病历质控须从细处入手

医疗质量是医院管理的永恒主题,也是决定医院生存与发展的核心要素,而病历质量管理和控制又是医疗质量管理的一个重要环节,我院采取加强培训、完善制度、查找问题及制定奖惩制度等各项措施,提高了病历的内涵质量,使甲级病案率达到90%以上,达到了三级医院质控标准.     

加强电子病历质控提高电子病历质量

以加强电子病历质控为切人点,提高电子病历的质量,以此来提高医疗质量。     

电子病历质控系统研发与应用

以信息技术为手段,在新版电子病历系统应用基础上,开发电子病历质控系统.该系统可在线实时检查病历质量及反馈质控信息,并对检查结果作出进一步统计分析,明显提高了电子病历的完整性和及时性,使病历内涵质量得到保证,病历质控效能全面提升,提高了医疗管理水平.     

环节质控在提高病历质量中的作用

目的探讨提高我院宿案书写环节质量的管理规范。方法对病案生成环节进行质量控制,对重点多发问题分类立项检查评比。结果与2007年比较,2009年的各项问题显著减少。2009年7月甲级病案率较狮年上升4．81％。结论病案环节质控管理是提高病案质量的有效途径,各级职能部门的严格管理和考核,加上各级临床医生的重视,是提高病历质量的关键。     

医院管理年活动中质控专家组的作用

随着医疗卫生服务体制和卫生监督体制改革的深入,医疗服务的市场竞争日趋激烈,广大人民群众的择医观念和维权意识越来越强,给医院的发展带来了新的课题和难点。众所周知,医疗质量是医院生存与发展的根本,是医院发展永恒的主题,一方面直接关系到病人的生命安全和费用等切身利益,     

单病种质控管理要抓好四个环节

实施单病种质量控制,是进行医疗质量规范化管理的重要内容之一,也是一所医院医疗质量和管理水平的具体体现。我院在3年多来创建二级甲等医院活动中,从实践中体会到实施单病种质量控制要切实抓好选定病种标准、落实病例统计、定期分析评价和严格奖罚反馈四个主要环节,才能使这项工作真正起到促进医疗质量稳步提高的作用。现结合我们的实践经验分述如下。     

构建病历质控体系提高病历质量

以科室质量管理小组自控、住院总医师监控、质控科专职人员网上实时监控、职能科室联合现场督查等开展住院病历质控;以兼职专家监控、病历质控专家委员会监控与评定开展出院病历质控;以质量分析、质量讲评、培训与业务查房、效果追踪等促进病历质量持续改进.形成了多元化、规范化、标准化、制度化的病历质控体系,有效提高了病历质量.     

医院质控员队伍的建立与管理

目的 通过质控员队伍的建立与管理，探索持续改进医疗质量的长效管理机制。方法设立质控员岗位，出台配套政策，抓好岗前培训，明确工作职责，规范管理制度，做好组织协调，严格业绩考评。结果 形成了全员参与质控的良好氛围，医院、科室和个体的质控能力得以提升，将全方位、全过程质控落到实处。结论 能够促进医院实现全面质量管理，为持续改进医疗质量提供坚实的基础和有力的保障。     

发挥市级医院感染质控中心作用

作为国家-省级-市级三级质控网络中的重要一环,市级质控中心的作用发挥对质控成效具有重要影响。连云港市医院感染管理质量控制中心自成立以来,构建了基于“计划、会议、培训、督查、通报以及总结”六位一体的质控模式,不断强化基础院感质控工作,并创新质控形式,通过构建县区级质控中心延伸质控网络、组建感控专家组、培养青年管理梯队、开展联合质控等不断提升质控内涵。截止2018年底,实现全市感控专职人员全部持证上岗,感控培训覆盖人次增加220.50%,基层医疗废物收集难题得到系统解决,工作模式得到认可和推广。但仍存在专职人员队伍不稳定、监测数据不一致、器械不安全以及质控运行经费不足等问题,需要卫生行政部门以及医疗机构强化政策倾斜,推进医务人员职称晋升、感控信息化建设、区域化消毒供应以及专项质控经费投入的落实,进而保障质控工作顺利开展。     

