干燥综合征并发低钾型周期性瘫痪1例

1 病例报告 患者女,41岁,因全身疼痛乏力5月入院.5月前无原因出现全身疼痛,以躯干、四肢近端明显,伴有全身乏力.曾出现数次全身乏力加重,持续时间10 h～1 d.自行或经输液后改善,无头痛,无肢体抽动.曾行颈椎CT检查未见明显异常.近2 d乏力加重,站立行走不能,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.以四肢乏力待查收入院.体检:T36.8℃,P 76次/min,R 19次/min,BP110/70 mmHg.心肺肝脾未见异常.神经系统检查:神清,精神不振,言语畅,感觉对称存在,四肢肌张力正常,肌力2级.双膝反射(++),右肱二头肌、肱三头肌反射(-) ,左肱三头肌反射(+),双病理征(-),脑膜刺激征(-).     

双侧椎动脉夹层动脉瘤致脑干梗死一例

临床资料 男性,46岁,以"眩晕、呕吐、左侧肢体活动不灵2 d"为主诉于2010年9月27日入院,患者全头部搏动性疼痛,尤以后枕部为重,无饮水呛咳及吞咽困难.既往血压偏高,病前20多天曾有门板自上而下砸到右侧头部病史.发病当与天急查头CT、颈椎平片未见异常.入院体检:体温36.2℃,血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,语言清晰,眼球各方向运动充分,双眼向左右侧注视时有复视,可见水平眼震,右侧面部针刺觉减退,双侧鼻唇沟对称,悬雍垂居中,咽反射存在,伸舌居中,四肢肌张力、肌力正常,左侧指鼻、轮替试验差,双侧跟膝胫试验准稳.右侧肢体针刺觉减退,双侧腱反射对称减弱.     

以延髓麻痹为首发症状的桥本脑病一例

临床资料 患者男性,63岁,因"声音嘶哑,吞咽困难17 d"于2009年7月10日就诊于首都医科大学宣武医院.患者于17 d前逐渐出现声音嘶哑、吞咽困难,外院曾按"咽炎"及"脑梗死"治疗均无好转.既往窦性心动过缓病史1年,无甲状腺病史,无高血压及糖尿病、冠心病病史.体检:体温36.5 ℃,脉搏50次/min,呼吸18次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,声音嘶哑,双侧额纹及鼻唇沟对称,双侧软腭抬举差,咽反射正常,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射正常,双侧病理征(-).     

脑梗死合并脑动静脉畸形一例分析

患者 男性,59岁,因突发不能言语3 h余于2009年12月3号入院.既往史:否认高血压病、糖尿病或心脏病史,有长期饮酒.入院查体:Bp 149/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,完全性运动性失语及感觉性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟稍浅,张口伸舌不能配合,颈软,四肢肌张力不高,四肢可见自主活动,但肌力检查不配合,腱反射(++),双侧巴氏征(-),脑膜刺激征(-),感觉检查不配合,心肺听诊正常.     

颈椎髓外硬膜内外周性原始神经外胚层瘤两例

1病例报告例1:患者男,23岁。因"右侧颈肩部疼痛30 d,加重3d"入院。入院查体:体温36.0~36.7℃,步态不稳,颈椎活动稍受限,右上肢C6支配区感觉减退,右侧肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌、腕屈肌肌力Ⅲ级;右手握力Ⅳ级,右肱二头肌、肱三头肌反射及肱桡肌反射减弱,双Hoff mann征(+);双下肢浅感觉对称,双下肢肌力Ⅴ级,双侧膝反射亢     

遗传性血浆蛋白C缺陷症致大脑静脉窦血栓形成一例

临床资料 患者,女性,30岁,因"突发左侧肢体无力伴四肢抽搐1d余"于2011年8月收住我科.患者入院前1d在工作时突发左侧肢体乏力,伴有头痛.数分钟后出现双上肢屈曲,双下肢伸直,继而四肢抽搐,意识不清,症状持续2 min后缓解;发病1h后至外院摄头颅CT示右侧额顶叶出血,诊治(具体不详)过程中再发上述发作1次.发病4h后收住我院治疗.入院时体检:体温37℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压:125/75 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);意识模糊,双侧瞳孔对称等大,对光反射灵敏,肌力、痛觉检查欠配合.腱反射双侧对称(++),双侧病理征阴性.既往体健,发病前半个月曾有间断服用避孕药物去氧孕烯炔雌醇片.入院诊断考虑:(1)脑出血,右侧顶叶;(2)症状性痫性发作.入院后查头颅MRI及磁共振静脉造影示两额顶叶多发脑肿胀及出血,上矢状窦血栓形成(图1).予低分子质量肝素抗凝等治疗后复查磁共振静脉成像示上矢状窦前部显示良好.     

