经皮椎体成形术充填自固化磷酸钙人工骨治疗疼痛性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(附23例报告)

目的　观察经皮椎体成形术 (PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的初步临床疗效。方法　使用自固化磷酸钙人工骨 (CPC)为充填材料 ,在 X线透视监视下 ,经单侧或双侧椎弓根穿刺的 PVP治疗 2 3例(31个 )骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的椎体。结果　 CPC平均充填量胸椎 3.1m l,腰椎 4 .0 m l。术中 CPC渗漏者 4例(4个椎体 ) ,渗漏率为 17.4 % ,以椎体计算 ,渗漏率为 12 .9%。无 1例出现严重并发症。根据目测疼痛评分法(VAS)评定 ,并经 3～ 10个月 (平均 6 .6个月 )随访 ,术后所有患者疼痛明显减轻或消失 (P<0 .0 0 1)。结论　 PVP可安全有效地缓解骨质疏松性胸腰椎压缩骨折引起的疼痛     

老年骨质疏松性椎体压缩骨折20例治疗体会

目前,经皮穿刺椎体成形术(PVP)已被广泛用于治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF),且其疗效肯定.2008 ～ 2011年,我们采用PVP治疗老年OVCF患者20例,取得较好疗效.现报告如下. 临床资料:同期选择兰州军区乌鲁木齐总医院收治的老年OVCF患者20例,经胸腰椎正侧位X线片及腰椎、脊髓MRI检查明确诊断为新鲜OVCF,且椎体压缩程度不超过椎体高度的1/3,并排除椎体后壁破裂及伴有神经压迫症状者.其中,男8例、女12例,年龄50～82岁、平均65岁;骨折部位T10～L5,共22个椎体,其中双椎体骨折2例;手术方式均为PVP,其中单侧穿刺8例、双侧穿刺14例.骨折至手术时间为2d～1个月、平均7.2d.随访6～24个月,平均12.6个月.     

单侧及双侧PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床效果比较

目的对比单侧及双侧经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的临床疗效。方法将同期收治的43例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为单侧组25例、双侧组18例,分别行单侧及双侧PVP治疗。观察两组手术时间、X线透视次数、骨水泥注入量、视觉模拟疼痛评分（VAS）改善率、疗效及并发症发生情况。结果两组VAS改善率及有效率均无显著差异,双侧组手术时间、透视次数及骨水泥用量均显著大于单侧组（P〈0．05）;两组均无脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症发生。结论单侧及双侧PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果相似,但前者具有手术时间短、放射暴露少、骨水泥用量小等优点。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折130例

目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 骨质疏松症所致胸腰椎椎体压缩骨折130例,于C臂透视下行单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗(部分行双侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗),术前及术后3d采用视觉模拟数字评分法(VAS)对患者胸背部疼痛程度进行评分,出院后随访.结果 130例患者无一例发生严重并发症,术前VAS评分为(8.68±0.81)分,术后为(1.8±0.51)分,术后与术前比较,P＜0.01.所有患者随访4～12个月,115例术后胸背部疼痛完全缓解,15例部分缓解.结论 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折能有效缓解患者胸背部疼痛.     

术前体位复位结合经皮穿刺椎体后凸成形术治疗新鲜胸腰椎骨质疏松严重压缩骨折24例

目前老年人口占社会总人口的比例逐年增加,越来越多的老年患者因骨质疏松出现胸腰椎压缩骨折,严重影响其生活质量.随着经皮穿刺椎体后凸成形术的日渐成熟,已成为治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的重要治疗手段.但对部分椎体压缩严重,椎体高度丢失超过2/3以上的病例,该术式存在穿刺困难、难以有效改善椎体高度、骨水泥渗漏等问题.本文对24例新鲜胸腰椎骨质疏松严重压缩骨折患者采用术前体位复位结合经皮椎体后凸成形术治疗并进行临床疗效分析.     

