早期帕金森病患者项目记忆及源记忆能力的研究

目的研究早期帕金森病(PD)患者项目记忆及源记忆的特点。方法对25例早期PD患者(PD组)及25名健康对照者(正常对照组)进行MMSE、词汇流畅性测试(VFT)、数字广度(DS)、stroop色词试验、听觉词汇学习测试(AVLT)以及项目记忆、源记忆检查,并进行比较。结果 PD组和正常对照组MMSE、VFT、DS、stroop色词试验差异无统计学意义(均P0.05)。与正常对照组比较,PD组AVLT即刻回忆评分显著降低(P0.05),延迟回忆评分差异无统计学意义(P0.05)。与正常对照组比较,PD组源记忆正确度显著降低(t=-2.800,P0.05),记忆区别度差异无统计学意义(t=-1.462,P0.05)。结论早期PD患者的情景记忆障碍主要表现为源记忆障碍,项目记忆却相对保留,可能与其额叶功能损害有关。     

年龄相关性情绪记忆的研究

目的探讨年龄相关性情绪记忆的情况。方法建立情绪记忆的神经心理学测验方法,测试教育程度相匹配的48名健康老年人、48名健康中年人和48名健康青年人的情绪记忆。结果与青年组[正性(67.02±9.70)%、中性(60.83±9.18)%、负性(75.38±12.80)%]和中年组[正性(68.25±10.89)%、中性(61.63±7.46)%、负性(72.19±11.34)%]相比,老年组[正性(61.10±10.06)%、中性(49.77±8.35)%、负性(55.65±11.17)%]对情绪图片再认正确率差异均有统计学意义(F=6.70、F=30.17、F=38.72,P0.05~0.01),且老年组对正性图片记忆好于负性图片(F=15.65,P0.05);而对情绪图片效价评分差异无统计学意义。结论健康老年人存在情绪记忆的改变,推测年龄相关性情绪记忆的改变可能有不同的神经机制。     

老龄化对错误记忆影响的神经心理学研究

目的探讨老龄化对错误记忆的神经心理学影响,并对产生老年人错误记忆的神经心理学机制进行研究。方法将60名教育程度相匹配的受试者分为青年组人(44岁及以下)、中年组(45～59岁)、老年组(60岁及以上),每组20名;采用图片诱发的和词汇诱发的错误记忆的实验范式(DRM范式)进行研究。结果老年组图片诱发的错误记忆高于青年组、中年组,差异有统计学意义(P=0. 000,P=0. 000)。中年组词汇诱发的关键诱饵错误再认高于青年组、老年组,差异有统计学意义(P=0. 001,P=0. 000)。老年组词汇诱发的无关项目的错误再认高于中年组、青年组,中年组的高于青年组,这三组之间两两比较差异均有统计学意义(P=0. 032,P=0. 000,P=0. 005);且无关项目的错误再认和学习项目正确再认呈负相关(P=0. 000)。结论老龄化错误记忆的增加不仅与其本身记忆编码和提取功能减退有关,还可能与记忆监测的障碍有关。     

颞叶癫痫对前瞻性记忆的影响

目的 探讨颞叶癫痫对基于事件的前瞻性记忆(event-based prospective memory,EBPM)和基于时间的前瞻性记忆(time-based prospective memory,TBPM)的影响,验证颞叶参与前瞻性记忆的神经机制假说.方法 采用McDaniel等建立的前瞻性记忆神经心理学试验方法,测试62例颞叶癫痫患者(33例服用抗癫痫药物和29例未服用药物,颞叶癫痫组)和年龄、教育程度相匹配的30名健康者(健康对照组)的EBPM和TBPM.结果 颞叶癫痫组简易精神状态检查(MMSE)、数字广度测试(DS)、词汇流畅性测试(VFT)的成绩均低于健康对照组,且MMSE、VFT两组间差异有统计学意义.与健康对照组[ EBPM测试(6.83±1.34)分,TBPM测试(5.00±1.70)分]相比,颢叶癫痫组的EBPM测试[(3.95±2.77)分]和TBPM测试[(3.08±2.42)分]的成绩差异均有统计学意义(t=6.72、4.39,均P＜0.01),且TBPM测试得分均低于EBPM.其中服药和未服药两组间EBPM测试成绩[(3.82±2 70)、(4.10±2.90)分]差异无统计学意义(t=-0.40,P ＞0.05),两组间TBPM测试成绩[(2.55±2.20)、(3.69±2.55)分]差异亦无统计学意义(t=-1.90,P＞0.05).结论 颞叶癫痫患者存在前瞻性记忆损害,提示颞叶参与前瞻性记忆的神经机制过程;与EBPM相比,TBPM损害更明显,提示TBPM需要更多的自我发动过程.     

