我国Rasmussen并结合文献复习综合征的临床特点总结

顽固性癫痫中，以Rasmussen综合征（RS）为主的病例约占所有癫痫的1%。RS作为一种少见病例，近年来逐渐引起临床学者们的重视，报道的病例渐有增多。本文试图对国内有关RS的资料作一总结并结合国外相关文献资料进行分析，以期对该病的认识进一步提高。     

β淀粉样前体蛋白在难治性癫痫患者脑组织中的表达及其临床意义

目的研究β淀粉样前体蛋白(βAPP)在难治性癫痫(RE)患者脑组织中的表达及其临床意义。方法免疫组织化学染色法检测43例RE患者与5例非癫痫患者脑组织中βAPP的表达水平及其与临床特征的关系。结果βAPP在RE患者脑组织中的表达明显高于非癫痫患者(P0.05),表达水平与病理类型、手术预后有关(P0.05),βAPP水平高者术后再发作的可能性更高,而与性别、年龄、病程、发作频率和类型、病变部位无关(P0.05)。结论βAPP参与难治性癫痫的发生发展,可作为手术预后的判断指标。     

脑卒中后癫痫60例临床分析

目的探讨脑卒中癫痫的，I岳床特点及发病机制。方法对1000例脑卒中患者中60例继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果脑卒中癫痫的总发生率6．00％，卒中后早期癫痫的发生率为53．33％（32／60），晚期发生率为46．67％（28／60），以部分发作为最多占65．00％（39／60），卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关，皮质病灶较易发生卒中后癫痫，皮质（10．65％）与皮层下（2．73％）比较差异有显著意义（P〈0．05），而不同卒中类型癫痫发生率差异无显著意义（P〉0．05）。结论脑卒中是老年人癫痫发作的最常见原因，皮层病灶较易发生癫痫。     

妥泰治疗242例症状性癫痫的疗效分析

目的：了解新型抗癫痫药妥泰对症状性癫痼的疗效。方法：病人用药前4周，填写发作日志，记录发作次数，随后单用或添加治疗，随访4个月至3年。以用药后每4周的发作次数与用药前基线比较，减少75％为有效，发作停止1年者为发作停止，以评价其药物疗效。结果：在对242例症状性癫痫的研究中发现妥泰治疗由于肿瘤引起的癫痫的发作停止率为61％，有效率为74％；头伤后癫痫的发作停止率为34．6％，有效率为55．70．4；脑血管病所致癫痫的发作停止率为81．2％，有效率为90．6％；炎症后癫痫的发作停止率为52％，有效率为54．5％；发育障碍性癫痫的发作停止率为50％，有效率为64％；寄生虫所致癫痼的有效率为87．5％；糖尿病性癫痫的有效率为81．8％。结论：妥泰对症状性癫痫也是有效的，其中对慢性肿瘤、头伤、糖尿病等所致的癫痫可能具有更大的优势。     

脑卒中后癫痫71例临床分析

目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特点及预后。方法 回顾性分析脑卒中后继发癫痫71例的临床资料。结果 脑卒中后癫痫的发生率为5．37％，其中发生于蛛网膜下腔出血30．23％，脑出血6．05％，脑梗死4．04％。本组早发性癫痫37例，28例为强直一阵挛性发作，迟发性癫痫34例，24例为部分性发作。结论 脑卒中后癫痫发生率以蛛网膜下腔出血最高。早期多为强直一阵挛性发作，晚期主要是部分性发作，对脑卒中后癫痫发作必须依据不同情况进行治疗。     

癫痫患者的脑电图与CT对比研究

目的：探索ＥＥＧ和ＣＴ在癫痫的诊断、分型和病因方面的意义。方法：对１３７９例癫痫进行ＥＥＧ常规描记和脑ＣＴ扫描。结果：１３７９例中原发性癫痫９８５例（７１４３％），继发性癫痫３９４例（２８５７％）。ＣＴ异常率４６１９％；ＥＥＧ异常率７４２６％，痫波检出率２３４７％。ＥＥＧ以局灶性或弥漫性慢波增多为主。ＥＥＧ和ＣＴ的符合率８０９５％。结论：ＥＥＧ对癫痫的分型和原发性癫痫的检出有重要价值，而ＣＴ则是查找继发性癫痫病因的有效方法     

癫痫猝死的相关研究

研究发现，癫痫患者的死亡率较普通人群高2～3倍，其中40％～50％与癫痫本身有关。引起死亡的原因通常是发作中出现的意外事件如溺水和外伤等、发作导致的并发症如窒息等、癫痫持续状态、引起发作的基础疾病如脑血管病等以及癫痫后抑郁自杀等。1902年Spratling发现4％的癫痫患者会因一次抽搐而死亡，     

