医院评审与病历质量管理的探讨

病历质量管理是保证医疗质量管理的关键内容之一,病历质量的高低反映着医院的医疗水平和服务质量,而加强病历质量全程控制管理是医疗质量管理的重要组成部分,本文结合综合医院管理评审过程,围绕病历质量管理这一医院质量管理的重要环节,加强病历管理的制度化、程序化、标准化建设,适应法律、法规的要求,达到建立病历质量管理平台,提高医疗质量内涵和医疗安全的目的。     

病历质控须从细处入手

医疗质量是医院管理的永恒主题,也是决定医院生存与发展的核心要素,而病历质量管理和控制又是医疗质量管理的一个重要环节,我院采取加强培训、完善制度、查找问题及制定奖惩制度等各项措施,提高了病历的内涵质量,使甲级病案率达到90%以上,达到了三级医院质控标准.     

医疗秘书工作制度对病历质量管理的作用

病历是体现医院医疗质量管理水平的载体,是反映医院临床、教学及科研能力的主要指标,又是判定医疗纠纷法律责任的主要依据,因此病历质量管理历来都是医院管理的重中之重。为加强医疗质量管理,规范医务人员病历书写行为,我院于2009年实行了医疗秘书管理工作制度。     

基层医院病历书写中存在的问题及对策

医院质量管理与持续改进是医院永恒的主题,而医疗质量管理是医院质量管理的重要组成部分,病历质量是医疗质量管理的重要体现。因此提高病历书写质量,是临床医师当前工作的首要任务,只有客观、准确、及时、完整地书写病历,才能提高医疗质量,对医院的总体质量才能够得到明显的改进,有效地防止医疗纠纷及事故的发生,确保医疗安全。     

我院电子病历质量的现状与改进对策

病历质量管理是医院医疗管理中的一项重要内容,做好病历质量检评是提高医疗质量的重要途径。本文总结了我院实施电子病历一年来病历运行情况,提出相应对策。     

病历缺陷控制的实践和体会

医疗质量管理是医院管理的核心和基础，医疗质量的基础关健是病历质量。提高病历质量的关键是控制病历缺陷。2007年我院加大了对病历质量管理，为控制病历缺陷建立了严密的质控网络管理体系，病历缺陷发生率明显下降，甲级病历明显增加，消灭了丙级病历，为医疗质量的提高奠定了基础。     

病历质量管理的探索与实践

病历质量是衡量临床科室医疗质量的重要内容。加强病历质量管理,对促进医院管理科学化,提高医疗技术水平起着十分重要的作用。近几年来,我院质量检查科把加强病历管理作为一项基本任务,进行了积极探索和大胆实践,收到了显著效果。1996年上半年质检组共检查终末病历9425份,甲级病历9334份,甲级病案率99.03％,消灭了丙级病历,达到了三级甲等医院的要求。我们切实加强了对以下几个环节的管理。 一、严格执行各项病历书写制度 医学的发展和三级医院评审制度的建立,对病历书写提出更高的要求。为了使广大医护人员便于把握,有章可循,我们根据“三甲”医院标准中对病历的     

医疗环节质量实时控制探讨

医疗质量是医院工作的永恒主题,是医院生存和发展的基础,它涵盖了医疗技术和医疗服务的各个层面,是整个医院发展的决定性因素[l].在医疗质量全程管理过程中,环节质量控制是医疗质量控制的关键,对于医疗质量监控检查住院期间病历书写情况、核心制度执行情况、医患沟通执行情况及依法执业等情况十分重要.通过环节质量实时监控能达到提高医疗质量,保障医疗安全的目的.     

急诊病历质量存在问题与对策

医疗质量是医院质量管理的核心内容，而病历质量是医院质量管理集大成的直接体现，它不仅反映了医院的业务水平，而且还反映出医院的医疗质量管理水平。通过分析病历中存在的质量问题，可以从中找出质量管理上存在的薄弱环节，并及时予以纠正或弥补，从而为进一步提高急诊医疗质量打下良好的基础。现就我院近年来急诊病历质量存在的问题作一分析，并提出对策。     

病历档案的价值及正确利用方法之我见

病历档案是医院管理中重要的信息资料,涉及医院管理、医疗质量、医疗安全、医疗纠纷、疾病预防控制等,病历也是医院档案管理工作的重要组成部分之一.     

谈病历内涵质量管理的切入点

作为医疗机构重要的文化资产,病历在客观反映医疗过程的同时,也在真实地反映着医疗服务水平.病案管理是医院管理的重要组成部分,而病历内涵质量一直是医疗质量管理的难点,对此,就病历内涵质量管理谈几点看法.     

