髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的临床特点及疗效分析

目的：回顾性分析髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的特点及治疗效果。方法：对48例髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤者的手术及保守治疗后进行随访，平均随访2年6个月。结果：48例中，39例行手术治疗,其中32例伤后3周内进行，7例伤后3周－3个月内进行。9例行非手术治疗。根据MCRR标准，伤后3周内手术的32例中，优18例，良8例，差5例，劣1例。伤后3周－3个月内手术的7例中，优1例，良3例，差1例，劣2例。9例非手术治疗者，优6例，良3例。结论：髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的患者应及早积极手术治疗，尽快恢复髋关节解剖结构，尽快解除坐骨神经的压迫，对髋关节创伤性关节炎的发生发展及坐骨神经功能的恢复有密切关系。     

中药治疗对大鼠坐骨神经损伤后mRNA^NGF表达的影响

目的研究中药党参、丹参、黄芪、生地和复方神肌再生冲剂对大鼠坐骨神经损伤后神经再生的影响。方法将大鼠分为党参组、丹参组、黄芪组、生地组、复方冲剂组和对照组，每组大鼠18只。麻醉下暴露右侧坐骨神经，在坐骨结节远侧0．8cm处造成坐骨神经挤压伤，根据分组，术后给予不同的中药喂养大鼠。术后不同时间，取紧邻挤压伤部位远侧神经干，应用原位杂交的方法和图像分析处理系统定量测定神经组织中神经生长因子mRNA（mRNA^NGF）的表达。结果丹参组和黄芪组大鼠坐骨神经挤压伤后第2周起，坐骨神经组织中mRNA^NGF表达明显增加，至伤后第4周达到高峰。党参治疗坐骨神经挤压伤，治疗后8周，mRNA^NGF表达较对照组明显增加，差异有显著性。在复方冲剂组，大鼠坐骨神经挤压伤后8周内，神经组织中mRNA^NGF表达始终处于高水平。各组大鼠坐骨神经mRNANG”表达与对照组之间的差异具有显著性（P〈0．05）。复方冲剂组大鼠坐骨神经mRNA^NGF表达与丹参和黄芪组之间的差异也具有显著性。结论中药党参、丹参和黄芪可以促进挤压伤后大鼠坐骨神经mRNA^NGF表达；这种作用在组成复方冲剂后，表现得更为明显。     

坐骨神经高位切断伤一期修复三例报告

临床上坐骨神经损伤多由火器伤、髋关节后脱位骨盆骨折和髋部手术误伤所致。平时的高位切断伤并不多见,我们治疗3例,且损伤几乎在一个平面,经急诊手术疗效满意。1　临床资料　3例均为男性,年龄分别为17、19、20岁。左侧2例,右侧1例。受伤原因:刀刺伤,受伤部位:均在臀纹上2～4ｃｍ处,伤口为横行,坐骨神经为完全横断,2例股后侧神经切断,1例股后侧皮神经未断,均在伤后15ｈ内送到医院,3例臀大肌部分断裂,1例股方肌部分断裂,皮肤伤3～4ｃｍ,其内伤口6～10ｃｍ。坐骨神经所支配的二头肌、半腱肌、半膜肌、大收肌及以下所分支支配的肌肉均瘫痪。手…     

大鼠坐骨神经损伤后导向分子Slit2 mRNA表达的变化

目的 探讨轴突导向分子Slit2 mRNA在大鼠坐骨神经损伤后表达的变化及其意义。方法 制备成年Wistar大鼠右侧坐骨神经损伤模型，以9-0无损伤缝线作外膜缝合。通过RT-PCR法半定量检测损伤后各时点近端与远端SLit2 mRNA的表达变化。结果 大鼠坐骨神经损伤后L2h，其近、远端均可检测到Slit2 mRNA的表达并逐步升高，近端伤后第3天达到高峰，远端伤后第5天达到高峰，至第7天均逐渐下降。结论 大鼠坐骨神经损伤后轴突导向分子Slit2 mRNA呈一过性表达，远端与近端表达时相具有时序性。近端与远端Slit2m RNA的表达差异可能是外周神经损伤后恢复不佳的分子生物学基础。     

高位坐骨神经损伤修复的远期疗效分析

目的：介绍坐骨神经损伤后显微外科修复的治疗效果,方法：18例坐骨神经损伤中,锐性切割伤完全断裂7例,5例行外膜缝合,2例行神经瘤表面松解,药性损伤6例,均行显微外科外膜或束膜松解,挫伤5例行神经周围和外膜松解,其中有4例同时行腓管松解。结果：药物性坐骨神经损伤运动恢复优良率;胫神经82%,腓总神经33%。坐骨神经切割伤运动恢复优良率：胫神经71%。腓总神经43%。坐骨神经挫伤运动神经恢复优良率;胫神经80%,腓总神经60%,本组病人坐骨神经损伤术后感觉恢复优良率均为100%。结论：药物性从骨神经损伤,应尽早行显微外科松解冲洗,坐骨神经切割伤和挫伤,应尽早行显微外科修复松解,一期腓管松解能提高疗效。     