青年和中年精神分裂症患者心理旋转信息加工系统研究

目的 探讨年龄因素对精神分裂症患者心理旋转信息加工系统的影响.方法 对78例精神分裂症患者,按不同年龄段将其分成两组,青年组38例,中年组40例,和76名(青年组36名,中年组40名)健康被试进行心理旋转任务的测定,测量其错误数和反应时.结果 (1)与对照组[(15.2±5.8)％]相比,患者组错误率升高[(42.8±7.6)％,P＜0.05].在对照组内,青年组正像和镜像错误率均低于中年组,差异有统计学意义(P＜0.05);在患者组内,青年组与中年组相比差异无统计学意义(P＞0.05).(2)与对照组[(744.3±93.1)ms]相比,患者组反应时升高[(947.8±97.8)ms,P＜0.05].在对照组内,青年组正像和镜像反应时均短于中年组,差异有统计学意义(P＜0.05);在患者组内,青年组与中年组相比差异无统计学意义(P＞0.05).(3)线性回归分析发现,对照组青年、中年组正镜像错误率、反应时均随着旋转角度递增呈线性递增函数(P＜0.001);患者组无此线性关系.结论 精神分裂症患者心理旋转信息加工机制受损,且年龄效应消失,其中青年受损程度大于中年患者.提示大脑神经系统的中年化在一定程度上能对心理旋转信息加工系统起保护作用.     

项目记忆和来源记忆随年龄增长变化特征的实验研究

目的 探讨项目记忆与来源记忆随年龄增长的变化特征.方法 青年组、中年组1、中年组2、老年组各30名被试接受神经心理学量表检查,完成行为学实验以评估项目记忆与来源记忆.结果 来源判断的正确率在四个年龄组被试间差异有统计学意义（F3,116=10.6,P＜0.01）,老年组显著低于青年组和中年组1（均P＜0.05）,与中年组2比较差异无统计学意义.再认击中率在四个组间差异有统计学意义（F3,116=7.2,P＜0.01）.老年组显著低于青年组和中年组（均P＜0.05）.老年组来源判断正确的反应时间显著长于青年组和中年组1（均P＜0.05）,但与中年组2比较差异无统计学意义.结论 来源记忆在中年后期即开始退化,项目记忆保留到老年才开始退化.     

中年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对认知功能及记忆的影响

目的探讨中年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对认知功能及记忆的影响。方法选择年龄45～59岁的中年OSAHS患者80例为OSAHS组,另入选60例同期健康体检者为正常对照组。采用简易智能状态检查量表(MMSE)和临床记忆量表对受试者的认知功能及记忆进行评分,并比较2组间评分的差异。结果 (1)OSAHS组在MMSE量表中即刻记忆评分(2.88±0.36)、注意力和计算力评分(3.18±0.41)、短时记忆评分(1.82±0.34)和MMSE总量表评分评分(1.82±0.34)各项得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)OSAHS组在临床记忆量表中指向记忆评分(11.91±5.14)、联想学习评分(13.52±4.18)、图像自由回忆评分(11.28±4.12)、无意义图形再认评分(15.27±5.06)、人像特点回忆评分(12.92±6.28)、总分(67.34±16.03)和记忆商评分(MQ)(76.32±12.53)各项等值量表分得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中年OSAHS患者存在明显的认知功能及记忆损害。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者精神行为症状和认知功能损害的比较

