氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的应用

氟比洛芬酯是一种非甾体类抗炎药,通过静脉给药起效。本研究观察氟比洛芬酯超前镇痛对妇科腹腔镜手术术后镇痛的效果,寻求一种安全、有效、经济的术后镇痛方法。     

氟比洛芬酯在多模式镇痛中的应用

背景 多模式镇痛(multimodal analgesia,MMA)已经被越来越多的临床医师所认同,且推广前景广阔.目的 探讨氟比洛芬酯在MMA中的应用.内容 从氟比洛芬酯独特的超前镇痛、联合镇痛和靶向镇痛作用方面分别总结分析其在MMA中的应用,总结氟比洛芬酯的应用现状.趋向 氟比洛芬酯在MMA中起着重要作用,临床应用广泛.     

氟比洛芬酯超前镇痛在乳腺癌根治术中的应用观察

探讨氟比洛芬酯对乳腺癌根治术患者的超前镇痛效果。选取2015年6—11月我院乳腺癌根治术患者60例,按就诊先后顺序分为对照组(术后给予瑞芬太尼镇痛)、超前镇痛组(术前给予氟比洛芬酯镇痛)以及观察组(术后给予氟比洛芬酯镇痛)。比较3组患者术后2、6、12及24 h疼痛(VAS)评分以及术后不良反应情况。对照组术后活动后疼痛明显高于超前镇痛组和观察组(P<0.01),其中超前镇痛组镇痛效果更佳。对照组不良反应率高于超前镇痛组和观察组(P<0.05)。氟比洛芬酯可以通过静脉注射给药,术后镇痛效果较好,不良反应较少。     

氟比洛芬酯用于腹腔镜手术超前镇痛的临床观察

氟比洛芬酯是一种以脂微球为载体的非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs),通过抑制前列腺素合成而发挥镇痛作用.在术后镇痛中得到广泛应用~([1]).本文就氟比洛芬酯对不同部位腹腔镜手术超前镇痛的效果进行对比观察,现报道如下:     

氟比洛芬酯超前镇痛在整形外科中的应用

目的探讨氟比洛芬酯的超前镇痛效果以及超前镇痛在整形美容手术中的临床作用。方法40例吸脂手术患者随机分为氟比洛芬脂组（Ⅰ组，n=20）和对照组（Ⅱ组，n=20）。麻醉前30minⅠ组静脉注射氟比洛芬酯100mg，Ⅱ组静脉注射生理盐水10ml，采用疼痛程度视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）法观测手术开始、手术结束时患者的疼痛程度并记录分析。结果手术开始时Ⅰ组与Ⅱ组两组样本t检验、结束时Ⅰ组与Ⅱ组两组样本t检验，p〈0．05，说明Ⅰ组与Ⅱ组比较，氟比洛芬酯在术中、术后具有明显减轻疼痛的效果。结论氟比洛芬酯具有良好的超前镇痛效果：在整形美容手术中应用超前镇痛的作用，能使患者在术中或术后减轻疼痛和恐惧感，提高患者对手术效果的满意度。     

氟比洛芬酯超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛的影响

目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛的影响。方法选择ASAⅠ级拟行腹腔镜检查及治疗的不孕症患者60例,随机分为A、B两组,每组30例。两组患者麻醉维持采用持续静脉泵注雷米芬太尼和丙泊酚。A组在气管插管后静注氟比洛芬酯1mg/kg,B组在手术结束时静注氟比洛芬酯1mg/kg。两组患者术毕清醒后均静注芬太尼1μg/kg用于术后镇痛。用VAS评估患者术后4、8、12、24h的疼痛感觉程度,并记录麻醉时间、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果A组在术后4、8、12、24hVAS均低于B组(P<0.05),两组患者麻醉时间比较差异无统计学意义,两组患者从手术结束到呼之睁眼时间相似。B组需追加哌替啶行术后镇痛的患者数明显多于A组(P<0.05),不良反应两组差异无统计学意义。结论氟比洛芬酯1mg/kg超前镇痛可以产生较好的术后镇痛以及减少阿片药的用量,同时不影响麻醉恢复。     

氟比洛芬酯对乳腺癌手术的超前镇痛效果

非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs）少有恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制等麻醉性镇痛药特有的不良反应,被广泛用于各种手术的术后镇痛。氟比洛芬酯（凯芬）注射液是一种非甾体类消炎镇痛药脂微球制剂,其经过脂微球（LM）包裹,具有了靶向性,可以靶向聚集在手术切口及炎症部位,显示出强力且速效的镇痛作用。本研究的方法是以超前镇痛（pre-emptive）概念为基础,在手术前用氟比洛芬酯进行超前镇痛,观察全身麻醉下乳腺癌手术的术后疼痛情况。     

