TCD发泡实验协助诊治青年人偏头痛伴TIA发作1例报道

1 临床资料 患者,男,19岁.因头痛、发作性左侧肢体麻木2个月,在我院门诊就诊.患者于2个月前出现左侧肢体麻木,症状持续约1min后缓解,在当地医院行头部MRI检查,示头部多发点状异常信号(见图1),在外院按"脑囊虫"给予相应药物治疗,症状未见明显改善,2个月内左侧肢体麻木共发作3次,每次发作持续时间20s～1min不等.     

HIV感染后合并肺隐球菌病及隐球菌脑膜炎1例报告

合并肺隐球菌病及隐球菌脑膜炎者临床上少见 ,现报告1例人免疫缺陷性病毒 (HIV)感染后患此病患者如下。1　病例　男 ,2 6岁 ,未婚 ,原籍福建 ,现在扬州地区自由经商。因咳嗽 3个月 ,发热、头痛、呕吐 2 0天于 2 0 0 2年 11月 11日入院。患者 3个月前无明显诱因出现刺激性干咳 ,无发热、胸痛及咯痰等症。胸片示右肺片状影 ,PPT(- ) ,经抗生素和对症治疗症状反复迁延。 2个月后 ,胸片示右肺炎圆形高密度影 ,纤维支气管镜灌洗未找到肿瘤细胞 ,抗酸染色 (- ) ,又给予抗痨治疗 1个月 ,后出现裂开样头痛 ,伴有发热 (38 5℃ )。腰穿压力 >6 0 0m…     

子宫内膜癌脑转移患者的临床、影像学和微栓子监测的动态变化

目的 观察1例子宫内膜癌脑转移患者的临床、影像学和经颅多普勒超声(trascranial dopler, TCD)脑微栓子监测的特点和治疗前后的动态变化.方法 对1例子宫内膜癌脑转移患者治疗前后对双侧大脑中动脉(MCA)或大脑后动脉(PCA)进行TCD微栓于监测(发病后1d、3d、4d、7d、9d、1个月、3个月、8个月及1年)和头颅平扫或/和增强MRI(发病后3d、9d、22d、3个月、5个月、8个月及1年)检查.结果 患者临床以短暂性脑缺血发作样症状起病.放化疗前头颅MRI示双侧大脑半球及小脑的T2WI、T2FLAIR、DWI高信号、可强化的多发小结节灶,主要累及皮质;双侧MCA均可监测到微栓子信号(Microembolic signals, MES).治疗后随访1年期间无临床症状,未监测到MES,头颅MRI示原有病灶缩小或消失,无新发病灶.结论 恶性肿瘤脑转移患者TCD监测有可能发现MES,可能是由于血流中微小瘤栓所致,但并不一定伴有临床症状或影像学上可见病灶.颅内多发病变患者发现MES时提示有恶性肿瘤血行转移致肿瘤性脑栓塞的可能.     

难于手术的巨大囊形基底动脉瘤一例

1病例简介患者,男,64岁,因“头痛2年加重5个月、双下肢无力1d”于2005-05-18入院。患者2年前因“持续性头痛”于外院行颅脑强化CT示基底动脉瘤,给予药物治疗(具体不详)后症状好转。此后头痛反复发作,近5个月来头痛发作频繁,伴有饮水呛咳、精神不振、头晕、偶伴视物成双,无恶心呕     