颞叶内侧癫痫患者记忆损害研究进展

认知障碍在癫痫患者中是常见的现象，癫痫的群体化研究表明癫痫患者的认知障碍高达30％～40％，及时诊断和治疗有助手减少其对患者生活质量的影响。     

伴中央-中颞棘波灶的儿童良性癫痫的临床与脑电图特征

伴中央-中颞棘波灶的儿童良性癫痫（benign epilepsy of childhood with centro-temporalspikes，BECTS）又称良性外侧裂性癫痫（benign rolandic epilepsy，BRE），是儿童良性癫痫中最主要的表现形式，约占儿童癫痫的13％～25％。     

长程脑电图对脑梗死后继发癫痫的研究

目的：探讨脑梗死后继发性癫痫长程脑电图（EEG）变化、神经功能的缺损情况及临床疗效与预后。方法：将40例脑梗死后继发性癫痫患者设为研究组，回顾其长程EEG资料，并与对照组40例脑梗死后无癫痫发作患者进行比较分析。结果：常规EEG与长程EEG检查比较：常规EEG检查中度和重度异常16例，占40％；长程EEG检查中度和重度异常35例，占80％，中、重度异常率明显增高，差异有统计学意义。研究组患者长程EEG异常率为95％；发生在脑叶皮质区的患者继发癫痫的概率高于发生在皮质下区的患者，两者间EEG比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：长程EEG监测可显著提高卒中后癫痫发作患者的脑电异常检出率，其检查结果对预测癫痫发作、观察病情变化、评价预后有着重要的价值。     

颞叶癫痫致痫灶的病理学研究进展

癫痫是由多种不同病因引起的慢性脑部疾病。临床主要表现为短暂、突然、反复的的痫性发作，长期、频繁的癫痫发作会导致大脑功能紊乱。颞叶癫痫占难治性癫痫病人的60％-70％，是局限性癫痫的代表。颞叶癫痫致痫灶的最主要病理改变是海马硬化，其次是低级别胶质细胞瘤、血管性疾病等“占位性”病变和先天性皮质发育异常等。以下就颞叶癫痫致痫病变及其病理学研究进展予以综述。     

癫痫患者脑电图检查最佳时机的选择

癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，临床常见，病因复杂，发作类型与病因、病变部位有关。脑电图（EEG）在癫痫分型诊断和病因查找方面具有极其重要的意义，但目前EEG检查的阳性率多在60％～80％左右，阴性者往往影响疾病的诊治。现将本院2006年3月至2008年10月诊断的癫痫患者的规范化EEG中资料完整的检查结果及检查距末次发作时间统计报告如下，以作对照分析。     

伴海马硬化的颞叶癫痫发作期心动过缓及心脏停搏1例

心率改变是颞叶内侧癫痫发作期的重要变化。曾有研究显示64％～100％的颞叶癫痫发作伴随心动过速,而心动过缓发生较少,仅在〈6％部分性发作期可出现,主要在颞叶癫痫发作出现,额叶癫痫发作也可出现。在大的癫痫中心进行视频脑电图（V-EEG）监测的患者中仅有0．1％～0．4％出现发作期心脏停搏。发作期心动过缓或心脏停搏可能是癫痫发作所致猝死（SUDEP）的重要因素,应引起高度重视。我中心监测到1例伴海马硬化的颞叶癫痫的发作期心动过缓及心脏停搏现象,现将其特点报告如下。     

PET、VEEG、MRI癫痫灶定位与病理一致性的研究

目的：探讨正电子发射断层扫描（positron emission tomography，PET）、视频脑电图（video electroencephalo-graph，VEEG）以及磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）对癫痫灶定位的应用价值。方法：对65例癫痫病人进行发作间期PET、VEEG和MRI检查，并将检查结果与手术结果进行对比分析。结果：PET定位的阳性率为92、31％（60／65），VEEG定位的阳性率为50．77％（33／65），MRI定位的阳性率为58．46％（38／65）。结论：发作间期PET对癫痫灶定位的灵敏度和准确性优于VEEG和MRI。     

动态脑电图对癫痫诊断和鉴别诊断的意义

对临床诊断癫痫的５３例和可疑癫痫的１１７例行２４ｈ动态脑电图（ＡＥＥＧ）监测。结果ＡＥＥＧ阳性率（３２．９％）明显高于常规ＥＥＧ（２０％），ＡＥＥＧ痫样放电率在癫痫组为５４．７％（２９／５３），可疑癫痫组为１５．４％（１８／１１７）。后者中有临床发作者６３例，检出痫样放电１０例，睡眠期出现痫样放电占８９．４％（４２／４７）。本文对痫样放电出现与临床发作间的关系以及癫痫诊断和鉴别诊断进行了讨论。     

