慢性腹泻巧治疗

正腹泻是一种常见病,是指排便次数增多(多于3次/日)、排便量增加(多于200克/次)、粪质稀薄(含水量85%)。有不少腹泻,特别是慢性腹泻,会给病人带来许多痛苦和不便,严重的还会影响患者工作和生活。腹泻的病因多种多样,需要辨证治疗。根据病程的长短,腹泻可分为3种:①急性腹泻:腹泻持续时间在两周之内的;②亚急性腹泻:腹泻持续时间在两周以上、3个月之内的;③慢性腹泻:腹泻持续时间超过3个月的。     

婴幼儿肾小管酸中毒三例诊断体会

(t) 肾小管酸中毒(RTA)系由肾小管分泌H~+和回吸收HCO障碍引起的一组疾病。早期诊断不但能改善佝偻病骨畸形,而且可以防止肾结石及不可逆的肾功衰竭。我院收治3例: 例1,男,9个月,间断腹泻3个月,3次住院,均诊断为婴儿腹泻,治疗好转出院。本次又因腹泻收治。足月顺产,出生体重3.2kg。无遗传病史。查体:T38.5℃,体重7kg,脱水貌,佝偻病体征。心肺(一),四肢疲软。实验室检查:粪常规、培养(一),血K~+3mmu/L,Na~+135mmol/L,CI~-110mm01/L,Ca~(++)1.8mm01/L,P0.8     

MEBT/MEBO联合钢丝牵拉治疗皮肤坏死缺损创面的经验

目的:总结烧伤湿性医疗技术MEBT/MEBO联合钢丝牵拉治疗皮肤坏死缺损创面的经验.方法:86例皮肤坏死缺损创面,全部按照MEBT/MEBO联合钢丝牵拉皮缘规范换药治疗.结果:创面无感染,全部愈合,无瘢痕挛缩,皮肤弹性好,色泽接近正常.结论:MEBT/MEBO联合钢丝牵拉治疗皮肤坏死缺损创面有效、经济、简便.     

湿润烧伤膏治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床体会

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)在乳腺癌根治术后皮瓣坏死治疗中的临床效果.方法:根据MEBT/MEBO技术要求,规范换药.结果:所有坏死创面均愈合,未行Ⅱ期缝合或植皮手术.结论:MEBO治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死效果显著,且不影响放、化疗,值得临床推广应用.     

读片窗

患者女,49岁。下腹部疼痛、腹泻、消瘦6月余。半年前开始腹泻,4～5次/日;近1个月大便干燥、便细。查体:慢性病容,体质明显消瘦。腹部平坦,下腹部有压痛、反跳痛。肝脾未触及。血、尿、便常规正常,血沉110mm/小时。X 线检查:结肠双对比造影示乙状结肠远段明显狭窄,呈细管状,     

高强度聚焦超声与肝动脉化疗栓塞联合治疗原发性肝癌

目的:探讨中晚期肝癌和位于肝门区肝癌先行肝动脉化疗栓塞(TACE)、再行高强度聚焦超声(HIFU) 治疗的意义。方法:对近年符合条件的30例肝癌患者先行TACE,而后进行HIFU治疗。另30例肝癌患者直接 给予TACE治疗。治疗后定期复查甲胎蛋白(AFP),一个月后复查超声或CT、MRI确定肿瘤是否完全坏死,以后 每3个月复查。结果:TACE加HIFU组肿瘤完全坏死率86.6%(26/30),单纯TACE组23.3%(7/30),差异有显 著意义。前组AFP转阴率73.9%(17/23),后组18.6%(5/27);前组6个月无瘤生存率100%(30/30),后组 76.6%(23/30);前组1年生存率为100%,后组1年生存率为73.3%,差异有显著意义。结论:对中晚期肝癌、位于 肝门区肝癌、边界不清的或多个病灶的肝癌先行TACE,再适时给予HIFU,可以扩大肿瘤坏死范围,增加肿瘤完全 坏死率,减少复发,提高生存率。     

原发性阿米巴肺脓肿一例报告

我院1981年收治一例原发性阿米巴肺脓肿,报告如下: 男,47岁,工人。因发热、胸闷、周身酸软伴全身关节疼痛半月,于1981年7月18日以“风湿热”、“风湿性关节炎”收入院。患者于两月前有腹泻病史。体格检查:体温38.9℃、脉搏87次/分、呼吸24次/     

