上海市传染性非典型肺炎流行病学调查研究

目的在全国抗非典取得阶段性胜利的情况下,对上海市传染性非典型肺炎的流行病学调查情况作一总结.方法阐述传染病的感染和传播的基本模式,分析现场流行病学调查的基本原理和策略.并对上海市开展流行病学调查的组织结果、流调程序、流调与临床的衔接等问题进行了介绍.结果上海市非典的流行病学的调查表明2003年3月至7月20日,全市19个区县报告临床诊断病例8例、疑似病例82例.留院观察病例1269例.共开展流行病学调查4165次,参加25888人次,平均对每例临床诊断病人进行流调9.88次,每次参与的流调人员为12人次;疑似和留观病人参加流调数为5.51次数和2.80次数,每次分别为8.10人次和5.87人次.追踪密切接触者33 000余人,其中确诊病人密切接触者333人,疑似和留观病人密切接触者分别为3237人和29 645人.确诊病人、疑似病人和留观病人与密切接触者之比为1:41.6、1:39.5、1:23.4.上海市SARS病人发病至初诊的平均时间为1.3 d,初诊至隔离的平均时间为1.5 d.SARS病例诊断与卫生部诊断标准的基本符合.参考实验室辅助诊断结果,排除SARS的疑似病例中60.98%为确诊肺炎,其次为上感10.98%.留观病人排除后,主要鉴别诊断为肺炎(66.51%),其次为上感(10.90%).支气管炎、军团菌和支原体肺炎感染也占一定比例.结论笔者对SARS的密切接触者医学观察及疫点消毒处置等时效性进行了分析,对今后的防SARS工作提出了意见和建议.     

广州市首例传染性非典型肺炎病例流行病学调查分析

2003年1月28日广州市首次报告传染性非典型肺炎(SARS)病例,从报告病例的临床诊断分析,省中医院报告的SARS患者黄某为2003年1月2日发病,应为广州市首例确诊病例,该病例引起了广州市首起SARS医院内感染.现对该病例的发病与流行病学调查情况进行分析,结果报道如下.     

太原市336例传染性非典型肺炎的流行病学调查

目的探讨山西省太原市传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(SARS)]的流行病学特征.方法对太原市2003年3月23日到5月15发生的SARS病例进行个案调查和描述性分析.结果期间太原市常住人口中临床诊断病例336例,疑似病例484例.疑似病例中转为确诊病例253例,其余排除.临床诊断病例中18例死亡.SARS发病率、死亡率和病死率分别9.55/10万、0.51/10万和5.34%.流行期间可划分为输入扩散期、上升期、高峰期、低谷期、下降期和终止期6个阶段.SARS病例的年龄构成男性以20～49岁为主,女性为20～59岁为主;各类职业中医务人员74(22.02%)、学生(13.9%)、干部职员(12.2%)、离退人员(10.42%)和工人(9.52%)占前5位;SARS病例以迎泽区为中心,向四周扩散,距离越远,疫情越轻.在SARS流行期间各阶段,新发病例有明确接触史的比例呈逐渐下降趋势,整个过程共有62.69%的病例无明确接触史.提示SARS病例有在潜伏期传染的可能,这有待于进一步的研究.结论太原市SARS病例的传播和流行符合新发传染病的流行特征,其病死率与全国其他流行区相似,但低于全球平均水平.     

佛山市传染性非典型肺炎流行病学调查分析

目的 了解佛山市SARS流行状况，为制定防治策略提供依据。方法 对佛山市各区报告的SARS病例进行分析。结果 佛山市共发现SAPS病例25例，死亡1例；发病率为0．74／10万，病死率为4．0％；经回顾调查，在2002年11月16日发现首例SARS病例，此后陆续出现续发感染病例；发病高峰出现在2003年1月份；病例以青壮年为主(20～39岁)，占56．0％；职业以医务人员为主，占24．0％，其次为食品从业人员，占20．0％。结论 佛山市SARS疫情表现为家庭聚集和医务人员聚集现象。经采取有效的防治措施．SAPS疫情已得到初步控制。     

