窒息新生儿脑多普勒超声动态改变

目的研究窒息新生儿脑血流变化规律.方法应用脑彩色多普勒超声(TCD)对45例患儿脑血流参数及结构形态进行了连续监测.结果无论是轻度窒息组或重度窒息组,脑血流均有变化,收缩期峰值速度(Vs),舒张末期速度(Ved)及平均速度(mv)均减慢,阻力指数升高.病情愈重,以上变化愈明显.结论检测脑血管阻力有助于脑损伤的判断和评价预后.     

足月窒息儿24小时内脑血流动力学变化

目的　研究足月新生儿窒息 2 4h内脑血流速度及阻力指数的改变 ,探讨新生儿窒息并发缺氧缺血性脑病 (HIE)的发病机制。方法　应用经颅彩色多普勒超声检测 3 7例有出生窒息史的新生儿脑血流速度及阻力指数变化 ,并与同期无出生窒息史 10例新生儿进行比较。结果　重度窒息尤其并发HIE新生儿于生后6± 2h、12± 3h右侧大脑中动脉血流速度明显增快 ,阻力指数明显降低 ;直至出生 2 4h ,中、重度HIE组脑血流速度仍明显增快 ,阻力指数明显降低。结论　窒息并发HIE新生儿多数在出生 12h内大脑中动脉存在血管麻痹和过度灌注 ,至出生 2 4h中、重度HIE患儿仍未能恢复     

窒息新生儿导纳式双侧脑血流图检测的意义

目的研究窒息新生儿脑血流动力学变化的意义。方法采用导纳式双侧脑血流自动检测仪于生后1~4 d对窒息新生儿及正常新生儿各20例进行监测,探讨其脑血流变化的规律性。结果生后1~4 d窒息组双侧流入容积速度(Hs/b-S)显著低于正常组(P<0.05),窒息组双侧脑导纳微分环(ADL)Ⅰ Ⅱ指数显著低于正常组(P<0.05);生后1 d窒息组双侧ADLⅣ指数显著高于正常组(P<0.05)。结论脑导纳图检测能较好地反映窒息患儿的脑血流动力学情况。     

血糖异常对轻度窒息新生儿脑血流动力学的影响

目的 探讨血糖异常对轻度窒息新生儿脑血流动力学的影响.方法 2005-2007年本院新生儿重症监护病房收治的的足月轻度窒息新生儿55例,根据入院时血糖值分组,各组患儿均在生后24 h内做脑血流检查,血糖异常者在血糖改善后,再行1次脑血流检查.结果 与窒息血糖正常组相比,窒息伴低血糖组患儿收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、时间平均流速(Vm)增加,搏动指数(PI)和阻力指数(RI=Vs-Vd/Vs)降低,脑血流量(CBF)增加,脑组织呈过度灌注状态.血糖恢复正常后,脑血流的各项参数有所恢复,但与单纯窒息组相比仍存在统计学意义.窒息伴高血糖组患儿,PI、RI较单纯窒息组增加,Vs、Vd、Vm降低,CBF减少,脑组织呈低灌注状态.血糖改善后,脑血流动力学改变恢复较慢,以Vd、PI、RI更明显,脑组织仍呈低灌注状态.结论 血糖异常使轻度窒息新生儿脑血流动力学异常进一步加重.     

新生儿缺氧缺血性脑病时脑血流动力学变化

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy:HIE)对脑血流动力学的影响 方 法 应用美国惠普8500-GP型彩色超声诊断仪对新生儿HIE患儿脑血流动力学变化进行有对照组的前瞻性研究 结果 新生儿HIE患儿大脑中动脉收缩期峰值流速(PSFV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均显著低于对照组相应值 (P<0.01);患儿舒张末期血流速度(EDFV)低于对照组舒张末期血流速度(P>0.05) 结论 脑血流动力学紊乱是新生 儿窒息致缺氧缺血性脑损伤的重要原因。应用无损伤性彩色超声诊断仪监测大脑中动脉血流动力学变化有助于早期 评估其预后并指导临床治疗。     