螺旋CT对肝细胞肝癌化疗性栓塞的近期疗效观察的价值探讨

目的:探讨螺旋CT对肝细胞肝癌化疗性栓塞(TACE)近期疗效的评价作用。方法:回顾性分析30例,共36个病灶行TACE后近期(3~6个月)的CT变化,所有病例均经手术病理证实,着重观察病灶大小、坏死情况、碘化油沉积情况、有无复发。结果:栓塞化疗后3~6个月的CT变化:①病灶大小:变小30个病灶,占83.3%(30/36);②碘化油分布情况:高浓度均匀分布18个病灶,占50%(18/36);弥散分布16个病灶,占44.4%(16/36);③病灶坏死程度:如完全无强化,则为完全坏死,8个病灶(22.2%);坏死在50%~89%之间为不完全坏死,10个病灶(27.8%);<50%为部分坏死,12个病灶(33.3%);④TACE(3~6个月)后,原病灶增大或出现新病灶为复发,4个病灶(11.1%)。TACE疗效与TACE前CT表现之间有一定联系,其中单一瘤灶包膜完整者,病灶均完全坏死,此类疗效最好,8个病灶(占22.2%)。CT平扫或增强检查观察病灶大小、碘化油分布情况、肿瘤坏死情况、有无复发病灶可作为TACE近期疗效的评价标准。结论:螺旋CT能简单而直观地反映肝癌化疗性栓塞的近期疗效。     

SD大鼠骨肉瘤坏死区DWI的实验研究初探

目的:建立SD大鼠骨肉瘤模型,初步探讨DWI显示肿瘤坏死的价值。方法:将UMR-106细胞悬液接种于Sprague Dawley大鼠背部皮下,其中4周龄者16只,6周龄和8周龄者各4只。对所形成的肿瘤行MRI常规扫描、增强扫描及EPI-DWI成像并做病理对照。比较活肿瘤细胞区和坏死区的T1信号强度、T2信号强度、T1信号增加值、T1信号增强率及ADCm。结果:16只4周龄者均有肿瘤形成,6周龄者和8周龄者没有可用于实验的肿瘤形成。16只肿瘤形成者的MR扫描显示,活肿瘤细胞区和坏死区的T1、T2信号强度值之间差异无显著性意义(P>0.05)。两种组织的T1信号增加值、T1信号增强率之间差异有显著性意义(P<0.05)。两种参数确定肿瘤坏死区的敏感度为86.7%(13/15),特异度为38.5%(15/39),诊断符合率为51.9%(28/54)。活肿瘤细胞区与坏死区的ADCm之间差异有显著性意义(P<0.05),ADC值确定肿瘤坏死区的敏感度为93.3%(14/15),特异度为94.9%(37/39),诊断符合率为94.4%(51/54)。结论:EPI-DWI较传统MRI序列及增强扫描能更准确早期分辨SD大鼠骨肉瘤坏死区。     

中西医结合治疗小儿非感染腹泻的疗效观察

腹泻是小儿最常见的多发性疾病,许多家长一 看见孩子腹泻便紧张,盲目使用抗生素药物。其实小 儿腹泻除少数感染性腹泻外,大多属于非感染性腹 泻即生理性腹泻,小儿胃肠功能紊乱性腹泻(分泌性 腹泻、吸收不良性腹泻)。笔者针对非感染性腹泻采 用中西医结构治疗取得了满意效果,现将结果报告 如下:     

婴儿环状胰腺一例报告

患儿,男,8个月。反复呕吐、腹泻、咳嗽4个月,呕吐物为绿色粘液及奶块,偶有咖啡样物。1周前又出现呕吐、腹泻、发热收入我科。查体:体温38.6℃,心率140/min,呼吸84/min,体重6.1kg,意识清,表情淡漠,发育正常,营养差。     

ADC值评价骨肉瘤新辅助化疗后坏死的价值

目的:通过病理学对照研究,探讨ADC值评价骨肉瘤新辅助化疗后坏死的价值。方法:12例行新辅助化疗的原发四肢骨肉瘤患者,在其完成新辅助化疗后且手术前3天内同时行常规MRI和DWI检查。参照MRI和ADC图表现,在术后大体标本相应区取材,获取骨外软组织肿块127个区,分析不同ADC值的病理基础。结果:非软骨性肿瘤存活区、软骨性肿瘤存活区、非软骨性肿瘤坏死区、肿瘤坏死后胶原化区、肿瘤坏死囊变血腔及继发动脉瘤样骨囊肿区ADC值分别约(1219.63±26.73)×10-6 mm2/s、(2193.21±37.87)×10-6 mm2/s、(1770.52±33.41)×10-6 mm2/s、(2287.36±39.34)×10-6 mm2/s和(2293.57±50.36)×10-6 mm2/s。非软骨性肿瘤存活区与其它4区、非软骨性肿瘤坏死区与其它4区ADC值之间差异均有统计学意义(P<0.001),软骨性肿瘤存活区、肿瘤坏死后胶原化区、肿瘤坏死囊变血腔及继发动脉瘤样骨囊肿区ADC值之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ADC值在判定骨肉瘤化疗后坏死时,会受到存活的软骨性肿瘤成分的影响;借助ADC值可鉴别骨肉瘤化疗后非软骨性肿瘤细胞的存活、坏死和瘤细胞外间质改变。     

