肺动脉栓塞影像学表现及诊断价值

在北美和欧洲深静脉栓塞 (DVT)和肺动脉栓塞 (PE)是最常见的心肺疾病之一。在美国 ,肺栓塞的死亡率男性比女性高 ,非白种人比白种人高 ,是第三位常见的心肺疾病 [1 ] 。美国 1975年统计每年超过 15万人死于急性肺栓塞 ,6 0多万人有症状性肺栓塞。1985年资料每年诊断肺栓塞的病人 12万 ,1982年资料每年死亡超过 3万人 ,肺栓塞病人如能及时做出诊断并给予治疗 ,其死亡率仅 7% ,反之约 40 %的病人死亡 [1 ,2 ]。因此诊断的及时、准确与否常常决定肺栓塞病人能否及早接受抗凝治疗。在肺栓塞诊断中 ,常用的影像方法有 (1)胸部 X线平片 ;(2 )放…     

慢性肺栓塞血管造影的价值

部分急性肺栓塞的病人不吸收而形成慢性肺栓塞。易导致肺动脉高压、呼吸困难、肺心病以至死亡。抗凝血剂或溶解血拴的治疗方法对慢性肺栓塞无效。栓子切除术可治愈该病症。作者报导了9例行     

骨科术后肺栓塞的早期诊治和预防

目的通过对骨科术后发生肺栓塞病例的分析,探讨骨科术后肺栓塞的早期诊治和预防。方法对2003—2007年12例施行下肢骨折内固定术或髋膝关节置换术,术后并发肺栓塞的患者进行回顾性分析。结果本组12例中,11例诊断及时,给予溶栓治疗后痊愈出院,1例抢救无效死亡。结论提高对肺栓塞的认识,是早期发现肺栓塞的前提,应对肺栓塞的最好措施是积极预防,特别是预防下肢静脉血栓形成。     

红花黄色素与尿激酶联合治疗骨折并发急性肺栓塞12例

目的:总结骨折并发肺栓塞的防治策略,提高骨折并发肺栓塞的治愈率.方法:收集12例资料完整的骨折并发肺栓塞病人,总结治疗方法及防治策略.结果:12例病人中,1例住院期间因肺栓塞死亡,其余11例治愈出院随访至今效果满意.结论:骨折病人急性肺栓塞发病率较高.临床工作中应该高度重视,做到早预防,早治疗,提高生存率.     

螺旋CT对肺栓塞的诊断价值

急性肺栓塞是一种常见的病征，其临床表现多样，症状缺乏特异性，但广泛栓塞时可出现严重缺氧，甚至休克。无症状或症状缺乏特异性的肺栓塞可能是广泛性肺栓塞的先兆，后者死亡率很高，是住院患者的第三位常见死亡原因。诊断肺栓塞时应与心肌梗塞，气胸，肺炎或左心功能不全相鉴别。     

右转子间骨折术后致肺栓塞的抢救护理体会

肺栓塞患者发病急,如不及时抢救,病情可迅速恶化而死亡,及时观察和准确判断,为抢救患者的生命赢得时间[1].我科成功抢救1例肺栓塞患者,现将抢救护理总结如下.     

右转子间骨折术后致肺栓塞1例抢救护理体会

肺栓塞发病急,如不及时抢救,病情可迅速恶化甚至死亡,因此及时观察和准确判断能为抢救患者的生命赢得时间。我科成功抢救1例肺栓塞患者,取得满意效果,现报道如下。     

急性肺栓塞12例救治体会

目的：探讨急性肺栓塞的临床特点,诊断及救治方法,提高诊治水平及诊断意识。方法：回顾分析结合文献报道对12急性肺栓塞的临床资料及诊治情况进行分析。结果：急性肺栓塞临床表现不特异,12例患者治愈8例,好转1例,死亡3例。结论：急性肺栓塞次小面积、小面积疗效显著,预后好;次大面积,大面积死亡率高。     