颅内出血早产儿生后四天内脑血流变化及围生因素分析

目的　探讨颅内出血早产儿生后 4d内脑血流动力学的变化及颅内出血与围生因素的关系。方法　应用经颅多谱勒超声 (TCD)检测 2 9例颅内出血早产儿脑血流速度、阻力指数的变化及脑血流速度与平均动脉血压的关系 ,分析临床围生相关因素 ,并与同期无颅内出血的 2 8例早产儿进行比较。结果　颅内出血组早产儿于生后 2 4、4 8、72h脑血流速度增快 ,出生 2 4h平均脑血流速度与平均动脉血压相关 ,且与出生窒息、胎龄、出生体重、高PaCO2 有关。结论　颅内出血早产儿于生后 2 4h内存在脑血流自主调节功能破坏 ,生后 3d脑血流存在过度灌注 ;且出生窒息 ;胎龄 <32周、出生体重 <15 0 0 g及PaCO2 >6 6 7kPa为颅内出血的高危因素。     

颅内出血早产儿生后24小时内脑血流变化及围产因素分析

目的　探讨颅内出血早产儿生后 2 4h内脑血流动力学的变化及颅内出血与围产因素的关系。方法　应用经颅多谱勒超声 (TCD)检测 2 0 0 3年 3～ 10月间河北省保定市妇幼保健院 2 6例颅内出血早产儿脑血流速度、阻力指数的变化及脑血流速度与平均动脉血压的关系 ,分析临床围产因素 ,并与同期无颅内出血的 36例早产儿进行比较。结果　颅内出血早产儿于生后 (6± 2 )h、2 4h脑血流速度增快 ,于出生 (6± 2 )h脑血流速度与平均动脉血压相关 ,且出生窒息、胎龄 <32周、出生体重 <15 0 0g的早产儿颅内出血发生率高。结论　颅内出血早产儿于生后 6h存在脑血流自主调节功能破坏 ,于生后 2 4h内脑血流存在过度灌注 ;且出生窒息、胎龄 <32周、出生体重<15 0 0g为颅内出血的高危因素。     

多普勒超声监测脑血流变化对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断的价值

目的 探讨彩色多普勒超声检测窒息新生儿脑血流变化对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断的价值.方法 对128例围产期窒息新生儿及40例正常新生几分别于生后24 h内、(48 ±6)h、(72±6)h行彩色多普勒超声监测脑血流变化,并与临床最终确诊HIE的程度进行对照分析.结果 新生儿窒息后72 h内存在脑血流显著改变,主要表现为脑血流速度减慢,阻力指数(RI)升高,严重者出现相反改变.在24-72 h,脑血流动力学参数有不同程度的恢复,(48±6)h大脑动脉血流动力学参数持续异常者78例(60.9%),与最终临床确诊HIE者有较高的一致性,其诊断符合率达93.75%.脑血流重度减少或持续高灌注、RI＞0.9或＜0.47、脑血流持续72 h未能恢复正常均提示脑损伤严重,很可能出现中重度HIE.结论 新生儿窒息发生后,出现显著的脑血流动力学改变,动态监测窒息后72 h内脑血流动力学参数可作为早期评价脑损伤的敏感指标,为HIE的早期诊断及干预治疗提供客观依据,彩色多普勒超声可作为早期诊断、筛查新生儿HIE的重要检测方法之一.     

