAN and thus might be a suitable target for prophylaxis against aberrant IgA upregulation. DON feeding studies using COX-2 knockout mice or the COX-2 specific inhibitor, rofecoxib (Vioxx), were employed to test the hypothesis. Study 1 results demonstrated that DON consumption induced serum IgA and IgA-immune complex (IC) accumulation, IgA kidney deposition and splenic IgA secretion in wild-type mice. COX-2 deficiency did not affect upregulation of these parameters but rather, promoted DON-induced serum IgA elevation. Study 2 demonstrated that rofecoxib could not block DON-induced serum IgA, serum IgA-IC and mesangial IgA accumulation but instead increased enhanced serum IgA upregulation. These corroborating results suggest that COX-2 is not a requisite for DON-induced IgAN and furthermore, that COX-2 inhibitors such as rofecoxib would be contraindicated for the prevention of early stages of IgAN.     

480例肾组织活检病理资料回顾性分析

目的了解医院驻地肾脏病病理类型。方法参照WHO1982年及改良的1995年肾小球疾病组织学分型方案,对2005-01～2009-07的480例肾脏活检患者临床资料、实验室检查结果和光镜、免疫病理、电镜的改变特点,结合临床确定诊断,回顾性总结480例肾组织活检的病理结果。结果患者年龄3~78岁,平均(34.1±15.2)岁,男女之比1.16:1。原发性肾小球疾病占首位为72.5%,继发性肾小球疾病为16.67%。原发性肾小球疾病的病理类型中最多见者为IgA肾病37.36%,其次为系膜增生性肾小球肾炎34.20%。继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎占首位28.75%,其次为紫癜性肾炎21.25%。结论 150医院所驻地区肾脏疾病多见于青中年,以原发性肾脏疾病最常见,其中IgA肾病是最常见的病理类型,其次为系膜增生性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎多见。     

IgA肾病继发恶性高血压和急性肾损伤的临床和病理分析

目的 分析IgA肾病继发恶性高血压(MHT)和急性肾损伤(AKI)的临床、病理特点和预后.方法 对12例IgA肾病继发MHT和AKI患者(MHT IgA肾病组)和15例无MHT且肾功能正常的IgA肾病患者(非MHT IgA肾病组)的临床、病理资料进行回顾性分析,并随访其预后.结果 MHT IgA肾病组6例表现为急进性肾炎综合征,其中4例合并肾病综合征,3例表现肉眼血尿;其他6例表现为镜下血尿、蛋白尿(尿蛋白定量≥1.5 g/d)及AKI;随访期内12例MHT IgA肾病组患者均表现为进行性肾功能损害.非MHTIgA肾病组3例表现肾病综合征,3例表现肉眼血尿,8例为慢性肾小球肾炎,1例为隐匿性肾小球疾病;随访期内肾功能无明显进展.MHT IgA肾病组从发病至肾活检的时间明显短于非MHT IgA肾病组短[(22±16)d比(85 ±62)d,P＜0.01],血清肌酐、尿酸、IgA、C反应蛋白及尿蛋白水平均明显高于对照组[(242±92) μmol/L比(85±14) μmol/L,P＜0.01;( 486±121) μmol/L比(358±100) μmol/L,P＜0.01;(4.8±1.3)g/L比(3.6±1.3) g/L,P＜0.05;(13±8) mg/L比(6±4) mg/L,P＜0.01;(3.2±1.3)g/d比(2.2±1.2)g/d,P＜0.05].肾活检病理示MHT IgA肾病组肾小球、间质、血管病变明显较非MHT IgA肾病组重,MHT IgA肾病组Lee's分级≥Ⅲ级者所占比例明显高于非MHT IgA肾病组[100.0％ (12/12)比46.7％(7/15),P＜0.01].结论 IgA肾病继发MHT和AKI者临床病情重,肾脏病理病变重、预后差.影响肾功能转归的因素可能包括MHT持续时间、肾活检时血肌酐值、肾脏病理的严重程度和降压治疗是否达标.     

原发性肾小球疾病慢性肾功能不全278例临床与病理分析

目的：了解原发性肾小球疾病慢性肾功能不全(CRI)的临床与病理关系。方法：对278例原发性肾小球疾病CRI进行肾穿刺检查，结合临床类型、CRI分期进行分析。结果：慢性肾炎249例，病理为IgA肾病(IgAN)占45．0％，增生硬化肾炎(PSGN)占16．9％，硬化性肾炎(SGN)占18．5％，系膜增生性肾炎(MSPGN)占9．6％，膜增生性肾炎(MPGN)占2．4％，局灶节段肾小球硬化(FSGS)占2．0％，膜性肾病(MN)占2．0％，IgM肾病(IgMN)占2．8％，局灶增生性肾炎(FP)占0．8％。肾病综合征29例，病理为IgAN占41．4％，PSGN占10．3％，SGN占13．8％，MsPGN占20．7％，MPGN占10．3％，FP占3．5％。CRI各期均以IgAN占首位，代偿期病理改变较轻，失代偿期PSGN占20．6％，SGN占15．9％．肾衰期及尿毒症期PSGN占16．1％，SGN占37．1％。结论：CRI可见9种病理类型，CRI分期与病理改变程度密切相关。     

阿德福韦酯加糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎29例

目的观察阿德福韦酯加糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的近期疗效,寻找一种有效的治疗方案用以指导以后的临床治疗。方法选择29例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者,通过肾组织穿刺检查确定病理分型,观察不同病理类型患者,在常规治疗基础上加用阿德福韦酯10mg/d和泼尼松1mg/(kg·d)的近期疗效,于治疗后3、6、9、12个月复查血常规、尿蛋白定量、肝肾功能、血清HBV标志物及HBVDNA变化。结果 HBV-GN病理分型:膜性肾病(MN)12例(41.4%),膜增生性肾炎(MPGN)9例(31.0%),系膜增生性肾炎(MsPGN)6例(21.4%),IgA肾病(IgAN)2例(3.57%)。以阿德福韦酯加糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎总有效率86.2%(25/29),MPGN组有效率为77.8%,低于其余各病理类型组。结论 HBV-GN病理类型以MN和MPGN为主,以阿德福韦酯加糖皮质激素治疗HBV-GN疗效显著、安全、费用低,值得临床推广应用的有效方法。     

中老年IgA肾病与青年IgA肾病临床病理特征对比分析

目的分析中老年IgA肾病临床和病理特性及其与青年IgA肾病的不同。方法纳入经肾活检免疫病理诊断为IgAN患者287例为观察对象。观察其临床表现与病理组织分类及免疫荧光检查结果,比较45岁以上病例与≤45岁的IgA肾病患者的临床和病理特征。结果入院时出现血尿和（或）蛋白尿的患者共269例,单纯血尿患者32例,WHO病理组织分类均在Ⅰ-Ⅲ级,蛋白尿伴血尿217例则在Ⅰ—Ⅴ级中均有分布。免疫荧光以系膜区、小血管壁IgA弥漫或节段沉积为主52．3％（150／287）。〉45岁组血压、24h尿蛋白排泄量、甘油三酯及肾功能不全发生率显著高于≤45岁组（P〈0．05,P〈0．01）。〉45岁组肾小管-间质指数和血管指数显著高于≤45岁组（P〈0．05）。结论中老年IgA肾病患者高血压、高脂血症和肾功能不全发生率较高,肾血管和肾间质损害较青年组严重。