丝裂原活化蛋白激酶与糖尿病肾病

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)最常见、最严重的慢性并发症。随着ＤＭ发病率逐年升高 ,ＤＮ已成为导致终末期肾衰竭的主要病因。Ｈａｎｅｄａ等[1 ] 发现在链脲霉素 (ＳＴＺ)大鼠和高糖浓度下培养的肾系膜细胞 (ＭｓＣ)中不但蛋白激酶Ｃ(ＰＫＣ)途径激活 ,还发现另一种与ＰＫＣ相关的信号传导途径 ,即丝裂原活化蛋白激酶 (ＭＡＰＫ)途径激活。其中胞外调节蛋白激酶 (ＥＲＫ)和ｐ38ＭＡＰＫ在ＤＮ发病中所起的作用成为当前细胞信号传导研究的热点 ,本文就近年来关于该领域的研究进展综述如下。1　ＭＡＰＫ家族 (ＭＡＰＫｓ)ＭＡＰＫｓ是…     

糖尿病肾病的诊断与治疗

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)常见的慢性并发症之一 ,是糖尿病病人死亡的重要原因。与ＤＭ有关的肾脏病包括糖尿病性肾小球硬化症、肾小管上皮细胞变性、肾乳头坏死等。ＤＮ系指糖尿病性肾小球硬化症 ,一种以微血管损害为主的肾小球病变。ＤＮ的发病因素包括 :血糖控制不佳、生化改变、遗传因素、摄入过量蛋白质、高血压、生长激素和胰高糖素分泌过多、脂代谢异常、血小板功能异常、肾脏血流动力学异常、结构异常及吸烟等。ＤＮ最显著的病理改变是肾小球毛细血管基底膜增厚 ,这与肾小球基底膜 (ＧＢＭ)糖蛋白发生非酶糖化增加有关。Ｄ…     

糖尿病肾病的诊治进展

糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病（ＤＭ）常见的微血管并发症之一,也是ＤＭ患者死亡的主要原因。本文综述近年来ＤＮ早期诊断和防治的研究进展。１糖尿病肾病的发病机理１．１肾血流动力学异常临床和实验研究都证明Ⅱ型ＤＭ早期肾小球滤过率（ＧＦＲ）、肾血浆流量（ＲＰＦ）...     

ACE基因多态性与糖尿病肾病肾脏血流动力学的研究

近年来 ,糖尿病的发病率逐步增高 ,糖尿病的血管并发症也日益增多 ,尤其是糖尿病肾病的发生率 ,30 %～ 40 %糖尿患者有发生糖尿病肾病 (ＤＮ)的危险 ,ＤＮ不但严重影响着糖尿病患者的生活质量 ,而且在糖尿病治疗用药方面亦受到限制。ＤＮ的发病机制可能为肾脏血流动力学改变 ,代谢异常及遗传等多因素所致[1 ] 。不少研究认为ＤＮ可能具有某种遗传潜质 ,但尚未被证实[2 ] 。在ＤＮ的发生、发展中 ,肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (ＲＡＳ)的作用较为重要 ,血管紧张素Ⅰ转换酶(ＡＣＥ)是ＲＡＳ的关键酶 ,ＡＣＥ在机体的血压 ,水电解质稳态方面的…     

彩色多普勒血流显像对非胰岛素依赖型糖尿病患者眼动脉血流的研究

应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ），检测４０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者的眼动脉（ＯＡ）血流动力学参数。结果表明：ＮＩＤＤＭ患者ＯＡ血流呈低流速、低流量、高阻力型；血流动力学参数中，血管阻力指数（ＲＩ）增高，而舒张末期血流速度（Ｖｄ）降低；糖尿病视网膜病变（ＤＲ）患者改变更明显；糖尿病病程≥５年、合并高血压者改变明显，差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。因此，ＲＩ和Ｖｄ是反映ＯＡ血流动力学的基本指标。ＮＩＤＤＭ患者ＣＤＦＩ检测可动态观察ＯＡ的血流动力学的改变，早期发现ＤＲ，并为ＤＲ的治疗提供客观依据。     