新生儿窒息后脑血流动力学研究

目的：　研究窒息新生儿的脑血流动力学改变,探讨窒息后脑损伤的发生机制。方法：　应用彩色多普勒超声监测了22例窒息新生儿和10例正常新生儿出生后1,2,3,4d的脑血流参数变化。结果：　窒息新生儿生后第1天大脑动脉血流频谱和血流动力学参数与对照组比较有明显变化,阻力指数显示不同变化形式,79%(104 /132条)显示RI增高(0.70～1.0),7.5% (10 / 132条)RI正常,6% (8/ 132条)显示RI降低(0.40～0.50 ),7.5 % (10 / 132条)未显示。结论：　脑动脉阻力指数升高是脑缺血的标志,阻力指数降低是过度灌注的标志,两种改变均为窒息后脑损伤的主要表现。阻力指数升高为1.0或小于0.5可作为判断预后的重要指标之一。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学变化及其临床意义

为研究缺氧缺血性脑病脑血流变化规律，应用彩色多普勒超声对３８例患儿脑血流参数及结构形态进行了连续监测。结果：生后２４小时内，中重度组收缩期、舒张末期及平均血流速度显著下降，分别为２７±６，６±３，１５±４ｃｍ／ｓ，而后逐渐增加，其中以平均血流速度最为明显。脑血管阻力指数及搏动指数开始异常增高，分别为０．８３±０．１２、１．５４±０．２８；４８～９６小时降至最低水平，分别为０．５４±０．０６、０．８０±０．１３，病情愈重二者愈低，脑水肿改变愈明显。轻度组无上述规律。提示：监测脑血管阻力有助于脑损伤的判断与治疗。     

生脉注射液对缺氧缺血性脑病新生儿脑血流动力学影响

目的利用彩色多普勒超声研究缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑血流动力学变化,观察生脉注射液对HIE新生儿脑血流动力学的影响,探索HIE早期治疗干预措施。方法将50例HIE患儿随机分为生脉组(30例)和胞磷胆碱组(20例),分别于治疗前及治疗1周后进行脑血流动力学参数。包括大脑中动脉和大脑前动脉的收缩期峰值流速(PSFV)、舒张末期血流速度(EDFV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)检测,并与正常对照组进行对比研究。结果HIE患儿PSFV、PI及RI均低于正常对照组,差异均有显著性(P均<0.05);两组治疗后PSFV、EDFV、RI较治疗前明显提高(P<0.01,0.05),生脉组大脑前动脉血流速度的改善明显高于胞磷胆碱组(P<0.01,0.05)。结论HIE新生儿脑血流动力学出现明显紊乱,应用无损伤性彩色超声诊断仪监测脑血流动力学变化有助于早期评估其预后,并指导临床治疗;生脉注射液、胞磷胆碱治疗HIE均有效,但生脉注射液优于胞磷胆碱。     

经颅多普勒超声在昏迷危重患儿中的应用

目的应用经颅多普勒超声(TCD)观察昏迷患儿脑血流动力学的一般情况及变化趋势,以及了解脑血流动力学与颅内压之间的联系。方法以大脑中动脉(MCA)为靶血管,观察昏迷组及对照组患儿(其中56例昏迷患儿)脑血流变化;腰穿或应用甘露醇前后各指标的变化;昏迷患儿不同时期及不同昏迷程度时的各指标的变化。结果昏迷组收缩期峰流速(Vp)、平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)明显高于对照组;昏迷患儿在治疗前Vp、Vm、PI、RI均高于治疗后;患儿在腰穿前大脑中动脉Vp、Vm、PI、RI均高于腰穿后;甘露醇使用前Vp、Vm、PI、RI均高于其使用后;Glasgow评分分值低者Vp、舒张期流速(Vd)、Vm偏低,而RI、PI偏高。结论昏迷患儿的脑血流动力学异于正常,TCD可反映颅内脑血流灌注情况,脑血流动力参数可随颅内压而变;因此TCD有助于判断病情、指导临床治疗和评估预后。     

尼莫地平对缺氧缺血性脑病新生儿脑血流动力学及脑实质密度的影响

新生儿窒息后至缺氧缺血性脑病(HIE)发生前是脑缺氧损伤干预的关键阶段,脑血流动力学变化、脑实质密度改变均与脑损伤相关.本研究采用多普勒超声检测新生儿窒息后脑血流动力学改变,并通过影像学检查观察新生儿额叶皮质、髓质及基底节密度变化,评价尼莫地平对HIE新生儿脑血流动力学和脑实质密度的影响.     

