Evaluation of accuracy of cervical biopsy in diagnosing CIN Ⅰ

目的 评价阴道镜指导下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)的准确性.方法回顾阴道镜活检诊断为CIN Ⅰ并于短期内行宫颈环形电切术(LEEP)235例患者的临床及病理资料,分析阴道镜下宫颈活检诊断不足及漏诊宫颈浸润癌的相关因素.结果 235例患者中,阴道镜下宫颈活检诊断结果与最终诊断符合者152例(64.7％),诊断过度者29例(12.3％),诊断不足者46例(19.6％).8例患者最终诊断为宫颈浸润癌,漏诊率为3.4％.结论 对细胞学检查结果为非典型鳞状上皮不排除高度病变、高度鳞状上皮内瘤变或阴道镜检查不满意者,阴道镜下宫颈活检确诊为CIN Ⅰ尚不够可靠,需警惕漏诊.     

阴道镜直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变准确性的评价

目的本研究将对宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断过程中,阴道镜直视下活检的准确性展开分析讨论。方法选择我院收治的153例经阴道镜直视下活检被确诊为宫颈上皮内瘤变的患者作为研究对象,所有患者在确诊后均行子宫颈环形电切术(LEEP)治疗,所有患者均采用自身对照对比的方式来对最终的病理以及活检结果进行研究,对阴道镜直视下活检诊断宫颈病变的漏诊相关因素进行分析。结果采用阴道镜直视下活检来对宫颈上皮内瘤进行诊断的过程中,低度鳞状上皮内病变与高度鳞状上皮内病变的误诊率之间存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在对CIN患者进行临床诊断的过程中,阴道镜下活检的可靠度相对较低,其对于宫颈浸润癌还存在漏诊的可能,当CIN细胞学检查的结果显示为高度鳞状上皮内病变时,必须注意患者有可能会出现宫颈浸润癌漏诊的情况。     

液基细胞学及阴道镜检查应用于宫颈癌筛查临床探讨

目的 探讨液基薄层细胞(TCT)及阴道镜检查作为宫颈上皮内瘤变的筛查手段在临床上的应用价值.方法 2008年5月至2011年4月在我院门诊就诊的患者经TCT检查异常者223例,予行阴道镜下活检,以活检后病理组织学检查作为最后诊断;另对416例患者单纯阴道镜下检查,取活检行病理检查.结果 223例TCT检查异常者中,TCT检查结果为低度鳞状上皮内病变与病理学检查结果为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级(CIN Ⅰ)者符合率为79.6％ (90/113);为高度鳞状上皮内病变及不能除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞( ASC-H)者与病理检查结果为CINⅡ级(CINⅡ)者符合率为56.2％ (18/32),与CINⅢ级( CINⅢ)者符合率为60.0％ (9/15);TCT检查为鳞状细胞癌者与病理学检查结果符合率为80.0％.TCT检查的敏感度为85.4％,特异度为96.6％.416例阴道镜检查者CIN Ⅰ诊断符合率为91.8％ (101/110),CINⅡ诊断符合率为92.1％( 35/38),CINⅢ诊断符合率为93.3％( 14/15),宫颈早期浸润癌的诊断符合率为100.0％ (7/7).阴道镜检查的敏感度为97.1％,特异度为85.4％.结论 TCT检查的特异度偏高,敏感度偏低;阴道镜检查则特异度偏低,敏感度偏高.二者对高度上皮内瘤变及浸润癌的诊断率均高,若将二者相结合筛查宫颈上皮内瘤变可大大提高宫颈病变的诊断水平.     

