超剂量阿司咪唑致多形性室性心动过速

患者女性 ,2 1岁 ,12小时前睹气口服阿司咪唑 5 0片 ,发作性抽搐 2小时于 1995年 9月 12日来本院急诊。平时健康。体检 :T36 .5℃ ,R18次 /分 ,BP110 / 70 m m Hg;思睡状 ,口唇无发绀 ,双瞳孔 0 .4cm,等大等圆 ,对光反射敏感 ;双肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,HR80次 /分 ,心律不齐 ,有早搏 ,无心杂音 ;四肢肌力肌张力正常 ,病理征未引出。急诊心电图 (ECG) :窦性心律 ,多源性室性期前收缩 ,QTc0 .49秒。血 K+ 3 .5 mm ol/L ,Na+ 138m mol/ L ,CL- 10 2 m mol/ L。留观期 ,心电监测示 :短阵多形性室性心动过速 (VT) ,心室率 30 0次 /分 …     

以抽搐为主要症状的糖尿病高渗性非酮症性综合征一例

患者男性 ,80岁。因突发性间断性左上肢抽动 5ｄ于2 0 0 2年 7月 2 2日入住神经内科。入院前 5ｄ受凉后出现头昏、乏力 ,明显口干 ,突发性左上肢抽动 ,每天 1～ 2次不等 ,约 1～ 2ｍｉｎ后自行缓解 ,发作间期无明显异常 ;近 2ｄ来 ,发作次数明显增多 ,每天约 4～ 6次 ,持续时间延长 ,约 5～ 6ｍｉｎ ,既往无抽搐发作。有高血压史 3年 ,服用北京降压灵 0号 ,1片 /ｄ ,血压控制在 140 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。有轻微的口干、多饮症状 1年余 ,但未检查。家族中无高血压、糖尿病病史。入院体检 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 2 0次 /ｍ…     

AAI起搏和β受体阻滞剂治疗特发性QT间期延长综合征一例

患者女性 ,42岁。因心悸、胸闷 1d,晕厥 2次于 1998年8月 14日急诊入院。患者既往体健 ,1d来感心悸、胸闷 ,无胸痛及明显气短 ,入院当天下午无诱因在办公室突然跌倒在地、意识丧失 2次 ,每次 5～ 10 min,伴四肢抽搐 ,小便失禁 ,无口吐白沫。清醒后胸闷及全身不适。患者近日来未服任何药物。体检 :体温 36 .4℃ ,心率 80次 / min,心律齐 ,血压 12 0 /82 mm Hg(1m m Hg=0 .133 k Pa) ,呼吸 18次 / min,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺无音 ,心界无扩大 ,各瓣膜区未闻及心脏杂音 ,无肝脏肿大及下肢水肿。心电图示窦性心律 ,QT间期 0 .6 4s(…     

X综合征患者血浆一氧化氮及血管内皮依赖性舒张功能的变化

目的 :观察X综合征患者一氧化氮 (NO)及血管内皮依赖性舒张功能的变化。方法 :采用高分辨率超声检测 2 5例X综合征患者血管内皮依赖性舒张功能 ,并测定其血浆NO含量 ,与 2 0例正常人进行对照。结果 :①X综合征组患者反应性充血引起的肱动脉内径变化较对照组明显减弱 [(6 .1± 2 .0 ) %∶(15 .6± 3.2 ) % ,P <0 .0 1],而两组患者对硝酸甘油的反应差异无统计学意义 [(15 .5± 1.5 ) %∶(15 .1± 2 .1) % ,P >0 .0 5 ]。②X综合征组患者在胸痛前、胸痛发作时及胸痛后 2h血浆NO含量分别为 (4 0 .6 7± 8.0 3)、(2 9.2 5± 9.87)、(39.5 4± 6 .0 7)μmol/L ,与正常对照组 (5 7.6 7± 10 .89) μmol/L比较均 P <0 .0 1;心绞痛发作时NO含量明显低于发作前及发作后。③血管内皮依赖性舒张功能的变化与血浆NO含量呈正相关 (r =0 .832 8,P <0 .0 1)。结论 :X综合征患者与明显的血管内皮依赖性舒张功能障碍、心绞痛发作和NO水平降低有关 ,提示内皮功能异常在X综合征患者的发病过程中起重要作用     

