准分子激光冠脉成形术—附8例报道

本文报道准分子激光冠脉成形术８例，均为男性，年龄平均６１岁。心梗４例（２例有梗塞后心绞痛），４例仅表现为心绞痛。冠脉造影显示ＬＡＤ狭窄６支，ＬＣＸ狭窄４支，ＲＣＡ狭窄４支，按ＡＣＣ／ＡＨＡ分型Ｂ型５例，Ｃ型３例。均用ＥＬＣＡ＋ＰＴＣＡ。根据血管直径选用１．３ｍｍ（能量密度１４．５ｍＪ）和１．６ｍｍ（能量密度２１．０ｍＪ）激光导管，频率２０Ｈｚ。１例导引钢丝未能通过狭窄，ＥＬＣＡ失败，另１例二次心梗     

急性心肌梗塞直接经皮冠状动脉腔内成形术的临床应用（附10例报道）

目的:观察急性心肌梗塞(AMI)患者应用直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的安全性和有效性。方法:对10例AMI患者在发病12小时内行直接PTCA术。梗塞相关血管:前降支4例(40％),回旋支2例(20％),右冠状动脉4例(40％)。TIMI血流:0级5例(50％),1级3例(30％),2级2例(20％)。结果:10例患者手术全部成功(100％),TIMI血流3级,从胸痛发作至梗塞相关血管开通时间为(4.8±1.66)小时。随访15天到4个月无心肌缺血、再狭窄及再梗塞发生,结论:直接PTCA是治疗急性心肌梗塞的安全有效措施,成功率较高,并发症少;术后复发心肌缺血发生率较溶栓治疗低。     

112例冠心病病人冠脉造影临床分析

冠脉造影(coronary angiography,CAC)是冠心病确诊的“金标准”,本文对我院接受CAG的112例患者的造影结果、临床病灶特点、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架术的手术成功率、并发症及术后随访方面进行了回顾性分析.     

中药防治经皮腔内冠脉成形术后再狭窄的进展

经皮腔内冠脉成形术 (PTCA)是治疗冠心病的一种积极有效的方法 ,已广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗 ,PTCA的即时成功率高达 90 %以上 ,但术后再狭窄 (RS)率高达 30 %～ 5 0 % ,严重影响了其治疗价值。1　 PTCA术后 RS发生机制PTCA术后 ,冠状动脉均有不同程度的损伤。一般认为 ,PTCA后 RS的形成包括三个相对独立又互有联系的环节 ,即血栓形成、内膜增生及血管重塑。首先 ,PTCA使血管内皮细胞的完整性受到破坏 ,导致内皮下基质暴露于血流中 ,血小板功能激活 ,引发血小板的聚集、粘附 ,继而形成富含血小板的血栓 [1 ] ,…     

经皮腔内冠脉成形加支架植入术的护理

经皮腔内冠状动脉成形术简称PTCA,是运用球囊导管扩张狭窄冠状动脉的一种治疗方法。Gruentzig在1997年9月首先应用临床,至今应用很广,成功率达80％～95％。PTCA是目前被公众接受的心肌血供再通方法之一,因其治疗效果比药物可靠且较理想,又比心外科冠脉搭桥术(CABG)简便且创伤小而成为当今冠心病的主要技术之一而广泛应用。但PTCA术术后容易引起内膜撕裂及血管弹性     

经皮腔内冠状动脉成形术治疗冠心病

经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)已成为冠心病介入治疗的重要手段。我院 1999～ 2 0 0 0年共完成ＰＴＣＡ 35例 ,其中 1例术后猝死 ,为总结经验及教训 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 35例患者 ,男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 33～ 71(平均 5 5 .6 )岁。稳定性心绞痛 15例 ,不稳定性心绞痛 17例 ,心肌梗死型 3例。 35例患者单支血管病变 2 5例、多支血管病变 10例 ,其中左前降支病变 19例 ,左回旋支病变 11例 ,对角支2例 ,右冠状动脉病变 3例。按照ＡＣＣ/ＡＨＡＰＴ ＣＡ规定的病变特征分类 :Ａ型病变 9处 ,Ｂ型病变2 0处 ,Ｃ型病变 1…     

