食管异物导致气管软化气道梗阻的麻醉处理一例

患儿男 ,7岁 ,体重 2 2kg。半年前误吞一枚游戏机硬币 ,因惧怕家长责备及未出现明显进食困难而未就医。近 2周来咳嗽行X线检查时 ,发现食管上段有一直径 2 0cm圆形高密度异物阴影 ,而行急诊全麻下食管异物取出术。患儿既往体健 ,无哮喘及呼吸道疾病史 ,术前查体双肺呼吸音正常 ,呼吸通畅。　开放静脉后 ,依次静注咪唑安定 2mg、阿托品0 4mg、芬太尼 5 0 μg、丙泊酚 5 0mg、琥珀胆碱 4 0mg ,纯氧驱氮借助直达喉镜明视下插入ID 4 5号气管导管 ,过程顺利。确定导管位置后机械控制呼吸 ,吸入 1∶1氧气与氧化亚氮及 1 5 %异氟醚混合气维持…     

食管气管联合导管用于困难气道的临床观察

食管气管联合导管(esophageal tracheal combitube,ETC)是一种双腔、双囊导管,在院前急救、心肺复苏和困难气管插管时能迅速有效地开放气道。ETC用于临床麻醉处理困难气道的安全性及并发症国内罕有报道。我院自2009年12月至2010年9月将ETC用于临床麻醉困难气道的管理,取得了满意的效果,现报道如下。     

气管狭窄支架植入术后单肺麻醉的气道管理一例

患者,女,28岁,47kg。因结核性胸膜炎,咳嗽、咳痰4年,无规律抗结核治疗而反复发作。纤支镜（纤维支气管镜）检查:气管中段管腔变小,粘膜凸凹不平,下段明显缩小,隆突结构消失,提示气管中、下段狭窄,慢性炎症或结核所致瘢痕收缩。CT扫描:（1）双肺结核;（2）气管中下段及右主支气管狭窄,气管狭窄段长约3.0cm,右主支气管狭窄段长2.7cm,狭窄以下闭塞;（3）右侧胸膜少许增厚。X线体层摄     

全身麻醉气管插管后寂静肺紧急处理一例

<正>病人,男性,36岁,身高173 cm, 体重58 kg。以肝脏占位入院,拟于2021年2月23日在全身麻醉下行腹腔镜肝脏占位切除术。平素体健,无慢性基础疾病,否认药物过敏史,自诉10年前诊断为气管炎,现已痊愈。术前胸片、心电图检查无异常;实验室检查结果均无异常;术前访视病人气道评估Mallampati分级1级,张口度、颈椎后仰度和甲颏距离均在正常范围内;ASA分级2级。2021年2月23日14:35进入手术室,精神可,常规开放静脉通路,     

三切口食管癌术后肺部感染15例治疗经验

2010年7月至2012年4月我科共行三切口食管癌根治术42例,其中15例术后出现严重肺部感染,行气道介入治疗或呼吸机治疗,取得一定的疗效,现总结其治疗经验。1临床资料与方法1.1一般资料全组共15例,男11例,女4例;年龄65.7(56～72)岁。胸中上段食管癌13例,颈段食管癌2例;术前均经胃镜病理诊断为食管鳞状细胞癌,均行经左颈、右胸和腹部三切     

纤支镜引导下双腔气管插管致气管破裂1例分析

双腔气管导管常用于普胸手术麻醉,但双腔气管导管长,进声门后需转动导管方向,插管不易准确到位,操作不当可导致气管、支气管破裂,这是麻醉中罕见的置管并发症,一旦发生后果严重。故本院采用纤支镜引导下行双腔气管插管,与常规方法对比效果较好,但如操作不当仍可致气管、支气管破裂。1999年至2008年本院在纤支镜引导下双腔气管插管实施普胸手术1465例,其中1例肺癌手术在气管插管时发生气管破裂,为总结经验教训。结合文献复习,分析其原因并探讨气管、支气管破裂修补方法。现报告如下。     

原发性食管胃肠道间质瘤术后相继转移一例

患者，女，54岁。进食梗阻感进行性加重2月于2001年9月6日入院。查体：无明显异常体征。食管钡餐造影及胸部CT检查示：食管中下段不规则充盈缺损。管腔狭窄。管壁僵硬，黏膜中断破坏及肿块影，近端食管扩张，病变长约15cm。纤维胃镜检查：距门齿28—38cm见不规则肿块突出腔内。表面黏膜糜烂、质脆、易出血，进镜困难。病理活检：基底细胞样鳞状细胞癌。     

俯卧位手术气管导管斜面贴壁导致气道高压一例

患者,男,79岁,170 cm,84 kg,ASAⅡ级。因“右下肢疼痛、麻木4年”入院。患者4年前出现间歇性右下肢疼痛、麻木,发作时不能行走,腰椎活动严重受限。否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认哮喘等呼吸系统既往病史。体格检查:体温(T)36.6℃、HR 70次/分、BP 133/65 mmHg、RR 14次/分。右侧膝腱反射、跟腱反射减弱。术前评估心肺功能良好,心功能Ⅱ级。实验室检验未见明显异常。腰椎MRI提示:L_3-4、L_4-5、L₅—S₁椎间盘突出。胸部X线片提示:两肺野清晰,肺纹理走行自然,肺内未见明显异常密度灶,双侧肺门无增大,气管居中,纵隔影居中,无增宽,心影形态大小位置未见明显异常。临床诊断为“腰椎间盘突出症”。拟于全身麻醉下行“腰后路减压植骨融合内固定术”。     

食管鳞状细胞癌胰腺转移一例

患者 男,57岁。因吞咽困难3月余入院,查体未见明显异常。纤维胃镜检查发现：距门齿24～32cm处食管右侧壁及后壁的黏膜呈不规则菜花样隆起,表面糜烂。活组织病理检查诊断：鳞状细胞癌。胸部CT示：食管中、上段管壁增厚,在颈根部气管、食管右侧可见一软组织密度结节影,短径约19mm,贲门胃底可见一圆形囊性密度影,胃壁受压。血清淀粉酶：234U／L（正常36～128U／L）;尿淀粉酶600U／L（正常0～490U／L）。上腹部加强CT示：胃小弯侧有一类圆形厚壁囊状影,大小约67mm×52mm×55mm,壁厚约8mm。囊性肿块的下壁与胰腺体部密不可分,病灶内密度较均匀,     

胎儿颈部巨大淋巴管瘤行产时宫外治疗麻醉管理一例

患者,24岁,67 kg,ASAⅡ级,孕24周行产前检查时发现胎儿颈部一肿瘤,约2 cm×3 cm×4 cm大小,随孕周增加,颈部肿瘤不断增大,羊水穿刺排除染色体疾病。至孕38周胎儿彩超及腹部CT示:肿物大小7.3 cm×11.2 cm×5.5