心脏破裂伤的诊治探讨

目的探讨心脏破裂伤的早期诊断和救治原则。方法对14例心脏破裂伤患者进行回顾性分析。全组患者男12例，女2例，平均年龄42岁。其中心脏穿通伤7例，外伤性室间隔缺损1例，钝性伤5例，医源性损伤1例。现场紧急开胸3例。急诊手术治疗lO例，择期手术1例。结果12例经手术治疗痊愈出院，死亡2例。结论对严重胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能，早期诊断、果断手术是救治成功的关键。     

心脏破裂早期诊断及处理

目的：探讨心脏破裂的早期诊断和救治原则。方法：对20例心脏破裂患者进行回顾性分析。全组患者男15例，女5例，平均年龄39．6岁。其中心脏穿通伤8例，钝性伤6例，医源性损伤6例。现场紧急开胸4例，急诊手术治疗16例。结果：死亡13例，余全部康复出院。结论：对胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能，早期诊断及手术可降低病死率。     

锐器伤致心脏破裂12例诊治体会

目的:探讨锐器伤所致心脏破裂的诊断和治疗。方法:回顾性分析12例锐器伤所致心脏破裂患者的诊断、治疗及治疗结果。结果:本组10例经手术治疗后痊愈,麻醉诱导及心包切开减压时各发生心脏骤停1例,均经胸内心脏按压后复跳,死于急诊室1例,死于手术室1例。结论:锐器伤所致心脏破裂早期诊断、尽早开胸手术是抢救成功的关键。     

心脏破裂伤的诊断与治疗

目的探讨心脏破裂伤的诊断和治疗。方法回顾性分析26例心脏破裂患者的诊断、治疗及治疗结果。结果25例手术患者1例术后存活9d因肾功能衰蝎死亡,其余24例患者均痊愈出院。结论对胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能,早期诊断及手术可降低病死率。     

闭合性心脏破裂的早期诊断与处理

目的总结闭合性心脏破裂的早期诊断和救治经验,提高救治成功率。方法对7例闭合性心脏破裂患者进行回顾性分析,探讨最佳救治方法。结果死亡3例,余全部康复出院。结论在胸部外伤心脏破裂患者的诊断中,B超是一种极具价值的检查手段,果断送手术室救治是成功的关键,血液回收机在提高救治成功率中起到积极作用。     

12例心脏锐器伤的诊断与治疗

心脏锐器伤病情危重，如致心脏破裂死亡率高，仅有少数患者能及时地被转送到医院急救。李良彬等报道，入院前死亡率达80％，及时地诊断和手术可使80～90％的伤者获救，现将1995年2月至2004年1月救治12例心脏锐器伤的体会报道如下。     

MDT对严重多发伤患者行早期干预创伤控制性手术的临床研究

目的:总结急诊科采用多学科诊疗模式(MDT)对严重多发伤患者早期行干预创伤控制性手术的临床效果,以提高严重多发伤的抢救成功率。方法:以2018年3月至2019年3月未采用MDT小组救治的严重多发伤患者30例为对照组,给予常规处理,以2019年4月至2020年3月应用MDT小组救治的严重多发伤患者30例为实验组,给予早期行干预创伤控制性手术处理。比较两组患者急诊停留时间、急诊抢救至手术时间、早期漏诊误诊率、早期死亡率和抢救成功率。结果:实验组急诊停留时间、急诊抢救至手术时间明显短于对照组(P均0.05);实验组早期漏诊误诊率、早期死亡率略低于对照组,抢救成功率稍高于对照组,但无统计学差异(P均0.05)。结论:急诊科采用MDT有利于提高严重多发伤患者早期行干预创伤控制性手术的疗效,缩短急诊停留时间和抢救至手术时间,提高早期诊断准确率及抢救成功率,建议推广应用。     

外伤性心脏破裂10例分析

目的：总结外伤性心脏破裂伤的诊断与治疗。方法：10例心脏裂伤患者,开放性损伤7例,闭合性损伤3例,均急诊开胸手术,修补心脏裂口。结果：10例均治愈出院。结论：心脏破裂伤的患者需急诊手术,修补破口是治疗的关键。     

5例醉酒后心脏破裂伤患者行急诊开胸手术的护理

<正>外伤性心脏破裂是胸外科危急重症,可在极短时间内致人死亡[1],主要致死原因为大量出血和急性心包填塞,因病情危重且进展极快,60%~81%的患者于伤后短时间内在现场和运输途中死亡[2]。2012年1月~2013年7月,我院共收治因醉酒后外伤致心脏破裂的青年患者5例,经快速准确的诊断,及时有效的手术以及周密的护理配合,5例患者均得到成功救治,痊愈出院。现报道如下。     

胸腹联合伤44例治疗分析

目的：探讨胸腹联合伤的特征、诊断与治疗方法。方法：对我院2002/2007年所收治的44例胸腹联合伤患者的诊断和手术治疗情况进行回顾性分析。结果：本组44例患者经手术救治,治愈37例,治愈率为84.1%。结论：胸腹联合伤多属严重多发伤,早期正确的诊断是提高抢救成功率的关键。手术时,首先解决威胁生命最大的创伤,手术方式应根据患者的具体情况而定。     

21例心脏外伤诊治分析

目的:总结心脏外伤的诊治经验.方法:回顾性分析21例心脏外伤患者的资料,包括心脏贯通破裂伤8例,心包破裂及心肌未完全穿透伤3例,心脏顿挫伤6例,大血管损伤3例,游走性心脏异物1例.结果:1例患者术后室间隔缺损,1例患者术后脑梗塞,1例术后肺动脉栓塞,无死亡病例.结论:贯穿性心脏损伤、心包填塞病死率高,果断快速的进胸止血...     

