原发性下肢慢性静脉功能不全的血流动力学评价

原发性下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）是血管外科的常见病，严重危害人们的健康。本研究以75例具有临床症状的原发性CVI患者的104条患肢为对象，采用彩色多普勒超声对患肢血流动力学改变进行评价，为临床治疗提供依据。     

下肢静脉功能不全患者临床症状与超声表现的相关性

目的探讨下肢静脉功能不全患者临床症状与下肢深、浅静脉及交通静脉超声改变的关系.资料与方法73例下肢静脉功能不全患者按照 CEAP分类标准进行临床症状分级,应用彩色多普勒超声观察患者下肢深、浅静脉及交通静脉的表现,并分析其与患者临床症状分级的相关性.结果超声显示伴有溃疡发生的 C5级患者反流节段总数为(3.5±0.3)条,交通静脉数目和内径分别为(3.5±0.8)条、(5.5±1.2)mm.下肢静脉反流节段总数、交通静脉数目及大隐静脉、股浅静脉、交通静脉内径与患者临床症状分级呈正相关(r =0.36、0.52、0.58、0.54、0.66, P <0.05).结论下肢静脉功能不全患者临床症状受深、浅静脉及交通静脉共同影响,特别是交通静脉病变在下肢皮肤病变中起重要作用.     

下肢慢性静脉功能不全微创治疗研究进展

慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI）,又称血液反流性病变,包括原发性下肢静脉曲张和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全[1]。后者发病率较低,临床上较少见,因此通常意义上的CVI是指前者。下肢CVI是最常见的周围静脉血管性疾病,发病率高,多见于肥胖者、妊娠期妇女、从事长久站立工作者及体力劳动者。根据临床病因病理生理解剖分类系统CEAP[2]分类法,将CVI分为6级。C1～C3为轻度,仅有毛细静脉或浅静脉扩张,无明显临床自觉症状;C4为中度,临床主要表现为浅静脉纡曲扩张及皮肤营养障碍性病变,后者包括皮肤色素沉着、慢性炎症或硬化性病变,但无静脉性溃疡形成;C5、C6为重度,分别为非活动性及活动性静脉性溃疡形成。目前治疗下肢CVI的方法较多,轻度CVI以非手术治疗为主,中、重度CVI以外科手术治疗为主[3]。近年来,越来越趋向于微创疗法。目前临床常见的微创疗法有硬化剂注射疗法、电凝疗法、腔内激光照射疗法、透光直视下曲张静脉内刨吸术（TriVex旋切术）及腔镜筋膜下静脉交通支离断术（subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS）。     

彩色多普勒超声表现与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全辨证分型的相关性

目的:探讨彩色多普勒超声表现与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全中医辨证分型的相关性。方法:对550例(608条)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者按中医辨证分为2组:脾虚湿阻证组和湿热下注证组,分别行彩色多普勒超声检查,观察2组静脉管径、流速、返流的时间、返流速度。结果:脾虚湿阻证组的静脉管径、静脉流速均在正常范围,返流时间多小于2s,返流速度多小于30cm/s,病变多累及1组瓣膜;湿热下注证组表现为静脉管径增宽、静脉流速在正常范围、返流时间多大于4s,返流速度多大于30cm/s,病变多累及2组以上瓣膜。结论:彩色多普勒超声表现与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全中医辨证分型有较高的相关性。     

原发性下肢静脉瓣膜功能不全

下肢静脉曲张颇为常见，严重病例继发小腿溃疡，造成病人很大痛苦，病因甚多，以原发性静脉瓣膜功能不全和血栓性静脉炎为两大主要因素，本文根据110例共135侧下肢静脉造影的结果，对下肢静脉曲张的病因以及原发性静脉瓣膜功能不全的分类，表现和检查技术进行讨论。     

四例多发伤并多器官功能不全综合征的救治

四例多发伤并多器官功能不全综合征的救治石小峰史克珊曹作为李正国王国士苏雨江陈漠水陈晓东陈焕雄李瀛林鹏林刚尉禹郭祥自１９９４年６月～１９９６年６月，我院神经外科重症监护病房（ＮＩＣＵ）成功救治４例严重多发伤并多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的患者．现报...     