彩色多普勒超声测定早产儿脑血流的临床意义分析

目的　彩色多普勒超声测定早产儿脑血流在国外已广泛应用 ,并具有相关早产儿脑血流速度(CBFV)的正常参考值及生理状态下脑血流变化规律 ,而国内这一技术虽已应用于临床 ,但目前还不能提供一个能准确指导临床的CBFV指标 ,故该文运用彩色多普勒超声测定早产儿脑血流的变化并与足月儿比较 ,以探讨其特点及临床意义。方法　采用美国惠普影像之星彩色多普勒超声仪测定 12 8例早产儿及 2 0例足月儿脑血流动力学变化 ,进行动态观察。结果　早产儿脑血流频谱特征及血流参数与足月儿比较 ,其血流速度慢 ,波动范围大 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1) ,而阻力指数 (RI)为年龄非依赖因素 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,不同胎龄、体重早产儿进行比较 ,胎龄、体重的增加与脑血流呈同步上升关系。分组进行比较 ,其差异有极显著性意义 (P <0 .0 1) ,病理因素对早产儿脑血流有直接影响 ,窒息、先心病、颅内出血、低血糖、反复呼吸暂停、酸碱平衡紊乱均可导致脑血流减慢 ,并呈现收缩期血流速度与舒张末期血流速度的比值 (S/D)值增高 ,RI值增高或明显降低 ,其差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　彩色多普勒超声测定早产儿脑血流并进行动态观察 ,对于预测早产儿脑神经发育和判断脑损伤程度有一定的临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素1与C型利钠肽变化及其对脑血流动力学的影响

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血浆内皮素 1(ET 1)与C型利钠肽 (CNP)的变化及其对脑血流动力学的影响。方法　用放射免疫法检测 4 0例HIE患儿及 4 0例正常新生儿脐血及生后 1d、3d、7d外周血ET 1、CNP的动态变化 ;生后 2 4h内外周静脉取血后即刻应用脉冲多谱勒超声检测HIE儿大脑中动脉的血流动力学参数。结果　与正常新生儿相比 ,HIE患儿 :1.血浆ET 1、CNP显著升高 ;生后 1周末可恢复正常。 2 .脑血流阻力增加 ,血流速度减慢。 3.直线相关分析表明 ,脑血流阻力指数 (RI)与ET 1呈正相关 (r =0 .72 4　P<0 .0 0 1) ,与CNP呈负相关 (r =- 0 .776　P <0 .0 0 1)。结论　新生儿窒息后ET 1与CNP参与了HIE的病理生理过程 ,其平衡失调是HIE脑血流动力学紊乱的原因之一     

早产儿脑血流及与颅内出血的关系

目的了解早产儿脑血流(CBF)特点、影响因素及与颅内出血(PVH-IVH)的关系,探讨预测、预防早产儿颅内出血的有效方法.方法使用Logic 400超声诊断仪对胎龄28～35周早产儿分别于生后24h内、1、2、3、5、d检查脑血流及颅内出血情况.结果大脑中动脉(MCA)脑血流参数显著高于大脑前动脉(ACA)及基底动脉(BA).早产儿脑血流速度(CBFVs)随胎龄、日龄增加而增加,搏动指数(PI)与阻力指数(RI)无明显变化.随着平均动脉压增加,舒张期末最高血流速度(Vmin)增加,RI下降.早产儿颅内出血发生、发展与脑血流参数间无显著关系,出生24 h后频谱形态异常改变提示颅内出血发生或发展.机械通气可导致早产儿脑血流频谱改变,从而使颅内出血发生或加重.结论早产儿MCA脑血流参数显著高于ACA及BA,常规监测早产儿脑血流参数不能预测颅内出血,但出生24 h后频谱变化,有一定预测价值.     