肠间脓肿1例

<正>女,79岁,以腹泻、腹痛1d为主诉入院。腹泻5次,呈黄色稀水样,之后出现上腹部疼痛,呈持续性剧痛,查体:体温37.0℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压136/76mmHg,神志清楚,心肺无殊,腹肌无紧张,全腹部轻压痛,无反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性。血常规:RBC 4.1×1012/L,HGB 121g/L,PLT 439×109/L,WBC 12.2×109/L,GRAN86.8%。     

胰腺转移性肾细胞癌1例

男,40岁,无诱因腹胀、腹泻2月余入院.患者腹泻每日2～7次,为黄色稀便,无脓血便、里急后重.口服胰酶制剂后症状可缓解,无发热,体重减轻约7 kg.9年前因右肾癌行右肾摘除术,糖尿病8年.查体:无巩膜及全身皮肤黄染,腹平软,无压痛、反跳痛、肌紧张.实验室检查:肿瘤标记物CAl99、CEA、CA125均正常.血清淀粉酶:1338 U/L(正常值100～200 U/L)、尿淀粉酶: 421 U/L(正常值0～200 U/L).     

结肠气囊肿症三例

例 1　女 ,5 4岁。便秘、腹泻交替出现半年余入院。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .98× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 186× 10 9/Ｌ。大便常规 :ＲＢＣ 2～ 3/ＨＰ ,潜血 (++)。消化道气钡双重造影检查示升结肠内可见一透亮的球形充盈缺损 ,边缘光滑 ,大小 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,压迫肠壁 ,其形态大小可变化 ,肠壁柔软 (图 1)。手术所见 :升结肠近肝区浆膜下有一直径约3.0ｃｍ的含气囊肿 ,质软。病理诊断 :升结肠气囊肿症。例 2　男 ,5 0岁。腹痛、腹泻 2年 ,便中带血 2 0天入院。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.18× 10…     

MRI示巨大腹主动脉瘤伴腹膜后血肿一例

患者　男 ,5 7岁。因腹痛、腹泻、发热 2天入院。 2天前进食不洁食物后出现腹泻 ,解稀水样便 ,当晚出现中下腹绞痛 ,伴呕吐、畏寒、发热。查体 :血压 15 / 10ｋＰａ ,急性痛苦面容 ,重度贫血貌。右上腹触及一 7.0ｃｍ× 7.0ｃｍ包块 ,质软 ,压痛 ,有血管搏动 ,听诊可闻及收缩期血管杂音。左下腹压痛 ,移动性浊音 (- )。实验室检查 :Ｈｂ 47ｇ/Ｌ ,大便常规 :ＷＢＣ3～ 5 /Ｈｐ ,尿常规、肾功能均正常。ＭＲＩ表现 :腹主动脉于肠系膜上动脉开口以下 ,至左、右髂总动脉开口以上管腔明显扩大 ,最大管径约 8.0ｃｍ ,上下径约 11.0ｃｍ。下腔静脉…     

飞行员甲亢误诊为胃肠功能障碍2例报告

1 临床资料 例1 轰-5飞行员某,37岁,飞行时间1300h。反复腹痛腹泻2年。无发热、里急后重及脓血便史。全消化道钡剂造影未发现器质性病变,诊断为“胃肠功能障碍”。本次大体检中主诉腹痛、腹泻的同时还诉有心慌。体格检查:T36.8℃,P 86次/min,身高174cm,体重56kg。甲状腺不肿大,心肺正常,肠鸣音活跃。甲状腺功能检查:T_3 4.5nmol/L,T_4 172nmol/L。诊断:甲亢。用他     

肠易激综合征误诊为甲亢1例

1 病历简介 男性,40岁,司机。因烦躁、怕热、乏力4月伴腹胀、腹泻3月入院。入院前4月感四肢乏力,烦躁,心慌,怕热,伴双手颤动及呃逆。外院诊断:甲亢。用抗甲亢药物治疗1月,效果差,又出现腹胀、腹泻水样便4～8次/日,无粘液脓血及里急后重感。有时腹泻与便秘交替,食量增加,但体重下降,3月     

胃肠道弥漫浸润型嗜酸性肉芽一例报告

患者男,35岁。半年前开始间断性腹疼、腹泻,近月余持续性加重,每日腹泻达10余次;大便稀,黄水样,粘液不明显.家族史无特殊.体检除肝在肋下一横指外,余无特殊,实验室检查:白细胞12300/mm~3,淋巴细胞20%,中性76%,嗜酸性4%;AKG 值在正常范围;肝功能     

氧氟沙星致过敏1例

患者,男,29岁。因“频繁腹泻4 h,全身乏力0.5 h”于2006-07-12就诊。患者主因12 h前饮不洁物后引起腹泻,为水样便,量多,无脓血,每小时5次左右,伴腹痛。查体:T 36.6℃,P 90/m in,R 19/m in,BP 110/66 mmHg。神志清,精神差。下腹部轻压痛。余各项查体正常。血常规:白细胞9.8×109