全髋关节置换及翻修术后坐骨神经损伤的原因探讨

目的 通过对655例行全髋关节置换及翻修术患者的回顾性分析，探讨术后出现坐骨神经损伤的原因并提出相应的预防措施。方法 1998年1月～2001年12月，对655倒髋关节病变的患者行手术治疗．其中全髋关节置换术587例，全髋关节翻修术68例，术后有9例出现坐骨神经损伤．发生率为1.37％。其中8例发生在全髋关节置换术后，1例发生在全髋关节翻修术后，9例患者中，男3例，女6例；年龄35～67岁，平均51岁，9例患者中4例因股骨头缺血性坏死、2例因先天性髋臼发育不良合并髋关节骨关节炎、1例因强直性脊柱炎合并髋部病变、1例因类风湿关节炎合并髋部病变、1例因全髋关节假体松动而行全髋关节置换术。非骨水泥固定8例，骨水泥固定1例。9例坐骨神经损伤的患者中．7例因肢体不等长而同时行下肢延长术．2例因髋部强直而同时行松解术，结果 9例术后出现坐骨神经损伤的患者．8例为单纯腓总神经损伤．临床表现为足不能背伸；1例为腓总神经和胫神经联合损伤．临床表现为足不能背伸和跖屈。术后随访6～48个月，平均31个月.其中8例患者术后半年坐骨神经功能全部恢复；1例患者术后半年坐骨神经功能仍未恢复．遂行切开探查松解术．探查术后1年坐骨神经功能部分恢复。结论 全髋关节置换及翻修术后坐骨神经损伤．多由下肢过度延长或机械性压迫所致，大多数不完全损伤可以恢复.     

臀部坐骨神经药物注射伤的手术治疗

目的 探讨臀部坐骨神经药物注射伤的发生机制、临床特点、治疗和预防。方法 经手术治疗并有随访结果的１２９例中，坐骨神经完全损伤１２例，不完全损伤２４例；坐骨神经的肢神经支完全及不完全损伤各１例；腓神经支完全损伤８６例，不完全损伤５例。１２３例做神经内、外松解术，１例做神经外膜切开减压冲洗术，５例未探查神经而行径后肌转移功能重建术。结果 平均随访８年５个月，神经松解减压术优良率为５７．２６％，功能重建     

兔坐骨神经电损伤后神经血流的变化

目的 了解不同电压致兔坐骨神经电损伤后神经血流及I型胶原的变化。方法 将27只健康家兔电损伤后按损伤电压分为50、75、100V组。分别于损伤后即刻（0）、1、4、8周，采用激光多普勒血流测定仪测定各组家兔坐骨神经血流量；免疫组织化学染色观察神经组织I型胶原的变化情况，计算其阳性表达率。结果 伤后0周，各组兔血流值均高于正常值，以后均降低。伤后8周，75、100V组坐骨神经血流量[（53±3）、（48±5）灌注单位（PU）]均低于正常值[（62±4）PU，P〈0．051。50V组胶原沉积不明显，75V组及100V组伤后4周神经外膜及束膜间可见较多的棕黄色阳性胶原纤维，伤后8周胶原纤维增生更为明显。伤后各组兔坐骨神经I型胶原阳性表达率均高于正常值；75、100V组伤后各时相点值均高于50V组（P〈0．01）。结论 兔坐骨神经电损伤后神经血流的恢复随着损伤电压的增大而延缓．胶原纤维增牛可能是神经血流减少的原因之一。     

重组腺病毒载体AxCA-BDNF转染大鼠损伤坐骨神经后基因表达的检测

目的观察携带小鼠BDNFcDNA表达片段的重组腺病毒载体AxCA-BDNF转染大鼠坐骨神经后基因表达情况。方法成年大鼠随机分成A组（坐骨神经缺损加硅胶管加AxCA-BDNF原液8μl）；B组（坐骨神经缺损加硅胶管加BDNF溶液8μl）和C组（坐骨神经缺损加硅胶管加空白病毒稀释液8μl）等三组。应用原位杂交和免疫组化等手段，从BDNFmRNA和蛋白水平，进行坐骨神经损伤后BDNF基因表达的定性和半定量分析测定。结果伤后腺病毒介导的BDNF基因转移组，在3、7、14d和1个月4个时相点，近、远端神经干和脊神经（L3-6）中BDNFmRNA水平均远远高于其它两组，BDNF的水平也远远高于作为对照的单纯硅胶管套接组。结论通过腺病毒介导转染的BDNF基因在大鼠坐骨神经许旺细胞内得到了有效表达，并通过轴突逆行转运到了相应的脊髓神经元。     