经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩骨折23例

老年骨质疏松患者常发生胸腰椎压缩性骨折,影响生存质量.保守治疗卧床时间长,且短期内疼痛难以缓解,易导致严重并发症.经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)及经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)目前作为一项新的脊柱外科微创技术已被广泛应用于临床[1].其手术创伤小,安全性高,缓解疼痛效果良好,已逐渐成为治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折、椎体转移瘤和骨髓瘤等疼痛性椎体疾病的重要方法之一[2].     

经皮椎体成形术治疗老年新鲜骨质疏松性压缩骨折12例

骨质疏松引起的椎体压缩骨折已经成为严重危害老年人,尤其是老年妇女健康的常见疾病.1994年经皮椎体成形术( PVP)被美国引进并主要用于骨质疏松引起的椎体压缩骨折以来,临床实践证明PVP对于因骨质疏松引起的胸腰椎椎体压缩骨折引起的腰背痛具有明显的疗效.本文主要阐述骨质疏松引起的胸腰椎骨折早期行PVP治疗的必要性和有效性.     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折23例疗效观察

目的 观察球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法采用球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者23例（28个椎体）,记录畸形纠正情况、VAS评分及并发症发生情况。结果随访4-79周,所有患者椎体前壁和中壁较术前分别平均增高4．3、3．7mm;Cobb’s角平均减少3．15。;VAS评分较术前平均减少6．08分;骨水泥椎体外渗漏发生率为10．7％。结论球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效,可恢复椎体高度,能迅速缓解疼痛,增加脊柱稳定性。     

PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折11例疗效观察

对11例(14椎)老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,术后常规应用抗菌药物 3 d ,观察患者腰背部疼痛变化;随访 2 个月,比较手术前后伤椎前、中柱平均高度变化并测量Cobb角.结果11例手术均成功,平均手术时间60 min;无术中死亡及心脑血管系统急性不良反应发生,1例骨水泥外漏,未出现神经压迫症状;患者腰背疼痛完全缓解7例,部分缓解4例;术后伤椎前、中柱平均高度明显提高,Cobb角矫正到正常水平.认为PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可有效恢复椎体高度,迅速缓解疼痛,改善患者的生活质量,且较为安全.     

慢性乙型肝炎伴骨质疏松性椎体压缩骨折的临床特征

目的:探究慢性乙型肝炎患者骨质疏松性椎体压缩骨折的临床特征.方法:选取2013-01/2015-01贵州省毕节市第三人民医院接受治疗的慢性乙型肝炎患者300例为观察组,并选取同期来贵州省毕节市第三人民医院进行健康检查的100例健康志愿者为对照组,对所有研究对象进行胸腰椎X线片检查,诊断研究对象的脊椎压缩骨折,并测量分析其跟骨骨密度.结果:慢性乙型肝炎肝炎肝病患者的跟骨硬度指数(stiffness index,SI)与对照组的SI值差异具有统计学意义(P0.05).对照组的SI高于肝硬化A、B、C组患者,且肝硬化A、B、C组患者的S I逐渐降低.观察组中92例骨量减少,58例骨质疏松、30例椎体压缩骨折.对照组中10例骨量减少,6例骨质疏松、3例椎体压缩骨折,比较差异具有统计学意义(P0.05).肝硬化A、B、C组的椎体压缩骨折发生率逐渐升高.30例慢性乙型肝炎患者中共有53个椎体压缩骨折,其中23个分布在胸腰段、14个胸段和16个腰段,平均每个患者有1.77个椎体发生骨折.对照组中3例椎体压缩骨折有4个椎体骨折,1个位于胸段、1个腰段、2个胸腰段.结论:慢性乙型肝炎患者的硬度指数显著低于对照组,慢性乙型肝炎肝硬化患者发生骨质疏松性椎体压缩骨折的发生率较高,且随着肝硬化严重程度的升高骨质疏松性椎体骨折升高.     