肾病综合征合并颅内静脉窦血栓形成1例

患者女 ,2 3岁。因双眼睑及双下肢浮肿 7天入院。查体 :BP12 0 /70 m m Hg,双下肢中度水肿。实验室检查 :血 WBC5 .37× 10 9/L ,RBC5 .0 1× 10 1 2 /L ;尿蛋白 (+++) ,RBC2 4个 /μl。肝功总蛋白 5 0 g/L ,白蛋白 2 5 g/L ,高密度脂蛋白 3.34mmol/L,低密度脂蛋白 8.33m mol/L,总胆固醇 12 .2 6 mmol/L,甘油三酯 2 .92 m mol/L。肾功正常。诊断为肾病综合征 (NS) ,病理示系膜增生性肾小球肾炎 (中度 )。入院后给予强的松 6 0 m g、1次 /d,速尿 2 0 mg、3次 /d,潘生丁、藻酸双酯钠及利尿、抗凝、降脂、免疫抑制等治疗。第 8天患者…     

以癫痫为首发表现的尿毒症1例

患者男 ,66岁。因发作性肢体抽搐伴意识丧失 6小时入院。查体 :T3 6 5℃ ,P82次 /min ,R19次 /min ,Bp180 /10 0mmHg。贫血貌 ,呈嗜睡状态 ,双瞳孔居中、等圆 ,对光反应灵敏 ,颈软。双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 82次 /min ,律齐 ,无杂音 ,未见神经系统定位体征。急行脑CT平扫未见异常。血常规检查 :RBC2 94× 10 9/L ,Hb92 g/L。尿常规检查 :尿蛋白 ,潜血 ,RBC1～ 5个 /HP ,WBC0～ 1个 /HP。肾功能检查 :尿素氮 (BUN ) 4 9mmol/L ,肌酐 (Cr)113 0 μmol/L ,血钾 5 0mmol/L ,血钠 142mmol/L ,血氯10 4mmol/L ,血钙 …     

小心脏综合征合并房性心律失常二例

小心脏综合征 (sm all heart syndrome)是较少见的心脏异常 ,现报道以房性心律失常而入院的 2例。　　例 1　患者女性 ,40岁 ,因间歇心悸 10余年、胸闷加重 1个月于 1995年 6月 7日入院 ,发作时伴头晕乏力 ,既往无心肺疾病。查体 ,血压 10 0 /70 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心率 86次 /min,心肺正常。 X线胸片示心胸比率 0 .375 ,心脏横径 <9.0 cm ,立位心率高于卧位心率 2 1次 /m in,血压变化不大。超声心动图示左心室舒张末内径 45 mm,收缩末内径 2 6 mm。心脏指数 2 .48L /m in· m- 2 。动态心电图 2 4h房性早搏 42 8～ 5 12次 ,伴短…     

23岁大面积心肌梗死一例的整体护理

近年来 ,青年急性心肌梗死 (AMI)的发病率逐渐上升。据统计青年 AMI约占全部 AMI的 3.4%～ 4%。青年 AMI多来势凶猛 ,胸痛剧烈 ,并发症多 ,病死率高。最近我科应用护理程序对 1例 2 3岁大面积 AMI患者实施整体护理 ,收到预期效果。一、病例介绍 :患者 ,男 ,2 3岁 ,因持续性胸痛、胸闷伴大汗 1小时急症入院。入院查体 :T38℃ ,P2 5 /分 ,BP12 / 9k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,心律规整 ,ECG示 、 、 、av F导联 ST段抬高 0 .2 m V,V2～ 5导联 ST段抬高 0 .3m V,心肌酶AST 34 u/ L,CK 2 0 0 0 u/ L,CK- MB2 46 u/ L,L DH6 6 5…     

