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1.
患者 ,女性 ,因右上腹阵发性疼痛反复发作 3年 ,于 2 0 0 1年 1月 5日入院。入院查体 ,T37.2℃ ,右上腹压痛、肌紧张 ,墨菲氏征阳性。WBC 14 .2× 10 9/L ,B超示胆囊结石。入院诊断 :慢性胆囊炎伴胆囊结石急性发作。经术前准备后于 2 0 0 1年 1月 8日在气管内插管全麻下施行腹腔镜胆囊摘除术。三孔法。二氧化碳气腹压力为 12mmHg。术中见胆囊较大 ,约 10 .0cm× 7.0cm× 5 .0cm ,表面充血明显 ,水肿较著。确定“三管一壶腹”后 ,依次切断胆囊管、胆囊动脉 ,用钛夹夹闭牢靠 ,剥离胆囊时较困难 ,见其与肝脏粘连较著。切除约 1… 相似文献
2.
先天性胆总管缺如极为罕见 ,文献报告仅占同期胆囊手术的 0 .2 %[1 ] 。我院于 1999年 8月收治 1例 ,结合文献报道如下。1 临床资料 患者 ,女 ,45岁 ,因反复发作右上腹疼痛 4个月于 1999年 8月19日入院 ,无黄疸及畏寒发热。体查 :巩膜及全身皮肤无黄疸 ,右上腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张。血WBC 7.3× 10 9 L ,N 0 .76、L0 .2 4,B超示胆囊 13.8cm× 5 .5cm ,胆囊壁厚 0 .6cm ,胆囊内多发性结石 ,壶腹部结石嵌顿 ,胆总管内径 0 .5cm ;CT检查示胆囊多发性结石、胆囊炎。入院诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作。于 1999年 … 相似文献
3.
患者 ,女 ,63岁。因右上腹痛 5天并高热、黄疸入院。查体 :T 41.2℃ ,P 14 2次 /分 ,R 2 6次 /分 ,BP 8/ 4kPa ,神志模糊 ,皮肤巩膜黄染 ;双肺有少许干啰音 ,心率 14 2次 /分 ;腹平 ,右上腹紧张 ,有压痛 ,莫非氏征 ( ) ,肝肋缘下 2cm ,脾未触及 ,肠鸣音弱。CT检查示胆总管扩张 ,胆总管及左肝内胆管结石。WBC 19.2× 10 9/L ,N 0 .96,L 0 .0 4。以“重症胆管炎、胆管结石”行急诊手术。术中见 :胆囊灰白色 ,约 12cm ×9cm ×7cm大 ,胆囊周围有少量渗出液 ,胆囊管及胆总管均扪及结石。“胆总管”扩张约 1.5cm ,予… 相似文献
4.
胆囊癌伴胆总管癌栓一例 总被引:1,自引:0,他引:1
病人 ,男 ,77岁。右上腹疼痛 1个月余 ,伴皮肤、巩膜黄疸 1周入院。肝功能化验GPT 12 5U/L、GOT 15 6U/L、TB 5 4 3mmol/L ,B型超声 :肝内胆管扩张 ,胆总管扩张并结石可能 ,ERCP造影显示肝内外胆管扩张并胆总管结石。诊断为胆囊占位 ,胆总管结石。术中所见 :胆囊肿大 ,壁充血 ,水肿 ,胆汁粘稠呈胆泥样 ,胆囊内约 3cm× 3cm息肉样病变 ,胆总管内扩张约 2cm ,切开见 1cm× 2cm的软组织样栓子 1枚 ,术中冰冻切片报告高分化腺癌。肝作者单位 :6 5 0 0 32 昆明市 ,云南省第一人民医院肝胆科内外胆管经术中胆道… 相似文献
5.
梁宏 《中国普外基础与临床杂志》2000,7(3):204
患者,女,50岁,因不明原因上腹疼痛7天入院。查体:T37.4℃,BP12/9kPa,神清合作,被动体位,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常;腹平坦,右上腹压痛伴肌紧张,肝脾未扪及。Hb104g/L,RBC3.89×1012/L,WBC5.2×109/L,N0.64,L0.36,肾功正常。B超示胆囊肿大,胆总管扩张。以“胆总管结石,化脓性胆管炎”行手术治疗。术中见:胆囊肿大约14cm×8cm×7cm大,胆囊管开口于左肝管,左肝管扩张约1cm,内有结石7枚,右肝扩张约1.5cm,内有结石4枚。右肝管横部狭窄成环,狭窄段以上肝内胆管扩张,内有结石23枚堆积在一起,大者约0.5cm×0.5c… 相似文献
6.