惠州市传染性非典型肺炎流行病学调查分析

自 2 0 0 2年 1 1月起 ,我国部分地区发生了一种新的传染性极强的呼吸系统疾病 ,这种至今原因尚未完全明了的以近距离空气飞沫和密切接触为主要传播途径的呼吸道传染病称为传染性非典型肺炎 (SARS)。广东省惠州市从 2 0 0 3年 2月 1 4日至 4月 2 3日累计发生SARS 1 0例。为了了     

湖南省6例传染性非典型肺炎病例流行病学调查报告

湖南省与广东省毗邻，广东省于2003年1月2日首次报告传染性非典型肺炎病例以后，湖南省自2003年2月11日开始实施监测，至2003年6月30日止共报告6例传染性非典型肺炎病例。现将6例病例的流行病学调查结果报告如下。     

对传染性非典型肺炎流行病学调查的启示

在抗击传染性非典型肺炎 (非典 )这场没有硝烟的战斗中 ,如果说医护人员是迎着烈焰而上的灭火战士 ,“非典”流行病学调查工作者就是构筑“防火墙”切断“火路”的人。从 2 0 0 3年 3月初“非典”在北京开始流行 ,4月肆孽 ,到 5月底有效地控制了疫情 ,这中间包含着许多流调人员的心血和汗水。虽然现在疫情已接近尾声 ,人们和“非典”的斗争已告一段落 ,但是“非典”还不能在短时间内被人类所认识 ,只要“非典”存在一天 ,我们的流行病学调查工作就不会停止。如何在今后的工作中 ,进一步提高“非典”流行病学调查工作的质量 ,使得我们大量流…     

杭州市首起输入性传染性非典型肺炎的流行病学调查

目的查明杭州市首起输入性传染性非典型肺炎的传染来源,探讨控制措施的效果和可行性.方法对杭州市首起输入性传染性非典型肺炎的病人及其密切接触者进行流行病学调查,分析病例与密切接触者的关系、接触时间、接触方式以及接触环境等.结果杭州市首起3例输入性传染性非典型肺炎的传染来源为陪同来自北京的SARS病人在湖北黄岗市中心医院看病而感染.杭州市输入3例病人后,由于政府重视,控制措施严格,未发生二代病人和医务人员感染.结论SARS的传染性,除了少数"超级传播者",一般的SARS病人,包括重症病人的传染性还是有限的.     

广州市白云区传染性非典型肺炎流行病学调查分析

目的 及时分析传染性非典型肺炎(SARS)在广州市白云区的流行特点，为进一步的预防控制工作提供依据。方法 对白云区辖内医院收治的SARS病例的报告资料和病例的流行病学调查资料进行分析。结果 截止2003年5月20日，白云区共报告SARS病例138例，死亡2例。其中以医务人员(16例)和学生(17例)多见，占23．9l％。在16例医务人员中8例通过院内感染。发病高峰在2～3月，占发病总数的73．9l％；病例集中在21～40岁年龄组，占发病总数的53．62％。全区大部分病例为散发，出现3起共8例家庭聚集性病例。结论 广州市白云区出现以社区散发为主的SARS暴发流行，经采取综合防治措施后，疫情已得到有效控制。     

广州市东山区传染性非典型肺炎流行病学调查分析

目的 了解广州市东山区传染性非典型肺炎(SARS)病例分布情况及其流行特征。方法 对东山区传染性非典型肺炎病倒进行流行病学调查及分析。结果 2003年1月17日东山区出现首例传染性非典型肺炎病例，最后一例发病时间为4月30日。共发生病例122例，死亡8例，病死率为6．56％。2月份为发病高峰，其发病人数占总发病人数的51．64％，3、4月份发病人数逐步下降；21～30岁年龄组和31～40岁年龄组发病例数分别占总数的25．41％和20．49％；医务人员发病在职业人群中发病最高，占总数的28．68％。结论 在采取了有效的预防控制措施后传染性非典型肺炎的流行在东山区内已受到遏制。     

