显微外科睾丸自体移植评论性综述

腹内睾丸占隐睾的15—25％。其中有5％睾丸位于腹内高位以致不可能作常规的睾丸固定术。作者报导5例暂时切断睾丸血管,在放大25倍显微镜下用显微外科技术与腹下血管重吻合的经验。与传统方法比较,自体移植睾丸异位睾丸较易复位于阴囊内,且睾丸得到较好的生理血供。作者讨论了外科与显微外科技术,睾丸缺血时间和对病人的随诊。     

应用显微外科技术进行睾丸自体移植与再植

报道应用显微外科技术对3例双侧腹内型睾丸下降不全行1侧或双侧睾丸自体移植和1例创伤性阴囊内双侧精索完全断离患者作1侧睾丸再植。睾丸自体移植患者由于手术时均已成年,术后对改善生殖功能无帮助;睾丸再植患者术后睾丸的生殖与内分泌细胞均恢复正常。对睾丸移植的方法和微血管吻合技术等进行讨论。     

小儿睾丸自体移植的护理

隐睾症是一种常见的先天性疾病,隐睾发生肿瘤的机会为正常睾丸的20～40倍。尤以腹腔内睾丸发生率最高。隐睾治疗的目的是使睾丸降入阴囊,从而使睾丸得以发育,恢复正常功能,减少并发症(肿瘤、外伤和扭转)的发生。我院从1983年10月至1985年2月施行小儿腹内型内隐睾自体移植术4     

睾丸自体移植2例报告

我院对2例双侧隐睾患者行双侧睾丸移植术,报告如下。 例1,男,23岁,1980年2月23日入院。尿道下裂伴双侧隐睾。 手术方式:睾丸动、静脉与腹壁下动、静脉吻合,阴囊内固定。 例2,男,19岁,1981年7月入院,诊断为双侧隐睾,手术方式同例1。     

犬自体睾丸移植模型术式的改进

目的探讨建立犬自体睾丸移植模型的手术改进方法。方法30只健康成年雄性杂种犬,采用切取带腹主动脉瓣的睾丸动脉和带下腔静脉瓣的睾丸静脉,并将睾丸动脉与髂外动脉、睾丸静脉与髂外静脉端侧吻合的方法进行犬自体睾丸移植术。结果移植成功27只,成功率达90%。其中睾丸热缺血时间(4.5±0.9)min,冷缺血时间(50.0±5.0)min,睾丸血管吻合时间(35.5±5.5)min,总手术时间(3.5±0.5)h。逐步完善了睾丸灌注、带瓣睾丸血管的切取及血管吻合等关键步骤。结论建立了稳定、可行的自体睾丸移植动物模型,为睾丸移植提供了可靠的研究平台。     

应用显微外科带血管自体部分脾移植治疗外伤性脾破裂

１３例外伤性脾破裂患者脾切除后，即选正常一极脾叶动脉插管。４℃肝素平衡液灌洗。切除伤脾部分。保留带有脾叶血管部分正常脾。将叶动静脉显微镜下分别与胃网膜右动静脉端端吻合。术后第２周，８例患者分别行ＤＳＡ及ＥＣＴ检查，移植脾血管及实质显影正常。术后第４周血清ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ及Ｃ＿３检测结果与术前自身对照无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。证明移植脾存活并具有免疫功能。     

自体睾丸鞘膜移植治疗阴茎硬结症

目的:探讨自体睾丸鞘膜移植治疗阴茎硬结症的手术效果。方法:10例阴茎硬结症患者,采用自体睾丸鞘膜移植阴茎成形术进行治疗,并在术前以及术后1年和5年接受IIEF-5问卷评分。结果:10例患者术后阴茎均能恢复正常勃起形态,阴茎勃起疼痛症状消失,阴茎弯曲明显减轻,无复发性ED,能进行满意的性生活,IIEF-5评分在术后1年和5年分别为(22.40±1.08)、(22.80±1.14)分,均显著高于术前[(19.20±2.28)分,P均0.05]。结论:自体睾丸鞘膜移植术治疗阴茎阴茎硬结症造成的勃起畸形是一种安全、简便、经济、有效的手术方式,然而需要进一步大样本的研究来证实。     

