管中窥豹绝非代谢综合征全貌

2009年3月7日出版的《Lancet》杂志刊载了一篇饮食干预研究，题为“中国非糖尿病人群代谢综合征与血压盐敏性关系的研究”。我们对该论文进行研读后，就文中纳入人群选择、血压监测方法、基线资料提供等方面提出不同见解，得到作者认可。我们撰写的Letter于2009年6月6日发表在《Lancet》杂志上。     

不全面的儿童脑卒中预后因素分析

2009年12月出版的《柳叶刀神经病学》（Lancet Neurol）杂志刊载了一篇多中心观察性队列研究,题目为“急性儿童动脉缺血性脑卒中相关的抗血栓治疗、效果及预后因素”。作者从病因、治疗和预后三个方面,对所收集的病例进行了详细的分析．并得出与早期预后不良相关的预后因素。然而．文中所得出的预后因素中并未提及诊断延迟和高血压。而事实上,这两个因素对预后起着重要的作用。针对这一问题,我们提出了不同见解,并得到作者认可。所撰写的Correspondence于2010年2月发表在《Lancet Neurol》杂志上。     

国家生物医药产业基地专家考察白云山

瑞典研究人员在10月4日的《柳叶刀杂志神经学分册》（Lancet Neurology）的网络版上报告，他们发现，40岁至50岁的中年人士，如每星期最少进行半小时的运动，并持之以恒，晚年患痴呆症的几率将减低一半，有遗传倾向的人患病机会更可减低60％。     

谈异体颜面移植的一些关键问题

从2006年至2009年,包括我们的论文,《柳叶刀》（Lancet）杂志上共有4篇有关异体颜面移植的论著发表。对此4篇论文进行研读后,结合我们的经验,提出目前异体颜面移植临床开展应用面临网个最主要的关键问题,即供受体的选择、外科技术、心理问题及免疫治疗问题。以此为观点,我们撰写的Comment于2009年7月14日发表在《Lancet》杂志上。     

颌面颅脑外伤的救治体会

口腔颌面部是身体暴露的部分，无论是战时，还是平时均易受到损伤。颌面颅脑外伤是以颌面外伤为主，兼有颅脑伤的特殊类型创伤，在处理上比较复杂。作者从１９９０年１０月至１９９７年６月，共参加抢救了１９例严重颌面颅脑外伤病员，现总结体会如下：１临床资料 本组１９例中男性１３名，女性６名，年龄９至６３岁。致伤原因：车祸１４例，工伤４例，高处坠落伤１例。１９例均有昏迷史，其中１５例有不同程度意识障碍，４例来院时清醒。开放性颅脑损伤４例，闭合性轻、中型颅脑外伤１５例。其中７例伴脑脊液耳、鼻漏。颌面部受伤情况：不…     

重症颅脑损伤并急性肾衰的诊断和治疗

我院自1988年6月至1996年7月以来，共收治重症颅脑外伤病人1231人，其中14人在住院期间发生急性肾功能衰竭（ARF），占同期所收治颅脑损伤病人的1．14％。现将我们的诊断和治疗体会报告如下：1临床资料14例ARF中，男10例，女4例；年龄在11～56岁，平均年龄32．5岁。车祸伤12人，其他伤2人。硬膜下血肿并脑挫裂伤3人，脑内血肿并脑挫裂伤7人，广泛性脑挫裂伤《人。开放性颅脑损伤10人，闭合性颅脑损伤4人，其中复合伤2人。入院时瞳孔不等大者5人。都是在入院以后或术后10～40小时以内发生ARF。14例病人中有明显的外伤病史，格拉斯哥（Gla…     

甘油三酯介导途径与冠心病的因果联系：直接还是间接？

胆固醇作为冠心病的独立危险因素已为基础研究及临床研究所证实，而廿油二三酯与冠心病之间的关系却颇具争议．2010年5月发表在《柳叶刀》（Lancet）杂志的一项大规模协同分析研究表明：甘油三酯渊控基因载脂蛋门A5（APOA5）-113IT〉C多态性与甘油三酯浓度、冠心病风险显著相关；甘油三酯介导途径与冠心病问存在凶果联系．然而，该研究采川的盂德尔随机化方法受到了遗传关联研究的限制．不足以全面真实地反映甘油三酯与冠心病的闭果联系。针对这一问题，我们提出了不同的见解，认为甘油三酯与冠心病问的因果联系有待于进一步验汪．外得到了作者的认可。     

小儿颅脑外伤手术的麻醉与管理

小儿颅脑外伤手术的麻醉与管理广州市第一人民医院（５１０１８０）吴燕云小儿颅脑外伤手术的麻醉选择与管理，直接影响到手术效果与预后。我院自１９８５年２月至１９９２年１２月施行小儿颅脑外伤手术麻醉７１例，现小结如下。临床资料本组男４８例，女２３例，年龄２岁...     