氟比洛芬酯注射液与术后镇痛

氟比洛芬酯是氟比洛芬的药物前体,经过酯化作用而制成.氟比洛芬酯注射液可以选择性聚集在手术切口及炎症部位,抑制环氧化酶,减少前列腺素的生物合成,阻断对内源性炎症介质的伤害性疼痛反应,从而发挥镇痛作用.氟比洛芬酯主要用于术后镇痛,在围术期应用可以减少麻醉性镇痛药物的用量,同时也减少了镇痛药物的副作用.     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于胸科手术后镇痛

目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛及复合芬太尼用于胸科手术后的镇痛效果.方法 择期行食管癌或贲门癌手术患者75例,随机均分为A、B、C三组.A组于手术结束前30 min静脉给予氟比洛芬酯100 mg,B组于手术开始时及手术结束前30 min静脉分别给予氟比洛芬酯50 mg,两组PCIA配方均为氟比洛芬酯150 mg加芬太尼0.5～0.6 mg;C组于手术结束前30 min静脉给予氟比洛芬酯100 mg,PCIA配方为芬太尼0.8～1.0 mg.记录术后0、4、8、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇静评分及不良反应,记录术后24 h PCIA按压次数及芬太尼使用量.结果 三组患者术后各时点SBP、DBP、HR、SpO2、安静和活动时的VAS评分、镇静评分、术后24 h PCIA按压次数差异均无统计学意义.A、B组术后24 h芬太尼用量明显少于C组(P<0.01).A、B组术后24 h出现恶心、呕吐、嗜睡的患者例数少于C组(P<0.01).结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于胸科手术后PCIA镇痛效果好,能减少术后芬太尼的用量,降低芬太尼所致不良反应的发生率.     

术前静脉注射氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术患者的超前镇痛效应

手术创伤引起的疼痛可诱发术后并发症。腹腔镜胆囊切除术后疼痛主要包括腹壁伤口痛和内脏痛，尽管比开腹术后疼痛程度轻，但仍需要采取积极的镇痛措施。在伤害性刺激前应用镇痛药物，通过阻止伤害性刺激的传入，抑制中枢神经的敏化效应，使术后疼痛减轻，产生超前镇痛效应。本研究通过观察术前静脉注射氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛和肺活量的影响，以评价氟比洛芬酯的超前镇痛效应。     

超前镇痛在小儿整形外科手术中的应用

目的:观察氟比洛芬酯与曲马多超前镇痛用于小儿整形外科术后镇痛效果及安全性。方法:小儿整形外科手术60例,随机分为三组。F组于麻醉诱导前缓慢静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,T组于麻醉诱导前缓慢静脉注射曲马多1.5mg/kg,C组缓慢静脉注射生理盐水2ml。观察术后0、1、4、8、12、24hVAS评分及躁动、恶心呕吐、异常出血、呼吸抑制等不良反应。结果:各时间点VAS评分:F组与T组在手术结束即时比较无明显差异,与C组比较评分较低有明显差异。其余各时间点比较F组低于T组,F组和T组低于C组,有明显差异。不良反应T组恶心呕吐高于F组与C组,有统计学意义,C组术后躁动率较F组与T组高,有统计学意义。结论:氟比洛芬酯与曲马多均能减少苏醒期躁动。氟比洛芬酯在整形外科小儿超前镇痛效果较曲马多好。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于肺癌根治术静脉自控镇痛

开胸肺癌根治术后疼痛剧烈,舒芬太尼常用于开胸术后镇痛,但其不良反应限制其应用.氟比洛芬酯是一种非甾体类镇痛药.与阿片类镇痛药联合使用,可以改善术后镇痛效果~([1]).本研究观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼应用于肺癌根治术后静脉自控镇痛(PCIA)的合理配伍,并与氟比洛芬酯、舒芬太尼单独应用相比较,探讨其有效性和安全性.     

氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌患者术后吗啡用药量及肠功能恢复的影响

目的 观察氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌患者术后吗啡用药量及肠功能恢复的影响.方法 40例择期全麻下行胃癌根治术患者,随机分为氟比洛芬酯组和吗啡组,每组20例,分别于术前0.5 h静注氟比洛芬酯或安慰剂英脱利匹特.术后距第一次给药6 h再次静注氟比洛芬酯或英脱利匹特.两组患者术后均行患者自控静脉镇痛(PCIA).记录两组患者术后12、24、36、48 h的VAS和舒适评分(BCS),记录术后吗啡用量以及术后第一次肛门排气的时间.结果 两组VAS和BCS评分在各相应时间点差异无统计学意义.术后1～12 h氟比洛芬酯组吗啡用量为(16.99±3.51)mg,明显低于吗啡组的(25.09±4.63)mg(P<0.01).氟比洛芬酯组患者术后第一次肛门排气的时间为(69.05±11.20)h,短于吗啡组的(78.05±12.94)h(P<0.05).结论 围术期使用氟比洛芬酯可减少胃癌患者术后静脉镇痛的吗啡用量,促进肠功能恢复.     

