肝硬化门脉高压肝内门体分流的CT表现

目的 分析肝硬化门脉高压肝内门体分流的CT影像表现,探讨CT对其诊断的临床意义.方法 初步收集2012年6月至2013年6月南昌市第九医院经临床和影像确诊的70例肝硬化门脉高压所致门体分流病例的CT影像资料,进一步选取具有肝内门体分流的资料24例,分析其CT表现.结果 本组由肝硬化门脉高压所致肝内门体分流发生率为34.3％（24/70）,根据分流支的构成分为三组：①附脐静脉组（15例）,即门静脉左支与附脐静脉交通,占21.4％（15/70）,CT表现为肝左内叶实质内平行于肝圆韧带裂走行的迂曲、增粗的血管影,于镰状韧带附近穿出肝表面后与脐周静脉网连通;②下腔静脉组（7例）,即门静脉右后支与下腔静脉交通,占10.0％（7/70）,CT表现为门脉右后支增粗或迂曲成团,穿出肝表面后连通下腔静脉;③肝静脉组（2例）,即门静脉与肝静脉交通,占2.86％（2/70）,CT表现为肝外周部巨大“逗点状”或“曲棍球棒样”的迂曲血管影,连于门脉右前支与肝中静脉或肝右静脉之间.结论 CT扫描,尤其是增强扫描可以清晰显示肝硬化肝内门体分流的部位、范围和程度.认识肝内门体分流的影像特点不仅有助于肝内疾病的鉴别诊断,而且对临床治疗肝硬化门脉高压具有一定的指导意义.     

心理护理在TIPS全程的应用

静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunt.TIPS)是近几年开展的治疗肝硬化合并门脉高压症的介入放射学新技术.它是利用外科分流原理,在肝实质内肝静脉与门静脉之间建立起人工分流道,从而降低门脉压力,减少或消除由于门脉压力所致的食管静脉曲张破裂出血、腹水等症状.     

经颈静脉肝内门体静脉分流术后的护理体会（附30例报告）

经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）是一项治疗门静脉高压症的新技术,它是通过介入放射学的方法,在肝内建立一条连接门与肝静脉的限制性分流通道,从而达到有效降低门静脉压力的目的,现已广泛应用于临床。我院于2000-2006年采用TIPS术治疗肝硬化门脉高压患者30例,现将护理体会介绍如下。     

肝门部曲张静脉手术损伤大出血的诊治体会

本文报道胆道手术中损伤肝门部曲张静脉致大出血７例，全组病人均伴有血吸虫性肝硬化门脉高压症。止血时强调针血管破口两侧结缔组织及浆膜缝合，全部止血成功，作者认为，用本法止血而不直接修补血管破口或缝扎周转曲张静脉，可防止撕破菲薄的静脉壁导致更大的出血，又可避免损伤肝门部具有门－门分流作用的侧枝循环，保护肝功能。     

经颈内静脉肝内门腔分流术治疗肝硬化门脉高压上消化道出血患者的临床疗效观察

目的 探讨经颈内静脉肝内门腔分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压上消化出血患者的临床疗效。方法 48例患者肝硬化失代偿期门脉高压上消化道出血进行TIPS治疗,48例成功置入Fluency支架(8~10 mm)建立分流道,同时栓塞曲张静脉,结合控制出血率和不良事件进行一系列临床参数收集。结果 TIPS术后门脉压力明显降低,门脉压力梯度(PPG)降低其基础值20%以上;近期出血控制率为100％,9例再发出血,1年再出血率14.5%,肝性脑病发生率为16.7%;TIPS后患者呕血或便血得到有效控制,红细胞、血小板计数值较术前增高。结论 TIPS在治疗门脉高压上消化道出血既能降低门脉压力,又能达到有效止血目的,TIPS直径8~10 mm带膜支架及门脉压力梯度(PPG)降低幅度超过20%较合适,术后长期监测和干预治疗对再出血的预防有重要意义。     

经颈静脉肝内门腔分流术治疗血吸虫性肝硬化门脉高压的临床研究

对22例血吸虫肝硬化行经颈静脉肝内门腔分流（TIPS）术，显示TIPS术对血吸虫性肝硬化门脉高压所致的出血有可靠的止血效果，对顽固性腹水效果较好，且疗效较肝炎后肝硬化为优。但对脾功能亢进效果不明显。术后对肝功能的影响不大，肝性脑病较轻且易于控制。认为TIPS是控制血吸虫性肝硬化门脉高压的有效手段之一。     