精神分裂症稳定期减少抗精神病药物剂量对精神症状的影响

目的探讨减少稳定期精神分裂症患者抗精神病药剂量对精神症状的影响。方法纳入服用奥氮平或利培酮单药治疗的稳定期精神分裂症患者75例,随机分为减量组37例和维持组38例。减量组在6个月内逐步减少利培酮或奥氮平剂量50%,维持组维持基线剂量不变。采用阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、卡尔加里抑郁量表(Calgary depression scale,CDRS)、锥体外系副反应量表(rating scale for extrapy-ramidal side effects,RSESE)、个人与社会表现量表(personal and social performance scale,PSP)、自知力和治疗态度问卷(insight and treatment attitude questionnaire,ITAQ),分别于基线、3个月、6个月及12个月对所有患者进行评定。结果减量组和维持组分别有1例(2.7%)和2例(5.3%)复发脱组,复发率差异无统计学意义(P0.05)。重复测量方差分析示PANSS阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分及PANSS总评分、ITAQ、RSESE、PSP时间和分组交互效应有统计学意义(P0.05),其中,在6个月、12个月时减量组的PANSS阴性症状分及PANSS总评分低于维持组,差异有统计学意义(P0.05),在3个月、6个月、12个月时减量组的PSP评分高于维持组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在6个月内缓慢减少稳定期精神分裂患者服用的利培酮或奥氮平剂量,并没有增加复发率,反而会减轻阴性症状及副反应,提高社会功能。     

延髓内神经鞘瘤2例

延髓内神经鞘瘤罕见．我院收治2例，报道如下。 1病例资料 例1，男，31岁。8个月前出现吞咽困难、头痛，给予先锋霉素静脉滴注9d后症状消失。3个月前饮酒后又出现上述症状，继有进食时下咽困难，偶有饮水呛咳，就诊于地方医院。1个月前经食道钡透诊断为食管气管瘘，拟行手术来我院。胸片示右下支气管及两下肺大量钡剂存留：纤维胃镜示食管开口处张力高、通过用难，食管内未见瘘口：碘油食道造影：     

侵及颅骨、脑膜及脑实质的多发骨髓瘤一例

病例报告 男,56岁.因"反复言语不清、右侧肢体偏瘫5个月,发热2周"入院.5个月前因"言语不清、右侧肢体偏瘫"当地医院行CT检查,未见异常,诊断为脑梗死.经对症治疗,症状消失.3个月前,上述症状再次出现,CT检查示左额顶略有高密度影,再次诊断为脑梗死.治疗后症状缓解;同时发现左额顶皮下无痛性肿块,呈进行性增大.1个月前,又出现上述症状,2周前出现高热,最高达39℃,给予头孢类抗生素应用,1周后体温正常.但偏瘫及言语不清逐渐加重,头部肿块逐渐增大,后来我院.     

脊髓亚急性联合变性3例报告

<正>脊髓亚急性联合变性(SCD)的早期症状无特异性,易误诊。现报告3例SCD如下。1病例1.1例1女,55岁。因"四肢麻木10个月,行走不稳2个月"于2011年6月10日入院。患者入院前10个月起自觉四肢麻木,近2个月加重,并出现行走不稳。在外院行颈椎MRI检查示C4-7椎间盘膨出,收住我院骨科。血常规:血红蛋白(Hb)75 g/L,RBC 1.49×1012/L。经改善微循环及对     

脑积水脑室-腹腔分流术后并发肌震颤、肌张力增高三例

例1男,14岁。因头痛、视物不清、行走不稳10d入院。患者8个月前因同样的症状被诊断为梗阻性脑积水,在当地医院行脑室-腹腔分流术,术后原症状消失,复查头颅CT示原扩大的脑室恢复正常。入院前10d原症状复发,头颅CT示梗阻性脑积水。检查原分流的分流泵,分流泵按下后复位困难。行右侧侧脑室前角脑室-腹腔分流术,第2天     

脑膜癌瘤病3例报告

1　临床资料例 1　女 ,5 8岁。以头痛、头晕、耳鸣、呕吐 6个月 ,加重伴耳聋 2个月于 2 0 0 0 -11-0 4入院。头痛位于前额、两颞部、后枕部 ,为胀痛 ,咳嗽、打喷嚏时症状无加重 ,但头晕、呕吐 ,于体位改变时加重。否认高血压、糖尿病、耳部疾病史。查体 :神清语明 ,双侧耳聋 ,Webere及Rinne试验不配合 ,Schwabach试验示骨导比正常人短 ,左耳重于右耳 ,颈强直 ( -) ,克匿格征 ( -) ,其余无阳性体征。头MRI示空蝶鞍。入院后出现一过性脑疝 ,腰穿示压力 380mmH2 O ,细胞数 10× 10 6 /L ,蛋白 1 0g/L ,氯化物 111mmol/L ,葡萄糖 4 6mmol/L…     

