导乐陪伴分娩

随着产科学的发展、住院分娩的普及，产时服务模式起了变化。我院于１９９６年引进了“导乐”陪伴分娩，以保护、促进和支持自然分娩。导乐陪伴分娩不仅是一项适宜的技术，能降低剖宫产率和产后出血，而且能坚持以产妇为中心的服务模式，有利于提高产时服务质量。１介绍克...     

音乐减轻产痛加速产程105例临床观察

分娩过程中产生的疼痛主要来自子宫收缩及宫颈扩张 ,但也受精神的、心理的、社会的等因素影响。随着人们生活水平的提高和医学科学的发展及医疗条件的改善 ,孕产妇对无痛分娩的要求越来越迫切 ,如何降低产痛的问题 ,已成产科工作者的重要课题之一。我院开展了通过听音乐调节产妇精神和心理的作用来减轻产痛 ,以加速产程的进展 ,对 10 5例进行观察 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组资料来自于 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年12月在我院住院分娩的产妇 ,纳入观察标准为单胎头位 ,足月妊娠 ,孕周在 37～ 4 1周 ,骨盆外测量正常 ,无头…     

陪伴分娩320例临床观察与护理

目的：通过陪伴分娩服务护理模式的应用，为产妇提供人性化的护理，并观察其效果。方法：将在我院住院分娩的320例产妇实施全程陪伴分娩，并作为观察组。将同期住院分娩的300例传统分娩护理的产妇作为对照组，观察对比两组产妇的心理状况、分娩方式以及母婴产时产后并发症情况。结果：观察组的负性心理反应、产后出血明显低于对照组．自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率、产程延长率均低于对照组。结论：全程陪伴分娩护理模式在减轻心理反应、降低产后出血率、减少母婴并发症方面明显优于传统的分娩护理模式，提高了产科质量，体现了社会发展和医疗人性化的要求。     

提高阴道分娩质量

提高阴道分娩质量单家治经阴道分娩是主要的分娩方式，但在某些特殊情况下，为确保母婴安全，不得不采用剖宫产手术来结束分娩。合理地选用剖宫产术，可以降低孕产妇和围产儿死亡率。若无限度地泛用剖宫产术，不仅不能控制孕产妇和围产儿死亡率，反而会使手术并发症的发生...     

产科服务模式的转变对病房护士工作的影响

<正>随着人们的安全意识和保健意识的提高,目前除了少部分边远山区的孕妇选择在家分娩外,绝大部分都是实行住院分娩,对母婴安全及妊娠结局有较大的改善。实行以医护人员为主体的干预模式,限制了产妇的主观能动性的发挥,增加了产妇的紧张恐惧心理及难产的发生率。近年来我院对产科新的服务模式进行了尝试,现对产科服务模式的转变对病房护士工作的影响总结如下。1产科服务模式的转变产科服务模式是指为孕产妇提供服务的标准形式。它是将传统的以医务人员为主体的干预模式转变为以家庭为中心,保护、支持和促进自然分娩的新模式。     

无痛分娩对分娩质量的影响-附200例临床观察

目的:由于剖宫率的逐年上升(我院1999年13.25%～2010年52.3%)探讨无痛分娩给产妇带来的好处。方法:选择我院2010年1月-11月在产科行阴道分娩的产妇300例进行分娩镇痛。结果:提高产时保健质量、降低因社会因素的剖宫产率。结论:分娩镇痛提高产时保健质量,改善母婴健康水平,值得在临床应用推广。     

硬膜外分娩镇痛相关产时发热研究进展

产时发热是产妇在分娩期间出现体温过高的异常表现。目前产时发热的具体机制仍不明确,可能原因包括感染性炎症及非感染性炎症等。其中硬膜外镇痛是诱导产时发热的可能因素之一,硬膜外相关产时发热可能与麻醉药物、硬膜外穿刺技术及体温中枢调节等相关。产时发热会引发母婴不良的结局,如器械助产及剖宫产率增高、新生儿出生后Apgar评分降低等。因此,加强对产时发热的认知与研究,针对性地对产妇进行诊治,可改善母婴结局。     