彩色多普勒超声对不全流产的诊断与分型

目的确定彩色多普勒超声对不全流产诊断与分型的价值。方法102例早孕人工流产或药物流产后导致不全流产患者,均经超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDPI)及脉冲多普勒()PW检查。病灶局部所测血流动力学参数为收缩期峰值血流速度()PSV,舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数()RI。依据不全流产病灶的超声表现,将其分为富血流团块型,无血流团块型及宫内膜不规则增厚型。结果富血流团块型见于48例,表现为宫腔强或低回声团块,其相邻宫壁可见丰富局灶性血流,RI=0.48±0.05。无血流团块型见于39例,表现为宫腔强回声团块,其宫壁无明显血流分布。内膜不规则增厚型见于15例,表现为内膜回声不清晰,不光整,但宫壁及内膜可见丰富血管迂曲血流回声,RI=0.50±0.03。结论彩色多普勒超声对不全流产的诊断具有重要价值。尤其是对仅表现为阴道出血,二维超声无明显表现的患者,CDPI可判定有无微小胎物残留。彩超的分型诊断有助于判断不全流产残留胎物的病理改变及刮宫术是否彻底。     

组织多普勒技术评价慢性肾功能不全患者心室功能

目的 :探讨应用组织多普勒技术 (DTI)测量慢性肾功能不全 (CRF)的心肌运动速度频谱 ,评价心功能的价值。方法 :5 3例CRF ,根据内生肌酐清除率 (Ccr)分成尿毒症组 34例 (A组 )和氮质血症组 19例 (B组 ) ,2 8例正常对照组 (C组 ) ,在左室侧壁二尖瓣环、间隔二尖瓣、右室游离壁三尖瓣环 ,以及左室后壁心内膜、心外膜五个位点 ,记录收缩期S波、舒张早期E波、舒张晚期A波峰值、速度时间积分 ,以及时间指标。结果 :A、B组各瓣环E波及积分、E/A比值及E/A积分比值 ,左室后壁舒张期最大跨壁速度梯度均较C组显著降低 ,左室侧壁二尖瓣环S峰及S积分、间隔二尖瓣环S积分也较C组显著降低。心电图Q波至三处瓣环E峰的时间间隔在A、B两组有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :CRF患者左右心室舒张功能减退 ,左右心室间舒张不同步 ,左室收缩功能也有减退证据。DTI技术可以很好地评价此类患者的心室功能。     

彩色多普勒超声诊断下肢静脉疾病的临床价值——与DSA比较研究

目的 探讨彩色多普勒超声在下肢静脉疾病中的应用价值,并与DSA比较.方法 成用彩色多普勒超声仪对48例临床疑有下肢静脉疾病患者行二维彩色多普勒血流成像、脉冲多普勒及Valsalva试验等检查,并与DSA检查比较.结果 48例患者中有下肢深静脉血栓形成27例,其中15例合并下肢深静脉瓣膜功能不全,8例合并下肢浅静脉曲张,2例两者俱存,另有1例左侧腘窝囊肿合并腘静脉血栓,部分病例提示髂静脉流速减慢.单纯下肢静脉瓣膜功能不全5例,单纯下肢浅静脉曲张6例,6例两者俱存.4例超声检查正常,其中2例DSA提示有髂静脉受压.以DSA为诊断标准,诊断符合率为95.8%,两种方法行一致性检验,Kappa值为0.65.结论 彩色多普勒超声对下肢静脉疾病的临床诊断及疗效判断有重要的应用价值.     