四步法经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体肿瘤

目的观察应用四步法经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎椎体肿瘤的临床效果。方法对11例胸腰椎原发性或转移性椎体肿瘤患者15个椎体行四步法PVP,术后依疼痛缓解程度6级评定法对治疗效果进行评估。结果所有患者术后在24～72 h内疼痛得到缓解,15个椎体骨水泥充盈良好,骨水泥渗漏6个椎体,其中2个椎体前方渗漏,2个椎体侧方渗漏,2个腰椎椎体后方渗漏,行CT检查对硬膜囊轻度压迫,但无神经症状。无心肺栓塞严重并发症。术后随访3～12个月,术后3个月死亡1例,6个月死亡2例,12个月死亡4例,死因均为原发性恶性肿瘤全身多处转移,无原病变椎体肿瘤复发。结论四步法经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体肿瘤简单快速、安全有效,可提高患者生活质量。     

肺动脉血栓栓塞症常用诊断技术及研究进展

肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征,99%的栓子是血栓性的,故也称为肺动脉血栓栓塞症(PTE)[1,2]。每年由血栓性静脉炎引发肺栓塞的发病率高达(23～69)/10万,其中近1/3有临床症状,2/3有深静脉血栓形成(DVT);约10%的急性肺栓塞患者死于确诊后的1～3个月,10%的医院内死亡病例与肺栓塞相关[3]。肺栓塞是仅次于心肌梗死和脑     

基层医院肺栓塞的诊治体会

目的 提高对肺栓塞的认识和警惕性。方法 对22例疑似病例进行相关检查,明确诊断为肺栓塞,同时进行溶栓或抗凝治疗。结果 溶栓和（或）抗凝治疗后,22例患者中治愈12例,好转8例,死亡2例。结论 提高诊断意识,早期诊断,早期治疗,可获良好结果。     

20例肺栓塞临床病例分析

目的增强临床医师对肺栓塞的认识,提高对肺栓塞的诊治水平。方法分析2010年4月~2012年2月我院心内科收治的20例肺栓塞患者的危险因素、临床特征、疗效及预后等。结果高危组13例,显效或好转9例,无效1例,死亡3例;中危组6例,显效或好转2例,无效2例,死亡2例;低危组1例显效。结论通过标准化的临床评估和危险分层,对肺栓塞患者实施个体化管理,并尽早开展规范的抗凝和溶栓治疗,可明显改善患者的症状及预后,但合并有其他严重心肺疾病时疗效有限,且预后不佳。     

疑似肺栓塞外军患者1例的后送护理

肺栓塞是临床肺循环障碍病理生理综合征的统称,多由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起[1].在美国,肺栓塞的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压.死亡率位居整个死亡原因的第三位[2].未及时治疗的肺栓塞病死率为20%～30%,诊断明确并经过治疗者病死率可降至2%～8%[3].因此,明确诊断是肺栓塞治疗的关键,然而在条件有限的医院,需要将患者后送诊断和治疗,所以,成功的医疗后送至关重要,后送护理将是最重要环节之一.我联黎二级医院于2013年4月收治1例不典型慢性肺栓塞患者,现将后送护理经验介绍如下.     

介入诊疗后并发两种不同类型肺栓塞的诊断与治疗

目的总结介入诊疗后严重并发症肺栓塞的类型、临床表现、治疗方法及预后的差异,以提高介入医师对此严重并发症的认识。方法收集3所医院1998-2005年介入诊疗过程中所遇到的少见并发症肺栓塞病例,按照栓塞物不同分为碘油肺栓塞和血栓肺栓塞两种类型,就每种类型的临床特点及诊治经验加以总结。结果3所医院临床诊断介入诊疗后肺栓塞10例,其中肺血栓栓塞5例,肺碘油栓塞5例。5例肺血栓栓塞患者表现为次日离床活动后突发性呼吸困难伴晕厥,2例死亡,3例经抗休克及局部溶栓治疗痊愈或好转。5例碘油肺栓塞患者表现为术后1～3d出现渐近性呼吸困难,无休克表现,经以给氧为主的综合治疗15～50d症状消失。结论肺栓塞是介入诊疗后的急重并发症,无深静脉血栓史患者也可发生急性血栓性肺栓塞,维持有效循环和溶栓治疗是有效疗法。碘油肺栓塞起病慢,治疗以保证供氧为主,肺内碘油可在1个月左右完全清除消失。肺增强CT对两者的诊断和鉴别诊断有重要意义。     