氟比洛芬酯用于髋关节置换术超前镇痛的效果及对血小板活化的影响

目的观察氟比洛芬酯用于髋关节置换术超前镇痛的效果及对血小板活化的影响。方法选取60例行髋关节置换术患者,随机分成3组,每组各20例,分别为:氟比洛芬酯超前镇痛组(A组),氟比洛芬酯术后镇痛组(B组),对照组(C组)。3组患者术毕均用芬太尼术后静脉自控镇痛(PCIA)。采用视觉模拟评分法评价3组患者术后镇痛效果;采用流式细胞仪检测T0(麻醉前)、T1:(手术结束后2小时)、T2:(手术结束后4小时)、T3:(手术结束后24小时)、T4:(手术结束后48小时)时GPⅡb/Ⅲa与GMP-140的表达。结果 VAS评分:A组相似文献   

超前镇痛在小儿扁桃体和腺样体切除术中的应用

目的 观察氟比洛芬酯、曲马多、氯胺酮用于全麻下小儿扁桃体和腺样体切除术后患者的镇痛效果及安全性,以及找到适合小儿短小手术的超前镇痛药物,从而减少小儿全麻苏醒期的躁动及减轻术后疼痛.方法 选择择期在全麻行扁桃体、腺样体切除术的患儿80例,年龄4岁～14岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级I～Ⅱ级.采用完全随机双盲法将患儿分为4组:F组为氟比洛芬酯超前镇痛组,K组为氯胺酮超前镇痛组,T组为曲马多超前镇痛组,C组为空白对照组,每组20例.F组于手术开始前10 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg.K组于手术开始前10 min缓慢静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg.T组于手术开始前10 min缓慢静脉注射曲马多2 mg/kg.C组于手术开始前10 min缓慢静脉注射生理盐水3ml.观察术后镇痛评分,苏醒期躁动评分,循环、呼吸、血氧饱和度变化及副作用.结果 术后苏醒期躁动评分F组、K组和T组明显低于C组.术后0hF组、K组、T组视觉模拟(VAS)评分和改良目的评分法(MOPS评分)分别为(0.6±1.0)和(0.8±1.0)、(1.9±1.9)和(1.8±1.7)、(0.8±1.4)和(0.8±1.3),均明显低于C组的(3.7±1.7)和(3.5±1.5)(P＜0.01);F组VAS评分在术后8h为(0.9±1.0)显著低于K组(1.8±1.7)、T组(1.8±0.7)和C组(1.7±0.7)(P＜0.01);F组MOPS评分为(0.3±0.7)在术后8h低于C组(0.7±0.6)(P＜0.05);F组和T组VAS评分在术后0h低于K组(P＜0.05).4组术后各个时点的循环、呼吸、血氧饱和度变化均在正常范围,F组血压在术后0h显著低于K组、T组和C组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).4组均无心律失常、呼吸抑制、凝血功能异常发生,恶心、呕吐、头晕、烦躁、做噩梦、腹痛等副作用发生率4组之间差异无统计学意义(P＞0.05).术后睡眠不佳发生率C组高于F组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯、氯胺酮、曲马多均能有效减少苏醒期躁动,但氯胺酮、曲马多均未显示超前镇痛效果,氟比洛芬酯超前镇痛效果良好,作用时间长,能有效缓解小儿短小手术的术后疼痛,无明显副作用,可安全用于小儿短小手术的术后镇痛.     

直肠癌全系膜切除术氟比洛芬酯超前镇痛效果观察

目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛对直肠癌全系膜切除术患者镇痛的效果。方法选择48例气管插管全麻下择期行直肠癌全系膜切除术患者,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为A组和B组,各24例。A组麻醉诱导前氟比洛芬酯10 mg/kg用10m L生理盐水稀释后缓慢静注,B组麻醉诱导前缓慢静注生理盐水10m L,术后均不用镇痛泵。观察并记录两组患者清醒时间、拔管时间、术后1、4、8、24 h的VAS评分及术后不良反应。结果 A组患者术后清醒时间为(4.6±1.2)min、拔管时间为(7.4±2.3)min,B组患者为(4.3±1.3)min、(6.9±2.7)min,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。A组术后1、4、8 h时间点VAS评分低于B组,B组有3例因疼痛肌注曲马多,A组无1例应用曲马多(P0.05),两组差异均有统计学意义。结论氟比洛芬酯超前镇痛应用于直肠癌全系膜切除术患者,安全有效。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于心脏手术后静脉镇痛的研究