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术33例报告

本文通过对33例PTCA病人的临床资料总结,就其适应证、成功与失败、并发症及再狭窄等问题作初步探讨。33例病人,全部病例经冠状动脉造影证实,单支病变25例,双支病变7例,3支病变1例。本组病人PTCA成功者有24例,占72.7％,不成功者9例,占27.3％;并发症4例,占12.1％;24例成功病人中有5例发生再狭窄,占20.8％。     

激光冠状动脉成形术的临床应用

本文报告17例心肌梗塞及3例心绞痛患者在进行冠状动脉旁路移植术中((A)组,10例)和应用经皮穿刺血管方法((B)组,10例),采用Nd:YAG激光进行激光冠状动脉成形术。激光治疗血管共22支,其中左前降支12支,左旋支1支,对角支3支,钝园支1支,右冠状动脉5支。即刻效果,(A)组冠状动脉再通全部成功,1例患者冠状动脉激光部位有轻度血肿,(B)组病变部位狭窄程度由术前的90.1%降至术后的48.9%,仅有1例患者在术后加用气囊冠状动脉成形术时发生血管急性闭塞。本文对激光血管成形术的适应症、方法、远期疗效及并发症进行了探讨和研究。     

经皮腔内冠状动脉成形术对冠心病患者循环血内皮素水平的影响

来研究观察PTCA后股动脉血ET浓度的变化以探讨PTCA对ET释放的影响。14例行PTCA患者分别于术前、术后即刻及术后1小时取股动脉血,20例单纯行冠状动脉造影(CAG)的患者分别于术前及术后即刻取股动脉血,用放射免疫分析法测血浆ET浓度。结果:PTCA术后早期股动脉血ET水平明显升高(从69.87±31.74pg/ml到79.09±31.18pg/ml,P<0.05),术后1小时继续升高(83.65±39.69pg/ml)。术后血ET浓度升高值与球囊扩张后直径比被扩张动脉直径之比(B/A)呈正相关(R=0.589,P<0.05)。CAG术后血浆ET浓度较术前无变化(分别为59.36±22.57pg/ml和54.20±18.70pg/m1,P>0.05)。结论:PTCA使循环ET水平升高,内皮损伤可能是引起ET释放和合成的主要因素。     

术前应用曲美他嗪对经皮冠状动脉成形术后心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的观察经皮冠状动脉成形术(PTCA)及支架术之前使用曲美他嗪对术后心肌肌钙蛋白I(cTn-I)的影响,探讨曲美他嗪对心肌损伤的保护作用。方法60例确诊为心绞痛并准备行PTCA的患者,随机分为曲美他嗪组和对照组。对照组病例在入院后给予常规药物治疗;曲美他嗪组在对照组的基础上加服曲美他嗪20mg,3次/d,至少1周,随后进行PTCA及支架术。分别测定其术前、术后6,12,24,48h的血清cTn—I水平并对出院后发生的心脏事件进行随访。结果与治疗前比较,二组治疗后6,12,24,48h的cTn—I均有显著增高(P<0.05或P<0.01);曲美他嗪组在治疗后各时段的cTn—I增高幅度均小于对照组(P<0.05或P<0.01);对照组30例患者中11例术后cTn—I升高,曲美他嗪组30例患者中4例术后cTn—I升高,二组cTn—I升高差异有统计学意义(x2=4.36,P<0.05);随访发现发生的心脏事件二组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪能够降低PTCA术后cTn—I水平,对PTCA术造成的心肌损伤有保护作用。     

基质金属蛋白酶在血管成形术后再狭窄中的研究进展

经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄,已经成为影响其临床疗效的主要因素.近来研究表明,基质金属蛋白酶(MMPs)参与再狭窄的发生.本文介绍MMPs的生物学特性及活性调节,对其引起再狭窄发生的机制和防治措施做一综述.     

