布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床研究

目的探讨布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果及安全性。方法 70例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组,各35例。观察组和对照组分别采用雾化吸入布地奈德、丙酸氟替卡松气雾剂进行治疗。观察两组临床症状改善情况、临床疗效、不良反应及复发率、治疗前后血清IgE水平变化情况。结果观察组咳嗽消失时间、咳嗽缓解时间均短于对照组（P〈0.01）;观察组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的77.14%（P〈0.05）;观察组治疗后血清IgE水平的降低幅度大于对照组（P〈0.01）。结论雾化吸入布地奈德是治疗儿童咳嗽变异性哮喘的一种安全有效的方法。     

儿童咳嗽变异性哮喘的肺功能变化及激素吸入疗效

儿童咳嗽变异性哮喘 (ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ,ＣＶＡ)是哮喘的一种特殊类型。以久咳不愈为突出表现 ,由于喘息不明显 ,无明确之客观检查指标及治疗常规 ,临床上多被误诊误治。本文检测了 4 7例ＣＶＡ患儿的肺功能及ＰＥＦ并予以持续吸入糖皮质激素 ,以探讨ＣＶＡ肺功能检查意义及减少发作改善预后的途径。1　对象与方法1 1　检测对象 　为 1 999～ 2 0 0 0年本院门诊及住院患儿 4 7例 ,男 2 7例 ,女 2 0例 ,年龄 4～ 1 4岁 ,平均 7岁。均符合全国儿童哮喘防治协作组制定的诊断标准 ,同时伴有活动及吸入冷空气和刺激性气体后…     

蔡宛如治疗咳嗽变异性哮喘经验

蔡宛如教授、主任中医师、博士生导师,浙江省名中医     

吸入糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘疗程观察

目的：观察不同疗程吸入糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘（CVA）预后的影响。方法：选择62例咳嗽变异性哮喘患者,随机分成治疗组42例和对照组20例。对照组采用口服氨茶碱联合吸入普米克气雾剂,症状缓解后停用氨茶碱,继续吸入普米克气雾剂1周停药。治疗组在对照组基础上继续吸入普米克气雾剂6个月。结果：治疗组咳嗽症状恶化例数和典型哮喘转化率均较对照组显著降低。结论：较长疗程吸入皮质激素,有利于CVA的预后。     

布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘

目的：探讨雾化吸入布地奈德对儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法将该院于2012年5月—2014年5月收治的患有咳嗽变异性哮喘的60例患儿随机分为观察组和对照组各30例,两组均给予支气管扩张,止咳化痰等综合治疗,对照组另外用丙酸弗替卡松气雾剂,每次1揿,2次/d吸入;观察组使用布地奈德混悬液1 mL,2次/d雾化吸入,对比研究两组研究对象的临床症状指标及疗效。结果对照组的总有效率为70%,观察组总有效率为96.6%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘,其临床症状能够有效缓解。     

咳嗽变异性哮喘36例诊治体会

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)是支气管哮喘的一种亚型,惟一的症状是慢性咳嗽,在基层医院往往对本病认识不够,造成不恰当的治疗以至延误病情.现就近2年来诊治CVA36例总结报告如下.     

咳嗽变异性哮喘33例临床分析

目的分析咳嗽变异性哮喘的临床资料,提高对本病的诊治水平。方法回顾性分析33例咳嗽变异性哮喘的临床特点、治疗及疗效。结果33例中25例被误诊为其他疾病,14例有支气管哮喘家族史,24例有个人过敏史,31例有明确的诱因。临床表现以干咳为主24例,伴少量痰液9例,咳嗽症状明显于夜间或清晨加重20例,伴胸闷憋气不适7例,伴流涕、打喷嚏15例,以咳嗽为唯一症状23例。肺部听诊、胸部X线检查均无明显异常。支气管扩张试验均为阳性。所有患者用抗生素和化痰止咳药物治疗无效,吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱、M受体拮抗剂及H1受体阻断剂治疗后症状消失29例,症状缓解4例。结论咳嗽变异性哮喘临床表现缺乏特异性,易造成误诊,应根据该病的临床特点与其他引起咳嗽的疾病相鉴别诊断,治疗原则同典型的支气管哮喘。     

布地奈德雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

咳嗽变异性哮喘（Cough varianta sthma,CVA）又称隐匿型哮喘或咳嗽性哮喘,是哮喘的一种特殊类型,它的特殊性就在于它几乎没有任何喘息或呼吸困难症状,患者存在有持续的气道炎症和气道高反应性,咳嗽多由气道感染、运动、吸入刺激性气体、吸入过敏原等诱发。故常被漏诊、误诊、误治,许多病人被长期反复无效地应用抗生素和镇咳药物,导致病情迁延加重,应用支气管扩张剂、肾上腺糖皮质激素有效。近年来,笔者采用布地奈德雾化吸入治疗儿童CVA,取得了良好的效果,现报道如下。     