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者精神行为症状和认知功能损害特点。方法:分析53例AD患者(AD组)及49例VD患者(VD组)近1个月精神行为症状及发生率;采用简明精神状态检查(MMSE)、世界卫生组织-加利福尼亚大学听觉词语学习测验(WHO-UCLA AVLT)和画钟测验(CDT)评估两组患者的认知功能。结果:AD组攻击行为、行为紊乱发生率明显高于VD组,抑郁发生率明显低于VD组(P均0.05);AD组MMSE中记忆、言语能力评分显著低于VD组,注意力评分显著高于VD组(P均0.05);AD组WHO-UCLA AVLT中延时记忆、长时记忆评分显著低于VD组(P均0.05);两组间CDT评分差异无统计学意义。结论:AD患者较VD患者有更多的攻击行为及行为紊乱,认知功能损害以记忆、言语能力下降更重;VD患者较多出现抑郁症状,注意力损害更明显。     

慢性精神分裂症前瞻性记忆损害与回顾性记忆损害分析

目的分析慢性精神分裂症患者前瞻性记忆(prospective memory,PM)与回顾性记忆(retrospective memory,RM)损害状况,探讨慢性精神分裂症患者PM与RM的关联。方法纳入50例慢性精神分裂症患者和50名正常对照,用中文版剑桥前瞻性记忆测试量表(Cambridge prospective memory test,C-CAMPROMPT)评估基于事件的前瞻性记忆(event-based PM,EBPM)和基于时间的前瞻性记忆(time-based PM,TBPM),数字序列(digital span,DS)测验评估工作记忆(working memory,WM),逻辑记忆(logical memory)测验和视觉再现(visual reproduction,VR)测验分别评估即刻听觉逻辑记忆(immediate auditory logical memory,IALM)、延迟性听觉逻辑记忆(delayed auditory logical memory,DALM)和即刻视觉再现记忆(immediate visual reproduction memory,IVRM)、延迟性视觉再现记忆(delayed visual reproduction memory,DVRM),并根据标准分数将患者各量表得分转换为可进行量表间比较的损伤指数。结果患者组的EBPM[(7.9±3.4)vs.(13.7±2.9)]、TBPM[(6.9±3.6)vs.(13.0±3.2)]、DS-顺背[(5.8±2.0)vs.(7.5±2.2)]、DS-倒背[(6.5±1.9)vs.(8.2±2.8)]、IALM[(8.3±3.1)vs.(11.9±2.5)]、DALM[(7.4±3.7)vs.(11.8±2.6)]、IVRM[(8.0±2.7)vs.(11.2±3.8)]及DVRM[(7.7±3.5)vs.(10.8±2.7)]得分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);患者组EBPM损伤指数和TBPM损伤指数均大于DS-顺背损伤指数、DS-倒背损伤指数、IALM损伤指数、IVRM损伤指数、DVRM损伤指数(均P<0.05),与DALM损伤指数差异均无统计学意义(P>0.05)。患者组PM总分与除IVRM(P=0.155)外RM各测验得分的相关关系均有统计学意义(均P<0.05)。结论慢性精神分裂症患者存在前瞻性记忆和回顾性记忆损害,前瞻性记忆损害较回顾性记忆损害严重,且两种损害相互关联。     

轻度认知功能障碍患者的神经心理学研究

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者神经心理学的特点. 方法 对42例MCI患者和55例健康对照者进行多项神经心理学检查,包括简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床痴呆评定量表(CDR)、语言流畅性测验(RVR)、韦氏智力测验(WAIS-RC)[包括数字广度测验(DS)、积木测验(BD)、相似性测验]、韦氏记忆测验(WMS-R)(包括逻辑记忆、联想学习、视觉再认、图片回忆)、日常生活能力量表(ADL),比较2组患者上述量表评分和MMSE、MoCA量表各亚项评分的差异.结果 与对照者比较,MCI患者MMSE、MoCA总分和RVR、WAIS-RC、WMS-R分测验,MoCA量表各亚项(地点定向力除外),MMSE量表中计算与注意、延迟回忆两亚项评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MCI患者不仅记忆受损,其计算与注意力、命名、视空间结构能力、执行功能也可受损,尤以延迟回忆、计算与注意力受损明显.MoCA涵盖了重要的认知领域,能较全面评估MCI患者的认知功能,值的临床推广应用.     