新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血时脑血流速率与内皮素水平的探讨

许多研究表明,窒息后存在脑血流动力学的变化,尤其脑血管痉挛、脑血流减少可能是引起窒息后脑损伤的主要原因。据研究,内皮素(ET)在脑血管痉挛及其脑缺血的病理生理过程中起重要作用。本文对我院收治的20例缺氧缺血性脑病(HIE)和11例颅内出血(ICH)患儿的脑血流速率及血浆和脑脊液ET-1水平进行了检测,报告如下。     

窒息新生儿血小板参数的动态变化及其意义

为了解窒息新生儿血小板数 (PLT)、血小板平均容体 (MPV)及血小板分布宽度 (PDW)的变化及其临床意义。方法　采用全自动血细胞分析仪测定 83例窒息新生儿及 80例正常新生儿的PLT、MPV及PDW。结果　新生儿窒息后 ,急性期PLT较正常对照组显著降低 (P <0 0 1) ,MPV和PDW则较对照组明显增高 (P <0 0 5 ) ,窒息组恢复期PLT、MPV和PDW与对照组比较 ,其差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。且随着窒息程度加重 ,PLT愈下降 (中度组与轻度组比较P <0 0 0 1) ,而MPV、PDW则愈增高 (中度组与轻度组比较P <0 0 5 ,重度组与轻度组比较P <0 0 1)。结论　血小板参数 (PLT、MPV和PDW)可做为项判断新生儿窒息后病情严重程度并监测病情变化的指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病的脑血流动态变化与临床意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxia ischemic encephalopathy,HIE)的脑血流改变及其对预后的影响.方法选择我院收治的HIE患儿86例,分为轻度HIE组(46例)、中度HIE组(29例)、重度HIE组(11例)及正常对照组(30例).应用彩色多普勒超声诊断仪检测各组患儿出生后第24、48、120小时左右两侧大脑中动脉的收缩期血流速度峰值(systolic maximum velocity,Vs)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,Vd)、平均速度(mean velocity,Vm)、搏动指数(pulsatility index,PI)及阻力指数(resistance index,RI)的变化.结果(1)频谱特征:中、重度HIE组患儿在第24小时Vs减低,部分舒张末期血流信号不明显,呈现仅有收缩峰而无舒张期的单峰型特点,至第120小时接近正常的双峰型.(2)血流速度变化:生后第24小时,轻、中、重度HIE组患儿Vs、Vd、Vm均下降,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);轻度HIE组在第48小时Vs、Vd、Vm接近正常或已恢复正常(P＞0.05),而中、重度HIE组至第120小时尚未接近正常(P＜0.05).(3)血管阻力指数变化:生后第24小时内PI、RI均增高,且中、重度组与轻度组比较差异有统计学意义(P＜0.05),在第120小时,PI、RI接近正常水平(P＞0.05).结论运用彩色脉冲多普勒超声检测脑血流动力学改变,可用于HIE患儿早期诊断、病情判断和预后评估,对指导治疗有重要意义.     

新生儿窒息血气和电解质变化的临床分析

目的分析新生儿窒息时血气及电解质变化。方法49例窒息新生儿根据Apgar评分分为轻度窒息组(n=20)和重度窒息组(n=29)。采用美国855血气分析仪测定动脉血血气和电解质变化。结果重度窒息组的血pH值、BE值、PaCO2均明显低于轻度窒息组,差异有非常显著性(P<0.01)。窒息新生儿血清K 、Na 均低于正常水平,但轻、重度窒息组间差异无显著性(P>0.05)。重度窒息患儿血清Cl-、Ca2 均明显低于轻度窒息者,差异有非常显著性(P<0.01)。结论新生儿窒息时血气变化以混合性酸碱失衡为主,重度窒息时血清Cl-、Ca2 明显降低,及时监测血气及电解质变化,有助于了解病情变化,指导治疗。