脓毒症患者并发肠功能障碍的危险因素

目的探讨脓毒症患者发生肠功能障碍的危险因素。方法纳入住院的脓毒症患者102例,根据是否并发肠功能障碍分为两组,将两组各项指标进行比较。结果单因素分析提示,肠功能障碍组的休克发生率、呼吸衰竭发生率、血乳酸浓度升高发生率及APACHEⅡ评分均高于无肠功能障碍组。logistic回归分析提示血乳酸浓度、APACHEⅡ评分可能是影响肠功能障碍是否发生的危险因素。肠功能障碍评分与血乳酸浓度、APACHEⅡ评分呈正相关。结论对于存在血乳酸升高及高APACHEⅡ评分的脓毒症患者需要密切评估肠功能,从而早期发现、早期干预肠功能障碍。     

体外循环后肠功能障碍的研究进展

肠道是应激反应的中心器官和重要靶器官之一,肠黏膜屏障功能损害可以引起内毒素易位,并导致全身炎症反应以及多器官功能障碍。而体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)对机体是非常强烈的应激反应,近年来CPB引发的肠功能障碍引起日益关注。本文从CPB后肠黏膜屏障损害的机制及年龄相关性及目前中西医对CPB后肠功能障碍的保护等方面进行综述。     

重症监护病房危重患者肠功能障碍诊治进展

肠功能障碍在重症监护病房(ICU)多器官功能障碍综合征(MODS)患者中较为常见,肠黏膜屏障功能障碍与MODS关系密切,MODS合并肠黏膜屏障功能障碍不能缓解患者的病情,病死率高。肠功能障碍是MODS诊治中的重要环节,充分认识其临床特点及在病程中的作用,对提高ICU危重患者的救治有着重要意义。治疗上包括积极治疗原发病、营养支持、维护肠屏障功能和消化道解剖功能重建等,中西医结合治疗以改善MODS患者肠功能具有一定潜力。     

危重新生儿血清电解质变化与器官功能障碍的关系

目的探讨危重新生儿并发多器官功能障碍时血气及血电解质的变化。方法对63例入院时经过新生儿危重评分法确定为危重儿、最终发展为多器官功能障碍的新生儿的血清电解质变化与器官功能障碍程度进行回顾分析。结果随着器官障碍数的增加,其病死率增加;低钠血症、高钾血症、低钙血症、低镁血症的发生率也显著增加。低血pH值组与正常pH值组比较其血PCO2明显增高,血HCO3-、PO2明显降低。而高血pH组与正常血pH组比较,PCO2、HCO3-、PO2差异均无显著性,但血氯水平明显降低。低钠血症组神经系统功能障碍发生率明显增高,ALT、CK-MB及LDH水平亦明显增高,低钠血症的同时伴有明显低氯血症,血清C l-、血清K 、血清Ca2 、血清Mg2 均明显降低。高钾血症组患儿血ALT、AST、BUN、TB、IB水平均高于正常血钾组。低钙血症组与正常血钙组比较血AST、CK、CK-MB、LDH水平明显增高,血清Mg2 水平明显降低。结论器官障碍数越多,电解质异常的发生率越高。低钠血症时,神经系统功能障碍的发生率明显增高,同时伴有低钾、低钙、低镁血症。低钙血症存在明显肝、心功能损害。当肾功能损害和严重溶血时血钾明显增高。血钙及血镁水平能反映病情的严重程度。     

多器官功能障碍指数与血浆TNF—α、ET、SOD水平变化

目的：探讨多器官功能障碍指数与血浆TNF－α、ET、SOD在MODS早期的变化及其临床意义。方法：利用多器官功能障碍指数进行临床综合判断。应用放射免疫法测定39例MODS患血浆TNF－α、ET、SOD水平，并与33例对照组比较。结果：多器官障碍指数与血浆细胞因子变化明显相关。结论：多器官功能障碍指数和血中相关细胞因子的水平可以用来诊断和预测MODS。     