经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效观察

目的观察经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法对椎体骨质疏松性压缩骨折40例（60个椎体）采用PKP治疗。结果术后随访3~24个月,患者术后腰背部疼痛均明显缓解或消失。术前患者VAS（8.4±1.6）分,椎体前缘高度丢失（17.3±2.2）mm,椎体中部高度丢失（9.4±1.3）mm,Cobb角为25.1°±5.3;°术后分别为（1.2±0.5）分、（4.5±1.6）mm、（3.0±1.2）mm,7.9°±4.3°。以上指标治疗后与治疗前比较,P均〈0.05。本组患者术中无严重并发症发生。术后2例发生骨水泥外漏,但均未出现神经症状。结论 PKP治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折安全、有效。     

益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效及对患者生存质量的影响

目的探讨益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果及对生存质量的影响。方法选择该院接受治疗的100例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,采取计算机单盲分组法随机分为两组,对照组50例采取椎体成形术治疗,观察组50例采取椎体成形术联合益肾补骨汤治疗,比较两组治疗效果、疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前后缘高度、后凸角度、骨密度、生存质量评分、再次骨折发生率。结果观察组治疗优良率高于对照组(P<0.05)。手术后3个月,两组疼痛评分、ODI明显降低,伤椎前后缘高度、骨密度明显增高,后凸角度明显减小,生存质量评分明显增高,且观察组均明显优于对照组(均P<0.05)。随访1年发现,观察组的再次骨折发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论椎体成形术联合益肾补骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折具有显著的临床效果,可有效缓解骨折疼痛,恢复伤椎高度和椎体后凸角度,改善胸腰椎活动功能,还能有效避免再次发生骨折,进而提高患者的生存质量。     

两种术式治疗中老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比

目的:比较并探讨经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗中老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效.方法:总结201 1年2月～2014年1月42例采用PVP和PKP治疗中老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料,其中23例行PVP治疗,19例行PKP治疗.PVP组:男10例,女13例;PKP组:男8例,女11例.统计两组手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟(VAS)评分、椎体前缘高度及Cobb's角变化.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,平均12.6个月.术后患者局部疼痛症状缓解,椎体高度恢复良好,未发生神经损伤症状,2例患者出现骨水泥渗漏.两组手术时间有统计学意义(P＞0.05),PKP组手术时间较PVP组长.两组手术前后ODI和VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PKP组术前、术后及末次随访的椎体高度恢复、Cobb's角与PVP组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PVP组术后6个月与末次随访的椎体前缘高度及Cobb's角比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两组手术均能有效改善患者局部疼痛症状,PKP术相对于PVP术能更有效地矫正畸形、维持伤椎高度及恢复脊柱稳定.     

经皮椎体成形术与非手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的疗效比较

目的探讨经皮椎体成形术和非手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的临床效果。方法收集2012年7月至2013年10月在该院就诊且随访时间≥1年的171例胸腰椎单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据治疗方式不同分为PVP组83例和非手术组88例,分别于治疗前后评估疼痛视觉模拟评分(VAS)、后凸矫正率、椎体高度恢复程度、临近椎体骨折发生率等,比较两种治疗方式的临床效果。结果治疗后1 d PVP组和非手术组VAS评分分别为(3.07±0.53)分和(7.03±0.18)分,且PVP组VAS评分较治疗前明显下降;1年后随访分别为(2.51±0.87)分和(2.72±0.97)分,两组间无统计学差异(P0.05),且均较治疗前有改善。PVP组和非手术组后凸矫正率和椎体高度恢复情况1年后随访分别为(54.42±7.06)分和(55.31±11.18)分、(48.50±14.93)分和(46.53±5.74)分,两组间差异均有统计学意义(P0.05)。PVP组在治疗后1个月内出现1例骨折,3个月后4例骨折,6个月后5例骨折,1年后6例骨折,非手术组1年后1例骨折,两组比较有统计学差异(P0.05)。结论PVP组在早期缓解疼痛方面优于非手术治疗组。在远期疗效方面,PVP组和非手术治疗组均可获得明显的疼痛缓解、矫正部分后凸、恢复部分椎体高度。但非手术治疗组的再次骨折发生率小于PVP组,可见非手术治疗亦可以作为手术以外有效的治疗方式。     