颅脑外伤手术输液对血糖的影响

近年来不少作者认为,颅脑外伤病人常有不同程度的血糖升高,而输入葡萄糖液后血糖将进一步增高,导致机体代谢性酸中毒,加重脑损害笔者通过观察颅脑外伤手术期间不同输液时的血糖,尿糖变化,并进行比较,对此问题作一初步探讨,现报告如下:1 资料与方法1.1 性别与年龄:男18例,女12例,年龄2～65岁,平均年龄29.3岁。 受伤原因,:车祸伤11例,摔伤5例,砸     

慢性硬膜下血肿18例临床分析

慢性硬膜下血肿临床上并不少见,早期诊断及时治疗效果是好的。我院从1966年至1977年收治18例,占同期颅脑外伤住院病人的2.7%。资料和结果多数作者报告慢性硬膜下血肿男多于女,本组18例全是男性。年龄21～61岁,平均40岁2个月。其中40岁以上9例,占50%。有头部外伤史13例,占72.2%。无头部外伤史5例,     

HPV与乳腺癌关系的争鸣——谈HPV研究热潮下中国学者的机遇与挑战

近期,《柳叶刀》（Lancet）、《新英格兰杂志》（NEnglJMed）及《临床医师肿瘤杂志》（CACancerJClin）连续发表多篇关于人乳头状病毒（HPV）与肿瘤相关性文章,探讨HPV疫苗的应用等热点问题。我科于2007年开始关注HPV,并开展其与乳腺癌相关性的研究,取得了一定进展。我们对HPV的相关文献进行梳理和分析,并于2010年5月连续在《CACancerJClin》上发表两篇Letter,同时与诺贝尔奖获得者Hausen教授书信往来,就HPV与乳腺癌关系深入交换意见,我们的创新性观点很快引起国际同行的关注。     

结直肠癌的筛查年龄不应该提前吗？

《临床医师肿瘤杂志》（CA Cancer J Clin）于2009年10月9日在“News and Views”栏目刊载了一篇概述世界范围内以及美国国内结直肠癌的发病率变化情况的文章．文中分析了结直肠癌相关危险因素。我们仔细研读该文后,就结直肠癌筛查年龄、筛查方法和危险因素提出了不同见解,很快得到编辑的认可。我们撰写的Letter于2009年10月29日发表在《CA Cancer J Clin》上。     

脑梗塞病因探讨

目的：探讨脑梗塞的发病危险因素,为预防脑梗塞发生提供依据。方法：对脑梗塞组、健康对照组人群分别测量血脂、心电、血压、血糖等指标并通过T检验与病例对照研究方法进行两组间各指标的比较。结果：血脂、心电、血压、血糖两组间比较有显著差异,均为P〈0.01,其相对危险度OR低HDL血症（22.99）〉心电异常（12.56）〉高血压（3.32）〉高LDL血症（2.75）〉高血糖（2.40）,且低HDL血症（男19.09,女4.87）、高血压（男2.75,女4.61）、高血糖（男3.22,女0）患者患脑梗塞的危险性不同性别间差异显著。结论：血脂紊乱、心脏病、高血压、糖尿病是脑梗塞的主要危险因素,在预防脑梗塞工作中都应予以重视,且不同性别患者应区别对待。     

记忆力衰退能以单一因素解释吗？

载脂蛋白E（APOE）ε4等位基因是阿尔茨海默病（AD）的危险因素之一。2009年7月发表在《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med）上的一项多中心纵向队列研究提示：APOE ε4等位基因携带者在60岁之前开始出现记忆力衰退．且该等位基因对记忆力的影响独立于轻度认知障碍和痴呆。由于血管性因素在AD的发生、发展中起着重要作用．而高血压、糖尿病）及APOE ε4基因分型对中老年期认知衰退均有独立的贡献,我们认为不能排除血管性因素对文中报道的记忆力衰退的影响。     