布地奈德雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果

目的探讨布地奈德雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取2011年6月-2015年6月云南省曲靖市第二人民医院收治的咳嗽变异性哮喘息者80例为研究对象,随机将患者分为观察组及对照组各40例,对照组患者给予抗生素治疗,观察组在对照组的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗,对比分析两组患者临床治疗效果。结果两组患者治疗后FEV1.0、PEF、FEV1,0/FVC等指标较治疗前显著提高,差异有统计学意义（p〈O.05）,而治疗后观察组肺功能指标改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者呼吸困难、咳嗽、肺部哕音等临床症状改善时间显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈O.05）。结论对咳嗽变异性哮喘患者应用布地奈德雾化吸入治疗能有效改善患者哮喘症状,增强患者肺部功能,促进患者预后。     

吸入性糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘气道炎症和高反应性的影响

目的探讨吸入性糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘（CVA）患者气道炎症和高反应性的影响。方法选取2011年7月至2012年7月收治的CVA患者30例作为观察组,以同时间段我院体检健康者30例作为对照组。治疗前对所有入选对象进行肺功能检查、支气管激发试验及诱导痰检查。观察组患者给予布地奈德吸入剂治疗,随访观察1年。评估观察组患者治疗前及治疗3、6、9、12个月后的PD20-FEV。值,诱导痰中IL-5、IL-10含量和嗜酸性粒细胞比例。结果治疗前观察组患者诱导痰中的IL-5含量和嗜酸粒细胞比例明显高于对照组,IL-10含量明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;治疗3个月后观察组患者PD20-FEV。较治疗前明显提高,治疗12个月后观察组患者的气道高反应性达到极轻度水平,但仅有53．3％（16／30）的气道高发应性转阴率;治疗后各时间节点观察组患者诱导痰中IL-5、IL-10含量和嗜酸性粒细胞比例较治疗前明显变化,但与对照组比较差异仍存在统计学意义（P〈0．05）。结论1年的吸入性糖皮质激素治疗可以显著缓解咳嗽变异性哮喘患者的气道炎症和高反应性,但是气道炎症的完全消退和气道高反应性的转阴需要更长时间的维持治疗。     

硫酸沙丁胺醇缓释胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘

目的：观察硫酸沙丁胺醇缓释胶囊（爱纳灵）治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床症状控制的有效性、安全性.方法：采用随机开放性自身对照研究,选择2009年5月-2010年4月期间在广州医学院第一附属医院儿科门诊诊断为咳嗽变异性哮喘患儿46例,年龄范围5岁-13岁,其中男性25例,女性21例.入选者口服爱纳灵每次0.1～0.15 mg/kg,每日早、晚各1次,连续2周.观察期间,记录患儿的咳嗽日间症状评分、夜间症状评分及峰流速（PEF）监测,分别在治疗前、治疗第7天、第14天检查肺功能,记录1秒钟用力呼气量占正常预计值的百分比（FEV1％）及最高PEF占正常预计值的百分比（PEF％）,评估临床疗效评分及有效率,并记录不良反应.结果：在治疗后第7天、第14天观察点的咳嗽日间症状评分、夜间症状评分、FEV1％、PEF％、疗效分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义（P值均＜0.01）.临床总有效数为39例,总有效率为84.78％.在整个观察期,未发现用药不良反应.结论：爱纳灵为高选择性β2受体激动剂,在治疗咳嗽变异性哮喘中能较好地改善患儿的临床症状及肺功能,安全性较好,适用于儿童咳嗽变异性哮喘的治疗.     

妥洛特罗贴片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的观察妥洛特罗贴片治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效。方法将74例CVA患儿随机分为治疗组38例,对照组36例,对照组给吸入沙丁胺醇,治疗组每晚用妥洛特罗贴片贴于患儿胸前或背部,每日更换1次,两组疗程均为5天。结果治疗组总有效率89．5％,对照组总有效率91．6％,两组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论妥洛特罗贴片治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效确切,且给药方便,依从性好,不良反应少,可在临床推广应用。     

266例咳嗽变异性哮喘（CVA）的治疗分析

 目的 调查和分析咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者的治疗情况。方法 对2007年1月至2008年12月间我院诊断为CVA的266例患者的治疗情况进行回顾性调查和分析总结。将患者分为3组,分别给予吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)联合支气管扩张剂（A组,98例）、支气管扩张剂（B组,131例）、其他药物（C组,37例）。A组为标准治疗组,B、C组为非标准治疗组。评价指标包括：治疗前后的咳嗽评分、患者对疾病认知是否正确、停药后2年内的复发率、患者对疗效是否满意、ICS治疗的使用情况。结果 266例CVA患者中,能正确认知疾病者占50.4%（134/266）。36.8%的患者接受了标准治疗,其咳嗽评分较治疗前明显改善,且优于非标准治疗组,疗效满意度较高,2年随访复发率较低;63.2%的患者接受了非标准治疗,其疗效满意度较低,2年随访复发率较高。未使用ICS联合支气管扩张剂治疗的主要原因有:担心ICS不良反应（32.7%）、不认可CVA的诊断而拒绝使用（48.2%）、认为ICS装置使用不便（8.9%）。结论 目前CVA患者对疾病的认知率和规范化治疗率均较低,应加强宣教,提高患者依从性。     