糖尿病患者多脏器功能的损害

目的 :探讨糖尿病患者多脏器功能的受损状况。方法 :回归性分析 6 4例 型糖尿病 (DM)患者的临床资料。结果 :6 4例患者中 ,空腹血糖 <1.5 mm ol/L 4例 (6 .3% ) ,>35 mmol/L 2例 ,余 5 8例为 11.4± 4.5 mm ol/L ;糖化血红蛋白 (10 .3± 1.5 ) % ;C肽基础水平 <0 .3mmol/L 4例 (6 .3% ) ,其余均 >0 .3mmol/L;甲状腺功能 :T3<0 .5 μg/L 9例 ,0 .5～ 2 .3μg/L 5 0例 ,>2 .3μg/L 5例 ;T4<40 μg/L 10例 ,40～ 140 μg/L 48例 ,>140 μg/L 6例 ;TSH<1μU/ml 10例 ,1～ 10μU/ml 46例 ,>10μU/ml 8例 ;血脂代谢 :TC<2 .9mmol/L 5例 ,2 .9～ 6 .0 mmol/L 49例 ,>6 .0 mmol/L 10例 ;TG<0 .2 2 mmol/L 8例 ,0 .2 2～ 1.4mm ol/L 18例 ,>1.4mm ol/L 38例。 2例低血糖昏迷患者死亡 ,其余达到临床治愈效果。结论 :DM患者长期血糖异常导致体内多器官功能变化 ,是衰竭和死亡原因之一     

甲状腺功能减退致QT间期延长综合征并尖端扭转型室性心动过速2例

例1　患者,女,35岁。纳差、乏力、畏寒4年,晕厥2次。于1 997年产后大出血后渐起纳差、乏力、颜面水肿、畏寒,2 0 0 1年7月1 5日出现不明原因呕吐、晕厥2次,伴抽搐、小便失禁,持续约数分钟后自行终止。体检:BP 1 1 0 / 70mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa) ,毛发稀少,皮肤干燥无弹性,颜面及眼睑水肿,两肺( - ) ,心界不大,HR 64次/min ,律不齐,无杂音。腹平软,双下肢不肿。急诊心电图为窦性心律,多发室性期前收缩时呈短阵室性心动过速(室速) (Q T :0 .5 6s) ,血钾3.5 3mmol/L( 3.5～5 .5mmol/L) ,入院后3h患者突然出现意识丧失、抽搐、小便失禁,心…     

Brugada综合征--附1例报告

临床资料患者男性 ,43岁 ,因发作性心悸、晕厥 1h于 2 0 0 3年 4月 5日凌晨 4时入院。患者入院前 1h与朋友聊天时突发心悸 ,继而晕厥 ,持续约 15秒钟后自然清醒 ,不伴呕吐、口吐白沫飞抽搐及偏瘫等症状 ,清醒后自感无任何不适。入院时体查 :血压 12 5/ 70mmHg (1mmHgTM0 13 3kPa) ,心率 86次 /min ,心界不大 ,心律齐 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,腹平软 ,肝脾不肿大。入院后查心电图 :窦性心律 ,右束支传导阻滞 (RBBB) ,V1～ 3 导联ST段抬高 ,其中 ,V1、V2 呈下斜型抬高 ,V3 呈鞍型抬高 ,QT间期 0 3 2S。入院后第 2d复查心…     

变异型心绞痛诱发结性逸搏性心律出现“圆顶-尖角”T波1例

患者 ,男 ,39岁。发作性胸闷憋气及心前区痛 2d入院。体检 :心率 64次 /min,血压 1 1 0 /90 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,肝脾未触及 ,心电图、心向量图、超声心动图均无异常。入院后发作性心前区闷痛伴窒息感 ,严重时黑朦、抽搐 ,时有小便失禁。常在夜间或休息时无任何情绪变化状态时发作 ,每次发作 1 5～ 2 0 min,含化心痛定 ,吸 O2 治疗有效。发作胸闷痛伴窒息感时 ,心电图示窦性心律不齐 64～ 50次 /min,出现结性逸搏性心律 54次 /min, 、 、a VF导联 ST段抬高 ,T波高尖。 、a VL导联 ST段下移 ,T波…     