画钟测验联合MMSE在老年认知功能障碍筛查中的应用

目的探讨使用画钟测验（CDT）联合简易智力状况检查（MMSE）筛查老年认知功能障碍的可行性。方法采用多阶段分层整群抽样方法,抽取河北省石家庄市、唐山市、张家口市和邯郸市4个地区共3040名60岁以上老人,对所有被试采集一般人口学资料,同时进行CDT和MMSE评估。结果所有被调查者CDT平均（3．01士1．37）分,低于4分者为43．7％;其中男性老年人cDT〈4分者35．0％,明显低于女性的65．0％,差异有统计学意义（χ2=35．58,P〈0．01）。不同年龄段CDT〈4分者分别为60～64岁（32．2％）,65～69岁（35．8％）,70～74岁（45．6％）,75～79岁（57．5％）,≥80岁（75．1％）。不同文化程度CDT〈4分者分别为文盲82．8％,小学49．3％,初中35．7％,高中30．0％,大专以上24．8％。在2358名MMSE正常老年人中CDT测验低于正常者890名（37．74％）;在1715名CDT测验正常的老年人中检测出MMSE异常者247名（14．40％）。按照CDTO～4分划分为5组进行MMSE评分比较,5组间比较差异有统计学意义（F=402．68,P〈0．01）。CDT得分与MMSE总分、视空间功能、计算力、命名、记忆力、定向力均呈正相关（r分别为0．575,0．423,0．438,0．106,0．249,0．357;P〈0．01）。结论CDT得分在一定程度上反映老年人认知、执行功能损害的状况,CDT联合MMSE可作为筛查老年人认知功能障碍的有效方法。     

认知功能筛查量表在MCI和轻度AD患者中的应用

目的:探讨认知功能筛查量表在轻度认知功能损害(Mild Cognitive Impairment,MCI)和轻度阿尔茨海默病(Alzhei mer disease,AD)患者中的应用。方法:对61例MCI患者和47例轻度AD患者进行系列神经心理学测验,同时选择41例正常老年人做对照。结果:MCI组和正常老年人比较,MGR、MMSE的短时记忆亚项、FOM、LM、DR、CDT均有统计学差异。轻度AD组和MCI组比较,MMSE的即刻记忆亚项、RVR、DS、ADL、IADL、POD均有统计学差异。CES-D在三组间无统计学差异。结论:MGR量表可用来鉴别正常人和认知功能损害人群,但不宜用来鉴别MCI和轻度AD患者。RVR和DS量表可以用于鉴别MCI和轻度AD患者。ADL量表在轻度AD患者显示损害,提示AD患者存在日常生活行为能力的损害。     

轻度认知损害患者的空间结构能力障碍

目的 研究轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)患者空间结构能力的缺损与保持状况.方法 将被试者分为3组:健康对照组122名,其中男51名、女71名;MCI组205例,男95例、女110例,其中遗忘型MCI(aMCI)133例,非遗忘型MCI(naMCI)72例;阿尔茨海默病(AD)组75例,男36例、女39例.全部进行Rey-Osterrieth复杂图形测验(CFT)、画钟测验(CDT)、搭火柴测验3个结构能力测验,同时完成简易精神状态量表(MMSE)等测验.健康对照组、MCI组和AD组MMSE平均得分分别为28.24±1.74、27.39±1.83和19.98±3.23.采用SPSS for windows 11.5统计软件,计数资料采用卡方检验,3组间比较采用One-way方差分析,然后采用Bonferroni(LSD)法进行多重比较.结果(1)以健康组为对照,CFT模仿得分和CDT总分与年龄、教育年限没有显著相关性,搭火柴测验-旋转部分(STR)与年龄有相关性(r=-0.179,P＜0.05),与教育年限没有显著相关性.(2)CFT模仿得分与CDT总分(r=0.337)、STR(r=0.232),CDT总分与STR(r =0.235),均有显著相关性(均P＜0.01).(3)CFr模仿和CDT总分分别与反映执行功能的连线测验B、Stroop色词测验卡片C耗时数的相关性最高,而STR与反映记忆的指标听觉词语学习测验的相关性高.CFT模仿、CDT总分和STR在健康对照组、MCI组和AD组之间差异有统计学意义.(4)在识别MCI方面,经过对3组结构测验表现的比较得出STR优于CFT模仿、CDT总分.结论 结构能力损害是MCI的表现之一,空间旋转能力的评估在识别MCI方面优于CFT模仿、CDT总分.     