产程中的人文关怀

<正>分娩是一个特殊的生理病理过程,分娩过程中存在诸多不适,影响因素诸多。而促进自然分娩是保障母婴安全、提高产科质量的重要途径。产科医务人员,除需给予孕产妇适宜产科技术,还需给予人文关怀,帮助产妇完成分娩过程。正如郎景和院士所说"医学是一门知识,是一种技术,但它绝不仅仅是知     

陪伴分娩498例分析

随着社会经济文化及医疗卫生水平的迅速提高 ,WHO对健康赋予了新的内涵。生殖健康是 2 0世纪 90年代国际上提出的新概念 ,妊娠、分娩虽然是正常的生理过程 ,但也常有各种危险因素威胁到母亲的生命与健康。因此 ,保证母亲安全是妇女生殖健康的核心。生殖健康要求我们更快地转变产时服务模式 ,为孕产妇提供更优质的服务。为此 ,我们参加了“保护、促进、支持自然分娩”科研项目的全国协作组 ,就陪产组与对照组产妇分娩方式及分娩结局、产妇的心理感受及分娩时的干预措施等进行对比分析 ,现将研究结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　…     

笑气吸入分娩镇痛547例临床观察

产痛令众多产妇畏惧分娩，缺乏自信心，严重产痛会使子宫收缩和子宫颈口扩张不协调，将导致产程进展异常，给母婴带来了各种严重并发症，且增加了剖宫产率。随着人们生活质量的提高，产妇对医生提出了更高的要求，越来越多的产妇主动要求医生给予产时镇痛，自2002年7月我院开始使用吸入笑气进行分娩镇痛，取得满意效果。     

19例孕产妇死亡原因分析

为提高产科质量 ,保证母婴安全 ,我们回顾分析了 19例孕产妇死亡的原因 ,并提出相应的预防措施 ,以期提高孕产妇保健水平 ,降低死亡率。1　临床资料1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院共有 19例孕产妇死亡 ,占同期住院孕产妇总数的 95 .32 / 10万 (19/ 19933) ,其中初产妇 14例 ,经产妇 5例 ;18～ 35岁 ,平均 2 8岁 ;孕 32周 1例 ,37～ 4 0周 16例 ,4 0 + 6周、4 2 + 2 周各 1例 ;3例死于分娩前 ,16例死于分娩后 ;未做过产前检查的 5例 ,占 2 6 .32 % ,做过1～ 2次产前检查者 10例 ,占 5 2 .36 % ,>3次产前检查者 4例 ,占 2 1.0 5 % ;在我院…     

产科患者的心理护理技巧

产科和一般科室不同,产妇存在着较多心理问题,及时恰当的进行心理护理,将有助于母婴的身心健康,适应＂以患者为中心,以医疗为核心＂的整体护理模式的需求。近两年来,我院产科采用相应的心理护理措施,产妇都顺利地通过了自然分娩关或手术分娩关。取得满意的临床效果,     

延边地区1989～1998年孕产妇108例死亡原因分析

目的探讨1989～1998年孕产妇死亡原因。方法对108例孕产妇死亡原因进行回顾性分析。结果108例孕产妇死亡原因中，直接产科死因逐渐下降，间接产科死亡原因逐渐升高，但仍以直接产科原因为主，顺次为产后出血、羊水栓塞、妊娠高血压综合征，间接产科原因顺次为肝病、心脏病、原发性高血压。分娩地点及死亡地点以县级以上医院为主，但仍有20％左右的孕产妇因得不到应有的抢救而死亡。结论应进一步加强妇幼保健，筛选高危妊娠并及时转送上级医院，提高住院分娩率，以进一步降低孕产妇的死亡率。     