肺栓塞:影像学检查方案与治疗进展(一)肺栓塞的影像学检查方案

肺栓塞是一种对患者健康甚至生存带来很大威胁的严重心肺疾患。在美国，静脉血栓引起的肺栓塞成为继急性心肌缺血综合征和中风之后的第3位最常见的心血管疾患，每年约有650，000例患者发病，300，000例需要住院治疗，50，000例死亡「1,2］。在日本，肺栓塞被列为‘讲非少见”的疾患[3]。关于近年来肺栓塞在我国的流行病学的文献尚属缺乏，但笔者在临床工作中感到，肺栓塞在我国的发病率并不象以往所认为的那样低。肺栓塞的诊断与治疗一直是十分困难的;临床问题，也是在欧美延续多年的研究热点。多方面的材料显示，六十年代以来，尽管在心血…     

西宁地区急性肺栓塞患者的急救护理

目的：探讨西宁地区急性肺栓塞患者急救护理，为临床护理工作提供指导。方法：总结分析我科12例急性肺栓塞患者的急救护理体会。结果：12例中抢救成功9例，3例死亡。鳍论：西宁地区由于低气压、低氧分压、血液高凝等特点，发生急性肺栓塞时临床症状重，病情复杂多变，且易误诊、漏诊，死亡率高。因此，及时识别、及早诊断、积极有效地抢救治疗是降低死亡率、提高抢救成功率的关键。     

西宁地区肺栓塞43例临床分析

目的：探讨西宁地区急性肺栓塞的病因、诊断和治疗。方法：对西宁地区（海拔≥2 260m）2008年1月—2013年12月确诊的43例急性肺栓塞患者的流行病学资料、临床表现、辅助检查和治疗进行临床分析和总结。结果：根据病情给予溶栓或规范抗凝治疗,1例肺癌合并大面积肺栓塞患者死亡,1例放弃治疗,1例患者出现并发症未予以治疗,40例接受治疗的患者36例症状、体征明显改善。结论：重视高原地区急性肺栓塞的高危因素,综合临床症状和体征,熟悉诊治流程,及时规范治疗。     

CT肺动脉造影预测急性骑跨型肺动脉栓塞的早期病死率

目的:探讨多层螺旋计算机体层成像肺动脉造影(CTPA)能否预测急性骑跨型肺动脉栓塞1个月的早期病死率.方法:搜集经CTPA确诊为急性骑跨型肺栓塞的患者115例,根据1个月内的预后情况,分为死亡组和非死亡组,测量并计算CTPA中右房横径/左房横径比值(RAd/LAd)、右室面积/左室面积比值(RVa/LVa)、脊柱室间隔夹角(Cobb角)及Mastora肺栓塞指数,上述参数值采用Mann-Whitney U检验和受试者工作特征(ROC)曲线进行统计学分析.结果:死亡组中RAd/LAd比值(P=0.001)、RVa/LVa比值(P=0.006)、Cobb角(P=0.001)及Mastora栓塞指数(P=0.001)均明显高于非死亡组.ROC曲线显示RAd/LAd比值(Z=4.241,P＜0.0001)、RVa/LVa比值(Z=6.670,P＜0.0001)、Cobb角(Z=4.711,P＜0.0001)及Mastora肺栓塞指数(Z=3.948,P=0.0001)等4个参数预测骑跨型肺动脉栓塞早期病死率的截断点数值分别为2.2、2.0、58.和69％.结论:RAd/LAd比值、RVa/LVa比值、Cobb角及Mastora肺栓塞指数,尤其是RVa/LVa和Cobb角,可能有助于预测急性骑跨型肺动脉栓塞的早期病死率.     

术后急性大面积肺栓塞七例

肺栓塞是一种发病率和误诊率均很高的心肺血管疾病.其中栓塞面积在2个肺叶以上的急性大面积肺栓塞(AMPE)常常伴有严重血流动力学障碍,甚至引起迅速死亡,因此,及时诊断和治疗尤为重要.笔者就手术后AMPE的临床特点和治疗方法进行分析,以提高诊断率和治愈率.     

急性肺栓塞36例经胸超声心动图分析

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)易误诊和漏诊,病死率高,是临床难点和热点问题之一,快速早期诊断尤为重要.本文对36例临床诊断为PE患者的经胸超声心动图(TTE)进行分析,以探讨TTE对PE的诊断价值.