Correlation and agreement between the Mini-mental State Examination and the Clock Drawing Test in older adults with low levels of schooling: the Bambuí Health Aging Study (BHAS)

BACKGROUND: The aim of the study was to determine the correlation and agreement between the Mini-mental State Examination (MMSE) and Clock Drawing Test (CDT), administered and scored using Shulman's method (2000), in elderly Brazilian adults with very low levels of formal education. METHODS: CDT and MMSE tests, performed by a sample of 1118 elderly subjects from a population-based cohort, were evaluated. Spearman's correlation coefficient was calculated for the total sample and according to gender, age and schooling level. Agreement was assessed using receiver operating characteristic (ROC) analysis. RESULTS: CDTs with high scores had high corresponding MMSE scores whereas CDTs with low scores had a wide range of corresponding MMSE scores. Correlation was moderate (rho=0.64) and no difference was found according to gender, age or schooling level. For CDT cut-off 3/4, the best MMSE cut-off was 27/28 and agreement between tests was 75.1%. CONCLUSIONS: Correlation between tests was moderate. Subjects who performed well on the CDT could be expected to obtain high MMSE scores. Although one test does not substitute for the other, the CDT may be more practical in developing countries where resources are limited and low education is common in the elderly, as well as in situations where time for assessment or screening is limited. Moreover, the CDT may be sensitive to cognitive domains not assessed by the MMSE.     

Philadelphia Brief Assessment of Cognition in healthy and clinical Brazilian sample

The Philadelphia Brief Assessment of Cognition (PBAC) is a neuropsychological screening instrument that assesses five cognitive domains: working memory, visuospatial functioning, language, episodic memory and comportment. The aim is to verify if PBAC can properly be used in the Brazilian sample. Participated in this study: (a) 200 healthy volunteers - 100 young [21.6(2.5) years old] and 100 older adults [70.1(7.3) years old]; >12 years of education; (b) 30 Alzheimer's patients (AD) [73.7(5.7) years old], 4-11 years in education. The PBAC scores: (a) 95.8(2.6), 90.0(4.4) and (b) 65.0(10.8) were correlated with the Mini-Mental State Examination (MMSE) for young 29.1(0.9), older adults 28.3(1.4) and AD 18.4(3.0) groups. A positive correlation between MMSE and PBAC (r=0.9, p<0.001) was found. Negative correlations were observed between PBAC domains [memory (-0.63), visuospatial abilities (-0.44) and working memory (-0.3) tasks]. MANOVA showed a better male performance in visuospatial functioning (F=8.5, p=0.004). The Brazilian version of PBAC proved to be a promising screening instrument for clinical purposes.     

太极运动对老年人认知功能 、睡眠与情绪的影响

目的 探讨长期参加太极运动对老年人认知功能、睡眠与情绪的影响.方法 对太极组老年人(n=94)、腰鼓组老年人(n=40)以及不参加运动的老年人(对照组,n=61)进行认知功能评估,包括简易智能精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、言语流畅性、数字符号、临摹、连线测验、图片描述、复述、联想学习、情景记忆、相似性和算数评估,并应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和流调用抑郁自评量表(CES-D)进行睡眠和情绪状况的评估.比较3组老年人的认知功能、睡眠和情绪的差异.结果 太极组和腰鼓组与对照组比较,MMSE(F=3.894,P=0.022)、MoCA(F=6.204,P=0.014)、言语流畅性(F=10.789,P<0.01)、数字符号(F=6.172,P=0.003)、连线测验(F=7.727,P=0.001)、图片描述(F=4.035,P=0.019)、相似性测验(F=8.683,P<0.01)均有明显差异.其他认知功能得分差异无统计学意义(P>0.05).太极组和腰鼓组PSQI得分优于对照组(F=4.083,P=0.018),而CES-D评分3组间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 太极运动和规律性运动有利于保持老年人的认知功能及睡眠,而对情绪无明显影响.     