睾丸自体移植治疗小儿腹内型隐睾的体会

小儿先天性腹内型隐睾症,如不能进行常规睾丸固定时,为了预防恶变,以往需手术切除睾丸。目前,由于显微外科在临床的广泛应用,为腹内型隐睾的治疗开拓了一个新的领域,可使一部分睾丸得以挽球。我科采用显微外科技术,先后为5例腹内型隐睾患儿施行了睾丸自体移植,获得成功。现报告如下:二、手术方法取高位髂腹股沟切口,切开皮肤、肌肉,在膀胱外侧后方找到睾丸,游离精索血管及输精管至所需长度。然后在腹股沟区解剖出腹壁下动静脉约5cm,按所需长度高位切断睾丸动静脉,进行灌洗后,在放大10～20倍手     

自体下颌下腺游离移植治疗干眼症的显微外科问题探讨

目的 探讨自体下颌下腺移植术中显微外科相关问题。方法 回顾性总结7例下颌下腺移植术中供区受区血管的特点、下颌下腺导管的处理以及显微外科技术应用特点。结果 第1例出现静脉回流障碍，一部分腺体坏死；其余6例血液循环好，腺体存活；所有7例的颞浅静脉细小，血管壁薄，管径截面积与下颌下腺静脉相差3～5倍，吻合难度大；7例中6例用鱼嘴状吻合口，1例对管径大的静脉做缩窄缝合解决了口径不匹配问题；6例预先作颞部皮肤扩张以扩大受区的容量，这对维持下颌下腺移植术后的正常血液循环有重要作用。结论 下颌下腺静脉和颞浅静脉的正确处理和吻合质量是手术的难点和成功的关键。     

自体软骨细胞移植的临床应用与研究

 目的探讨和研究自体软骨细胞移植技术治疗膝关节软骨缺损的临床效果和临床应用 的可行性。方法 2007年 11月至 2009年 6月, 共 6例膝关节软骨损伤患者。男 2例, 女 4例;年龄 19~ 55岁, 平均 39.5岁;均为膝关节股骨髁关节面软骨缺损, 缺损面积为 3.8~11.6 cm2, 平均 7.3 cm2。利用自 体软骨细胞移植术进行治疗: 关节镜下在膝关节股骨髁间非负重区获取软骨组织 0.2g, 送临床细胞培 养室进行软骨细胞的培养和体外扩增 2~3周;第二次手术, 利用骨膜缝合覆盖, 生物蛋白胶封闭, 将扩 增的软骨细胞悬浮液移植至软骨缺损区;术后进行严格的康复训练。术后定期进行随访, 术前及术后 6、12个月进行 Lysholm主观评分、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee, IKDC)客观等级评定和膝关节 MRI扫描。结果 6例患者均获得随访。术前 Lysholm评分(63.0±8.1)分, 术后 6和 12个月分别为(83.7±10.6)分和(86.3±10.3)分, 获得明显改善;术前 IKDC等级均为 C或 D 级, 术后等级逐步获得改善。术后 6个月和 12个月 MR检查显示所有病例软骨缺损区基本得到修复, 无一例出现术后感染等严重并发症。一例患者由于未能按指导完成康复锻炼, 术后患侧关节疼痛症状 虽有缓解, 但出现粘连, 活动度部分丢失。结论 自体软骨细胞移植治疗膝关节软骨缺损初步疗效基本 满意;术前需严格控制适应证, 术后需高度重视康复锻炼, 以保证手术疗效。     

自体脂肪移植的临床应用

近年来，随着脂肪抽吸术的广泛应用，自体脂肪颗粒注射移植术已在国内外得到重视与开展。自体颗粒脂肪移植以其无排斥、感染率低、注射后组织相容性好的优势，是目前较理想的填充材料。我们在汲取国内外研究及临床经验后，从2003年起进行了自体脂肪颗粒注射移植术，临床经验证明：自体脂肪注射对浅表凹陷的隆起、浅表微细皱纹的去除、薄唇增厚隆胸以及老年手部软组织萎缩的丰满等疗效确切。     