微创术成功救治高龄脑疝患者1例

1 临床资料 患者,男,78岁,既往有高血压20余年,主因突发意识不清3h入院.体检:T37.5℃, BP220/120mmHg,深昏迷,潮式呼吸,疼痛刺激无反应,右侧瞳孔直径6mm,左侧瞳孔直径5mm,双侧对光反射消失,四肢腱反射消失,跖反射消失,病理征阴性.     

以谵妄为首发症状的横纹肌溶解症二例

例1患者男,15岁,因突发谵妄3 d于2009年10月20 日人院.患者3 d前突然出现意识不清,躁动不安,不认识家人,无抽搐,发病前未诉肌肉疼痛无力,尿量及尿颜色均正常.入院体检:体温37.0 ℃,脉搏98次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺腹未见明显异常,谵妄状态,躁动,问诊不配合,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈抗检查不配合,克、布氏征阴性.     

经肱动脉入路栓塞颅内多发动脉瘤一例

正1病例介绍患者女性,26岁,因"突发头痛10天"于2016年8月18日入院。查体:血压150/90 mm Hg,心肺查体未见明显异常。神经系统查体:神志清楚,精神欠佳,应答切题,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颅神经查体未见异常,四肢活动自如,肌力、肌张力正常,双侧腱反射略亢进,双侧巴宾斯基征(-),颈强(+),双侧克尼格征和布鲁津斯基征(+)。Hunt-Hess分级:1级,Fisher评分:1分。     

脊髓亚急性联合变性伴多发性骨髓瘤1例报告

脊髓亚急性联合变性合并多发性骨髓瘤临床少见。现报告1例如下。1病例资料男,54岁。因"左下肢疼痛、无力9d。"于2010-06入院。患者入院前9d在劳动时突然出现左下肢疼痛不适,以腹股沟及大腿上段内侧为重,并逐渐出现左下肢无力,行走不稳,有踩棉花感。体格检查:双侧肢体痛觉对称,四肢关节位置觉双下肢减弱、以右下肢明显,震动觉下肢消失。双侧肢体肌力正常。双侧跟膝胫试验欠稳准。双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+),桡骨膜反射(+),膝、跟腱反射(-),无膑踝阵     

轻症脑静脉窦血栓形成四例

例1,男,54岁,因＂头晕伴恶心5 d＂入院,既往健康.查体：神志清,精神可,言语流利,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射存在,眼震（-）,双侧面部针刺觉正常,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,颈强（-）,双侧Kernig征（-）.心、肺无殊,腹部（-）,四肢肌力、肌张力均正常,病理征（-）,血压140/80 mm Hg.     

颈动脉闭塞CEA联合CAS术后再通一例

正患者男性,55岁,主因间断头晕7d,左侧肢体活动不灵4d入院。既往高血压2年,血压最高达180/100mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),口服硝苯地平片,血压维持在130/80mm Hg,否认糖尿病及冠心病史。神经系统查体:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔正大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,眼球各方向活动自如,无眼震,双侧额纹对称,右侧鼻唇沟稍变浅,伸舌左偏,无颈抵抗,四肢肌力5级,肌张力正常,四肢腱反射正常,无左下肢共     

听诊阴性的左房黏液瘤致脑栓塞一例

临床资料 患者男性,46岁,因"突发意识不清、右侧肢体无力8 h"入院.2007年10月2日晚10时患者在看电视时突发呼之不应、右侧肢体不能活动,于3日晨2时送至我院就诊.发病前3 d有发热,体温最高达37.5℃,既往3年前有右胫骨下段骨折史,否认高血压、糖尿病、冠心病史.体检:血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼之不应,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射存在,眼震(一),右侧中枢性面舌瘫;左侧肢体见自主活动,右侧肢体肌力0级,右侧Babinski征(+).     

脑血管造影术并发短暂性全面遗忘及皮质盲一例

正患者男性,59岁,2017年1月3日上午9时因"发作性左侧上下肢麻木半年,加重3d"入院。既往有双基底核区腔隙性脑梗死2年,高血压病3年,血压最高达160/100mm Hg(1mm Hg=0.133Kpa)。查体:BP 150/80 mm Hg,意识清醒,言语流利,定向力、计算力、记忆力正常;双侧瞳孔对光反射灵敏;左侧鼻唇沟浅;四肢肌力5级,肌张力正常,双侧共济运动稳准,左侧     