Structural and metabolic correlates of episodic memory in relation to the depth of encoding in normal aging

This study set out to establish the relationship between changes in episodic memory retrieval in normal aging on the one hand and gray matter volume and (18)FDG uptake on the other. Structural MRI, resting-state (18)FDG-PET, and an episodic memory task manipulating the depth of encoding and the retention interval were administered to 46 healthy subjects divided into three groups according to their age (young, middle-aged, and elderly adults). Memory decline was found not to be linear in the course of normal aging: Whatever the retention interval, the retrieval of shallowly encoded words was impaired in both the middle-aged and the elderly, whereas the retrieval of deeply encoded words only declined in the elderly. In middle-aged and elderly subjects, the reduced performance in the shallow encoding condition was mainly related to posterior mediotemporal volume and metabolism. By contrast, the impaired retrieval of deeply encoded words in the elderly group was mainly related to frontal and parietal regions, suggesting the adoption of inefficient strategic processes.     

The clock drawing test in primary care: sensitivity in dementia detection and specificity against normal and depressed elderly

OBJECTIVES: The aim of this study was to examine the sensitivities and specificities of the clock drawing test (CDT) in the detection of dementia among older people in primary care, with particular emphasis on the effect of depression on CDT specificity. Most previous studies have been sited in specialist settings and few have addressed the issue of specificity against depression. METHODS: Comparison of cohorts identified from community-based screening with GMS-AGECAT. The CDT and the Mini-Mental State Examination (MMSE) were administered to 41 elderly subjects with organic disorder (dementia), 84 elderly subjects with case level depression and 523 normal elderly subjects. Sensitivities and specificities of the CDT were calculated. RESULTS: The sensitivity of the CDT in the detection of dementia in the general community was 76%. The specificities of the CDT against normal elderly and depressed elderly was 81% and 77% respectively. Higher sensitivity and specificity were achieved by the MMSE. CONCLUSIONS: The use of the CDT in the detection of dementia syndromes is likely to be more relevant in the primary care context than in specialist settings. The CDT provides good sensitivity and specificity but may not be as sensitive or specific in the general community as previous studies have suggested, particularly in mild dementia. Community-based late life depression does not appear to alter the specificity of the CDT.     

年龄与急性脑梗死患者1年预后的关系研究

目的 探讨不同年龄急性脑梗死患者1年预后的差异。 方法 回顾性分析任丘康济新图医院神经内科2014年1月-2018年11月连续收治的急性脑梗死患者 的临床资料,根据年龄分为青中年组（＜60岁）和老年组（≥60岁）。比较两组急性脑梗死患者的临 床资料,采用多因素logistic回归分析年龄与1年死亡、预后不良（mRS＞2分）及卒中复发的关系。 结果 最终纳入急性脑梗死患者3996例,年龄22～98岁,平均64.83±11.28岁,男性2481例 （62.09%）;青中年组1214例（30.38%）,老年组2782例（69.62%）。老年组男性比例、文化水平、过 量饮酒、糖尿病、住院期间静脉溶栓治疗比例低于青中年组,舒张压、空腹血糖、TG、TC、LDL-C、白 细胞计数、压疮评分低于青中年组;老年组吸烟、心房颤动、冠心病、卒中史、颈动脉狭窄比例,住 院期间新发肺炎、新发消化道出血及质子泵抑制剂治疗比例,以及收缩压、HDL-C、Hcy、胱抑素-C、 纤维蛋白原、入院NIHSS评分、跌倒评分高于青中年组,以上差异均有统计学意义。多因素logistic回 归分析结果显示,老年组患者1年死亡风险（OR 2.770,95%CI 1.479～5.189,P =0.001）、预后不良 风险（OR 1.721,95%CI 1.301～2.275,P＜0.001）及卒中复发风险（OR 1.396,95%CI 1.011～1.927, P =0.043）均显著升高。 结论 急性脑梗死患者老年组1年死亡、预后不良及卒中复发风险均较高,临床应加强对老年急性 脑梗死患者卒中危险因素的筛查及干预,以降低患者的不良预后风险。