糖尿病肾病肾小球高滤过的中医药作用机制

糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)是糖尿病常见的慢性微血管并发症。肾小球血流动力学改变对ＤＮ的发生发展具有重要作用 ,甚至可能是ＤＮ的始发因素。减轻肾脏高滤过 ,可以延缓ＤＮ的发生发展。本文结合现代医学对ＤＮ肾小球血流动力学改变的病理生     

彩色多普勒血流显像对非胰岛素依赖型糖尿病得眼动脉血流的…

应用彩色多普勒血流显象（ＣＤＦＩ），检测４０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者的眼动脉（ＯＡ）血流动力学参数。结果表明：ＮＩＤＤＭ患者ＯＡ血流呈低流速、低流量、高阻力型；血流动力学参数中，血管阻力指数（ＲＩ）增高，而舒张末期血流速度（Ｖｄ）降低；糖尿病视网膜病变（ＤＲ）患者改变更明显；糖尿病病程≥５年、合并高血压者改变明显，差异均有显著性（Ｐ〈０．０５）。因此，ＲＩ和Ｖｄ是反映ＯＡ血流动力学     

糖尿病肾病的诊断与治疗

糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＤＮ)指糖尿病 (ｄｉ ａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＤＭ)代谢异常引起的肾小球硬化 ,是糖尿病常见的微血管并发症之一 ,也是糖尿病患者致残与死亡的重要原因。1　糖尿病肾病的发生率及病因1型ＤＭ肾病发生率较 2型高 ,Ｉ型ＤＭ肾病发生率 3 3 %～ 4 0 % ,2型ＤＭ肾病发生率 2 0 %以下。病因复杂 ,可能的因素有 :①遗传因素 ;②代谢因素 ;③激素的作用 ;④肾脏血流动力学因素 ;⑤其他因素 ,如高血压、吸烟、饮食、用药等在ＤＮ的发生与发展中也起重要作用。2　糖尿病肾病的分期临床与…     

血脂改变与2型糖尿病血管病变的关系探讨

糖尿病患者常伴有血脂及脂蛋白代谢异常,血管病变是糖尿病的主要并发症。为了进一步观察非胰岛素依赖型糖尿病(ＮＩＤＤＭ)血管病变患者血脂水平的变化,本文测定了42例ＮＩＤＤＭ伴或无血管并发症患者的血脂水平,并与30例健康人对比,探讨其各项血脂水平的关系,现报告如下。1　资料和方法1)　一般资料:正常对照组30例,男14例,女16例。年龄40～75岁,均为健康体检者;糖尿病组42例,男18例,女24例。年龄38～75岁。糖尿病的诊断均符合1985年ＷＨＯ诊断标准。分为两组:Ａ组:ＮＩＤＤＭ无血管并发症16例;Ｂ组:ＮＩＤＤＭ有血管并发症26例,其中合并冠…     

糖尿病肾病发病机制的研究进展

众多因素可引起糖尿病肾病（ＤＮ）的发生，多元醇通路的激活可造成渗透损伤、细胞信号传递的损伤，并与肾脏细胞外基质（ＥＣＭ）的沉积有关，循环蛋白的非酶糖化和ＤＮ早期的血流动力学异常与ＥＣＭ的沉积相关。近年的研究表明，ＤＮ发病有遗传因素的影响。在众多的致病因素中各种细胞因子可能起着中介作用，尤以转化生长因子（ＴＧＦ－β１）为甚。     