左室乳头肌肥大1例

患者 ,男 ,38岁。因胸闷、心悸 4～ 5年 ,而最近 1周较为明显入院就诊。体检 :血压 1 35 /82ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,叩诊心界不大 ,心律齐 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,心尖部可闻及Ⅱ /6级收缩期吹风样杂音 ,无额外音 ,两肺呼吸音轻 ,肝脾不大。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～ 6ＳＴ段水平型或下垂型压低 0 .0 5～ 0 .1 0ｍＶ ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ｖ3～6Ｔ波倒置 ,深度为 0 .1～ 0 .5ｍＶ。心脏超声提示 :左房内径增大 ( 4 0ｍｍ )。左室舒张末期内径 5 1ｍｍ ,收缩末期内径 34ｍｍ ,室间隔和左室后壁舒张期末厚度 9～ 1 0ｍｍ ,在胸骨旁…     

缬沙坦对原发性高血压患者血清胰岛素样生长因子1和一氧化氮浓度的影响

目的　探讨原发性高血压 (EH)患者缬沙坦治疗前后血清胰岛素样生长因子 1(IGF - 1)和一氧化氮 (NO)水平的变化。方法　用特异性放射免疫法测定 5 0例EH患者 (EH组 )缬沙坦治疗前和治疗 6个月后及 2 5例正常人 (正常对照组 )的血清IGF 1水平。用硝酸酶还原法检测EH组缬沙坦治疗前和治疗 6个月后及正常对照组的血清NO水平。结果　EH患者血清IGF - 1水平明显高于正常对照组 (13.36± 3.36nmol/L比 9.6 7± 2 .5 7nmol/L ,P <0 0 1) ,而EH患者血清NO水平低于对照组 (6 3 35± 17 18μmol/L比 77 15± 13 5 0 μmol/L ,P <0 0 1)。EH并发LVH患者平均血清IGF 1水平明显高于无LVH者 (14 15± 4 2 3nmol/L比 11 5 7± 3 10nmol/L ,P <0 0 1)而其血清NO水平低于无LVH者 (5 6 2 0± 17 15 μmol/L比 6 7 6 8± 18 97μmol/LP <0 0 5 )。缬沙坦治疗 6个月后 ,血清IGF 1水平由 13 36± 3 36nmol/L降至 10 85± 2 97nmol/L(P <0 0 1) ;血清NO水平由 6 3 35± 17 18μmol/L升至 72 0 7±15 4 5 μmol/L(P <0 0 1) ;左室质量指数 (LVMI)由 12 6 39± 18 4 5g/m2 降至 111 13± 15 2 7g/m2 (P <0 0 1)。结论　EH患者血清IGF 1水平升高 ,而NO水平降低 ,尤其是伴发LVH     

电除颤抢救再灌注心律失常1例

1　临床资料患者××× ,男 ,6 8岁 ,离休干部。于 1998年6月 2 0日 15∶ 0 0突然出现胸骨下段后方剧烈压榨性疼痛 ,伴窒息感 ,头晕。 18∶ 2 0因疼痛持续不减 ,含服硝酸甘油片无效而急诊入院。查体 :血压 110 /80 mm Hg (1mm Hg=0 .133k Pa) ,心律齐 ,心率 55次/分 ,心电图示 :窦性心动过缓 , °房室传导阻滞。ST 、 、a VF呈弓背向上抬高 0 .1～ 0 .5m V,ST 、a VL、V2～ 5 水平下移 0 .1～ 0 .6 m V,T 、 、a VF高耸 ,Tv2～ 6低平。CK- MB185IU/ L (正常对照 0～ 2 0 )。诊断为急性下壁心肌梗塞。入院后立即给心肌梗塞常规治疗…     