住院病历书写质量的评价与分析

病历是医院管理和病种质量控制的重要信息资料。病历资料的统计学处理和分析，是医务人员进行医疗、科研、教学等工作的重要资料来源，也是评价医疗道德和医疗质量管理水平的第一手资料。有时还为政法工作提供真实可靠的素材，在处理医疗纠纷、伤残及某些医疗诉讼案时，病历是判明责任、做出正确裁定的重要依据。病历书写质量的优与劣，直接反映医院的医疗质量水平和管理水平。而近年来在某些医院病历书写质量被忽视。     

关于修改病历问题的思考

近几年来 ,病案质量越来越受到医院管理层和临床医务人员的重视。但在病案质量管理的同时发现了一些病案检查中产生的副作用———修改病历。可以说这是医院病历质检中的普遍现象。对上级医师修改下级医师的病历 ,从而把好病历质量关 ,我们是提倡的 ,这对提高临床医师的医疗水平和分析思维能力是有帮助的。但有些情况就不同了 ,甚至有些医院的病历返修率达到了 10 0 %。作为医院病案质量管理人员应关注这一现象的存在。一、修改病历产生的原因1.应付检查 :这是最普遍的原因。医院上等级、评优秀等为达到理想的病历甲级率而大肆修改病历 ,这…     

谈病案管理中的误区

1将病案质量等同于医疗质量 病历质量只能反映医护人员对诊治过程进行记录的情况,不能等同于医疗质量,病案质量只是质量管理的基础。而有人常将病案质量管理当成医疗质量管理,带来以下弊端：①卫生行政部门对医院进行监督检查时,常常采用查阅病历的形式,结果导致了假病历、修改病历应付检查的现象。     

强化病案管理提高医疗质量

病案质量是医院管理水平的主要标志之一,是医疗质量水平的综合反映,是基础医疗工作关键环节。在现代医院管理中,病案作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是医疗质量,技术水平,管理水平综合评价的根据,发生医疗事故争议时,病历资料是医疗事故技术鉴定及民事诉讼中记录医疗行为和医疗过程的重要依据之一,因此,强化病历书写质量是医疗质量管理中的重要内容,抓好病历质量是提高医务人员业务水平的基本途径和加强基础医疗质量控制的重要环节,医疗质量是医院的生命线,在提高医疗质量的实践中,我院清楚认识到强化病案管理势在必行。病案是医学科学和医院建设的宝贵资料,是临床诊治、教学和科研的重要依据,它不仅真实反映医院的管理水平、医     

医院门急诊手写电子病历的应用

手写电子病历可将患者病历原样完整保留在医院数据库中,可作为患者就诊过程中院方医疗行为的记录,也是医疗质量好坏的评价、医疗纠纷举证及医师诊疗过程监督的凭证。通过后台操作,可进行病历质量考核,工作质量管理,医疗数质量分析,系统解决了门急诊病历及时采集、保留、管理以及统计分析等问题。     

浅谈病案质量管理

医疗质量是医疗服务的效果，是医院各环节质量的综合反映，也是医院管理的横心。而病历质量管理是医院医疗质量管理的重要内容，它集中反映了医院的医疗质量和管理水平，以及临床医师的医疗业务水平和业务素质的高低，是监督和检查全院工作进行科学管理的可靠依据。提高医疗质量必须从病案质量管理抓起。     

加强医院档案管理的重要性及对策

一、加强医院档案管理的重要性1。加强病历档案管理，促进医疗质量提高。病历档案是医院档案的重要组成部分，也是评价和衡量医院医疗质量和技术水平的重要依据。随着国家医疗保险政策的出台以及大病统筹政策的实施，医院住院病历档案利用率几乎达到百分之百。《执业医师法》的颁布实施，     

教学医院病历质量常态化管理举措

病历质量等于医疗质量三级结构中的终末质量部分,病历质量的良莠直接折射医疗质量的基础质量及环节质量,是等级医院评审的核心内容及难题之一,也是常规医疗质量控制管理的难点。因此加强病历质控常态化新机制的创立,是解决医疗质量持续改进的关键所在。     

狠抓医疗质量 以质量求效益

云硫职工医院围绕医疗质量这一工作核心,从科室到门诊,从领导到职工,层层把好医疗质量关。在着力抓好病历质控工作的同时,按“二甲”医院的要求,对病历、病案进行了标准化管理。通过抓质量,产生了明显效应,一方面职工思想素质,质量意识大大提高,取得了良好的医疗效果。同时,社会群众就诊人数增多,去年业务收入达到年计划的116％,创建院以来最好水平。说明了医疗质量是医院的生命,企业医院只有抓好质量,才能创出效益;只有抓好质量,才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。