口腔护理在呼吸机相关性肺炎预防中的作用

气管插管机械通气是救治严重呼吸衰竭的一种呼吸支持方法,是挽救呼吸衰竭患者生命十分重要的措施^[1]。然而,气管插管机械通气容易引起一种严重的并发症-呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）。国外报道VAP发病率达9％～70％,病死率高达50％-69％^[2]。国内VAP发病率为30％～55％^[3]。机械通气期间,镇静剂的使用抑制了患者的咳嗽反射,插管刺激黏膜大量地分泌影响了黏膜纤毛的正常功能,这些都有利于口咽部细菌定植^[4]。研究表明,口腔定植菌是VAP的独立危险因素,在VAP发病机制中起关键作用^[5]。     

呼吸机相关性肺炎的护理

气管插管机械通气是救治严重呼吸衰竭的一种呼吸支持方法,是挽救呼吸衰竭病人生命十分重要的措施[1].然而,气管插管机械通气容易引起一种严重的并发症,即呼吸机相关性肺炎(VAP).国外报道,VAP发病率达9%～70%,病死率达50%～69%[2];国内VAP发病率为30% ～55%[3].研究表明,恰当的护理在预防VAP发生、降低VAP病死率方面有着重要的作用[4].近年来,我国护理人员对其发病的高危因素及其预防做了大量的研究.现综述如下.     

机械通气患者的口腔护理干预现状

机械通气性肺炎(ventilated associated pneu- monia,VAP)是指机械通气48 h后,患者肺实质发生的感染。作为气管插管机械通气患者常见的严重并发症和医院肺炎的重要类型,国外报道其发病率达9％-70％,病死率高达50％-69％。国内某医院发病率为43．1％,病死率为51．6％。VAP     

气管插管患者声门下洗必泰冲洗对预防VAP

VAP是指气管插管或气管切开并行机械通气(MV) ＞48h后,停用机械通气和拔除气管导管后48h内发生的新的感染性肺实质炎症(不包括非创伤性机械通气),是ICU机械通气患者常见而又严重的感染[1],VAP的发病率为9％～27％,病死率达27％,感染VAP的患者撤机困难,住院时间和平均通气时间延长,住院费用增加[2].在Muscedere等[3]报道的一个包含13篇随机试验的荟萃分析显示,应用可冲洗式气管套管(“Hi Lo evac”ETT)进行声门下分泌物引流冲洗使VAP发生率下降了50％.     

气管插管机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理

目的：总结气管插管机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理经验。方法：系统回顾气管插管机械通气治疗严重Ⅱ型呼吸衰竭22例的临床资料。结果：22例患者机械通气治疗有效率达86％。结论：密切的病情观察,精心全面的护理是气管插管机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的重要保障。     

机械通气病人并发VAP的危险因素及预防护理

机械通气是抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼吸衰竭的有效方法，随着呼吸机被广泛应用，呼吸机相关性肺炎(VAP)成为最常见的并发症之一。据报道机械通气病人中VAP发病率为9％～69％，病死率高达50％～69％。国外有医院调查其发病率为43．1％，病死率为51．6％。气管插管和机械通气病人肺炎发生率比其他住院病人高4～21倍，这将严重危害病人的身心健康，增加病人的致残率和病死率。因此，加强机械通气病人的呼吸道管理，预防VAP的发生，是促进病人早日康复，减少并发症的关键性措施。     

经口气管插管病人口腔护理的研究进展

经口气管插管是救治严重呼吸衰竭患者的重要措施,但插管又易引发机械通气性肺炎(VAP)的发生。VAP是指机械通气48h后,病人肺实质发生的感染[1]。其中口腔细菌移位进入     

常见呼吸系统疾病气管插管机械通气指征

机械通气是治疗各种类型严重呼吸衰竭的有效手段。掌握机械通气指征,及时气管插管是提高严重呼吸衰竭机械通气治疗成功率的关键。各种疾病导致呼吸衰竭的气管插管指征有所不同。具备呼吸停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定、严重缺氧、严重酸中毒、严重呼吸肌疲劳等条件之一是呼吸衰竭患者气管插管机械通气的通常指征。对于呼吸衰竭较严重而又一时无法确认是否行气管插管机械通气时,在严密观察下可以试行非机械通气治疗或无创正压通气。对治疗1～2h病情无改善或加重者,则应及时气管插管机械通气。ARDS患者行无创正压通气效果欠佳,应及时气管插管机械通气。     

呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理

呼吸机相关性肺炎(VAP)指原无肺部感染的呼吸衰竭者,在气管切开或气管插管行机械通气治疗48 h后,和(或)拔管48 h内发生肺部感染。在重症监护病房中,VAP发生率达9%～80%,病死率达20%～90%。研究证明,随着机械通气时间延长而VAP发生明显增加。预防VAP是长期机械通气患者护理的重点。2009年1月～2010年12月,我院对将VAP发生危险因素及护理措施进行总结。现报告如下。     

护理人员对经口气管插管口腔护理认知状况的研究

经口气管插管是救治严重呼吸衰竭患者的重要措施,为临床医生针对呼吸衰竭的各种病因治疗争取时间并创造条件,但是插管又容易引发重症监护病房(intensive care unit,ICU)重要的医院感染问题———机械通气性肺炎(ventilated associated pneu-monia,VAP)的发生。VAP是指机械通气4     