摩托车致同侧肢体多处骨关节伤13例报告

自1985年3月～1992年5月,我院共收治摩托车致同侧肢体多处骨关节伤13例,34处伤,全部采用手术治疗,收到良好效果,现报告如下.本组13例均为男性,年龄20～40岁,左侧9例,右侧4例,共有34个伤,28处骨折,闭合骨折23处,开放性髌骨骨折3处.开放性股骨干骨折2处.计有股骨干骨折13例,髌骨骨折13例,髋臼骨折2例,髋关节后脱位5例,合并坐骨神经伤1例.所有伤员均无血管损伤.本组13例均行手术治疗,急诊手术10例,延期手术3例,其中2例并髋白骨折和坐骨神经伤是在伤后20天行内固定术和坐     

臀部血肿致坐骨神经麻痹1例报告

臀部血肿致坐骨神经麻痹１例报告郑卫杰，法焕香，鲁华，邵紫声，韩丽萍作者于１９９５年１月收治一名臀部血肿压迫致坐骨神经麻痹的病案报告如下：杨××，男，２３岁；因登梯作业，不慎从３ｍ高处摔下，右臀部着地，伤后即感右髋部疼痛，不能活动，右下肢麻木。入院后查...     

FK 506加速周围神经损伤修复后的功能恢复

目的：探讨FK506对大鼠坐骨神经横断伤修复后肢体功能恢复的影响。方法：45只SD大鼠高位切断坐骨神经后原位缝合，术后实验组（25只）用FK506灌胃，对照组（20只）不给药，于术后第1、2、3、5个月检测术肢比目鱼肌肌湿重恢复率，小腿三头肌肌力恢复率，坐骨神经功能指数及皮层体感诱发电位（SEEP）的潜伏期，结果：实验组肢体功能恢复时间较对照组提前大约2个月。结论：FK506可加速周围神经横断伤修复后肢体功能的恢复。     

儿童注射性坐骨神经损伤早期手术与非手术治疗疗效分析

目的比较早期手术与非手术治疗儿童注射性坐骨神经损伤的疗效。方法84例注射性坐骨神经损伤患儿，按治疗方法和时间分为早期非手术治疗组（Ⅰ组，48例）和早期手术治疗组（Ⅱ组，36例）。Ⅰ组主要采用理疗、神经营养药物等非手术治疗，Ⅱ组在损伤后3～21d进行手术探查。结果Ⅰ组半年内完全恢复26例（54．2％），1年内基本恢复18例（37．5％），1年后有4例仅部分恢复；Ⅱ组半年内完全恢复28例（77．8％），1年内基本恢复8例（22．2％）。结论早期手术治疗注射性坐骨神经损伤对于神经功能的恢复有积极意义。     

AxCA-脑源性神经营养因子转染大鼠损伤坐骨神经后基因表达的检测

目的观察携带小鼠脑源性神经营养因子（BDNF）cDNA表达片段的非依赖辅助复制缺陷型重组腺病毒载体（AxCA）-BDNF转染大鼠坐骨神经后基因表达情况。方法成年大鼠随机分成A组（坐骨神经缺损＋硅胶管＋AxCA-BDNF原液8μl）；B组（坐骨神经缺损＋硅胶管＋BDNF溶液8μl）；C组（坐骨神经缺损＋硅胶管＋空白病毒稀释液8μl）三组。应用原位杂交和免疫组织化学检测方法，从BDNF mRNA和蛋白水平，进行坐骨神经损伤后BDNF基因表达的定性和半定量分析测定。结果伤后腺病毒介导的BDNF基因转移组，在3、7、14d、1个月，4个时相点，近、远端神经干和脊髓（L3-6）中BDNF mRNA水平均远远高于其他两组，BDNF的水平也远远高于作为对照的单纯硅胶管套接组。结论通过腺病毒介导转染的BDNF基因在大鼠坐骨神经SCs内得到了有效表达，并通过轴突逆行转运到了相应的脊髓神经元。     

外固定器加持续冲洗治疗四肢早期火器伤合并骨折

本组13例，男11例，女2例；年龄21-62岁，平均41．5岁。受伤至入院时间2～15h。致伤原因：雷管爆炸伤2例，枪弹伤11例。受伤部位：股骨6例，胫腓骨5例，肱骨2例，均为开放性骨折，盲管伤8例，贯通伤5例。3例并发神经损伤（坐骨神经损伤1例，腓总神经损伤1例，桡神经损伤1例）。     

