采用微创手术治疗腰椎Chance骨折的临床探讨

目的探讨经皮椎弓根内固定治疗Chance骨折。方法我科2010年1月至2012年1月对15例Chance骨折采用经皮椎弓根内固定技术手术治疗。结果 15例病人术后随访骨折均骨性愈合,未遗留有脊柱后凸畸形。结论采用经皮微创椎弓根钉棒手术治疗腰椎Chance骨折效果良好。     

手术治疗胸腰椎Chance骨折

目的 探讨胸腰椎Chance骨折的发生机制和诊治方法.方法 2006年7月～2008年1月治疗胸腰椎chance骨折18例,平均年龄29.6岁.损伤部位:T111例,T125例,L17例,L2 4例,L31例;按Denis分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型0例.全部患者采用经后路手术治疗,行椎弓根螺钉钉棒固定.结果 随防时间平均9.5个月.骨折复位满意,椎体前份高度恢复,分离的后部结构闭合.术前有神经损伤的患者术后不同程度恢复,植骨全部骨性愈合.结论 Chance骨折属屈曲牵张型损伤,不只发生于车祸伤,CT矢状位重建对诊断有重要意义.其损伤涉及了脊柱的三柱,属于不稳定骨折,需要手术内固定治疗.后路经椎弓根螺钉钉棒固定可以达到满意复位、脊柱的三柱即刻稳定等,是治疗Chance骨折的有效方法.     

AO动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的观察AO动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法对49例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后结果进行疗效分析.结果49例患者中有43例术后得到随访,骨折均愈合,无髋内翻、下肢外旋及短缩畸形,患髋关节功能优良率达93.2%,疗效肯定.结论DHS是治疗股骨粗隆间骨折的较理想的方法.     

微型锁定接骨板治疗手部掌指骨骨折

目的：探讨微型接骨板治疗掌、指骨骨折的疗效.方法：2011年10月～2013年2月,采用微型接骨板治疗掌、指骨骨折15例处.男12例,女3例;年龄17～55岁,平均36.2岁.伤后到就诊时间为1～5d.其中开放骨折5例,闭合骨折10例（内生软骨瘤病理骨折3例）,无其他合并损伤;骨折部位其中掌骨6例,近节指骨9例;右手8例,左手7例.与同期应用微型钢板治疗的掌指骨骨折患者21例患者进行比较.结果：两组患者术后均获随访,随访时间6～15月,术后2例开放骨折患者切口延迟愈合,经换药愈合,两组中各有一例.其余病例均无感染及延迟愈合.骨折愈合时间6～11周,全部骨折愈合,无骨折复位丢失畸形愈合.按照TAM系统评定法,微型锁定接骨板组优11例,良3例,差1例;微型接骨板组优11例,良7例,差3例.结论：微型钢板治疗掌指骨骨折是一种有效的内固定方法.     

三叶草钢板治疗肱骨近端骨折26例

目的 探讨肱骨近端移住骨折采用三叶草钢板治疗的临床价值.方法 用三叶草钢板治疗肱骨近端骨折26例,按Neer分类,二部分骨折15例,三部分骨折8例,四部分骨折3例,其中骨折伴脱位3例.结果 26例获得平均20个月(6～36个月)随访.26例均骨性愈合,无畸形愈合,无肱骨头坏死.按Neer评分标准评分,优21例,良3例,可1例,差1例,总优良率92.3%.结论 采用三叶草钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折,固定牢靠,可早期功能训练,术后功能恢复满意,值得提倡.     

锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折36例的疗效分析

目的 观察锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效.方法 复杂性胫骨平台骨折患者36例,均应用锁定钢板内固定治疗,观察术后并发症、骨折愈合时间、术后6个月膝关节功能恢复情况等.结果 35例术后获得平均17个月的随访,骨折均愈合,临床愈合时间(15.8±3.4)周,按HSS评分优14例,良12例,中3例,差6例,优良率74.3%.结论 锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折固定可靠、骨折愈合率高、并发症发生率低,符合生物学固定原则.     

治疗同侧股骨干、股骨颈骨折临床分析

目的 探讨同侧股骨干骨折、股骨颈骨折的临床特点、诊断治疗方法.方法 对2007 ～2010年 16例同侧股骨干股骨颈骨折患者进行回顾性分析.结果 13例股骨干骨折均在术后12个月内愈合,3例股骨干中段粉碎性骨折1年后复查出现骨延迟愈合或不愈合,行二期切开植骨手术,术后2年随访骨折愈合.1例应用空心钉治疗股骨颈者出现股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死,1年后行股骨头置换术.结论 采用合理可靠的内固定方法治疗同侧股骨干股骨颈骨折,可获得满意疗效.     