大脑镰内表皮样囊肿1例

患者男性,65岁.因头痛、恶心1个月入院.病人1个月前始出现阵发性头痛,以枕部及双颞部为著,伴恶心,时有呕吐、头晕,无耳鸣、眩晕及走路不稳等症状.查体：神志清,语言流利,无神经系统阳性体征.颅脑CT示枕叶中线球形异常信号.MRI示枕叶中线球形占位,呈混杂T1、长T2信号,占位周边轻度强化,肿物无明显强化.全麻下行枕部开颅肿物切除术.     

颌内动脉-大脑中动脉搭桥治疗缺血性脑血管病的临床研究

目的 报告并评价颌内动脉(MA)与大脑中动脉(MCA)近端搭桥治疗缺血性脑血管病的方法和疗效.方法 对10例缺血性脑血管病患者行桡动脉(RA)移植MA-MCA搭桥术的病例进行回顾性分析,对比手术前后影像学资料的变化,结合术后临床症状改善情况,对这种新的搭桥术式的疗效进行评估.结果 10例患者中,术后CTA和(或)DSA检查示搭桥血管通畅8例;经颅多普勒超声(TCD)检查示搭桥血管通畅1例(出院后3个月行CTA检查示搭桥血管仍通畅);术后未复查1例.所有患者均得到随访,随访时间4-16个月,平均10.3个月,绝大多数患者临床症状有不同程度的改善,1例于术后4个月死亡,没有发现与移植物有关的并发症.结论 RA移植MA-MCA 近端搭桥术是治疗缺血性脑血管病安全有效的方法,与其他术式相比,该术式具有血流量高、移植血管取材短和搭桥路径短等优点,其远期疗效有待于进一步观察.     

肾盂癌根治术后抗Hu、SOX1抗体双阳性副肿瘤性脑炎一例

<正>1病例报告患者男,74岁。因"突发行为异常伴记忆力减退1个月余"于2020-9-30入院。入院前1个月出现精神行为异常,症状逐渐加重,伴有记忆力减退,言语紊乱,遂于2020-9-28就诊作者医院。行头颅MRI检查显示海马、颞叶异常信号(图1);脑电图检查示中度异常(图2)。     

从颈_2到颅内小脑后下动脉间椎动脉内膜切除术

本文报告1例从C_2到小脑后下动脉(PICA)以远的椎动脉斑块的手术切除方法,效果良好.患者男性,62岁,因发作性椎一基动脉供血不足的症状6个月入院.经服用阿斯匹林和潘生丁无效,发作逐渐频繁.脑血管造影示左椎动脉在C_1平     

重症肌无力(咽肌型)误诊1例报告

1　病例资料患者女 ,72岁。因声音嘶哑 ,吞咽困难 1年 ,加重 4个月于2 0 0 3-0 7-2 9入院。患者于 2 0 0 2年 7月出现声音嘶哑 ,2个月后出现饮水呛咳 ,吞咽困难。于同年 9月、12月和 2 0 0 3年 3月第 3次住院 ,均诊断为假性延髓性麻痹 ,但治疗效果不佳。近 4个月来声音嘶哑、吞咽困难加重 ,且症状晨轻夕重 ,伴口腔唾液分泌增多。既往无高血压病、糖尿病和脑梗死病史。查体 :血压18/10kPa( 135 /75mmHg) ,心肺 ( -)。神清 ,说话声音嘶哑 ,示齿口角无偏斜 ,伸舌居中 ,舌肌无萎缩 ,咽反射消失 ,软腭上抬无力。四肢肌力、肌张力、腱反射正常 ,…     