经皮椎体成形术治疗椎体疾病

［摘要］　目的　探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、血管瘤、溶骨性转移瘤的临床效果。方法　在C臂X线机透视下,经单侧或双侧椎弓根入路PVP治疗46例75个椎体。结果　术后1～3 d患者疼痛消失或明显缓解。随访6～15个月,疗效评价根据WHO标准：疼痛完全消失26例,疼痛明显减轻17例,无严重并发症发生。结论　经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、血管瘤和溶骨性转移瘤是一种安全、微创、有效的方法。     

鲑鱼降钙素治疗骨质疏松胸腰椎骨折32例观察

2001年1月～2004年1月，我们应用鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折32例。现总结如下。 临床资料：单纯骨质疏松胸腰椎压缩性骨折52例，年龄60～84岁，平均70岁；病程1～15d，平均7d。临床症状均有不同程度胸背、腰部疼痛，有外伤史患者腰背部疼痛突然加重，腰部活动明显受限。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者156例,在X线透视下经皮椎弓根向伤椎椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥3—7ml。结果X线检查显示骨水泥充盈良好,骨折复位满意。视觉模拟评分（VAS）及MiGill-Melzack评分测试疼痛缓解81％;术后2d的VAS评分为（2．43±0．82）分,与术前的（8．53±1．23）分相比,P〈0．01;术后2d的MiGill—Melzack评分为（2．434-0．82）分,与术前的（8．53±1．23）分相比,P〈0．01。对18例患者随访3～6个月,疼痛未复发,椎体形态未见改变。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能够迅速缓解疼痛,增加椎体的稳定性。     

经皮椎体成形术中骨水泥有效注射量探讨

经皮椎体成形术（PVP）是一种在影像技术引导下局部注射骨水泥治疗疼痛性椎体压缩骨折的微创技术，其注射量各家报到不一。2003年8月～2005年12月，我们对收治的40例老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PVP治疗，分为骨水泥3ml和6ml两组．对其止痛效果进行了对比观察。现报告如下。     

经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折疗效观察

目的观察经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法 43例椎体压缩性骨折患者,在双C臂X线机下,行PVP治疗。结果本组完全缓解23例,部分缓解11例,轻度缓解6例,无效0例。术后视觉模拟疼痛评分、术后Cobb角均明显低于术前,P<0.05。术后恶心、呕吐、腹胀2例,发热3例。术后随访11～43个月,Cobb角和椎体前缘高度无丢失38例,丢失1/3者3例,丢失少于1/3者2例。结论 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折安全、有效。     

经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗高龄胸腰椎压缩骨折的临床观察

目的 评估经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 201 1年2月至2012年10月,使用经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗23例无神经功能损伤的高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折.术前、术后1d、术后3 m、术后6 m、术后12 m和术后18 m分别对患者进行VAS疼痛评分,通过测量CT矢状位图像获得骨折椎体前缘、中间的椎体高度,并测量伤椎局部矢状位Cobb角.结果 所有患者获得随访,随访时间18～36 m（平均22 m）.患者术后第1天VAS评分和末次随访VAS评分较术前均有明显下降（P＜0.05）.术后第1天伤椎前缘和中间的高度较术前明显增大（P＜0.05）,矢状位Cobb角则由术前（16.5±4.7）°显著下降至（5.7±3.2）°（P＜0.05）.术后随访过程中,给予康复训练指导,发现椎体前缘和中间高度以及Cobb角均无明显变化（P＞0.05）.随访过程中,未发现压缩椎体以及相邻椎体新发骨折出现.结论 经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果满意,可以防止椎体高度再次丢失和相邻椎体新发压缩性骨折.