肝硬变门脉高压症患者24例TIPS术后远期疗效观察

经颈静脉肝内支架门体静脉分流术 (ＴＩＰＳ)是近年发展起来的治疗肝硬化失代偿期门脉高压症的新方法 ,特别适用于无外科手术指征的肝硬变失代偿期并上消化道大出血[1] 。我院于 1999年 2月至2 0 0 1年 7月对 2 4例肝硬变失代偿期并上消化道大出血患者采用经颈静脉肝内支架门体静脉分流取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 1999年 2月至 2 0 0 1年 7月我科收治肝硬变失代偿期门脉高压并上消化道大出血患者74例 ,男 5 4例 ,女 2 0例 ,平均 4 9 3岁 ,肝功能按Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ评分标准ｃｈｉｌｄＢ级 30例 ,Ｃ级 …     

经静脉肝内门体静脉分流术在门脉高压症治疗中的临床应用

经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)是一项治疗门静脉高压症的新技术,它是通过介入放射学的方法,在肝内建立一条连接门静脉与肝静脉的限制性分流通道,从而达到有效降低门静脉压力的目的[1]。TIPSS术后亦出现分流道的狭窄和闭塞,严重影响了TIPSS的远期疗效。TISS术后坚持随访,定     

经静脉肝内门体静脉分流术治疗门脉高血压50例

目的观察经静脉肝内门体静脉分流术治疗门脉高血压的临床疗效。方法选取100例门脉高血压患者,将其随机分为试验组和对照组各50例,试验组采用经静脉肝内门体静脉分流术治疗,对照组采用部分脾切除术进行治疗,观察两组患者的临床疗效。结果随访显示,试验组患者治疗总有效率为96%,明显优于对照组的76%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论经静脉肝内门体静脉分流术治疗门脉高血压效果较好,值得临床推广使用。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术的护理

经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS),是近年来国内外用于治疗肝硬化门脉高压(CPH)的最新技术,目前这项技术已基本成熟,成为可与外科门腔分流相媲美的治疗CPH的手段之一。它的特点是创伤小,适应症广。我院自1993年8月～1994年8月共收治了19例病人,成功18例,失     

冠腔分流治疗肝内型门脉高压症43例报告

门脉高压症食道静脉曲张出血的治疗颇为棘手,外科手术方法繁多。我们从1985年6月至1990年5月采用冠腔分流治疗肝内型门脉高压症43例,取得了较好疗效,报告如下。     

经皮肝穿门静脉胃冠状静脉栓塞治疗上消化道大出血

目的 探讨肝硬化门脉高压引起的上消化道大出血的介入治疗方法与疗效.方法 9例上消化道大出血患者,7例为急性上消化道血,2例伴便血.经皮肝穿刺门静脉,导管超选胃冠状静脉,造影确认胃冠状静脉为离肝性血流,将栓塞剂海藻酸钠经导管注入胃冠状静脉,颗粒栓塞剂栓塞胃冠状静脉扩张迂曲的血管床.必要时胃冠状静脉主干以钢圈栓塞加固.结果 9例栓塞后胃冠状静脉闭塞,上消化道出血症状消失.结论 经皮肝穿肝13静脉胃冠状静脉栓塞术对肝硬变门脉高压胃底食管静脉曲张引起的上消化道大出血创伤较小、止血效果确切.     

经颈内静脉行肝内门—体静脉分流术的术中护理

经颈静脉肝内门-体静脉分流术时向颈内静脉插入特殊导管和穿刺针,通过穿刺、扩张和植入内支架等措施,在肝静脉与门静脉之间建立一个人工的血流通道,使门静脉血流入体循环,这是治疗门脉高压的介入性新技术。此技术创伤小,效果显著。我科于1993年6月至1994年5月,为50例门脉高压症患者实施了门-体分流术,现将术中配合及     

门脉高压胃—肾与脾—肾分流道形成的CT诊断

目的评价CT诊断门静脉高压下胃—肾分流(SGRS)、脾—肾分流(SSRS)道形成的价值。方法45例门脉高压患者(男38例,女7例),6例有上消化道大出血病史,4例有肝性脑病,分别进行CT平扫及增强扫描,2例进行门静脉成像(SCTP)。结果发现胃—肾分流道3例,脾—肾分流道2例。CT表现可见:①平扫:胃底团块状影,脾门、腹膜后蚓状影及连续数个层面脊柱左旁结节状影。②增强扫描:上述影象呈血管样强化,证实为曲张静脉,有时可见腹膜后曲张静脉引流入左肾静脉。③SCTP可立体、直观地显示SGRS、SSRS的形态。结论CT特别是SCTP能较好地显示胃—肾、脾—肾分流道的存在和形态,为介入治疗提供依据。     

