上肢神经损伤中去神经支配肌肉的MR影像表现与解剖基础

上肢神经功能障碍是临床中较为常见的一种疾病。传统肌电图研究评价运动神经功能有一定缺陷。MR影像在对患者上肢神经功能障碍的评价中有重要价值。在评价可能存在肌肉去神经支配时,应用MRI可以根据肌肉的信号强度变化判断其所支配神经的损伤情况。本文阐述了上肢神经损伤肌肉去神经支配后的MR影像学表现及其解剖学基础。     

上肢神经损伤中去神经支配肌肉的MR影表现与解剖基础

上肢神经功能障碍是临床中较为常见的一种疾病。传统肌电图研究评价运动神经功能有一定缺陷。ＭＲ影像在对２上肢神经功能障碍的评价中有重要价值。在评价可能存在肌肉去神经支配时，应用ＭＲＩ可以根据肌肉的信号强度变化判断其所支配神经的损伤情况。本文阐述了上肢神经损伤肌肉去神经支配后的ＭＲ影像学表现及其解剖学基础。     

尺神经部分转位肌皮神经对臂丛损伤屈肘功能恢复的观察

目的探讨部分尺神经转位肌皮神经二头肌支重建臂丛神经损伤屈肘功能的临床疗效。方法对5例臂丛神经上中干损伤的患者(早期2例,晚期3例)采用部分尺神经转位肌皮神经二头肌支手术,随访6～18月(分别于伤后6、8、12、13、18个月实施手术)。术后持续性进行肱二头肌肌动、肘关节屈曲肌力、手内肌握力、尺神经支配区感觉测试。结果所有病例都恢复了肘关节的屈曲功能(肱二头肌肌力均恢复到3级以上)。2例早期病例术后1周内出现肱二头肌主动收缩,肘关节主动屈曲功能正常恢复时间平均6月,平均肌力恢复4+级。3例晚期病例术后平均3个月出现肱二头肌收缩,肘关节主动屈曲功能正常恢复时间平均10个月,平均肌力恢复3+级。3例术后出现尺神经支配区感觉减退,1月后自动恢复。结论部分尺神经转位肌皮神经二头肌支手术是治疗臂丛神经上中干损伤,快速有效恢复肘关节主动屈曲功能的优良方式。     

去细胞异体神经桥接面神经缺损的实验研究

目的为修复面神经缺损寻找一种理想的材料。方法40只大鼠随机分成去细胞异体神经移植组和自体胫神经移植组，制成面神经缺损模型，分别以去细胞异体神经和自体神经移植修复。术后5个月分别行神经电生理、再生神经及下唇肌肉免疫组化等检测．结果两组的运动功能恢复、再生神经形态及数量、神经肌肉接头重建等相似（P〉0．05）结论去细胞异体神经有可能用于修复面神经缺损。     

神经断端肌肉内埋入法治疗汶川地震截肢伤员痛性神经瘤

 目的:探讨神经断端肌肉内埋入法治疗地震伤截肢残端痛性神经瘤的临床疗效.方法:应用神经断端肌肉内埋入法治疗汶川地震伤截肢伤员痛性神经瘤12例27处,观察术后症状、体征及患肢功能改变情况.结果:12例全部获随访12～26个月,平均16个月.随访时患者主诉肢体残端疼痛和触电感消失;局部无压痛、叩击痛和Tinel征,残端软组织内未触及硬性结节或包块;患肢功能较术前明显改善.结论:采用神经断端肌肉内埋入法治疗地震伤截肢残端痛性神经瘤,可减轻痛苦,疗效确切.     