患者 :周某 ,男 ,42岁 ,发现左上腹包块伴腹胀、腹痛一个多月入院。入院时体查 :T 37℃ ,P 82次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP15 8/ 98mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。巩膜、皮肤无黄疸 ,心肺无异常 ,左上腹膨隆 ,肝肋下 1cm ,边钝 ,脾肋下 8cm ,剑突下偏左压痛 (+) ,腹作者单位 :5 2 80 0 0 广东省佛山市第二人民医院外科水征 (- ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :WBC 14.6× 10 9/L ,RBC 6 .89× 10 12 /L ,PLT 319× 10 9/L ,肝功能正常。B超 :脾门增大 ,脾占位性病变。CT检查 :脾脏增大 ,约 2 0cm× 16cm× 13c… 相似文献
7.
病人 ,女性 ,72岁 ,主因反复右上腹隐痛 1 0余年入院。B超提示胆囊颈部一约 1 0cm× 0 8cm息肉 ,术前检查未见手术禁忌。全麻下行腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,术中见胆囊约 6 0cm× 3 5cm ,Calot三角结构清晰。采用“三孔”法 ,按常规分离胆囊管、胆囊动脉 ,远端以钛夹夹闭 ,近端以生物夹夹闭 ,从中切断 ,近端各留生物夹 1枚。顺行切除胆囊 ,手术顺利。术野无渗液、胆漏 ,未置腹腔引流管。术后补液、抗炎治疗。术后第 1天 ,诉右上腹隐痛不适。查体右上腹轻压痛 ,余无明显异常。予对症处理。术后第 2天 ,诉右上腹隐痛并全腹胀… 相似文献
8.
马兆民 《中华普通外科杂志》2001,16(11):677-677
患者男 ,4 2岁。因呕血、黑便 3 6h入院。入院 4 8h前曾先后饮酒总量约 10 0 0ml以上。既往有胃病史。查体 :体温3 8 2℃ ,脉搏 114次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 116/ 60mmHg。急性痛苦病容 ,重度贫血貌 ,精神差。腹平软 ,左上腹压之有不适感 ,无反跳痛 ,全腹叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :RBC 1 68× 10 12 /L ,Hb 4 9g/L ,WBC 7 6× 10 9/L ,N 0 73 ,L 0 2 7。入院后即呕血 1次 ,鲜红色 ,量约 80 0ml,血压测不清 ,立即行剖腹探查术。术中所见胃部胀满 ,大小约 3 5cm× 15cm× 10cm ,张力… 相似文献
9.
肝脏纤维肉瘤误诊一例 总被引:1,自引:1,他引:0
病人女性 ,39岁。 2 0 0 1年 5月以右上腹包块进行性增大1年入院。查体 :右上腹触及包块约 7cm× 8cm ,质中 ,表面光滑 ,边界清 ,无压痛 ,活动差。肝浊音界位于右锁骨关节第4肋间。血常规HGB 10 6g L ,WBC 5 79× 10 9 L ,N 5 4% ,L2 5 %。肝功能正常。AFP 3 6ng ml。肝脏B型超声提示 :肝脏巨大多房性囊实性占位性病变 ,体积为 15cm× 15cm× 10cm ,考虑为乳头状囊腺瘤。肝脏CT提示 :肝右叶巨大囊实性病灶 (图 1) ,考虑为囊腺瘤。以肝右叶巨大囊腺瘤探查施术 ,见肝巨大肿物占据肝右叶及肝左内叶 ,呈多房囊… 相似文献
10.
患者女 ,5 5岁。因外院腹腔镜胆囊切除术后 10d ,右上腹疼痛 4h入院。查体示T36 5℃ ,P83/min ,R2 0 /min ,BP12 0 /80mmHg,神志清 ,皮肤巩膜无明显黄染 ,腹平 ,全腹软 ,中上腹及右上腹深压痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常 ,B超示胆囊区有3 5cm× 1 5cm的囊性暗区 ,内欠清晰 ,囊壁稍厚 ,欠规则 ,考虑胆囊残端膨大 ,胆总管和肝内胆管无扩张。肝功能检查结果示 :TBIL196 3μmol/L ,DBIL14 8 7μmol/L ,予以补液 ,抗感染 ,对症治疗。患者右上腹疼痛逐渐加剧并波及全腹 ,皮肤巩膜黄染 ,伴发热。彩超检… 相似文献
11.