闭合复位或有限切开复位自锁髓内钉治疗肱骨多段骨折

目的 探讨自锁髓内钉在治疗肱骨干多段骨折中的应用,并观察其治疗效果.方法 采用闭合复位或有限切开复位自锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折17例.结果 17例均获得随访,术后随访6～16个月,骨折全部愈合,平均愈合时间16周,肩关节、肘关节功能无明显障碍,无桡神经损伤发生.结论 自锁髓内钉操作简单,创伤小,不破坏或最小限度破坏骨折端骨膜及血运,防止骨折缩短、旋转畸形,有利于骨折愈合,功能恢复好,是治疗肱骨干骨折的可行性内固定.     

应用外固定架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效探讨

目的:探讨外固定架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效.方法:应用超腕关节外固定架治疗27例不稳定性桡骨远端骨折,AO分型:B型8例、C型19例.结果:27例骨折均愈合,愈合时间平均为5.5周.评价骨折复位情况及术后1年关节疼痛程度、关节畸形、关节活动度和创伤性关节炎分期,总体优良率为92.6%.结论:外固定架方法简单、损伤小、复位固定可靠,可缩短骨折愈合时间,有效降低术后关节疼痛、畸形、活动受限和创伤性关节炎的发生率,是治疗桡骨远端不稳定性骨折的理想方法.     

单臂外固定支架治疗股骨骨折内固定术后骨髓炎、骨不连

目的探讨应用外固定支架治疗股骨骨折内固定术后骨髓炎、骨不连患者的特点及治疗效果。方法采用外固定支架治疗17例股骨骨折内固定术后骨髓炎患者,其中骨折均未愈合,3例并有感染性骨不连。手术方法均为对股骨骨折术后骨髓炎进行病灶清除,置管冲洗,取出内固定物后做外固定支架固定。结果17例患者骨髓炎均得到控制,16例患者骨折愈合,1例发生骨不连,再次进行手术植骨内固定后愈合良好,无畸形愈合发生。结论股骨骨折术后发生骨髓炎、感染性骨不连使用外固定支架固定治疗,利于控制感染,愈合率高,减少并发症发生,减少病人痛苦,简化疗程。     

颞骨骨折治疗与影像诊断分类探讨

目的结合病例分析,就颞骨骨折的手术选择、药物治疗、影像学诊断分类方法等进行探讨。方法选取该院2001年1月～2009年12月期间颞骨骨折患者64例,对手术选择、药物治疗、颞骨骨折影像诊断分类、预后等进行回顾性分析。结果按纵行、横行、混合型、其他分为4类,其中纵行骨折43例,横行骨折15例,混合型骨折4例,其他类型2例。64例病例中,仅有7例行颞骨骨折复位固定,其余经营养神经、改善微循环、激素、高压氧舱等保守治疗,面瘫、听力下降、眩晕等症状大多恢复或明显改善。讨论早期发现、早期诊断、早期治疗是颞骨治疗的关键。除凹陷性骨折采取复位内固定外,药物保守治疗仍然是颞骨骨折并发脑脊液耳鼻漏、面瘫、感音神经听力损失、眩晕、耳鸣的主要治疗方式。在传统颞骨骨折三分类法基础上的四分类法具有优点。     

短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎Chance骨折的临床研究

目的:观察短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎Chance骨折的临床效果。方法:胸腰椎Chance骨折25例行短节段椎弓根螺钉固定骨折,骨折节段:T112例,T129例,L13例,L211例。结果:25例随访均在8个月～5年,术后既无全身瘫痪病例,也无死亡病例。结论:胸腰椎Chance骨折经后路短节段椎弓根螺钉内固定手术治疗,效果好,建议临床推广应用。     

螺旋CT三维重建在复杂骨折诊疗中的价值

目的探讨螺旋CT三维重建在复杂骨折诊断和治疗中的应用价值?方法使用GE Lightspeed 16型螺旋CT机，对46例复杂骨折患者进行扫描，全部数据输入工作站进行SSD处理。结果螺旋CT三维重建图像准确显示了骨折的部位、类型、严重性和移位程度，并发现X线摄片漏诊的肩盂、肩胛冈、肩胛骨外侧缘骨折各一处。9例患者行保守治疗，37例行手术治疗，疗效均满意。结论螺旋CT三维重建能很直观地显示复杂形态骨关节的损伤情况，有助于骨折的正确评估和分类；对手术人路的确定和内固定物的选择具有指导意义。     