彩色多普勒超声观测慢性肾功能不全输尿管排尿的研究

目的:探讨超声观测慢性肾功能不全患者输尿管排尿的特点及其与肾功能的关系.材料和方法:选择正常查体者50例,不同程度的慢性肾功能不全患者36例,饮水500 ml,1小时后在肾脏泌尿功能达到高峰时,应用彩色多普勒超声观测输尿管膀胱开口处的尿流形态、尿流速度、排尿频率.结果:正常者输尿管口的彩色多普勒尿流呈鲜红色,尿流速度、排尿频率达到一稳定的峰值.慢性肾功能不全者尿流速度、排尿频率明显降低,且随肾功能不全加重而加重.结论:输尿管口尿流速度、排尿频率的峰值与肾脏的储备功能相关,可在一定程度上反映出肾功能状态.     

阴道彩色多普勒超声诊断人流不全的价值

人工流产手术是计划外宫内早孕的主要处理方法。人工流产不全是人工流产手术的常见并发症之一。延误治疗易引起子宫复旧不良及宫内感染等,影响患者身心健康。因此,及早对流产不全做出诊断非常重要。超声波检查是目前最方便、最准确、最安全的方法,具有很高的临床价值。我们回顾性收集总结197例人流不全病例,分析观察人流不全的二维超声声像图特点、血流频谱特点,探讨阴道彩色多普勒超声对该疾病的诊断价值。     

下肢静脉性溃疡患者小腿穿静脉功能不全评估方法比较

目的对比分析彩色多普勒超声(彩超)与X线静脉造影诊断下肢静脉性溃疡中功能不全的穿静脉(IPV)的检出率和准确性。方法 2008年9月至2011年8月收治下肢静脉性溃疡患者35例,采用彩超和静脉造影检查下肢静脉,比较两种方法诊断IPV的检出率及准确性。结果 35例患者(44条患肢)共显示238条穿静脉,静脉造影检出233条,彩超检出236条(P=1.0);静脉造影检出IPV 100条(42.0%),彩超以反流时间0.5 s为界值,检出34条(14.4%),以0.35 s为界值,检出111条(48.0%);穿静脉和IPV主要位于小腿下段。以静脉造影为参照,彩超3个界值(反流时间0.5 s、0.35 s及直径3 mm)中,反流时间0.5 s和0.35 s的特异度分别为100%和83.2%,敏感度分别为34%和89%,Kappa值分别为0.37和0.71;联合反流时间0.35 s和直径3 mm为界值,则特异度为95.4%,敏感度为82%,Kappa值为0.79。结论在下肢静脉性溃疡者中,彩超诊断IPV检出率高,与X线静脉造影一致性好;彩超联合反流时间0.35 s和直径3 mm作为界值,诊断IPV准确性更高。     

经阴道彩色多普勒超声检查在诊断卵巢静脉功能不全中的应用

<正>盆腔静脉淤血症又称卵巢静脉功能不全,是盆腔慢性淤血所致,是以盆腔静脉回流不畅导致盆腔慢性疼痛为主要临床表现的症候群,也有少数为经体检发现、症状不明显的患者。多发生于生育年龄的妇女。1资料与方法1.1一般资料对2008年3月～2011年12月我院健康体检、下腹部慢性不适及临床诊断慢性盆腔炎等的患者共4 322例行经阴道彩色多普勒超声检查,阳性者切换三维模     

静脉功能不全所致骨骼改变的影像学表现

目的:分析静脉功能不全所致骨骼改变的影像学表现,以提高该病的诊断水平。方法:回顾性分析13例下肢静脉功能不全患者的临床及影像资料。结果:静脉功能不全患者多有静脉曲张表现,临床症状主要为隐痛、皮肤瘙痒;晚期常并发异位新生骨形成。结论:传统X线检查可清楚显示受累骨骼的新生骨形成;超声可确诊其静脉瓣膜功能、间接评估血流速度;MRI可以明确显示静脉、软组织等改变。     