患者 :女 ,5 0岁。因腹部肿块、乏力 15年 ,头晕、腹胀 1个月入院。近 1个月来食欲减少、消瘦、乏力。发病以来无发热、腹痛、呕吐 ,大小便正常。体检 :贫血貌 ,巩膜不黄 ,全身浅表淋巴结未触及。心、肺无异常。腹膨隆 ,未见腹壁静脉曲张。腹内肿块占据整个腹腔 ,表面尚光滑 ,无触痛 ,活动差。左手背有 8cm× 4cm× 2cm大小的海绵状血管瘤。血常规检查 :WBC 3 .0×10 9/L ,RBC 4.2 5× 10 12 /L ,Hb 80g/L ,PIT 15 4× 10 9/L ,W LCR 0 .5 6 7,W hcc1.7× 10 9/L。肝、肾功能正常。骨髓象正常。B型超声检查… 相似文献
12.
患者 :男性 ,3 2岁。因反复发作右上腹痛伴畏寒、发热、黄疸 6年 ,加重 1月 ;腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便 6d入院。体检 :T 3 7.9℃ ,P 88/min ,BP13 5 /90mmHg。营养欠佳 ,痛苦面容 ,皮肤、巩膜明显黄染。腹部膨隆 ,可见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,以右上腹为甚。肝右肋缘下 3 .0cm ,质稍硬 ,可触及肿大的胆囊。Murphysign(+ ) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音减弱。血常规 :RBC 1.90× 10 12 /L ,Hb 5 7g/L ,WBC5 .1× 10 9/L ,N 0 .77,L 0 .2 3。B型超声检查 :肝脏内径增大 ,肝实质回声不… 相似文献
13.
女性 ,46岁 ,因右上腹进行性胀痛半年于 1999年 3月 2日入院。既往无肝炎、外伤及血吸虫等病史 ,结婚 2 0年未服用任何避孕药物。查体 :一般情况良好 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺正常 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,右上腹轻压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,莫非氏征 (- ) ,右肋缘下未触及肝脏 ,肝区轻叩痛 ,肝界不大 ,无移动性浊音。化验 :肝功能正常 ,HBsAg(- ) ,AFP 8 8μg/L ,血WBC 5 5× 10 9/L ,RBC 4 2× 10 12 /L。B超提示 :肝脏正常大小 ,右肝见 3cm× 2 5cm稍强回声 ,边界清楚 ,提示“肝血管瘤” ,CT :肝右后叶下段见… 相似文献
14.
患儿 :男 ,8岁。因发现腹部肿块 1年 ,腹泻、消瘦 4月入院。无腹痛 ,大便呈稀糊状 ,每d3~ 4次。体检 :消瘦 ,心、肺未见异常。于中上腹触及囊性肿物 ,约为 10cm× 12cm ,横向活动。B型超声检查 :于左中上腹探及一 12cm×8.5cm的异常回声 ,边界清晰 ,壁薄 ,内部无回声 ,呈多房性。CT检查 :左中腹囊性占位病灶 13cm× 12cm× 10cm ,形态不规则 ,可见分隔 ,内为水样密度 ,与胰腺分界不清 ,腹腔内少量积液。白细胞 :5 .5 0× 10 9/L ,N :0 .5 0 4 ,L :0 .3 84。血红蛋白 :10 5 g/L,血清总蛋白 :作者单位 :6115 30 四川… 相似文献
15.
患者 男 ,5 5岁。因间歇右上腹疼痛 3年入院。体查 ,一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。腹软 ,右上腹可触及 10cm×6cm× 4 5cm肿物 ,囊性 ,有触痛 ,墨菲氏征阳性。腹部B超检查示胆囊明显增大 ,胆囊内粘膜面占位性病变。诊断 :胆囊癌 ?手术见胆囊明显增大 ,张力高 ,质硬 ,体部可 收稿日期 :2 0 0 0 0 9 12。 作者简介 :姜书勇 ( 1971 ) ,女 ,黑龙江伊春人 ,北京市密云县医院住院医师 ,主要从事普外临床研究。扪及结节 ,颈部与周围粘连紧密 ,肝脏、胆总管及其它脏器未见异常。行胆囊切除术。病理检查 :剖开… 相似文献
16.