用质控点管理医疗过程质量

１９９９年我院开始推行医疗过程质控点管理,取得了明显效果,住院病人诊疗过程质控点缺陷发生率由３．７％降低为２．２％,孕产妇住院过程质控点缺陷发生率由 ４． ９５％降低为 １． ９％,医疗纠纷明显减少。 一、质控点管理的概念 医疗过程中的诊疗活动,既相互联系,又相互独立,将其独立性的一面视作一个单元,则医疗过程中由许多外单元所组成,对这些单元的质量采取若干点控制措施,并进行系统的规范化管理,保证控制措施的落实,叫质控点管理。 二、质控点管理的构想与依据 （一）从整体质量控制建立质控点管理体系：①实行全过程…     

如何提高质控中心的管理效能

为进一步规范质控中心管理,强化其质控职能,设立专职管理部门,建立健全规章制度,更新完善质量控制标准,制定多维度评价指标,并强化个人考核。经实践,质控中心管理日趋规范,各质控中心工作水平不断提高,实现了质控中心成员动态化管理。但评价指标还应进一步细化,建立更加客观的个人工作绩效评价指标,并加大信息化建设力度。     

试论医技质控难点与对策探讨

医技质控是医院全面质量管理的重要环节,尤其在发达的电子工业应用于医疗领域,医技设备趋向自动化、程序化、多功能和高精度后,医技专业对临床医护质量的提高与发展起到了有力辅诊和促进作用。因此,医技质量管理在各级医院中的地位日渐突出。由于医技专业门类多,专业性强,加之其质量管理处在起步发展阶段,许多医技质控难点及纠     

住院病历质量评审标准与环节质控重点

1 住院病历质量评审标准解读 病历内涵质量贯穿于病历形成的各种记录中强调对医疗活动的规范记录。真实、客观记录病情及其变化,准确、完整记录诊疗行为,分析、讨论临床表现及检查结果,落实医疗制度,检查医患沟通都是病历内涵质量具体要求的体现。2007年本院修订的住院病历质量评审标准突出了病历内涵质量的考评。标准适用于归档前的运行病历和归档后的终末病历。具体住院病历质量评审标准介绍（表1）。     

关于大型医疗设备质控管理的探讨

本文针对大型医疗设备的质控管理作一些探讨,希望能给医疗界的朋友一些启发。     

重视病历管理

病历是医疗工作的重要资料，重视病历管理是以病人为主的体现，但目前仍未引起有关人员理解，如医师的病历记录同护士的护理日志仍分开进行，不适合当前信息交流的时宜。日本Medical Tribune(2001年10月11日）介绍了最近在东京召开的第27届日本诊所管理学会，讨论“病人为主的医疗和诊疗信息管理的情况。     

教学医院病历质量常态化管理举措

病历质量等于医疗质量三级结构中的终末质量部分,病历质量的良莠直接折射医疗质量的基础质量及环节质量,是等级医院评审的核心内容及难题之一,也是常规医疗质量控制管理的难点。因此加强病历质控常态化新机制的创立,是解决医疗质量持续改进的关键所在。     

加强病历质控管理 降低医疗风险

加强对病历的质量管理,提高医务人员的整体素质,建立有效的质控管理体系,为避免并解决医疗纠纷提供有效的法律依据,是全面提升医疗质量降低医疗风险的关键。     

基于电子病历自反馈式质控平台的实践应用

以电子病历为基础,建立自反馈式质控平台,可将医疗质量质控规则预先置入到平台中,并对病历进行自动质控,实现了责任人与系统间实时直接交互,减少了中间环节,提高了工作效率和医疗质量。     

构建基于病历质控的不良事件信息管理系统

在现有病历质控系统基础上嵌入不良事件管理系统,构建由事件人工上报、自动筛查、处理反馈、查询、统计分析、系统设置、权限管理等7大功能组成的医疗不良事件信息管理系统,实现了不良事件的高效管理。     

透过病历质控看科室质控小组的作用

病历质控是医院质量管理的重点。随着电子病历的普及和深入,相关质控问题随机出现。通过建立科室质控小组制度,完善”三级一委”的质量监控质控体系,使得病历质控工作取得了很好的成效。在此基础上,进一步发挥科室质控小组的作用,不断优化医院质量管理工作,提高管理效能。