目的 比较心脏手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼的镇痛效果及不良反应.方法 选择开胸心脏手术术后行PCIA患者38例,随机均分为两组.舒芬太尼组(S组)术后镇痛给予舒芬太尼250 μg/125ml;氟舒芬组(F组)术后镇痛给予舒芬太尼125μg+氟比洛芬酯150 mg/125 ml.两组PCIA泵的设置,维持量0.2 ml/h,单次负荷剂量0.8ml.锁定时间10 min.观察两组镇痛开始时及开始后4、8、24、48 h的疼痛评分、生命体征和不良反应发生率.结果 两组术后镇痛评分差异无统计学意义.F组药物不良反应发生率低于S组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于心脏手术后PCIA的镇痛效果与单纯舒芬太尼组相似,但不良反应明显降低.     

氟比洛芬酯超前镇痛对腭咽成型术患者术后镇痛效果的影响

目的比较氟比洛芬酯在麻醉不同时期用药对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)行腭咽成型手术(UPPP)术后镇痛效果的影响。方法30例OSAS患者随机分为三组,每组10例。Ⅰ组于手术结束前15min缓慢静注氟比洛芬酯100mg;Ⅱ组麻醉诱导后15min缓慢静注氟比洛芬酯100mg;Ⅲ组于麻醉诱导后和手术结束前各静注氟比洛芬酯50mg。三组患者皆选择术后PCIA镇痛,采用芬太尼0.3μg·kg-1·h-1的背景量。以视觉模拟评分(VAS)在双盲下记录患者术后静息状态下1、2、4、6、8、12、24、48h不同时点疼痛程度以及PCIA泵首次按压的时间、累计按压次数、总用药量,并观察不良反应。结果术后1、2、4、6h VASⅡ组低于Ⅰ组(P<0.05),术后1、2、4、6、8、12hVASⅢ组低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。Ⅲ组术后48h内累计PCA,泵按压次数低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。三组患者术后不良反应差异无统计学意义。结论术前和术毕各静注氟比洛芬酯50mg可产生满意的超前镇痛效果,复合术后PCIA能安全、有效地解除UPPP术后疼痛。     

氟比洛芬酯静脉镇痛对应激反应的影响及镇痛效果评价

目的观察氟比洛芬酯单独或联合应用舒芬太尼术后静脉镇痛对应激反应和镇痛效果的影响。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行鼻内窥镜手术患者,随机均分为四组:氟比洛芬酯组(A组)、舒芬太尼组(B组)、氟比洛芬酯联合舒芬太尼组(C组)和无静脉镇痛组(D组)。测定四组患者麻醉前、拔管后即刻和镇痛后24 h抽取静脉测定血清皮质醇(Cor)和血糖(Glu)浓度并观察术后镇痛的效果。结果与麻醉前比较,四组患者拔管后Cor浓度均降低(P<0.05);镇痛后24 h A、B、C组患者Cor和Glu浓度均低于麻醉前、拔管后即刻和D组(P<0.05);镇痛后各时点A、B、C组患者VAS评分差异无统计学意义,镇痛后3、18和24 h均低于D组(P<0.05);B组患者镇痛期间头晕、恶心和呕吐发生率高于其他三组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯单独或联合应用舒芬太尼术后静脉镇痛均能抑制鼻内窥镜术后患者的应激反应,镇痛效果良好,不良反应少。     

氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨预注射氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术超前镇痛的作用。方法：ASAI-Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术60例．随机分为治疗组和对照组各30例。对照组缝皮前不用任何镇痛药。治疗组缝皮前10-15min静脉注射氟比洛芬酯50mg．分别于术后1h（T1）,4h（T2）,8h（T3）对切口疼痛采用BCS评分标准．分为5分,当评分0分时给予哌替啶100mg肌肉内注射镇痛,记录两组术后使用哌替啶的时间．例数及次数．咽喉疼痛发生率等不良反应。结果：治疗组术后1,4,8小时疼痛评分均低于对照组（P〈0．01）,术后使用哌替啶的时间,例数及次数均低于对照组（P〈0．01）,治疗组和对照组帼喉疼痛发生率分别为15％和60％（P〉0．05）．两组的不良反应除恶心呕吐外差异无显著性（P〉0．05）。结论：氟比洛芬酯超前镇痛用于妇科腹腔镜手术,能有效缓解术后切口疼痛,减轻炎症反应,减少术后镇痛药的使用和不良反应,且术后苏醒迅速安全。