经皮冠状动脉腔内成形术对急性心肌梗塞行早期血运重建

１２例急性心肌梗塞患者应用经皮冠状动脉腔内成形术进行早期血运重建，１１例梗塞相关血管再灌注血流为ＴＩＭＩ３级，残留狭窄１５．５±８．８％，１例并发血管内膜夹层形成行紧急冠状动脉旁路移植术，术后死亡。结果认为急性心肌梗塞早期直接进行经皮冠状动脉腔内成形术可实现稳定有效的血运重建，有利于减少心肌梗塞面积及心脏泵功能损害、降低再梗塞率和病死率。     

直接经皮腔内冠状动脉成形术对急性心肌梗死患者QT离散度的影响

目的观察直接经皮腔内冠状动脉成形术 (percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty ,PTCA)对急性心肌梗死患者QT离散度 (QTdispersion ,QTd)和JT离散度 (JTdispersion ,JTd)的影响。方法以 4 8例急性心肌梗死患者为患者组 ,测定其成功行直接PTCA术前、后QTd和JTd ,同时以 4 8例冠状动脉造影正常者为对照组。结果①患者组直接PTCA术后QTd和JTd显著减小 (P <0 .0 1) ,对照组冠状动脉造影术后QTd和JTd与术前比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。②与对照组比较 ,患者组直接PTCA术前QTd及JTd显著增大 (P <0 .0 1) ;术后患者组QTd及JTd虽高于对照组 ,但无显著性差异。结论直接PTCA能改善急性心肌梗死患者心肌血流再灌注 ,逆转心肌缺血 ,缩小QTd及JTd。     

冠状动脉搭桥术212例

目的：总结成人冠状动脉搭桥术（CABG）的临床经验。方法：2002年4月至2010年2月共施行CABG术212例,同期行心脏瓣膜20例,升主动脉带瓣管道置换6例,室壁瘤切除8例,房间隔缺损（ASD）修补术2例,粘液摘除术1例,冠状动脉支架置入术（PTCA）后再狭窄、堵塞35例,冠状动脉支架置入术致心脏破裂修补术4例。结果：本组住院死亡9例（4.2%）,死亡原因包括：急性心梗行支架置入术后低心排在主动脉球囊反博仍无效下急诊搭桥术2例（1%,2/5）,肾功能衰竭2例（1.5%）,严重心律失常1例（1.5%）,严重肺部感染致败血症,多器官功能衰竭2例（0.4%）。随访147（69.3%,147/212）例,随访时间6个月至7年,死亡3例,原因均为严重心律失常。大多数患者心功能和生活质量明显改善,心功能（NYHA）Ⅰ级95例,Ⅱ级65例,Ⅲ级41例9例,Ⅳ级2例。结论：CABG手术随着手术和术后治疗经验的成熟,其安全性越来越大,已成为冠心病患者较为安全、可靠的治疗方法;但由于心脏介入手术的普及,由其并发症而需急诊搭桥的病例有所增加,这部分手术死亡率较择期手术高。     

经皮腔内冠状动脉成形术30例报告

对３０例严重冠心病患者进行经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ），４８支冠状动脉狭窄病变中的４２支进行了有效扩张，平均扩张次数３．６＋／－２．７次／处，扩张时间６８＋／－２３秒／次，扩张压力７．４＋／－２．３ａｔｍ／次，平均狭窄程度由术前９２％减轻至１６％，狭窄完全消失的病变有３６支血管，３例发生急性冠状动脉闭塞，经植入冠状劝脉支架或采用灌注球囊低压扩张而及时获得再通。术后心绞痛、心电图缺血性ＳＴ－Ｔ     

老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的临床评估

目的：评价老年冠心病患者冠状动脉内支架植入术（CS0的临床疗效。方法：选择1996年1月-2000年12月在我院行CS的患者为研究对象。将105例老年（共156支冠脉血管）和90例非老年（共120支冠脉血管）冠心病患者接受CS的结果作对比分析。结果：老年患者的冠脉特点和发病血管支数与非老年患者差异无显著性；两组在CS成功率，并发症和远期生存率等方面进行比较，差异均无显著性。结论：对于老年冠心病患者。冠状动脉内支架置入术是治疗老年人冠心病安全、有效的方法。