超声造影在病理性穿静脉检测定位中的应用探讨

目的:探讨超声造影在病理性穿静脉检测定位中的应用价值。方法:分析140例(166条)下肢浅静脉曲张患者术前穿静脉超声造影检查与定位的临床资料,并与手术结果比较。结果:166条下肢,CDFI共检出穿静脉316条:其中穿静脉功能不全212条,穿静脉血栓4条;X线曲张浅静脉造影术共检出穿静脉347条;超声造影后检出穿静脉345条,其中穿静脉血栓4条;手术共结扎穿静脉350条。结果显示常规超声结合超声造影对穿静脉的检出率明显高于常规多普勒超声检查,与浅静脉造影相当;但浅静脉造影却无法对穿静脉作准确体表标记。结论:超声造影结合多普勒检查是准确诊断和定位穿静脉功能不全的重要和准确的方法。     

彩色多普勒超声对下肢静脉瓣功能的评价

目的探讨二维超声及彩色多普勒血流显像(CFFI)技术在下肢静脉瓣膜功能检查中的应用价值。方法对4 0例患者5 4条下肢和2 7例正常对照组5 4条下肢的股深、股浅静脉和静脉内径、瓣膜返流程度、返流持续时间进行测定。股静脉瓣膜功能做Valsalva试验,静脉瓣膜功能做远端小腿挤压试验。结果病变组二维超声显示静脉管腔内径增宽大于伴行动脉;瓣膜回声增强;可有侧枝循环形成。正常对照组返流持续时间<0 5s。静脉造影对照显示,病变组瓣膜返流时间较正常组显著延长(P <0 0 1)。返流0级10条,返流Ⅰ级2 1条,返流Ⅱ级10条,返流Ⅲ级7条,返流Ⅳ级6条。结论超声检测下肢静脉瓣膜功能可准确定位血管病变段、静脉返流程度及返流持续时间,对临床诊断和治疗方案的选择有实用价值。     

下肢深静脉瓣膜功能不全的静脉造影所见

自2001年5月以来，我院做的57例64个下肢静脉造影的观察，进一步认识了造影方法及其下肢深静脉瓣膜功能不全，血栓形成的X线表现，诊断方法通过本组资料可了解深静脉瓣膜功能不全的部位，范围和血栓的X线特征。     

多发伤后急性肾损伤导致慢性肾功能不全的临床分析

目的 探讨多发伤后急性肾损伤(AKI)患者的肾功能恢复情况及预测指标.方法 前瞻性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2014年3月—2017年10月收治的103例多发伤合并AKI患者的临床资料,男性68例,女性35例,年龄22～69岁,平均39.9岁.致伤原因:道路交通伤55例,高处坠落伤30例,砸伤12例,其他6例.AK...     

周围缝扎术结合常规手术治疗返流性静脉功能不全性溃疡30例

目的：探究周围缝扎术在慢性返流性静脉功能不全并发溃疡治疗中的作用。方法：下肢静脉曲张并发溃疡30例随机分为2组（每组15例）,对照组行常规静脉曲张剥脱手术及股浅静脉瓣膜环缩术;缝扎组在常规手术同时行溃疡周围缝扎术。测量并记录治疗前后患肢超声多普勒血管检查结果、静脉血氧饱和度、立位静脉压、溃疡部位经皮氧分压、局部病理检查、电镜检查及溃疡愈合时间,随访6～24个月。结果：两组治疗后浅静脉、深静脉交通支静脉返流明显减少,静脉血氧分压上升,溃疡部位经皮氧分压上升,线粒体数量增多、形态正常,粗面内质网形态正常,立位静脉压及压力降低比改善明显,两组内无明显差异。缝扎组局部白细胞浸润减少,毛细血管淤血减少,溃疡愈合时间明显缩短,复发率降低。结论：周围缝扎术可减轻溃疡局部血液淤滞及炎性细胞浸润,可明显缩短溃疡愈合时间;缝扎术可降低复发率,简便易行,患者经济负担较轻。