皮肤真菌感染继发白色念珠菌性脑脓肿1例报道

1临床资料 患者男性,78岁,因头痛、头晕伴左侧肢体无力8 d于2002年8月28日入院 有长期体表真菌感染病史4年,无恶心、呕吐,无肢体抽搐及其它不适.无外伤史及高血压痛史,查体生命体征正常,头皮及四肢真菌感染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径2 5 mm,颈软,四肢肌张力正常,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级.右侧肢体肌力5级.左侧腹壁反射、提睾反射减退,左侧肱二、三头肌腱反射、膝腱、跟腱反射均活跃,右侧正常 左侧巴彬斯基征阳性。头颅CT及MRI检查提示:右顶叶震性占位性病变,丧壁厚度不均,并见壁结节。CT增强     

应用Willis覆膜支架治疗血泡样动脉瘤一例

正1病例介绍患者,女性,5 0岁,因"突发头痛、呕吐13 d"于2016年11月4日入院。查体:血压130/90 mmHg,心肺查体未见明显异常。神经系统查体:神志清楚,应答切题,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颅神经查体未见异常。四肢肌力、肌张力正常。双侧腱反射略亢进,双侧巴宾斯基征(+),颈强(+),双侧克尼格征和布鲁辛斯基征(+)。Hunt-Hess分级:2级,Fisher评分:2分。     

海洛因白质脑病相关性颅高压一例

临床资料 患者男性,32岁,商人.因"反复发作性双侧前额、顶部疼痛伴喷射性呕吐1个月"于2009年6月28日入院.既往曾间断烫吸海洛因8年,后成功戒断3年,发病前10 d复吸.体检:体温36.3℃,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,颈软,心肺腹(-),双侧视乳头边界不清、静脉充盈,余神经系统(-).     

家族性周期性瘫痪伴严重心律失常1例报告

患者 ,男 ,2 9岁 ,平素健康。入院前 8小时 ,睡眠后自觉四肢无力渐进性加重 ,伴心慌 ,气短。入院时查体 :血压 110 /70 m m Hg,呼吸 2 4次 /分 ,脉搏 5 0次 /分 ,体温 36 .8℃。神志清晰 ,口唇无发绀 ,腹式呼吸 ,心音低弱 ,律不齐 ,心律 5 0次 /分。四肢肌力 0级 ,肱二、三头肌反射 ,膝腱反射 ,踝反射均无反应 ,腹壁反射消失。痛温觉正常。双侧巴彬斯基征阴性。心电图 :高度房室传导阻滞 ;血清钾 :1.2 4mm ol/L。立即给予10 %的氯化钾 2 0 ml,每小时口服 ,静点氨茶碱 0 .2 5改善心脏传导。半小时后转为窦性心律 , o房室传导阻滞 ,心律 6 0…     

急性感染后多脑神经炎二例报告

1　病例报告病例 1 :患者男 ,1 7岁。因“视物成双伴言语不清 7d,吞咽困难 5 d”于 2 0 0 1 -0 8-2 5入院。患病前 1个月有上呼吸道感染病史。查体 :无眼睑下垂 ,左眼外展露白 3 mm,内收露白 2mm,右眼外展不能 ,内收露白 2 mm,上下视稍受限 ,双瞳孔等大 ,直径 4mm,对光反射灵敏。张口稍受限。双额纹浅 ,Bell征 ( ) ,鼓腮示齿不能。双软腭上抬无力 ,咽反射迟钝。抬头困难 ,转头有力 ,耸肩稍力弱。伸舌不能 ,无舌肌萎缩。四肢肌力 级 ,肌张力正常 ,双肱二头肌和肱三头肌反射减低 ,余腱反射正常 ,无病理征。脑脊液 ( CSF)检查示 :白细胞 0×…     

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作合并肠梗阻、急性胰腺炎一例

临床资料患者男性,16岁,主因"发作性不省人事、四肢抽搐9 d,反复呕吐7 d"于2009年4月20日入院.患者既往体健.体检:外观消瘦,心肺腹无明显异常.意识清楚,记忆力、计算力、理解力下降,脑神经检查正常,颈屈肌力Ⅱ级,四肢肌力近端Ⅳ级,远端Ⅴ-级,肌张力正常,四肢腱反射迟钝,病理征阴性,脑膜刺激征阳性,深浅感觉正常,共济运动尚稳.腰穿脑脊液压力80 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),生化、常规正常,乳酸3.5 mmol/L.肌酸激酶2422 U/L,血乳酸(L)3.18 μmol/L,丙酮酸(P)0.154μmol/L,比值(L/P)为20.6,血淀粉酶波动于258～602 U/L.脑电图示中度异常.颅脑MRI及颅脑CT见双侧豆状核异常信号.