参苓白术散治疗老年脓毒症合并肠功能障碍患者的临床研究

目的 探讨参苓白术散治疗老年脓毒症合并肠功能障碍患者的疗效及对血液流变学、免疫功能的影响。 方法 选择2016年1月-2017年6月在浙江省人民医院接受治疗的66例老年脓毒症合并肠功能障碍患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组33例。对照组采取西医疗法治疗，观察组在对照组基础上加用参苓白术散治疗，比较2组患者住院时间、重症监护室(ICU)住院时间、28 d病死率，临床疗效，血液流变学指标以及免疫功能变化。 结果 观察组患者住院时间、ICU住院时间、28 d病死率均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后，2组患者急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)、肠功能障碍评分和血清二胺氧化酶(DAO)水平较治疗前明显降低(均P<0.05)，且观察组明显低于对照组(P<0.05)；治疗后2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度较治疗前明显降低(均P<0.05)，且观察组明显低于对照组(均P<0.05)；治疗后2组患者免疫球蛋白-A(IgA)、IgG、IgM水平较治疗前明显升高(均P<0.05)，且观察组IgA、IgG水平明显高于对照组(均P<0.05)，2组IgM水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 参苓白术散治疗老年脓毒症合并肠功能障碍具有显著效果，可改善患者肠功能障碍、血液流变学和免疫功能。      

加强对肠屏障功能障碍的研究

长期以来,人们对肠道功能的认识偏重于营养物的消化、吸收。通常所称的“肠衰竭”（ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆａｉｌｕｒｅ）,是指肠消化吸收功能因各种原因产生了障碍,包括短肠综合征、吸收不良综合征、慢性腹泻、假性肠梗阻及慢性炎症性肠病等。在危重病人,人们常认为胃肠是处于休眠状态,忽略了它在病人整体病理生理过程中的作用［１］。在２０世纪７０年代,临床观察到严重感染、休克、大面积烧伤后出现多脏器功能障碍的现象,命名为“多器官衰竭”（ＭＯＦ）,并对器官功能衰竭制订了诊断标准,肠衰竭也是其中之一。同时,经过动物实…     

清热补益法防治辐射损伤相关肠屏障功能障碍研究现状

肠屏障功能障碍（intestine barrier functional disturbance,IBFD）是各种原因引起的肠粘膜损伤、萎缩,肠通透性增加,肠菌群失调,从而导致细菌和（或）内毒素易位,并可诱发和（或）加重全身炎症反应和多器官功能障碍,对危重疾病的发生、发展、转归有重要影响,目前尚无统一有效的治疗方案,中医药辨证论治对恢复肠道功能与保护肠屏障功能具有一定疗效。     

重症急性胰腺炎合并肠功能障碍的治疗探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）合并肠功能障碍的治疗方法.方法 回顾性分析我科2006～2010年46例SAP合并不同程度肠功能障碍患者,包括手术治疗15例,非手术治疗31例,并早期给予通畅肠道和选择性肠道去污染,肠内营养及早期引流等治疗.结果 本组46例患者经上述方法治疗后,35例治愈出院,治愈率高达76.1%;死亡11例,原因系多器官功能不全,死亡率为23.9%.结论 对SAP合并肠功能障碍患者采取特异性治疗方法,可降低死亡率,改善预后.     

肠功能障碍分子机制的研究进展

现已注意到,在重症患者各种病理生理状态下,肠功能障碍可能是引起全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome)的启动因子和刺激因子,是脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)的"发动机(motor of sepsis)" [1].然而,由于肠道功能的多样性和复杂性,如具有选择性吸收营养物质、内分泌、免疫、代谢和屏障等多重复杂功能,再加上有关各种病理状态下发生肠道功能障碍,以及其与MODS的关系的研究资料很少,致使迄今尚未对肠功能障碍的诊断标准形成共识,究其原因是对重症疾病条件下肠功能障碍的分子机制认识不清.本文主要从肠黏膜屏障破坏、肠上皮细胞凋亡、肠免疫功能紊乱、生物和化学屏障功能损伤、胃肠激素水平紊乱、谷氨酰胺缺乏等几个方面综述肠道功能障碍的可能分子机制.     