小儿咳嗽变异性哮喘29例诊治体会

目的：比较酮替芬与孟鲁斯特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床价值。方法：将咳嗽变异性哮喘29例分为酮替芬组15例、盖鲁斯特钠组14例。酮替芬组口服富马酸酮替芬治疗,3岁以内05mg／次,3岁以上1mg／次,1～2次／d。孟鲁斯特钠组口服孟鲁斯特钠治疗,2～5岁4mg,5～15岁5mg,1次／d。治疗时间最短1个月,反复发作者可治疗6个月～1年。结果：治疗1周后症状均明显改善或消失29例,服用酮替芬后睡眠时间延长4例,连续用药一周后恢复正常,服用丙卡特罗后心慌1例,停药后缓解。所有患儿监护人均诉服药期间上呼吸道感染后咳嗽天数较未服药时缩短,症状减轻。结论：孟鲁斯特钠和酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘效果相似;酮替芬价格低廉、疗效确切,在社区儿科门诊应用于防治哮喘和过敏性咳嗽有重要地位。     

吸入性糖皮质激素(ICS)对咳嗽变异性哮喘(CVA)的气道高反应性和诱导痰中炎性介质的影响

 目的 探讨吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroid, ICS)对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)患者的气道高反应性和诱导痰中炎性介质的影响。方法 本实验纳入28例CVA患者作为实验CVA组及22例健康体检者作为对照组。所有研究对象治疗前均进行基础肺功能、支气管激发试验(bronchial provocating test, BPT)和诱导痰检查,入组后所有CVA患者接受正规糖皮质激素,治疗方案为布地奈德粉吸入剂400 μg/d,随访观察12个月。评估治疗前后0、3、6、9、12月PD20 FEV1值,通过酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法检测CVA组治疗前和治疗后3、6、9、12个月诱导痰IL 5、IL-10的含量,用瑞氏吉姆萨染色法计数诱导痰中的嗜酸性粒细胞(eosinophils, EOS)百分比(%)。结果 治疗前CVA患者的诱导痰中IL 5含量和EOS(%)明显高于健康对照组,IL 10含量低于健康组(P<0.05)。短期(3个月)ICS即可有效提高CVA患者PD20 FEV1, ICS干预12个月后,CVA组气道高反应性达极轻度水平。CVA组诱导痰IL-5、 IL-10及EOS水平分别在ICS干预3个月、6个月后较基线水平出现明显变化(P＜0.05),干预12个月后CVA组各炎症观察指标皆有不同程度的恢复,但与健康对照组比较差异仍有统计学意义(P＜0.05)。结论 ICS治疗可以显著降低CVA患者的AHR和气道炎症,但CVA治疗12个月也仅有50%(14例)的AHR转阴率,且气道炎症未完全消退,因此CVA的ICS疗程大多数需要12个月以上,提示ICS对CVA的疗程也需要坚持长期的原则。     

咳嗽变异型哮喘32例临床分析

目的 探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）的临床特点，为诊断、治疗提供依据。方法 对32例CVA患者进行回顾性分析，总结其临床特征。结果 主要症状为慢性干咳，糖皮质激素及支气管扩张剂治疗有效。结论 提高临床医生对CVA的认识是诊治的关键。     

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的:观察孟鲁司特钠在咳嗽变异性哮喘患儿中的应用效果。方法:选择咳嗽变异性哮喘患儿100例,随机分为两组:孟鲁司特钠组和糖皮质激素组。孟鲁司特钠组:每晚嚼服孟鲁斯特钠片,共用12周;糖皮质激素组:早晚各吸入丙酸倍氯米松气雾剂,共用12周。结果:两组症状缓解时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿的FEV1治疗前与治疗后比较均有明显改变(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿的咳嗽症状恶化数和典型哮喘转化率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孟鲁司特钠是治疗小儿咳嗽变异性哮喘的良好药物。     

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的意义

目的探讨慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘(CVA)患者对支气管激发试验(BPT)的反应情况。方法对553例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,观察BPT阳性率及CVA阳性率情况。结果 BPT阳性人数207例,阳性率37.4%;最终确诊的CVA为198例,CVA阳性率35.8%。BPT假阳性9例,占4.3%,其中3例为支气管内膜结核。4个不同年龄组别的肺功能指数比较差异无统计学意义(>0.05);男女两组BPT阳性率及CVA百分比差异无统计学意义(>0.05);但<30岁组与≥50岁组相比,前者BPT阳性率要明显高于后者(<0.05)。结论 CVA是构成慢性咳嗽的主要病因之一,对于不明原因的慢性咳嗽患者应及早予BPT检查以提高CVA的诊断率,并给予正确的治疗。     

抗白三烯药物在咳嗽变异性哮喘中的应用

目的观察孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘（EVA）的疗效及安全性。方法79例患儿随机分成2组,对照组5岁以下口服氨溴特罗口服溶液,5岁以上口服丙卡特罗片,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特连服12周。结果治疗组总有效率97．30％,咳嗽复发率5．41％,哮喘转化率8．01％。对照组总有效率64．29％,咳嗽复发率23．81％,哮喘转化率30．95％。两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘有较好疗效,可降低复发率及哮喘转化率,不良反应少。