发作期及发作间期痫性放电对癫痫的诊断价值

目的探讨发作期及发作间期脑电图对癫痫诊断的意义。方法对５６例癫痫患者常规脑电图（ＲＥＥＧ）与２４ｈ脑电图（ＡＥＥＧ）进行比较研究。结果①ＲＥＥＧ的阳性率为３０％，而ＡＥＥＧ的阳性率为８６％；②不同类型癫痫在发作期和发作间期大脑活动的规律和特点，ＲＥＥＧ无１例记录到癫痫发作，而ＡＥＥＧ有２７例（４８％）记录到癫痫发作全过程的大脑电活动变化。结论发作期的ＥＥＧ对确定癫痫类型有重要意义，全身性癫痫在发作的同时发作波在两侧半球同时出现，而部分性发作患者在临床发作的同时ＥＥＧ常局限在某一脑叶有单个棘波发放，此棘波处是癫痫的病灶的部位，这种局限棘波可扩散至全脑而临床出现全身阵挛发作，此类患者为部分性癫痫并非全身性癫痫。     

51例常规脑电图正常的癫痫病人24h脑电监测结果分析

本文报道５１例常规脑电图正常的癫痫病人２４ｈ磁带记录脑电图监测结果。睡眠脑电图癫痫样波发放率为６９％，而其中发生在睡眠第Ⅰ、Ⅱ期者占总数的９１％，表明睡眠脑电图对于常规脑电图正常的癫痫病人癫痫样波的检出有重要意义。本文未能证实睡眠癫痫样波发生率与癫痫发作类型及发作频率有关。对于２４ｈ磁带监测脑电图的应用的局限性也作了简要评述。     

蝶骨电极对颞叶癫痫致痫灶手术的定位价值

目的探讨蝶骨电极脑电图对颞叶癫痫致痫灶手术的定位价值。方法对５２例颞叶癫痫病人在手术前用常规电极和蝶骨电极描记脑电图，确定癫痫病灶。在手术中描记皮层电图（ＥＣｏＧ）及深部脑电图（ＤＥＥＧ）。结果用蝶骨电极描记者均有痫样放电（１００％），其中９０％局限于颞叶；而常规头皮电极发现有痫样放电４６例（８８％），局限于颞叶者只占４６％。术中ＥＣｏＧ和ＤＥＥＧ证明所有病人的颞叶表面、海马或杏仁核均有痫样放电。结论在诊断颞叶癫痫中蝶骨电极较为可靠，有助于手术前的定位诊断，并且可提高颞叶癫痫脑电图的阳性率４４％。     

额叶癫癎患者的临床特点及脑电分析

目的：观察额叶癫痫患者的临床特点、EEG表现、治疗方法及效果。方法：回顾性分析62例额叶癫痫患者的临床表现、发作期及发作间期EEG改变和抗癫痫药物的治疗效果。结果：额叶癫痫常见的发作形式为复杂部分性发作（82％），主要表现为假自主运动，发声及重复语言，姿势性强直，并伴有发作持续时间短、频繁发作、发作后神志恢复快等特点。发作期EEG痫样放电检出率100％，但能定位额区仅占74％，发作新时期EEG8例无阳性发现。经抗癫痫药物治疗，有效率达93％，其中50％完全控制发作，主要用药为卡马西平。随访2-5年，仍有效者占88％。结论：额叶癫痫为一组以运动症状为主要表现的特征性癫痫综合征，卡马西平治疗效果满意。     

1126例动态脑电图监测结合同步录像分析的意义

目的：探讨动态脑电图监测（AEEG）与同步录像结合分析的临床意义。方法：1126例患者在配备有SONY-485P型可调式数字摄像镜头监测病房内进行24h便携式脑电图监测。在EEG数据回放分析时，结合同步图像分析，观察患者的临床情况及周围环境，有效地识别各种干扰伪差及其来源，观察发作时的临床表现。结果：1126例患者中EEG正常270例（23．98％），EEG异常856例，异常检出率为76．02％。其中确诊为癫痫者268例（78．13％），疑似癫痫者588例（75．09％），确诊癫痫组EEG异常率虽高于疑似癫痫组患者，但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。全组患者EEG有痢样放电者618例，占总异常的72．20％。确诊癫痫组有痫样放电者230例，占异常者的85．82％；疑似癫痫组有388例，占异常者的65．99％，确诊癫痫组痫样放电阳性率明显高于疑似癫痫组，两组经统计学处理，差异有显著意义（P〈0．001）。1126例在行EEG监测的同时进行同步视频连续录像，拍摄到98例患者有临床发作，其中69例发作期EEG可见痫样放电；29例癫痫患者临床发作时、发作间期均未见痫样放电。结论：AEEG结合视频录像，在尽可能不限制患者活动状态的前提下，通过视频录像记录观察患者的临床表现，与同步EEG对照分析，有效地提高了EEG痫样放电检出率。