N－乙酰半胱氨酸对肠屏障功能障碍防治作用的研究现状

肠屏障由肠上皮细胞层、黏液层、肠道正常菌群、肠道免疫系统、朊一肝轴等组成,包括机械屏障、化学屏障、微生物屏障、免疫屏障等功能。肠屏障功能障碍（intes—fine barrier functional disturbance,IBFD）是各种原因引起的肠粘膜损伤、萎缩,肠通透性增加,肠菌群失调,从而导致细菌和（或）内毒素易位,并可诱发和（或）加重全身炎症反应和多器官功能障碍,对危重疾病的发生、发展、     

肠黏膜屏障功能障碍与细菌易位研究进展

肠黏膜屏障能防止肠腔内有害物质穿过肠黏膜进入体内其他组织器官和血液循环。危重病患者常存在肠黏膜屏障功能障碍,导致肠道细菌易位,对机体造成"二次打击",可继发全身炎症反应综合征、多器官功能障碍,甚至导致患者死亡。导致肠黏膜屏障功能障碍的因素有很多,包括肠道微生态失调、肠道缺血/再灌注、内毒素、肠黏膜免疫功能受损等,积极的肠内营养支持、合理有效地应用抗生素、微生态制剂的应用等可维护肠黏膜屏障功能的完整性,减少细菌易位的发生。     

小腿创伤致多脏器功能障碍治疗体会

多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfunction sysdrome，MODS)是因感染、创伤、休克等危重病时伴有2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的病理生理过程。MODS分为原发性和继发性，原发性MODS是打击的直接结果，器官功能不全发生早，并与打击本身有直接关系；继发性MODS并不是机体对打击本身起反应，     

吴茱萸热奄包对重症缺血性脑卒中伴有肠功能障碍患者疗效观察

目的 观察吴茱萸热奄包对重症缺血性脑卒中伴有肠功能障碍患者的临床疗效。方法 选取2019年6月至2021年6月在我院诊治的重症缺血性脑卒中伴有肠功能障碍患者96例纳入研究，按照数字表法随机分为两组，每组各有48例，所有入选者均给予控制颅内压、改善微循环、保护胃黏膜等对症支持治疗，在常规治疗基础上对照组行肠内营养支持，并给予双歧杆菌活菌1粒/次，2次/日，鼻饲注入。在对照组基础上观察组给予吴茱萸热奄包治疗，2次/日。治疗7天时对比两组患者营养指标及肠黏膜屏障指标。结果 治疗7天时观察组患者营养指标及肠黏膜屏障指标均高于对照组(P<0.05)；对照组患者营养指标：血清TP、ALB及Hb水平与治疗前相当(P>0.05)，观察组患者血清TP、ALB及Hb水平优于治疗前(P<0.05)。两组患者肠黏膜屏障指标：血清DAO及ETX水平分别与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 吴茱萸热奄包使用方便，且效果满意，可有效改善重症缺血性脑卒中伴有肠功能障碍患者营养状况及肠黏膜屏障功能，值得推广。     

大黄对肠缺血再灌注致大鼠炎症反应的防治作用

目的初步探讨大黄对肠缺血再灌注(L/R)诱发的肠粘膜屏障损伤及机体炎症反应的防治作用。方法将大鼠分为对照、I/R及治疗3组，检测各组动物肠组织SOD、血TXA2及内毒素水平，并观察细菌培养结果、脏器指标及生存率。结果肠L/R后肠组织内SOD耗损，血TXA2水平升高并伴有严重的内毒素血症及菌血症；预先以大黄治疗可使肠内SOD耗损减少，血TXA2水平明显下降，同时细茵、内毒素易位减少，脏器功能指标改善，动物致伤24h生存率提高40％。结论大黄可减轻大鼠肠K/R后肠粘膜屏障破坏，并进一步对炎症反应所介导的器官损伤起保护作用。     