肌皮神经回植脊髓后神经再生与肱二头肌功能恢复的实验研究

目的　研究大鼠臂丛神经根回植至脊髓后 ,神经纤维能否再生并有效恢复对靶器官的支配。　方法　健康SD大鼠 2 4只 ,制作臂丛根性撕脱伤后神经根回植术动物模型 ,分别于术后 3,6个月行神经元的逆行标记、神经电生理学、功能学测定、肌肉称重和神经肌肉HE染色等检测 ,评价回植术后肌皮神经再生和肱二头肌肌肉功能的恢复情况。　结果　术后 3,6个月 ,在相应的C6 脊髓前角均出现逆行标记的神经元 ,肱二头肌的肌肉动作电位恢复率 3个月时为 (30 .15±7.5 2 ) % ,明显低于 6个月的 (5 6 .0 1± 11.6 2 ) % (P <0 .0 1) ;肌肉收缩力恢复率 3个月时为 (2 3.14±5 .72 ) % ,明显低于 6个月的 (46 .91± 8.35 ) % (P <0 .0 1) ;肌肉湿重恢复率 3个月时为 (5 9.31±3.4 3) % ,明显低于 6个月的 (77.5 9± 5 .79) % (P <0 .0 1)。但将术后 3和 6个月时的再生神经的组织学变化进行比较时发现 ,差异并无显著性意义。　结论　臂丛神经根性撕脱伤后行神经根回植术 ,神经纤维可以再生 ,并在一定程度上恢复靶器官的功能。     

肋间神经移位恢复膈神经离断后兔膈肌运动功能的实验研究

 目的探讨家兔肋间神经移位膈神经恢复膈肌运动功能的可行性.方法家兔36只,随机分成3组,A组:右侧膈神经离断后,不做处理,4个月后再将左侧膈神经离断;B组:右侧膈神经离断后,随即用肋间神经移位膈神经,4个月后再将左侧膈神经离断;C组:对照组,不做任何处理.然后在不同时间点观察膈肌位移恢复率以及家兔血气变化.结果在任何时间点肋间神经移位组(B组)与未移位组(A组)膈肌位移率有明显差异(P＜0.01),移位后4个月,B组与C组相比,虽在第4个月部分观察指标有差异(P＜0.05),其余各时间点两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论肋间神经移位膈神经能有效地恢复双侧膈神经离断后家兔的膈肌运动功能.     

肘管综合征患者尺神经及其支配肌肉的MRI表现

目的 探讨肘管综合征患者尺神经及其支配肌肉的MR表现.方法 回顾性分析经临床症状、体检和肌电图检查临床诊断为肘管综合征的28例患者,作为肘管综合征组.招募28名健康志愿者作为对照组.所有受试者均行单侧肘关节MR平扫,其中15例肘管综合征组患者行三维T2可变反转角快速自旋回波(3DT2SPACE)序列扫描,观察尺神经形态、信号特征、在肘管内是否增粗及信号增高,并观察周围肌肉改变.测量尺神经横截面积及神经肌肉信号强度比,并采用组间t检验进行比较.结果 28例肘管综合征患者中,24例尺神经增粗,26例尺神经信号增高;4例尺神经周围肌肉信号增高和(或)萎缩.28名对照组受试者中,2名尺神经增粗,16名尺神经信号增高;1名出现滑车上肘肌.15例行3D T2SPACE序列扫描的肘管综合征患者中,14例表现为局部尺神经增粗或信号增高,1例神经未见明显异常.对照组和肘管综合征组受试者尺神经横截面积分别为(0.06±0.01)和(0.15±0.06)cm2,神经肌肉信号强度比分别为1.57±0.39和2.86± 1.45,差异均有统计学意义(t值分别为2.220和4.546,P均＜0.05).结论 MRI上肘部尺神经信号增高、增粗及其所支配的肌肉萎缩、信号增高是肘管综合征的直接征象.     

运动神经疾病在MR神经成像中的诊断征象:神经病变与肌肉去神经支配

<正>摘要目的探讨MR神经成像(MRN)的T2加权序列对外周运动神经疾病及其导致的肌肉去神经支配的诊断价值。方法 51例外周运动神经疾病的病人行上臂、肘部和前臂大     

神经端侧吻合治疗尺神经缺损2例

我院自2001年10月以来,采用神经端侧吻合法成功治疗尺神经缺损2例,现报告如下。1临床资料病例1:男,41岁。因车祸致左前臂异位畸形,骨质外露急诊入院。查体:左前臂后内侧中段约12cm×6cm皮肤及肌肉挫伤,尺、桡骨粉碎性骨折,尺动脉无搏动,尺神经支配区感觉丧失,手指收展不能,小指对掌不能。入院后急诊手术:术中见掌长肌,尺侧腕屈肌,指深屈肌大部,尺侧腕深肌,小指伸肌挫灭断裂,尺、桡骨中段粉碎性骨折,尺神经、尺动脉断裂缺失,尺神经在腕上6cm处缺损达8cm。正中神经连续性完好。清除坏死肌肉组织后,恢复骨连续性及断裂肌肉。见尺神经无法直接缝…