自然分娩的产时服务模式探讨

目的　探讨实施以人为本 ,以循证医学为指导的人性化产时服务模式、促进健康分娩的可行性 ,并评价该模式对母婴预后的影响。方法　从 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 6月 ,在全国 6个城市 9所医院进行多中心前瞻性随机对照实验 ,将决定阴道分娩的 6 75 8例产妇随机分为研究组 (3437例 )和对照组 (332 1例 )。研究组实施全产程 (从临产到第四产程结束 )陪产。按WHO推荐的常用适宜技术 ,对产妇进行生理、心理、体力的全面支持 ,对照组按常规处理。分娩次日由专人填写调查问卷。结果　研究组自然分娩率为 85 5 % ,明显高于对照组的 6 6 0 % ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ,研究组剖宫产率为 8 1% ,明显低于对照组的 2 8 6 % ,差异也有极显著性 (P <0 0 1)。研究组产后出血率、新生儿窒息发生率、新生儿病率明显低于对照组 (P <0 0 5 )。研究组产妇产程中精神紧张、担心、害怕的程度 ,比对照组明显减轻 (P <0 0 1) ,而精神放松及配合产程者明显多于对照组。结论　适宜的产时服务模式 ,可降低剖宫产率、增加自然分娩率及改善母婴预后     

多胎妊娠剖宫产产时用药130例临床分析

近年来,由于辅助生殖技术的提高和促排卵药物的应用,多胎妊娠的发生率呈上升趋势。多胎妊娠孕产妇死亡率较单胎妊娠高一倍,其死因主要为产科出血。因此积极预防多胎妊娠产时及产后出血是降低孕产妇死亡的有效措施之一。本文收集本院多胎妊娠剖宫产孕妇130例产时用药进行分析。     

妊娠合并人类免疫缺陷病毒感染

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染孕产妇人数及分娩需求逐年增加,产科临床医师应对HIV母婴传播机制及影响因素、实验室检查、诊断方法,孕期保健,产时、产后及新生儿处理等方面的新进展以及注意事项应有所认识和了解,以推动HIV母婴阻断措施的实施。     

剖宫产并发症的探讨

剖宫产虽然能解决一些妊娠合并症和妊娠并发症，降低母婴死亡率起到了良好的积极作用，但剖宫产毕竟是一种非生理性的分娩方式。如果盲目提高剖宫产率，不但不能降低围产儿死亡率，反而会使其增加。故盲目认为剖宫产术是解决产科困难分娩的最好方法的观点是错误的。且剖宫产术后有诸多并发症，对母婴均有一定危害。现就剖宫产并发症讨论如下。     

近5年上海市嘉定区户籍与流动孕妇剖宫产相关因素的分析

近年来,上海市嘉定区剖宫产率的上升已成为一个非常突出的问题,占本地区孕妇多数的流动孕产妇成为了产科医务人员的重点关注对象。剖宫产作为一种非正常的分娩方式,不仅破坏了产妇身体的完整性,还会给母婴带来较多的并发症[1],所以最为理想的分娩方式仍然是自然分娩。本文就近5年在上海市嘉定区妇幼保健院剖宫产的户籍及流动孕妇两组的剖宫产率及主要手术指征及顺位进行分析,为控制剖宫产率提出合理的措施,指导本地区所有孕妇选择合理的分娩方式,提高产科质量。     

人性化产时"一对一"护理降低分娩风险

“导乐”是希腊语“Doula”的音译，原意为一个女性照顾另一个女性，引申为一个有爱心、有生育经历的女性，在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助产妇度过生产难关。研究表明：有了“导乐”的帮助，分娩的时间和麻醉药的使用得到了大大的降低。为结合我国国情，我院产科在实施导乐分娩近5年的基础上，     

产后出血的护理

产科是医院的高风险科室,产后出血是产科最常见的严重并发症,胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者为产后出血。对女性来说,妊娠、分娩是一个自然的生理过程,但严重的产后出血会危及产妇的生命。因此,做好产后出血的预防、监测、急救和护理是降低孕产妇死亡率的重要工作。