Fisher综合征五例

我科近年来收治Fisher综合征5例,现报道如下。 临床资料 本组5例中女4例,男1例,年龄30～67岁。平均50.4岁。前驱症状:上感4例,腹泻1例。首发症状;眼睑下垂2例,复视、肢体无力、共济失调各1例。查体:5例均有眼肌麻痹;4例腱反射消失。1例减弱;4例中度共济失调,1例轻度;肢体肌力减低3例,感觉障碍3例;其它颅神经受损征:第Ⅷ对颅神经症状4例,第Ⅸ、Ⅹ各3例。EMG示周围神经原性损害2倒。脑脊液蛋白增高4例(平均1.16g/L),IgG5例均增高(平均0.138g/L)。EEG只1例轻度异常。CT检查5例均(一)。病程2～4个月,平均2.8个月。     

手术治疗Dandy-Walker畸形2例

目的总结Dandy-Walker畸形的诊疗经验。方法回顾性分析2例Dandy-Walker畸形病人的临床资料,均采用枕下后正中入路第四脑室囊肿摘除及正中孔闭锁松解术。结果术后症状缓解,3个月后复查MRI示非交通性脑积水2例,行右额角脑室-腹腔分流术,随访18个月~2年,恢复良好。结论针对Dandy-Walker畸形,需选择个体化的治疗方案。     

第37例——发作性抽搐及双下肢无力

病历摘要患者,男性,52岁,北京籍,干部,右利手。因发作性抽搐及双下肢无力4个月,加重3个月于1992年11月16日入我院。患者入院前4个月夜间突然全身抽搐伴意识障碍,持续数分钟,清醒后觉头痛及双下肢无力,连续发作6次,服用抗癫痫药及甘露醇治疗后症状减轻。几天后,晨起刷牙时突然头晕、失去知觉,约10分钟后清醒,感四肢无力。1个月后抽搐发作逐渐频繁,双下肢无力加重,行走不能,生活不能自理,伴大小便失禁。脑ＣＴ示双侧大脑前动脉供血区梗死,无钙化。ＭＲＩ示左侧顶枕部大片状长Ｔ1、长Ｔ2信号,大脑镰旁皮质有略短Ｔ1和短Ｔ2信号;增强后在双侧大…     

隐球菌性脑膜炎1例的诊治教训

1　资料　　患者女性 ,6 3岁。因双下肢无力伴智力轻微减退 1年 ,近 1个月加重而入院。患者 1年来自觉双下肢无力 ,同时伴记忆力、计算力轻微减退 ,症状缓慢进展。近 1个月来自觉症状渐加重 ,但无发热及头痛、呕吐 ,无大小便失禁。头MR示 :双侧侧脑室积水 ,以“脑积水原因待查”收住我院神经内科。患者 30年前曾患“肝结核”行手术治疗 ,无其他病史。入院后查 :意识清 ,记忆力、计算力欠佳 ,双下肢肌力V -级 ,双侧Babinskisign(- ) ,脑膜刺激征 (- ) ,共济运动尚好 ;内科一般检查未见异常。入院后腰穿 :脑脊液 (CSF)压力 12 5mmH2 O(1 1…     

脑垂体囊肿并发纵膈神经鞘瘤和骶前神经鞘瘤一例报道

患者男性,30岁,因上腹部疼痛伴右腰背部疼痛半月就诊于本地区中医院,查胄镜提示十二指肠溃疡,溃疡约0.3cm×0.5 cm.浅表性胃炎,病理示黏膜慢性炎伴轻度急性增生.先后予奥美拉唑、潘托托唑、埃索美拉唑及克拉霉素治疗一个月,症状无缓解,查腹部CT增强未见异常.为进一步治疗,于2010年9月4日转入我院,查消化道钡透见十二指肠球部炎症;上腹部MRI见右侧下后纵膈肿瘤约3 cm×4 cm(图1),在胸腔镜下行纵膈肿瘤切除,症状缓解,病理示:纵膈神经鞘瘤(图2).