四川省首起家庭内暴发传染性非典型肺炎调查

目的 对四川省首起可疑传染性非典型肺炎(SARS)的家庭暴发病例进行流行病学调查，病原学、血清学检测，明确诊断。方法 对发生于2003年2月12日的首起家庭暴发病例进行流行病学调查，病原学和血清学检测。结果该起暴发发生于四川省广元市某厂，1家3口皆发病，有密切接触史，符合传染性非典型肺炎的临床诊断标准。患者鼻和咽拭子，上呼吸道分泌物标本，均未分离到流感病毒，禽流感病毒和肺炎衣原体。患者A恢复期血冠状病毒IgM和IgG抗体阳性，患者B恢复期血冠状病毒IgG抗体阳性，患者C急性期血冠状病毒和肺炎衣原体IgM抗体阳性。结论 该起暴发的流行病学、临床特征、血清学等均符合传染性非典型肺炎的诊断。为四川省首起传染性非典型肺炎疫情。     

北京市东城区393例SARS流行特征分析

目的 分析2003年3～6月间北京市东城区SARS流行特征。方法 根据东城区疾病预防控制中心的疫情日报表，并从其他有关渠道，收集疫情资料信息。结果 东城区首例输入性病例3月14日发病，3月16日入院，4月初病例开始增多，4月中、下旬发病达高峰，5月上旬开始下降，5月22日无新发确诊病例，5月26日后，再无病例报告。全区共报告临床确诊SARS病人393例，10岁以下年龄组无病人，其余各年龄组均有发病，其中20～49岁年龄组发病人数占病例总数的70．0％，平均发病年龄为40．64岁。男女发病比例无显著差异。SARS发病有明显的家庭聚集现象。病例中东城区的病人占66．9％，外区、外省占32．0％；驻区医院收治SARS病人358人，占91．09％。393例病人中无接触史的占33．3％。医护人员感染SARS 79人，占病人总数的20.10％、其中区属四所医院18名医护人员感染为8．33％。结论 本次SARS流行，除10岁以下年龄组外，普遍易感，其中以青壮年、老年人、医务人员更易罹患。与病人直接接触是主要的传播方式，家庭聚集传播明显。医院、工地是防控重地。本区制定的防控策略、措施及原则是有效的。     

流式细胞分析在SARS临床研究中的应用

介绍流式细胞绝对计数血液淋巴细胞亚群、T淋巴细胞体外活化功能测定、活化免疫细胞内细胞因子分析、定量分析淋巴细胞亚群表达某些活化抗原在SARS临床研究中的应用及流式细胞分析SARS标本应注意的问题，并提供了一例SARS病例的分析结果供参考。     

医务人员感染传染性非典型肺炎的影响因素分析

目的　分析医务人员感染传染性非典型肺炎 (SARS)的影响因素 ,为控制SARS在院内的传播 ,降低医护人员的SARS发病率和医院内感染水平提供一定的参考依据。方法　采用整群抽样方法抽取了广东省 9家医院 ,问卷调查了 9家医院中接触过SARS病人的 164 5名医务人员以及相关的科室。对影响医务人员感染SARS的因素进行了非条件Logistic回归的多因素分析。结果　共筛选出 7个可能与感染SARS有关的因素分别是 :医务人员的职业 (医生、护士和护理员 ) ,参与吸痰操作 ,诊治SARS病人时是否戴眼罩 ,洗手装置 ,隔离服的层数 ,通常戴口罩个数和初始接触病人是否戴口罩。在调查的 48个科室中 ,81.3 %的科室进行了严格的隔离分区 ,80 %的房间能够经常开窗通风 ,83 .3 % (4 0 /4 8)的科室使用紫外灯消毒 ,91.7% (4 4 /4 8)的科室使用过氧乙酸熏蒸喷雾消毒剂消毒 ,3 9.6%的科室使用循环风紫外线消毒。结论　医务人员应采取严格的分级防护措施 ;医院的科室应加强隔离与消毒措施 ;采取综合防治措施以确保医务人员的健康与安全     