朱砂体内汞暴露与幼鼠记忆功能障碍的相关性

朱砂(α-HgS)是传统矿物类中药材，作为重镇安神药，常配伍用于治疗小儿高热惊风。但因其含有大量汞元素，对正处于发育期儿童的中枢神经系统有潜在危害，极可能造成严重的记忆功能障碍。本研究以幼年大鼠为对象，分别灌胃给予低、中、高剂量朱砂，每日1次，连续14周；采用原子荧光光谱法监测不同发育阶段大鼠血汞暴露量；利用HE染色和Morris水迷宫实验考察与记忆相关的组织结构病变与功能改变；通过相关性分析揭示朱砂和记忆功能障碍之间的剂量-血汞暴露量-毒性效应关系。结果显示，大鼠血汞暴露量呈时间和剂量依赖式增高；灌胃14周后，高剂量组大鼠海马锥体细胞出现核固缩、排列紊乱等病理改变；与对照组相比，高剂量组大鼠在水迷宫实验中的平台与目标象限潜伏期显著延长，目标象限停留时间显著缩短；且朱砂剂量与血汞暴露量间、血汞暴露量与记忆功能障碍间均存在显著的相关性。因此，幼年大鼠长期超量摄入朱砂，会增高体内汞暴露水平，破坏海马组织正常形态结构，导致记忆障碍。本研究为含朱砂儿童专用制剂临床使用的潜在汞中毒风险预警提供了参考。     

大鼠肝肠缺血再灌注对远隔器官损伤作用的实验研究

目的 通过动物实验观察肝肠缺血再灌注对远隔器官的损伤作用。方法 健康雄性Wistar大鼠75只，分全肝缺血、肠缺血及肝肠联合缺血3组，分阻断前、阻断末(45min)、再灌注后0．5、2、6h共5个时间点，分别活杀5只大鼠取材，测定血浆及组织匀浆中丙二醛和超氧化物歧化酶水平，并观察血尿素氮、血淀粉酶及肌酸激酶等指标的变化。结果 肝肠缺血再灌注后，各组血浆及肺、心、肾、胰组织中丙二醛及超氧化物歧化酶水平均发生显著变化，血尿素氮、血淀粉酶及肌酸激酶混合性同工酶水平均呈上升趋势。结论 肝肠联合缺血再灌注早期可引起机体其他脏器严重损伤；在相同热缺血时间内，肠缺血可能比肝脏缺血引起更大的其他重要脏器损伤。     

不同基础状况发生多器官功能障碍综合征临床分析

目的：对有无慢性疾患基础发生多器官功能障碍综合征(M0DS)特点进行临床分析。方法：回顾性分析200例MODS患，分为慢性疾患组94例，无慢性疾患组106例，从首发器官功能障碍或衰竭、各器官发生功能障碍或衰竭的发生率、死亡率、发生多器官功能障碍或衰竭诱因加以比较。结果：两组除原发损伤器官外，首发器官功能障碍或衰竭、各器官发生功能障碍或衰竭的发生率、死亡率、发生多器官功能障碍或衰竭诱因不同。结论：有无慢性疾患基础发生MODS各有特点，有慢性疾患基础发生MODS预后更加不良。     

基层医院新生儿多器官功能障碍回顾性分析

目的探讨新生儿多器官功能障碍（MODS）常见原发病、器官损害频度及病死率的变化，提高基层临床医师对本病的早期认识，以保证在最佳时机进行防治。方法对1999年1月至2008年12月期间我科收治的新生儿多器官功能障碍236例的临床资料进行回顾性分析。结果以前后5年的病例作比较，前5年原发病以感染性疾病为主，后5年以非感染性疾病为主；发生呼吸系统、神经系统、心血管系统、胃肠系统、肾脏系统、肝脏系统、血液系统方面功能障碍频度及病死率无明显变化。结论MODS在基层医院的病死率仍高，应提高对此病的认识，及时发现和治疗。     

小儿危重症中胃肠功能障碍的临床研究

目的 探讨小儿危重症多器官功能障碍中胃肠功能障碍的发生率方法对72例患儿临床资料进行回顾性分析，评估病例严重程度、多器官功能障碍与胃肠障碍的关系。结果 72例多器官功能障碍中发生胃肠功能障碍45例，占62％，胃肠功能障碍发生率在危重病评分的不同评分分组依次为A组（60分以下）100％，B组（60～70分）70％，C组（71～80分）38％，具有2个或2个以上器官障碍的患儿，胃肠功能障碍发生率分别为33．3％、60％、93％，差异均有统计学意义（P＜0.05或，P＜0.01）。结论 多器官功能障碍患儿胃肠功能障碍发生率中，危重病评分分值越低，受损器官越多越重，发生率越高，死亡率越高，临床应高度重视并早期干预，提高治愈率，降低死亡率。