自体骨膜移植的临床应用

我们自 1993年起对骨缺损者采用自体骨膜移植进行修复 ,临床应用 13例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料男 8例 ,女 5例 ,年龄 8～ 36岁。其中骨纤维异常增殖症 5例 ,骨囊肿 3例 ,股骨头缺血性坏死 3例 ,非骨化性纤维瘤 2例。病变位于胫骨 5例 ,肱骨 1例 ,股骨 4例 ,股骨头 3例 ;骨缺损为 1.6 cm× 1.8cm～ 2 .7cm× 9.4 cm。病程 2～ 8个月。手术采用常规入路 ,达骨外膜后 ,注意行骨膜外分离 ,保护好骨膜 ,在欲开窗的地方行“U”形切开骨膜 ,并紧贴骨皮质 ,用锐利骨刀将骨膜瓣剥开后 (也可将骨皮质薄薄的骨屑一起剥下 ) ;将其翻开显露骨…     

自体毛发移植的临床应用

目的：探索应用自体毛发移植术治疗各种原因引起的秃发及眉毛、睫毛和阴毛缺损。方法：切取后枕部适量条形头皮组织，根据需要将其制备成单株及多株(4-10株)移植物。然后，将这些移植物以缝隙切开多株植入加单株法植入脱发区，以单株法植入眉、睫毛缺损区及阴阜部。结果：自1997年6月至2001年10月，完成修复秃发31例，眉缺损192例(384侧)，睫毛缺损67例(134侧)，阴毛缺失12例，共302例，均取得满意的美容效果。毛发成活率可达70％-90％。一年后，随访观察毛发生长自然。结论：自体毛发移植根据缺损部位采用不同方法可取得较为满意的临床疗效，并且操作简便、安全，恢复快。     

高剂量化疗合并自体造血干细胞移植治疗睾丸肿瘤

报告高剂量化疗＋自体造血干细胞移植（ＨＤＣ＋ＡＨＳＣＴ）治疗４例睾丸非精原细胞瘤（ＮＳＧＣＴ）的结果。预处理方案由环磷酰胺（３．０～３．５ｇ／Ｍ２）、足叶乙甙（７００～１０００ｍｇ／Ｍ２）、卡铂（６００～７５０ｍｇ／Ｍ２）组成。治疗中骨髓抑制均达Ⅳ度，无Ⅳ度髓外毒性出现。３例初治进展期患者治疗后１例完全缓解，２例部分缓解，其中１例在移植后６个月病情进展，另２例已持续缓解１５个月；１例复发患者治疗后肿瘤进展。认为ＨＤＣ＋ＡＨＳＣＴ治疗ＮＳＧＣＴ的适应证仍有待进一步探索，使用的预处理方案的剂量强度尚可进一步提高     

睾丸移植发展史

睾丸移植技术发展至今，已经历器官水平、组织水平、细胞水平的吻合血管自体、异体睾丸移植，睾丸组织移植、睾丸Leydig细胞和精原干细胞移植几个阶段。目前在治疗高位腹腔型隐睾、男性性腺功能减退和男性不育等领域中，睾丸移植有广阔的发展前景。本文结合近年相关文献，对睾丸移植研究历史与现状进行综述。     

睾丸移植发展史

睾丸移植技术发展至今,已经历器官水平、组织水平、细胞水平的吻合血管自体、异体睾丸移植,睾丸组织移植、睾丸Leydig细胞和精原干细胞移植几个阶段。目前在治疗高位腹腔型隐睾、男性性腺功能减退和男性不育等领域中,睾丸移植有广阔的发展前景。本文结合近年相关文献,对睾丸移植研究历史与现状进行综述。     

睾丸移植的发展与现状

在过去的几十年中,自体睾丸移植、同种异体睾丸移植、睾丸组织块移植、Leydig细胞移植以及精原干细胞移植等方面取得了较为显著的进展。尤其是睾丸组织块移植及睾丸细胞移植方面取得的进步更是令人振奋,有望成为临床治疗男性不育症、男子性腺功能减退一种新的方法和手段。本文将就睾丸器官、组织及细胞移植发展历史及现状作一综述。     

睾丸移植研究进展

睾丸移植是治疗高位腹腔型隐睾、男性性腺功能减退和男性不育重要而有效的方法。20世纪 90年代以来,在吻合血管的自体、异体睾丸移植,睾丸组织移植和睾丸Leydig细胞移植几个不同领域都取得了较大进展,主要有:腹腔镜在自体移植中的应用、异体移植术后生精功能影响因素的研究、胎儿睾丸移植及精原干细胞移植等新技术的尝试。本文结合近年来的有关文献,就睾丸移植方面的研究进展作一综述。