肾素系基因分子变异与糖尿病肾病和高血压关系的观察

糖尿病肾病 (ＤＮ)为终末期肾功能衰竭最主要的原因 ,是导致糖尿病过高死亡率的原因之一。目前 ,对糖尿病 (ＤＭ)发病机制的探讨 ,已成为该研究领域的一个主要方向。自 1991年Ｈｕｂｅｒｔ等[1] 首次发现血管紧张素转换酶 (ＡＣＥ)基因结构以后 ,ＡＣＥ基因多肽性与糖尿病肾病关联的研究取得了许多进展。随后 ,血管紧张素原 (ＡＧＴ)基因分子变异及血管紧张素Ⅱ1型受体 (ＡＧＴＲ1)基因分子变异与高血压、冠心病、脑血管病等大血管疾病关系陆续有报道[2 ,3 ] 。国外学者对ＡＧＴ、ＡＣＥ等肾素系基因与ＤＮ的关系虽然也见报道 ,但结果尚有争…     

基因多态性与糖尿病肾病关系的研究进展

糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)是糖尿病(ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＤＭ)最严重的并发症之一 ,是ＤＭ致死、致残的重要原因。ＤＮ的发病机制目前尚未完全阐明 ,但有大量证据表明 ,遗传因素与ＤＮ的发生密切相关。近年来 ,人们从肾脏病理生理的各个可能环节进行了研究 ,发现了一些与ＤＮ有关的易感基因 ,并研究了这些基因与ＤＮ的关系。以下 ,对近年来有关基因多态性与 2型糖尿病肾病的关系研究作一综述。1　ＡＣＥ基因肾素 -血管紧张素系统 (ｒｅｎｉｎ ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｓｙｓｔｅｍＲＡＳ)对…     

糖尿病肾病的诊断和治疗

随着糖尿病 (ＤＭ )发病率的逐年上升及糖尿病患者寿命的延长 ,糖尿病肾病 (ＤＮ)已成为糖尿病患者致死和致残的主要原因之一。在许多发达国家 ,ＤＮ已成为终末期肾病的主要原因 ,占透析和肾移植患者的 1/3。据尸检资料 ,ＤＮ发生率为ＤＭ的 10 %～75 % ;以蛋白尿作为临床诊断指标 ,其发生率为ＤＭ患者的 5 .9%～ 5 0 % .其中 1型ＤＭ占 3 3 %～ 40 % ,2型ＤＭ约 2 0 %最终发生ＤＮ。1　ＤＮ的诊断1.1　有糖尿病病史　排除其它肾脏疾病 ,但也可伴有其它肾病如痛风性肾病。1.2　临床表现　目前仍以Ｍｏｇｅｎｓｅｎ根据 1型ＤＮ病理生理演变…     

糖尿病合并高血压患者脑循环动力学分析

目的：研究糖尿病合并高血压对脑血管疾病的影响。方法：采用脑循环动力学检测仪经左右两侧颈总动脉获得反映脑血管功能的１３ 项参数。结果：非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ） 组,高血压（ＨＴ） 组,ＮＩＤＤＭ 合并ＨＴ 组,三组各参数与对照组比较均有显著差异。ＮＩＤＤＭ 合并ＨＴ组与ＮＩＤＤＭ 组比较各参数也有显著差异,与ＨＴ 组比较除血管弹性的参数外均有显著差异。结论：ＮＩＤＤＭ 合并ＨＴ时脑血管功能明显减退。     

脂蛋白比值水平与糖尿病血管病变的关系

非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ )并发动脉粥样硬化 (ＡＳ)已成为临床严重而突出的课题 ,约占ＮＩＤＤＭ死亡病因的 70 %以上。因此 ,寻找敏感而特异的实验指标对早期监测ＮＩＤＤＭ并发ＡＳ有重要的临床意义。我们对 76例ＮＩＤＤＭ患者进行了 8项血脂指标的系列测定 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　对象1.1.1　ＮＩＤＤＭ组　依ＷＨＯ标准确诊的ＮＩＤＤＭ患者 ,男 51例 ,平均年龄 56岁 ,女 2 5例 ,平均年龄54岁。其中大动脉并发症 (包括心、脑的并发症 ) 15例 ,微血管并发症 (包括视网膜及肾脏病变 ) 16例 ,同时有大血管及微血管并发…     