阴道镜下宫颈活检诊断子宫颈上皮内瘤变120例临床分析

目的探讨阴道镜直视下宫颈活检诊断子宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性及临床价值。方法回顾性分析阴道镜直视下活检诊断为CIN,并在短期内行子宫颈环形电切术(LEEP)的120例患者的临床及病理资料。结果 120例患者中,阴道镜下活检和LEEP术后病理检查结果完全相同的83例,总体符合率69.17%,其中诊断CIN低级别(CINⅠ)符合率78.21%(61/78),CIN高级别(CINⅡ、CINⅢ)符合率76.19%(32/42)。诊断不足者27例,占22.5%,诊断过度者10例,占8.33%。阴道镜下活检诊断低级别CIN中,未发现癌的漏诊,诊断高级别CIN中,最后确诊早期浸润癌1例,癌的漏诊率0.83%(1/120)。结论阴道镜下宫颈活检是初步诊断CIN的一种简单有效方法,具有一定的临床应用价值。但对于最后确诊CIN存在一定局限性,尤其是在诊断高级别CIN时,有宫颈浸润癌漏诊的可能。LEEP可提高其诊断准确性。     

阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的通过比较宫颈上皮内瘤变(CIN)术前阴道镜下宫颈活检与宫颈环形电切除术(LEEP)后病理检查结果的差异,评价二者在宫颈上皮内瘤变的诊断价值及其准确性。方法对2013年1月至2013年12月209例疑似CIN在我院行阴道镜下宫颈活检和LEEP手术以及术后病理组织检查进行对照比较。阴道镜宫颈活检病理结果其中炎症7例,CINI 52例,CINⅡ72例,CINⅢ53例,均行LEEP手术。结果 209例均行LEEP手术,阴道镜下活组织病理检查结果与LEEP术后病理检查手术结果完全符合率为55.50%,诊断过度率27.75%,诊断不足率17.70%,漏诊宫颈浸润癌0.96%。结论阴道镜下宫颈活检与LEEP术病理检查均是有效诊断宫颈上皮内瘤变的方法,但二者联合可提高诊断准确性。     

ASCUS与HPV关系的临床意义及处理探讨

目的 探讨宫颈细胞学诊断为非典型鳞状细胞(ASCUS)和乳头状瘤病毒(HPV)关系的意义和临床处理.方法 选择2009年4月～2010年3月在我院行子宫颈液基细胞学检查(LCT)并报告为ASCUS的患者行HPV检测、阴道镜检查并在其指导下组织活检、病理学诊断的84例患者作为研究对象,分析之间关系.结果 84例患者中,早期浸润癌3例,占3.6%,鳞状上皮内病变(SIL)37例,占44%,高度鳞状上皮内病变(即CINⅡ～Ⅲ)12例,占14.3%,低度鳞状上皮内瘤变即(CIN Ⅰ)25例,占29.8%,炎症47例,占56%,HPV感染阴性48例,占57.1%,HPV感染阳性36例42.9%,其中3例为二重感染.结论 宫颈细胞学诊断为ASCUS高度提示宫颈鳞状上皮内瘤变(SIL)的存在.阴道镜检查、阴道镜下活检和HPV检测,对ASCUS的处理有重要的指导意义.     

阴道镜在宫颈上皮内瘤样病变诊断中的作用

目的 探讨阴道镜在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)诊断中的作用.方法 回顾分析146例患者在阴道镜下行CIN的诊断;并做组织病理学检查.结果 146例CIN患者,在阴道镜下行宫颈定位活检,经病理确诊CIN 123例,符合率为84.2％,不符合者23例,占15.8％;最终确诊CIN I共52例,占符合率的72.7％;确诊CINⅡ共40例,占符合率的90.1％;确诊CINⅢ共23例,占符合率的96.6％;最终诊断为宫颈浸润癌2例,漏诊率为1.0％.阴道镜下活检符合率随CIN型级增加而上升,各型级间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CIN患者采用阴道镜下诊断宫颈上皮内瘤病变,可提高宫颈早期癌及瘤前病变诊断的准确率,是一种微创、经济、方便、可靠的诊断CIN的方法,值得临床使用、推广.     