BALANCE技术在腹部MRI中的应用

目的 利用BALANCE序列探讨其在腹部疾病(包括肝肿瘤、肝硬化和胆道疾病)中的应用。方法 利用BALANCE技术完成了1000例腹部患者检查，按疾病分成三组，并和T1、T2、STIR以及MRCP比较。结果 肝癌及肝血管瘤组：肝血管瘤在BALANCE-FFE序列中信号较高，但明显低于肝囊肿。而肝癌组织含水量较低，仅稍高于正常肝组织，缺乏明显对比度，边缘不清。肝硬化门脉高压组：在肝硬化患者中做了BALANCE冠状扫描和磁共振门脉血管造影对比，在胃底静脉、食管静脉扩张和侧枝循环上，BALANCE像更为优越。胆道系统在BALANCE—FFE序列中明显高信号，并能直接显示胆管结石和狭窄，还能显示胆管外的情况和胰头的情况，对周围的淋巴结的情况也有帮助，可以作为MRCP的补充。结论 BALANCE技术在肝脏占位病变、肝硬化门脉高压和胆道疾患腹部MRI诊断有帮助。     

经颈静脉肝内门腔静脉分流术患者护理分析

目的探讨经静脉肝内门腔静脉分流术的护理。方法选择经颈静脉肝内门静脉分流术的患者20例,对其临床护理资料进行分析。结果本组病例分流道口径为8mm,平均门静脉压力下降1.2kPa。分流道在术后1周行彩超检查为通畅。结论在经静脉肝内口腔静脉分流术的患者中,采用整体性针对护理干预,明显改善了患者生存质量。     

经颅内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症断流术后再出血（附20例…

采用经颅内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗２０例断流术后食管静脉曲张再出血患。肝功能Ａ级１例、Ｂ级９例、Ｃ级１０例。除３例门静脉血栓外，其余１７例均获成功。肝内门体分流建立后，出血停止，门静脉压力下降０．９８￣１．０７ｋＰａ，腹水消退。术后经１￣１７个月随访，无出血复发和腹水产生，食管静脉曲张明显减轻，肝内分流道未发现狭窄和阻塞，仅发生轻度肝性脑病２例，死亡１例，死因为原发性肝癌。     

探讨Tipss治疗肝硬化门静脉高压术后并发症的护理

Tipss是经颈静脉穿刺通过一系列介入器具的使用,在肝实质内肝静脉与门静脉间建立人工分流通道,通过分流道将门静脉血液分流到肝静脉,从而降低门静脉压力,减少或消除由门静脉所致的食管、胃底静脉曲张及腹腔积液等症状[1]。其创伤小、适应证广,对食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果显著。我科自2011年3月至2012年10月对56例行Tipss治疗的患者进行护理,现报告如下。     

门腔分流附加肝脏动脉化手术治疗门静脉高压症的疗效观察

目的:门腔分流治疗门静脉高压,是降低门静脉压力、防止再出血以及消除腹水的有效方法。但门腔分流术后由于肝脏血流灌注减少,术后脑病发生率较高。因此,在门腔分流的同时附加肝脏动脉化手术来增加肝脏的血流灌注,进而改善肝功能,降低脑病以及腹水的发生率。方法:1983年以来对12例门脉高压合并上消化道出血患者行门脉分流附加肝动脉化手术,经过1 a～10 a随访观察疗效满意。结果:11例患者术后肝功能恢复正常,无再出血,无脑病,无腹水发生,均参加正常工作。本组仅1例出现轻度脑病,经治疗及限制蛋白饮食后恢复正常。结论:门腔分流能有效地降低门静脉压力,动脉化后肝血流量增加,可显著改善肝功能,减轻肝脏纤维化,本组术后无再出血,无腹水,基本上无脑病的发生。     

Tipss治疗晚期肝硬化并出血临床探讨

经颈静脉肝内门－腔静脉内支架分流术（Ｔｉｐｓｓ）是用非外科手段治疗肝硬化门脉高压的新技术，本文报告１例，分流口径为６ｍｍ，术后门脉压力迅速下降，出血得到控制，腹水消失，我们的体会是ＴＩＰＳＳ是治疗晚期肝硬化合并出血的一种创伤性，经高，并发症少的良好方法。