例 1,女 ,41岁 ,左腰痛伴低热 5个月余。体格检查 :肝脾未扪及。影像学检查 :彩色多普勒 :肝门处探及 5 9cm× 6 9cm弱回声块 ,脾肉瘤可能性大。实验室检查 :血常规 :Hb 7 3g/L ,WBC10 8× 10 9/L ,RBC 2 48× 10 12 /L ,N 0 72 ,L 0 2 8。小便常规 :白细胞 0~ 3。术前诊断 :脾脏肉瘤。术中见脾脏约 15cm× 12cm× 8cm ,上极膈面扪及一包块 ,表面光滑无粘连 ,行脾切除术。术后解剖包块直径 6 5cm ,切面呈苍白色 ,边界清楚 ,质韧。病理报告 :脾脏错构瘤伴坏死。例 2 ,男 ,6 7岁。因黄疸 ,纳差 ,左上腹部包… 相似文献
17.
患者 :男性 ,4岁。因腹痛 8d ,肛门停止排气、排便 5d入院。入院体检 :体温 38.0℃ ,脉搏 118次 /min。急性痛苦病容。腹部膨隆 ,脐部突出。脐下偏右触及一 6 .0cm× 7.0cm包块 ,质硬 ,与腹壁相连。全腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,以包块处明显。移动性浊音阴性。上腹肠鸣音 2~ 3次 /min ,下腹部未闻及肠鸣音。辅助检查 :血常规 :WBC15 .5× 10 9/L ,RBC4 .3× 10 12 /L ,N 0 .76 ,L0 .2 4。B型超声探及下腹部一 8.0cm×7.0cm包块。立位腹部平片 :见多个阶梯状液平面。诊断 :①小肠机械性肠梗作者单位 :6780 0 0… 相似文献
18.
例 1,女 ,5 1岁。有上腹部隐痛史 10余年 ,右上腹部肿物感 8年。近日腹部疼痛逐渐加剧 ,伴纳差、乏力、腹胀、进行性消瘦而入院。体检 :巩膜黄染 (+)、消瘦、腹胀明显 ,肌卫(+) ,右肋缘下能触及条状肿块约 15cm× 5cm ,略能推动 ,有压痛 ,脐部偏左耻骨上有不规则肿块数个 ,活动度小。移动性浊音 (+)。B超提示胆囊肿大 14cm× 6cm ,内有小光团数枚 ,腹腔内有积液。实验室检查 :HCB 85g/L ,肝功能正常 ,AFP正常。术中见腹腔内血性腹水约 80 0ml。胆囊肿大、迂曲 ,长约 2 0cm ,直径约 7cm ,张力较高 ,胆囊壶腹部与胆囊… 相似文献
19.
患者 :女性 ,2 5岁。因刀刺伤上腹部 1h入院。入院时诉腹痛 ,无腹胀、呕吐 ,无心悸、气促 ,无血尿。体检 :T36 .8℃ ,BP90 /6 0mmHg ,一般情况可 ,神志清楚 ,表情痛苦 ,抬入病房 ,无贫血貌。心肺尚可。腹平坦 ,脐上约 3cm处可见一横形伤口 ,长约 2~ 3cm ,创缘整齐 ,无明显出血 ,腹内脏器无脱出。腹软 ,伤口周围压痛 ,无反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。诊断性腹腔穿刺抽出少许不凝血 ,经创口以导尿管注水试验发现伤口深入腹内。辅助检查 :血常规 :Hb 95g/L ,RBC 2 .91×10 12 /L ,WBC 13.6 4× 10 9/L ,N 0 .9… 相似文献
20.
双侧肾母细胞瘤临床罕见,国外报告2年存活率87%,但国内报告疗效欠佳,我院30年中收治3例,均已生存3年以上。报告如下。例1,男,12岁。以腹部包块3个月入院。无血尿、家族史。体检:右上腹扪及质中、固定之肿块,左上腹也可及似与右侧相连之包块。B超检查:右肾实质性包块,约18cm×14cm×10cm大小,左肾上极肿块约10cm×6cm×6cm大小。IVU检查双肾均显影,右肾破坏变形,左肾向下推移。疑诊右肾母细胞瘤,左侧腹转移。术前长春新碱(VCR)、更生霉素(ACTD)化疗6周,B超检查双侧肿块分别缩小为12cm×10cm×8cm和8cm×6c… 相似文献