浙江省洞头县学龄前儿童血铅水平调查

目的全面了解洞头县境内儿童体内的血铅水平。方法取2006年7月～2008年9月洞头县教育幼儿园及门诊体检的1～6岁儿童800人作为调查对象,采用原子荧光光谱法,检测其血铅含量。结果洞头县境内儿童体内的血铅水平明显高于全国平均水平,4～6岁组的平均血铅含量及铅中毒检出率明显高于1～3岁组,两者有统计学意义(P<0.05)。结论洞头县1～6岁学龄前儿童的血铅含量偏高,且高年龄段儿童的血铅含量及铅中毒人数均高于低年龄组,应引起有关部门重视。     

抱立位在婴幼儿胸部X线摄影中的应用价值

目的探讨抱立位在婴幼儿胸部X线摄影中的可行性及应用价值。方法对200例不同疾病的患儿作胸部X线摄影检查,年龄6月-2岁,平均1.2岁。随机分为2组。第1组100例采用仰卧位摄影,第2组100例采用抱立位摄影。比较两组中患儿的配合程度及图像质量。结果第1组中34例患儿配合良好（占34%）,甲级片74幅（占74%）。第2组中82例患儿配合良好（占82%）,甲级片91幅（占91%）。经统计学处理,采用抱立位摄影患儿明显比仰卧位摄影配合（P〈0.01）,获得的图像质量第2组优于第1组（P〈0.01）。结论应用抱立位对婴幼儿进行胸部X线摄影检查,实用方便,患儿多配合良好,能够提高胸片的图像质量。     

儿童特发性室性早搏动态心电图特点与年龄因素的探讨

目的探讨儿童不同来源的特发性室性早搏动态心电图特点与年龄的相关性。方法回顾性分析特发性室性早搏患儿90例的临床资料,按来源部位随机分为左室型组及右室型组,每组患儿为45例。使用Century time MIC-12H Hoher system记录。Lown分级Ⅱ级室性早搏总数5000．10000／24h．对其HRV时域分析指标PNN5（rMSSD、SDSD、SDNN、SDANN及年龄、平均心率、室性早搏总数、室性早搏QRS时限对比研究。结果左室型组较：室型组HRV时域分析指标PNN50、rMSSD、SDSD、SDNN、SDANN降低,年龄减小、室性早搏ORS时限缩窄及平均,率增快,差异均有统计学意义（P〈0。01）,HRV时域分析指标、QRS时限、来源部位与年龄呈正相关。室性早搏总数{组之间差异无统计学意义（P〉O．05）。结论特发性室性早搏患儿自主神经平衡调节受损．室性早搏来源部位与年i有相关性。     

人工全膝置换伸膝装置调整优化髌骨轨迹处理经验

目的探讨全膝关节置换伸膝装置的处理效果及评价术中髌骨轨迹的方法。方法选取辽宁本溪第一人民医院2008年3月-2012年2月行全膝关节置换术患者169例（199膝）。男75例（80膝）,女94例（119膝）;类风湿关节炎导致强直膝6例（8膝）,强直性脊柱1例1膝,骨性关节炎162例190膝;髌骨置换组40例（46膝）,未置换组129例（153膝）。平均年龄55.2（36~83）岁。两组术中均重新调整了伸膝装置。术中按Burnet等提出的髌骨置换适应证与禁忌证标准确定是否行髌骨置换,应用＂无拇指试验＂和巾钳试验确定髌骨轨迹是否满意。结果平均随访时间31（18~48）个月。髌股关节并发症髌骨置换组出现2例2膝（4.35%）、未置换组出现4例5膝（3.27%）,两组髌股关节并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）。术后3年膝关节协会评分（Knee Society Score,KSS）置换组和未置换组无统计学差异（P〉0.05）。结论全膝关节置换中调整伸膝装置可优化髌骨轨道。联合应用＂无拇指试验＂和巾钳牵拉试验能准确评价髌骨轨迹,是否置换髌骨不会影响术后3年的临床效果。