有创与无创序贯机械通气治疗严重呼吸衰竭28例临床分析

严重呼吸衰竭患者常需气管内插管机械通气治疗。在延长的机械通气过程中，易发生下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎（VAP），有的病例由于呼吸肌疲劳尚未完全恢复而需再次气管插管机械通气，使撤机过程反复。如果在气管插管机械通气治疗到一定时间后及时拔除气管内导管，改用经鼻罩／口鼻罩无创通气来辅助通气，可望有效地避免人工气道所致的下呼吸道感染和VAP。作者采用有创一无创机械通气序贯性脱机，治疗各种疾病引起的严重呼吸衰竭患者28例，取得良好疗效，现报道如下。     

呼吸机相关肺炎的非药物性原因分析及护理进展

机械通气（Mechanical Ventilation，MV）是现代呼吸支持技术的主要手段，已在临床广泛应用，救治了大量呼吸停止和呼吸衰竭患者，但也同时引起了一系列问题如呼吸机相关肺炎（Ventilator-associated Pneumonia，VAP）。美国全国医院感染监测（National nosocomial infections surveillance，NNIS）系统对VAP定义为：患者经气管切开或是气管插管接受支持或控制通气，通气时间48h以上或停止机械通气或去除人工气道48h之内出现的肺炎。VAP是MV过程中最严重的并发症之一，国外有文献报道，VAP的累计发生率为18％～60％，归因病死率为24％～54％。     

呼吸机相关肺炎

随着ICU建立与机械通气（mechanicalvenhlation，MV）的普遍应用，与呼吸机相关的院内感染肺炎日渐增多。呼吸机相关肺炎（ventilalor-associatepneumonia，VAP）是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管MV治疗后48h，或拔管48h以内发生的肺部感染，它是急性呼吸衰竭患者常见的严重并发症，在ICU中的发病率为9％－70％，比不行MV治疗者高7倍[1]。据Sterling等[2]统计VAP的病死率达33％～71％，其中以ARDS并发VAP病死率最高（67％），为不伴VAP患者的3倍（23％）[3]。可见VAP是影响ICU中呼吸衰竭患者生存的一个重要因素。1…     

气囊上滞留物持续引流防治呼吸机相关性肺炎的疗效分析

呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia,VAP）是呼吸衰竭行机械通气患者不能脱机及致死的主要原因之一．而气管插管患者气囊上带菌的滞留物不断流到下呼吸道是VAP难以控制的常见因素。本次研究对于行气管插管机械通气的呼吸衰竭患者。通过气囊上滞留物进行持续引流防治VAP。现报道如下。     

综合ICU呼吸机相关性肺炎的致病因素及护理进展

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管和机械通气治疗后48 h或原有肺部感染用呼吸机48 h后发生新的病情变化,临床高度提示为一次新的感染并经病原学证实或拔管后48h内发生的肺部感染[1].我国VAP发病率高达18％～60％,死亡率为30％～50％[1].近年来,国内外学术界对VAP的致病因素、预防及治疗进行了大量的临床研究,本文就造成VAP的危险因素、预防护理方法做简要综述.     

声门下分泌物引流预防呼吸机相关性肺炎研究进展

正呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者常见的并发症之一,是指气管插管或气管切开患者在接收机械通气治疗48h后或拔管48h内发生的肺部感染[1]。目前VAP在国内外的发病率、病死率均较高,有国外报道显示,VAP发病率为6%～52%,病死率     

RICU呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理干预

美国全国医院感染监测(national nosocomial infections sur veillance,NNIS)系统将呼吸机相关性肺炎(ventilat or asso ciated pneumonia,VAP)定义为:病人经气管切开或是气管插管接受支持或控制通气,通气时间48 h以上或停止机械通气或去除人工气道48 h之内出现的肺炎[1],是机械通气中常见而严重的并发症,其发生率可达7％～70％[2].病人一旦发生VAP,常导致病人住院时间延长、医疗费用增高[3]等,其直接导致的病死率达20％～70％[4],因此VAP成为威胁危重病人生命的重要因素之一.     

左氧氟沙星软膏在气管插管中的临床应用效果观察

有创通气是利用气管插管来抢救和治疗各种呼吸衰竭的重要手段,呼吸机相关肺炎(VAP)是有创通气患者常见并发症和重要致死原因.其发病率较高,治疗比较困难,是影响机械通气患者预后的最主要因素.     

气囊上滞留物清除对呼吸机相关性肺炎发病的影响

呼吸机相关肺炎（VAP）是患者接受机械通气（MV）48h后所并发的肺实质感染。VAP是机械通气过程中常见而严重的并发症之一,其发病率高达18％～60％,病死率高达30％～50％,气管导管气囊上分泌物吸入被认为是VAP重要发病机制之一。我科通过对入住RICU的机械通气患者采用气囊上滞留物清除技术,预防VAP的发生效果显著,现报道如下。     

气管插管患者的口腔护理

气管插管是抢救呼吸衰竭患者的首选措施，也是危重患者辅助呼吸的常用方法，但因气管插管引发的呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia，VAP)发生率高达18％～77％，其导致的病死率可达50-70％．而没有VAP机械通气患者病死率仅为8．5％。88％的死亡直接与感染及其并发症有关，严重阻碍了治疗计划的顺利实施及治疗效果。有研究提示，在0．01ml的口咽分泌物中含有10^6-8个细菌，并且