糖尿病全并高血压患者脑循环动力学分析

目的：研究糖尿病合并高血压对脑血秘疾病的影响。方法：采用 脑循环动力学检测仪经左右两侧颈总动脉获得反映脑血管功能的１３项参数。结果：非胰岛素依赖糖尿病（ＮＩＤＤＭ）组,高血压（ＨＴ）组,ＮＩＤＤＭ合并ＨＴ组,三组各参数与对照组比较均有显著异。ＮＩＤＤＭ合并ＨＴ组与ＮＩＤＤＭ组比较各参数也有显著差异,与ＨＴ组比较除血管弹性的参数外均有显著差异。结论：ＮＩＤＤＭ合并ＨＴ时脑血管功能明显减退。     

血糖监测仪检验的质量控制及评估方法

糖尿病控制及并发症的临床研究 (ＤＣＣＴ)证实维持近正常血糖水平可明显减少和延缓ＩＤＤＭ糖尿病视网膜病变、肾脏病变、神经病变等并发症。英国前瞻性糖尿病研究 (ＵＫＰＤＳ)显示糖尿病强化治疗能明显减少和延缓ＮＩＤＤＭ相关微血管并发症。利用血糖监测仪进行血糖自我监测 (ｓｅｌｆ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ ,ＳＭＢＧ)是实现糖尿病控制的基本手段 ,已成为现代糖尿病治疗的重要组成部分 ,但结果如不准确可导致严重后果 ,因而应当十分重视血糖监测仪的质量控制和评估。血糖监测仪的质量控制包括系统的校验、…     

依那普利对伴有高血压的早期糖尿病肾病患者血浆内皮素的影响

糖尿病肾病（ＤＮ）是导致糖尿病（ＤＭ）患者死亡的一种主要慢性并发症。研究发现血管紧张素转换酶抑制剂（Ａ－ＣＥＩ）对早期ＤＮ有防治作用［１］。国外学者Ｆｕｋｕｉ等在动物实验中又发现ＡＣＥＩ－依那普利可以通过影响血浆内皮素（ＥＴ）水平而减少尿微量白蛋白排...     

糖尿病肾病162例临床资料分析

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)患者常见的慢性微血管并发症之一 ,也是糖尿病患者死亡的主要原因 ,其发病机制未完全明了 ,也缺乏有效地治疗措施[1] 。作者收集了 1998年 1月至 1999年 12月 16 2例ＤＮ患者的临床资料 ,以了解ＤＮ发病因素及与其他并发症之间的关系。1　临床资料1.1　一般资料　ＤＭ的诊断依据 1997年美国糖尿病学会的标准 ,ＤＮ的诊断依据ＤＭ患者 2 4ｈ尿白蛋白排泄率 >30ｍｇ,并排除其他原因所致的蛋白尿[1] 。共收集 16 2例ＤＮ患者 (1型ＤＭ 2 7例 ,平均年龄 38.2岁 ;2型ＤＭ 135例 ,平均年龄5 0 .2岁 )。糖尿病视网…     

蛋白激酶C家庭与糖尿病肾病

糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)是糖尿病常见而严重的并发症 ,在西方国家 ,糖尿病肾病已成为终末期肾病(ＥＳＲＤ)的主要原因 ,在我国此趋势在一些血透中心也渐显见 ,如何有效防治糖尿病肾病一直是医学界的一个重要课题。糖尿病肾病发病机理尚不清楚 ,目前主要有多元醇通路激活、蛋白质非酶糖化、氧化应激等学说。这些学说从不同角度揭示了ＤＮ的发病机理 ,依据这些理论采取的干预措施在动物实验和临床中尚未获得肯定疗效。最近 ,蛋白激酶Ｃ(ＰＫＣ)激活在糖尿病肾病中的作用受到广泛关注[1] ,本文拟就ＰＫＣ与…