髋臼骨折伴髋关节后脱位与坐骨神经损伤

目的 探讨髋臼骨折伴髋关节后脱位所致坐骨神经损伤的临床特点及影响预后的因素。方法 共 14例患者, 3例非手术治疗,患肢持续股骨髁上牵引术; 11例手术治疗,髋臼骨折复位内固定、坐骨神经探查松解术。结果 14例患者随访 0.5～ 3.5年,平均 18个月。根据 Matta标准,髋臼骨折治疗后解剖复位为 8例 (57.1％ ),满意复位为 6例 (42.9％ );根据英国医学研究院神经外科学会制定的 MCRR标准,坐骨神经损伤恢复的优良率为 57.1％。结论 髋臼骨折伴髋关节后脱位易造成坐骨神经损伤;坐骨神经的腓总神经分支较胫神经易受损,且预后不佳;髋臼骨折手术中屈膝伸髋位可减少医原性坐骨神经损伤的发生;伤后早期行髋臼骨折复位内固定术、坐骨神经探查松解术,将有利于坐骨神经损伤的恢复。     

股部刀刺伤致重要血管神经同时损伤的机制及诊治

目的 探讨大腿部刀剌伤所致股动脉、股静脉、股神经及坐骨神经同时损伤的机制和诊治。方法 4例该类损伤致股动脉、股静脉、股神经及坐骨神经同时损伤患者急诊二期利用显微外科技术修复血管和神经。利用美国国家医学图书馆提供的男性虚拟人断层图谱分析了该类损伤的机制。结果 除1例外其它患者疗效满意，通过对男性虚拟人断层图谱分析发现自股骨大转子外侧最高点以下5cm始股部任何部位均有发生股动脉、股静脉、股神经及坐骨神经同时损伤的可能性。结论 刀剌伤后除了正确诊断股血管损伤外，亦要重视对坐骨神经损伤的判断，在修复股血管损伤的同时，小腿同时切开减张是必要的?     

儿童臀部坐骨神经损伤

目的：探讨儿童臀部坐骨神经损伤的临床特点及处理。方法：回顾性研究分析139例儿童臀部坐骨神经损伤的临床资料。损伤原因中药物注射伤133例,锐器伤4例,钝器伤1例,手术误伤1例。分别进行神经松解术104例,神经吻合术4例,胫后肌转移2例,胫前肌转移1例,非手术治疗10例。结果：139例中除10例保守治疗者外,139例得到0.5-21年（平均8.4)的随访。神经松解术104例中优良者58例,占55.77%;神经吻合术4例良1例,占25%;肌腱转移术优良者16例,占76.19%,结论：和童臀部坐骨神经损伤以注射伤为最常见。诊断明确后应尽早手术进行神经探查松解,年龄愈小,手术越早效果越好,对断裂伤应积极认真进行端端吻合,对上述治疗无效者可通过肌腱转移术,对大龄儿童可采用踝关节融僵术改善踝关节功能。     

慢性卡压周围神经损伤后感觉神经元内转化生长因子β1的表达

目的：观察大鼠坐骨神经慢性卡压伤后背根神经节内TGF－β1表达的变化，了解TGF－β1在周围神经损伤修复过程的作用。方法：30只雄性SD大鼠，造成右侧坐骨神经慢性卡压伤，分别于正常时及术后1，2，4，6，8周取L5背根神经节，行组织学和免疫组织化学观察。结果：术后TGF－β1表达逐渐升高，4周时达到高峰，以后TGF－β1表达的量有所减少，结论：TGF－β1参与周围神经挤压伤后的病理生理改变，在损伤神经修复过程中具有一定的作用。     

弹性钉内固定治疗股骨髁上骨折

我科自１９９１年以来用弹性钉内固定治疗股骨髁上骨折５１例，术后早期功能锻炼，具有骨折愈合快，术后并发症少等优点，现报告如下：１　临床资料本组５１例，男４５例，女６例，平均年龄３５岁。受伤原因：汽车事故伤２２例，摩托车摔伤１７例，坠落伤５例，砸伤３例，其他伤４例。５例伤时出现失血性休克，７例伴有坐骨神经损伤、血管损伤，合并其他部位骨折３６例。除７例开放性骨折清创后行Ⅰ期内固定，余均在适当牵引，组织肿胀消退后行切开复位内固定术。２　手术方法采用硬膜外麻醉，大腿上段以气压止血带止血。术时膝下垫高，关节…