Fatal cardiac rupture during stress exercise testing: case series and review of the literature

Mortality rates of exercise testing are low and cardiac rupture and sudden death are rare. Three cases of fatal cardiac rupture that occurred during exercise stress testing are reported. Once thought to be a fatal complication, there are increasing reports of ante-mortem diagnosis and survival. Cardiac rupture is a stuttering process with recognizable clinical symptoms that allow early recognition and treatment. Certain clinical, biochemical, ECG and hemodynamic markers may allow identification of patients likely to sustain rupture. Strategies for diagnosis, resuscitation, and definitive intervention are reviewed.     

急诊床旁彩色多普勒超声心动图在临床急救中的作用

目的探讨应用急诊床旁彩色多普勒心动图(CDE)协助急危重症的诊治及经皮冠状动脉介入治疗术(PTCA Stent)中的临床应用价值。方法总结121例急诊床旁CDE的临床应用效果。结果及时正确诊断98例器质性心脏病;协助除外23例胸痛或气促患者心源性病因。其中5例夹层动脉瘤,21例心包积液(其中7例PTCA术中后、1例射频消融术后、3例安装起搏器术后、3例心脏创伤和7例不明原因),38例急性心肌梗死(其中3例室间隔穿孔、1例乳头肌断裂、2例二尖瓣腱索断裂),2例急性肺动脉栓塞,1例乏氏窦破裂,5例肥厚性心肌病和27例不同病因急性心力衰竭(瓣膜性心脏病8例和非瓣膜性心脏病19例)均及时诊断而采取救治措施。结论急诊床旁彩色多普勒超声心动图在临床心脏急救中起着重要作用。     

闭合性胸部外伤致心脏破裂16例

目的 探讨闭合性胸部外伤致心脏破裂的手术抢救入路与方法.方法 2004年1月至2010年12月我院抢救闭合性胸部外伤致心脏破裂患者16例,均采用胸骨正中切口行心脏破裂修补术,分析其效果.结果 除1例在体外循环建立前出现心跳停止、手术修补后心肺复苏失败外,余15例全部救治成功.结论 闭合性胸部外伤致心脏破裂应及时果断进行抢救和急诊手术,心脏破裂修补术可以提高患者的存活率.     

急性心肌梗塞并发心脏破裂的救治及心电监护指导

心脏破裂是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的致命性并发症,及时准确的诊断、抢救措施对其的救治率有着重要的决定作用,是心血管内、外科临床医师研究的重要课题。科学的心电监测是准确及时诊断的关键性手段,是判断病情演变和预后必不可少的措施,指导治疗及治疗措施的调整更显出它的重要地位。文章重点就室间隔穿孔的诊断与处理;心脏游离壁破裂的诊断与处理;室壁瘤的诊断与处理;乳头肌断裂的诊断与处理及ＡＭＩ并发心脏破裂的心电监测与康复疗法等问题进行论述     

Diagnosis of cardiac rupture with the use of contrast-enhanced echocardiography.

We describe 3 patients with suspected subacute cardiac rupture in whom contrast-enhanced echocardiography played a key role in the diagnosis. In 2 patients, extravasation of the contrast material into the extracardiac space provided direct evidence of subacute cardiac rupture. Absence of this feature helped to exclude cardiac rupture with active hemorrhage into the pericardial space in the third patient. These 3 cases illustrate the safety and applicability of contrast echocardiography in patients with suspected cardiac rupture.     

心脏大血管创伤的诊断与处理

目的：探讨心脏大血管创伤后的急诊和外科处理。方法：回顾性分析我科1954年6月－2002年7月收治的46例心脏大血管损伤后急救处理和后遗症的病例资料，其中：穿透性损伤18例，闭合性损伤14例和医源性损伤14例；心脏穿破17例，瓣膜破损11例，心脏异物8例，假性动脉瘤和动脉静瘘8例，右心室动脉瘤和室间隔缺损、心包缩窄和右下肺弹头各1例。结果：44例经手术治疗痊愈出院，死亡2例。1例左心房撕裂后大出血导致心脏停搏，抢救无效死亡。另1例外伤引起弓降部假性动脉瘤，手术时出血死亡。结论：及时诊断、紧急手术，后遗症择期手术需在体外循环准备下手术，心脏异物需在食道超声探头监测下施行手术。     

结肠——直肠外伤性破裂的诊断与治疗113例分析

目的:探讨外伤性结肠、直肠破裂等的诊断和处理方法,提高确诊率和治疗成功率。方法:回顾性分析1995年6月～2005年6月期间113例结肠、直肠破裂患者的临床资料。结果:早期确诊103例,110例结肠、直肠破裂采用一期手术治疗效果满意。结论:早期诊断,早期治疗,术中应用全胃肠道灌洗,腹腔清创,术后上下双管减压,结合营养评估营养支持,限制性液体复苏,合理应用抗生素等,结肠、直肠破裂一期手术治疗是可行的。