多排螺旋CT重建技术应用于踝关节骨折诊断的临床价值研究

目的 探讨多排螺旋CT重建技术应用于踝关节骨折诊断的临床诊断价值.方法 选择60例因踝部骨折来该院治疗的患者,根据Danis-Weber分型,其中WeberA型患者25例,WeberB型患者17例,WeberC1型患者13例,WeberC2型患者5例.对患者术前和术后均进行X线片与多排螺旋CT重建技术,并对其检查结果进行分析比较,并通过与影像学对踝关节术后主观功能和客观功能进行评分.结果 患者术前行X线片检查漏诊11例,其中骨折为WeberA型者5例,骨折为WeberB型者3例,骨折为WeberC1型者2例,骨折为WeberC2型者为1例,后来踝关节骨折经多排螺旋CT重建技术纠正9例;术后随访时行X线片显示关节面未完全复位者3例,关节面完全复位者57例,而后经多排螺旋CT重建技术发现其中10例仍存在轻度关节面不平.结论 多排螺旋CT重建技术能更全面、更准确地提供踝关节骨折的信息,有利于术前诊断、指导手术和疗效评估.     

枢椎齿状突骨折的诊疗进展

枢椎齿状突骨折是影响寰枢椎稳定性的严重损伤,骨折不愈合会造成寰枢关节不稳,甚至脱位,产生高位颈髓压迫,严重者危及生命。然而齿状突骨折在诊断上容易漏诊,分型治疗方法多样,但目前并没有达成一致性的意见。齿状突骨折在治疗上主要分为保守与手术两种方式,具体选择哪种治疗方式取决于多种因素,如骨折类型、寰枢关节稳定性、并发损伤、年龄、解剖变异等。现从解剖特点、诊断分型与治疗三个方面详细介绍临床上齿状突骨折的诊治进展情况,同时就诊治过程中存在的争议进行讨论,旨在为临床枢椎齿状突骨折的诊治提供参考。     

青少年膝关节骨骺损伤的MRI表现

目的 探讨青少年膝关节骨骺损伤的MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析18例青少年膝关节骨骺损伤病人的MRI表现.结果 股骨远端骨骺损伤7例,按Salter-Harris分类法分类,SalterⅡ型3例,SalterⅢ型4例;胫骨近端骨骺损伤10例,SalterⅡ型3例,SalterⅢ型5例,SalterⅣ型2例;髌...     

胸腰椎爆裂性骨折分类的研究进展

胸腰椎骨折在临床上以爆裂性骨折常见,其治疗问题历来争议较大,有赖于分类作指导。尽管胸腰椎爆裂性骨折相关分类较多,但均不完善,目前尚无一种被医师广泛接受而又非常实用的分类方法,而科学、实用的分类方法对于胸腰椎爆裂性骨折的诊断及治疗具有重要的指导意义。基于此,该文对目前临床常见胸腰椎爆裂性骨折分类予以综述。     

PFN治疗股骨粗隆间骨折31例疗效分析

目的探讨PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2008年2月～2011年4月本科采用股骨近端交锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折31例,年龄43～82岁,平均年龄63岁,按Evans分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型8例,Ⅳ型14例。结果随访时间平均11个月,平均愈合时间为4～5个月。根据Harris髋关节功能评分:优17例,良11例,一般2例,差1例,优良率为90.3%。结论股骨近端交锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折具有固定牢固、防旋转的优点,创伤小,符合微创技术的治疗要求,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定选择。     

X线平片与CT在胸腰椎各类型损伤诊断及治疗中的价值

目的探讨常规X线照片与CT扫描在胸腰椎损伤类型的诊断及临床治疗中的价值。方法回顾分析30例经X线与CT检查诊断胸腰椎损伤病人的影像与临床资料。结果19例单纯压缩性骨折,骨折线仅累及前柱,采取临床保守治疗,疗效好;5例粉碎性压缩性骨折,骨折线累及前中柱,采取临床手术治疗,疗效良好;6例爆裂性骨折,骨折线累及三柱,椎管内有碎骨片并不同程度狭窄,临床手术治疗,疗效欠佳。结论常规X线与CT检查对胸腰椎各类型损伤诊断及疗效评价的有重要价值。     

有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效分析

目的评估采用有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性研究2008年1月-2011年6月我院采用有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折57例,其中男17例,女40例,年龄61~88岁,平均72.6岁。按Neer分类,二部分骨折16例,三部分骨折29例,四部分骨折12例。术后采用Constant-Murley（CMS）评分进行随访并评估患者的肩关节功能。结果 54例获随访,3例失访,随访时间12~38个月,平均25.2个月。所有患者骨折均骨性愈合,骨折愈合时间12~20周,平均16.1周。术后6月CMS评分为68.7±8.4,术后12月CMS评分为85.1±7.6。结论采用有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折是一种有效的治疗方法,具有手术创伤小,复位确切,固定可靠,并发症少,功能恢复满意等优点。