表现为阵发性血压升高的癫痫发作一例

患者女 ,5 8岁。 4年前开始无诱因出现发作性头晕、视物模糊、四肢及下颌抖动 ,不能言语 ,不伴意识障碍及抽搐 ,即时测血压 190 / 12 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,每次发作持续 30分钟左右 ,可自行缓解 ,或口含硝苯地平片可缓解。曾多次住外院检查治疗 ,怀疑症状性高血压 (嗜铬细胞瘤 ,肾上腺皮质增生 ,肾素瘤等 ) ,因无客观证据而诊断为原发性高血压病。 1年来上述症状加重 ,发作次数频繁 ,每日发作 1～ 3次 ,即时血压达 2 0 0～ 30 0 / 12 0～ 140ｍｍＨｇ ,且伴一过性意识丧失及呼吸暂停。为进一步诊治入我院。入院查体 :发育…     

卡马西平致窦性停搏一例

患者女性 ,72岁 ,因发作性抽搐、意识丧失 6次于 1997年 11月 11日收入院。于 1997年 3月无诱因出现头晕、全身似触电感 ,随之意识丧失、四肢抽搐 ,持续 30ｓ左右抽搐停止 ,醒后无发作时记忆 ,感头晕、乏力。反复发作 6次 ,发作无规律 ,未经任何治疗。既往有高血压病 10年 ,未进行正规治疗。入院体格检查 :体温 36℃、心率 5 8次 /ｍｉｎ、血压 180 /10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清楚 ,神经系统检查无阳性体征 ,心浊音界不扩大 ,心律整齐 ,未闻及病理性杂音。肺脏、腹部无阳性体征。心电图示窦性心动过缓 ,心率5 4次 /ｍｉ…     

胰岛素在脑梗死急性期治疗中的应用

近年来 ,我们对部分脑梗死急性期患者应用胰岛素辅助治疗 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本文 87例均为 1998年 4月至 2 0 0 1年 10月的住院患者 ,均在发病 2 4小时内入院 ,经颅脑 CT或 MRI证实 ,符合 1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准。入选标准 :1年龄 <70岁 ;2空腹血糖 >6 .11mm ol/L;3无糖尿病史 ,糖化血红蛋白 (Hb A1 C) <6 % ;4无严重意识障碍。随机分为两组 ,治疗组 4 6例 ,男 2 5例 ,女2 1例 ;平均年龄 6 0 .5岁。血糖 8.5 (6 .3～ 14 .7) m mol/L;对照组 4 1例 ,男 2 2例 ,女 19例 ;平均年龄 6 1…     

心尖肥厚型心肌病并发冠心病多支病变1例

患者 ,女 ,47岁。因发作性胸闷 6年 ,加重伴胸背部疼痛 1个月入院。于 6年前体检时发现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～ 6导联T波倒置 ,以V3～5最为显著。自患病至今呈发作性胸闷 ,未行其他特殊检查及治疗。近 1个月来 ,症状加重且伴胸背部发作性疼痛 ,每次发作时间数分钟。门诊以“非Q波性心肌梗死”收住院。入院体检 :T 36.5℃ ,P 76次 /min ,R 1 6次 /min ,BP 1 35 /85mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,口唇无紫绀 ,颈静脉无充盈 ,肺 ( - )。心率 76次 /min ,心律规整 ,心音有力 ,心脏无杂音。余 ( - )。实验室检查 :血常规 :WBC 5 .1 8× 1 0 …     

Brugada综合征2例常规和头胸导联心电图对照

1　临床资料　例 1:男性 ,4 6岁 ,于 2 0 0 2 - 0 7- 2 5 T2 2∶ 35在家中看电视时突然意识不清 ,面色苍白 ,双眼上翻 ,双上肢屈曲 ,双下肢伸直。约 5 m in后自行清醒 ,伴有大汗。发病后 3h入院。查心率 85 min- 1 ,心律齐。急查血钾 3.3mm ol/ L,血糖6 .2 m mol/ L,总二氧化碳结合力 18.9mm ol/ L。进口心电图仪记录心电图示 :窦性心律 ,心率 85 min- 1。 QT间期 342ms,P- R间期 196 ms,QRS电轴 5 8°。 V1 ST段呈下斜型抬高。次日 0 1∶ 0 0再次突发意识丧失 ,症状同前。持续 1m in后自行清醒。第 5天复查心电图 ,V1 变为马鞍型 ST…