21世纪三种冠状病毒病的流行特征与治疗进展

目的 系统比较本世纪暴发的三种病毒性肺炎病原体的基因组结构特征、传播方式和治疗进展,为SARS-CoV-2及其他类型冠状病毒的传播提供诊疗策略。方法 以“SARS-CoV”、“MERS-CoV”和“SARS-CoV-2”为关键词检索PubMed、OVID、万方科技期刊全文数据库和中国期刊全文数据库中关于三种病毒性肺炎的相关研究文献,以病原体基因组结构特征、传播方式和治疗方法为切入点进行综述。结果 三种肺炎病原体均含有β属冠状病毒特征性基因序列及蛋白组装方式,有一定的同源性;但关键蛋白氨基酸序列的改变导致病毒的传播和致病能力差异显著,表明他们的进化具有独特性。广谱抗病毒药物和恢复期病人血清在三种病毒性肺炎的早期治疗过程中均发挥重要作用,但目前仍缺乏特定的靶向抗病毒药物。结论 三种冠状病毒具有相似的基因组结构,其核心蛋白的氨基酸差异是影响病毒传播和致病的主要原因,广谱抗病毒药物和恢复期病人血清可作为SARS-CoV-2患者的早期治疗策略。     

一起院内SARS感染的流行病学调查研究

目的　对一起严重急性呼吸综合征 (SARS)医院感染进行流行病学调查 ,确定传染源和传播途径 ,分析造成医院感染的原因和流行病学特点 ,为预防和控制院内 SARS感染提供参考资料。方法　采用统一的流行病学调查表 ,通过座谈了解 ,查阅病案和感染现场调查相结合进行追踪和个案调查 ;描述本次医院感染的传播过程和不同接触方式与感染发病的关系 ,并以图例和表格方式表达。结果　本次医院感染急诊科员工在 2 0 0 3年 4月 2日～ 18日 16 d时间内共发生 SARS患者 5例 ,罹患率为 2 1.74 % ,整个感染过程形成清晰的传播链 ;感染人群全部为护士 ,男女之比 1∶ 4 ;发病潜伏期长 ,潜伏期平均 >10 d;病程长 ,自发病到痊愈出院平均为 4 9.4 d;后对在症状期所有接触者进行隔离 ,无发病。结论　本次医院感染首例传染源为输入性 ;无防护近距离密切接触为主要传播方式 ;急诊科护士是高危人群。     

浙江省SARS流行病学分析和控制对策探讨

目的分析浙江省2003年SARS流行病学特征,为完善控制措施提供依据.方法利用2003年疫情报告资料,采用问卷调查疫情处理等情况,运用描述流行病学研究方法. 结果浙江省2003年报告4例SARS病例、10例疑似病例、416例医学观察病例;疾病预防控制现场流调和处理及时.全省共设立24842个隔离点,隔离57565人;留验点498个,留验22607人;医学观察点54495个,观察89415人;使用漂白粉(精片)和过氧乙酸消杀药品219.2283万公斤,花费1130.453万元,使用各类防护用品217.4013万件(只、付),经费支出1178.534万元;疾病预防控制机构现场流行病学调查人员不足,能力需要加强.结论浙江省SARS预防控制策略和措施是有成效的,加强疫情监测是预防控制工作的基础,需要加强人员及能力建设,进一步对控制策略措施进行循证研究.     

1起输入性传染源引起医院SARS暴发的分析

目的 对一起输入性严重急性呼吸道综合征(SARS)传染源引发的医院SARS暴发进行调查，了解其流行特点和规律，探讨流行因素，为预防和控制医院SARS提供参考。方法通过座谈、查阅病案和查看感染现场，描述整个感染传播过程和各因素与发病间的关系，以图例和表格方式表达。结果驻军某医院急诊科3月18日接诊1名发热患者，并留观治疗3d。4月2日为其护理治疗的该科男护士发病，其后8～16d内该科相继有4名女护士发病，科内员工罹患率21．74％(5／23)，医护人员整个感染过程可见清晰的传播链，感染与无防护密切接触、室内小环境空气质量差有关。发病潜伏期平均10d以上，平均病程49．4d。经采取隔离、消毒措施后，发病停止。结论本次医院SARS的第1代传染源为输人性；急诊科护士是感染的高危人群；无防护近距离密切接触是SARS的主要传播方式。