宫颈液基细胞学涂片异常与阴道镜下活检结果分析

目的对宫颈液基细胞学涂片异常与阴道镜下活检的结果进行研究分析。方法我院妇科门诊自2010年3月至2011年9月的410例患者进行宫颈液基细胞学检测,涂片异常者进行阴道镜下活检。结果宫颈液基细胞学涂片异常者46例(11.22%),其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)共25例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)共15例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)共5例,鳞癌(SCC)1例。46例都经阴道镜下活检病理组织学检测,诊断为炎症31例,占异常细胞学67.39%;宫颈上皮内瘤样病变(CIN)共12例,其中CINI7例(15.22%),CINⅡ3例(6.52%),CINⅢ2例(4.35%),浸润癌3例(5.43%)。结论通过宫颈液基细胞学检测联合阴道镜活检,可以尽早的发现宫颈癌与宫颈癌前病变。     

宫颈电刀锥切在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌中的应用价值

目的 探讨宫颈电刀锥切在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌中的应用价值.方法 回顾分析120例患者的临床资料.结果 120例患者中有宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者72例,不符合者48例.浸润癌漏诊3例,阴道镜下活检病理结果为CIN2,宫颈锥切结果为原位癌;6例阴道镜下活检病理结果为CIN3,锥切结果3例为...     

液基薄层细胞学筛查宫颈病变2630例临床分析

目的 探讨应用液基薄层细胞学(TCT)检查宫颈病变的检出率.方法 按宫颈病变三阶梯式诊断程序对TCT检查发现异常细胞者,再经阴道镜下取活检行病理检查.结果 TCT共检出宫颈病变69例,检出率为2.6%,进一步活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)62例,鳞状细胞癌2例、炎症5例,与TCT检查结果相比,差异无统计学意义(P0.05).结论 宫颈病变做TCT筛查,对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变应在阴道镜下取活检明确病变性质、程度,为临床进一步诊疗提供依据.     

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值

目的评估宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)在宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)诊疗中的临床价值。方法采用自身对照法,观察105例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术的病理结果。结果 CKC与阴道镜下多点活检完全符合者79例(75.2%)。不符合者26例(24.8%),16例(15.2%)升级,均为早浸癌;10例降级(9.5%)为CINⅠ和CINⅡ;切缘未净4例(15.2%)。11例行筋膜外子宫切除术和扩大的子宫全切术,术后病理8例CINⅢ、2例宫颈鳞癌1A期、1例宫颈鳞癌1B期。所有病例术后随访,4例复发,宫颈细胞学检查3例CINⅠ、1例CINⅡ。宫颈锥切术后主要并发症为术后出血。结论宫颈锥切术可以提高CINⅢ的诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,是CINⅢ应首选的治疗方法。     

宫颈环形电切术在治疗维吾尔妇女宫颈病变中的应用

目的探讨宫颈环形电切术在诊治维吾尔妇女宫颈病变患者中临床意义。方法回顾分析98例行宫颈LEEP手术的宫颈上皮内瘤变患者,观察手术前后病理诊断变化及术后随访情况,评价LEEP手术对宫颈上皮内瘤变的治疗效果。结果98例患者阴道镜下宫颈活检结果与宫颈LEEP术后病理诊断完全复合者72例（73．4％）,不符合者18例（18．36％）,诊断不足12例（12．2％）漏诊浸润癌2例,漏诊率（2．04％）,92例随访6个月,12个月行细胞学检测及阴道镜活检,复发率2例。结论LEEP在切除病变时可有效消除HPV感染。有效降低了CIN患者向宫颈癌进展的危险性,由此可见LEEP是治疗CIN的理想手段。     

阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的价值

目的：评价阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的价值。方法：回顾性分析本院妇产科670例经阴道镜下活检患者的资料,评价阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。结果：阴道镜下病理检查的670例中,检出宫颈上皮内瘤变及宫颈癌110例,占16.4%,其中,CINⅠ65例（59.1%）,CINⅡ28例（25.4%）,CINⅢ11例（10%）,宫颈癌6例（5.5%）。以组织学诊断为标准,阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.4%、84.3%、51.9%、96.9%。从CINⅠ→CINⅡ→CINⅢ及癌,阴道镜检查的灵敏度分别为84.6%（55/65）、85.7%（24/28）、90.9%（10/11）、100%（6/6）。结论：阴道镜对宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的诊断,具有较高的灵敏度和阴性预测值。阴道镜对宫颈高度病变的检出率,高于低度病变的检出率。     

阴道镜在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用

目的评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。方法2006年1月-2010年6月福利市妇幼保健院进行电子阴道镜检查330例,并在镜下定位取活组织病理检查,以病理检查为诊断标准,对结果进行分析。结果经病理确诊为CIN42例,其中CINⅠ20例、CINⅡ15例、CINⅢ（包括CIS）7例;宫颈浸润癌14例;慢性宫颈炎226例;尖锐湿疣21例;宫颈息肉25例;其他（如子宫内膜异位症）2例。阴道镜诊断CIN符合率为45．59％,准确率为76．19％,结论阴道镜配合活检能及时发现宫颈上皮内瘤变,提高宫颈病变的诊断率,降低漏诊率有一定应用价值。     

宫颈薄层液基细胞学上皮细胞异常与宫颈活检病理分析

目的分析宫颈薄层液基细胞学上皮细胞异常与宫颈活检组织病理学诊断的符合率及对子宫颈病变的诊断价值。方法通过对本院妇产科2008年8月～2011年4月的2052例患者做薄层液基细胞学检测,TBS报告方式进行宫颈细胞学检查。对诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)以上患者231例,在阴道镜下做宫颈活检,将其结果作对照回顾性分析。结果宫颈薄层液基细胞学检测结果显示:不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)检出率为7.21%,低度鳞状上皮内病变(L-SIL)检出率为1.21%,高度鳞状上皮内病变(H-SIL)检出率为0.19%。阴道镜下宫颈活检病理诊断符合率分别为ASC-H85.4%、L-SIL92.0%、H-SIL100%。结论液基细胞学与病理组织学有较高的符合率,对高级别CIN和宫颈癌诊断准确率高,配合阴道镜病理活检能及早发现CINⅢ级或原位癌,宫颈薄层液基细胞学检测结果诊断为宫颈上皮异常,均应做宫颈活检,以防漏诊。     

阴道镜下活检、HPV-DNA检测在处理宫颈细胞学检查为ASCUS中的价值

目的探讨阴道镜下活检、HPV-DNA检测在处理宫颈细胞学检查为ASCUS(无明确诊断意义的非典型鳞状细胞)中的价值。方法 2009年2月至2012年2月,对漯河市第六人民医院妇产科就诊的220例细胞学检查报告为ASCUS患者行阴道镜检查及镜下取活检,其中100例患者进行高危HPV-DNA检测。结果 220例宫颈细胞学检查为ASCUS患者中CIN(宫颈上皮内瘤样变)的发生率为49.55%,其中CIN1发生率为33.18%,高级别CIN(CINⅡ、CINⅢ)发生率16.36%,浸润癌的发生率为1.36%,阴道镜诊断高级别CIN及浸润癌者41例,与病理结果相符30例,符合率73.17%(30/41)高危HPV-DNA检测阳性组CIN发生率为67.27%,HPV-DNA检测阴性组CIN的发生率为37.78%。17例高级别CIN中高危HPV-DNA检测阳性16例,阴性1例。鳞癌3例,高危HPV检测均为阳性。结论细胞学报告为ASCUS时,阴道镜下病理活检结果相差大,高危HPV-DNA检测能提高CIN的检出率。     

宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的再评价

目的观察并分析宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及早期宫颈癌的再评价,提高宫颈癌的确诊率,给疾病进一步治疗提供参考依据。方法对该院2005—2012年112例经阴道镜活检病理诊断CIN或早期宫颈癌的病人在LEEP刀下行宫颈锥切术再行病理检查病理诊断资料作回顾性分析。结果以宫颈锥切病理为准,CINⅠ23例,CINⅡ38例,CINⅢ34例,原位癌11例,浸润癌6例,对比阴道镜多点活检病理结果相符合有67例,不符合45例,其中诊断不足有21例,诊断过度24例。112例LEEP诊断为宫颈浸润癌的有11例,阴道镜下活检漏诊率为8.6%。结论阴道镜下多点宫颈活检对CIN的诊治有局限性,联合宫颈锥切可实现宫颈癌的正确诊断,并避免隐匿性宫颈癌的漏诊,可以对宫颈癌的进一步诊断提供重要参考依据。     

阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值分析

目的：探讨阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。方法：选择2008年1月～2009年12月在本院妇科门诊经阴道镜检查并取活检诊断为CIN,继之行宫颈LEEP环切术或宫颈锥切术治疗的124例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果：阴道镜下组织学诊断与宫颈LEEP环切术或宫颈锥切术最后诊断符合率为69.35%（86/124）,不符合率为30.65%（38/124）,其中级别升高者占7.26%,其中有4例最终诊断为宫颈浸润癌,漏诊率为3.23%（4/124）;级别降低者占23.39%（29/124）。结论：阴道镜检查在诊断CIN和宫颈早期浸润癌方面,具有一定的临床价值,但对高级别的CIN应结合宫颈LEEP术或电刀锥切术作为进一步的诊断依据。     

膜式液基超薄细胞学检测宫颈病变18889例分析

目的 评价液基细胞学对宫颈病变的诊断价值。方法 利用膜式液基超薄细胞学检测进行妇科门诊及体检中心宫颈病变筛查18889人次，对TBS分级系统细胞学阳性者进行阴道镜下活检对比。结果宫颈细胞学阳性1089例．阳性率为5．8％；阴道镜下活检384例（活检率为35．3％），细胞学不典型鳞状细胞（ASCUS）者活检33．0％为宫颈上皮内瘤变（CIN）．鳞状上皮内低度病变（LSIL）活检约59．0％为CIN，鳞状上皮内高度病变（HSIL）活检重度不典型增生、原位癌或浸润癌为31．6％；不同年龄组宫颈ASCUS病例的病理结果无明显差异。结论 液基超薄细胞学宫颈病变筛查的假阴性率低。对于细胞学阳性者及时阴道镜下活检明确诊断，并积极物理治疗或宫颈电环切除术等，尔后每年复查1次；对于细胞学阴性者每2～3年筛查1次，即可达到防治宫颈癌的目的。     

宫颈高度病变合并阴道癌漏诊2例临床分析

目的 探讨宫颈病变合并阴道癌漏诊原因.方法 回顾性分析2008年10月佛山市妇幼保健院收治的2例宫颈高度病变合并阴道癌患者的临床资料.结果 2例患者既往无生殖道疣、阴道上皮内瘤变、子宫切除、免疫抑制等病史.患者年龄较阴道癌发病高峰年龄年轻.2例患者均有宫颈出血的体征(1例患者宫颈表面明显充血,接触性出血,1例患者有宫颈息肉).1例患者是在外院行液基薄层细胞学检查(TCT)结果 发现异常(CIN3),并行阴道镜活检病理:宫颈鳞状细胞萝度不典型增生.后经我院阴道镜活检病理宫颈、阴道原位癌.另1例患者在本院术前阴道镜活检病理:宫颈鳞状细胞重度不典型增生、宫颈息肉,手术中发现阴道癌.病变部位均位于阴道上1/3.结论 阴道癌发病率低,患者无特异的临床症状,合并有高级别CIN(宫颈上皮内瘤变),以及临床医生注重宫颈病变筛查,而忽视对阴道病变检查是引起阴道癌漏诊主要原因.进行阴道镜检查时,特别要关注阴道的上1/3.