微创经皮钢板接骨术治疗胫骨骨折

目的：评价经皮微创钢板接骨术治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：运用此技术治疗胫骨骨折54例。于胫骨内侧建立皮下隧道，经此隧道将钢板穿置在胫骨内侧骨膜上，骨折间接复位，低密度螺钉予以固定。结果：全部病例获随访，时间12～26个月，平均18个月，骨折愈合时间10～16周，平均12周，无骨折延迟愈合及不愈合，无感染及内固定失败等并发症。结论：微创经皮钢板接骨术符合生物学固定原则，有利于骨折的愈合。     

微创经皮插入接骨板内固定治疗胫骨远端骨折

目的 介绍经皮插入接骨板内固定治疗胫骨远端骨折,并观察其效果。方法 采用闭合复位经皮插入接骨板内固定治疗胫骨远端骨折25例。AO分型：43A型15例(A2型6例,A3型9例),43B型6例,43C型4例。术后不辅以其他外固定,第2天即开始不负重关节功能锻炼。结果 随访25例,所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间15周。根据Mazur的踝关节功能评分．优良率95％。结论 微创经皮插入接骨板内固定术是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远段骨折

胫骨远端由于局部软组织履盖少，血运不丰富，发生骨折时骨折愈合慢。我科利用有限接触性加压钢板(LCDCP)．采用微剖经皮钢板接骨(MIPPO）的方法治疗胫骨远段骨折．取得了良好的临床疗效。     

微创经皮接骨板技术治疗胫骨骨折21例体会

目的观察AO锁定加压钢板结合微创经皮接骨板技术治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法选择AO锁定加压钢板使用微创经皮接骨板技术,对32例胫骨中下段骨折进行手术固定。术后平均随访7．5个月。结果29例骨折复位良好、顺利愈合且功能恢复良好,3例出现延迟愈合。结论运用锁定加压钢板结合微创经皮接骨板技术治疗胫骨中下段骨折具有较高的临床应用价值。     

微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨干远端骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)治疗胫骨干远端骨折的临床疗效。方法自2003年1月～2005年7月收治25例胫骨干远端骨折患者(AO42-胫腓骨骨干骨折),按AO/ ASIF分类：A型6例,B型10例,C型9例；其中开放性骨折7例(Gustilo分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型4例)。采用间接复位技术和MIPPO技术治疗。结果所有患者术后随访3～12个月,平均10．1个月；骨折均愈合,临床愈合时间3～7个月；功能评价采用Johner-Wruhs评分标准：优21例,良4例,优良率为100%。2例开放性骨折患者术后发生小范围皮肤坏死,经换药后痊愈；无畸形愈合、感染、钢板断裂等并发症发生。结论MIPPO技术是治疗胫骨干远端骨折的理想方法之一,可保护皮肤软组织,减少骨折端血供的破坏,促进骨折的愈合,减少并发症。     

微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨干远端骨折

目的 探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗胫骨干远端骨折的临床效果。方法 应用间接复位技术，通过建立骨折两端皮下隧道，采用微创经皮锁定加压钢板或胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨干远端骨折，闭合性骨折22例；开放性骨折10例（Gustilo分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型4例）。对其临床疗效进行分析。结果 随访32例，所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合，无畸形愈合，平均临床愈合时间15周。采用Johner—Wruhs评分标准，优18例，良9例。结论 MIPPO技术是治疗胫骨干远端骨折的理想方法之一，可保护皮肤软组织，减少骨折端血供的破坏，促进骨折的愈合，减少并发症。     

微创经皮钢板接骨术治疗A1型胫骨远端骨折

目的通过对23例患者的病案回顾及随访,评估损伤早期微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗TscherneⅠ、Ⅱ级AO/ASIF-43 A1型胫骨远端骨折的临床效果。方法回顾分析采用MIPPO技术治疗的闭合性AO/ASIF-43 A1型胫骨远端骨折23例患者资料。23例在损伤早期实施MIPPO手术,其中Tscherne软组织损伤Ⅰ级15例,Ⅱ级8例,记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症等。末次随访中采用正侧位X线片评估骨折复位维持及对线情况。采用Lowa踝关节评分评价患者的功能疗效。结果 23例均获随访,随访时间6~36个月,平均12个月。手术平均时间40~70 min,术中出血量158~200 mL。住院时间7~12 d。骨折愈合时间3~8个月,平均骨折愈合时间为5个月。末次随访的Lowa踝关节评分为87分。优18例,良4例,可1例,优良率96%。术后发生腓骨切口周围浅表炎症反应1例。结论 23例均获随访,随访时间6~36个月,平均12个月。术前软组织损伤较轻的TscherneⅠ、Ⅱ级AO/ASIF-43 A1型胫骨远端骨折实施损伤早期急诊MIPPO技术治疗并不会显著增加患者的术后软组织并发症发生率。     

微创经皮锁定钢板内固定技术治疗胫骨远段骨折

目的 探讨微创经皮锁定钢板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨远段骨折的临床疗效。方法 采用MIPPO技术治疗37例胫骨远段骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生情况,比较手术前后膝、踝关节活动度及Olerud-Molander评分。结果 患者均获得随访,时间6～18个月。手术时间45～75(64.4±5.9)min,术中出血量30～95(74.7±9.5) ml,骨折愈合时间6～14个月。未发生切口感染、皮肤坏死、关节活动僵硬等并发症。末次随访时,关节活动度：膝关节屈曲125°～135°(128.0°±6.0°),踝关节背伸20°～40°(29.5°±4.2°)、跖屈20°～40°(35.6°±5.3°);Olerud-Molander评分40～70(65.9±6.2)分。结论 MIPPO技术治疗胫骨远段骨折具有创伤小、术后并发症少、患者功能恢复好等优点,疗效满意。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选取2016-05—2018-05间在周口永善医院接受微创经皮钢板内固定治疗的40例胫骨远端骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者均成功完成手术。手术时间为(49.12±11.24) min,术中出血量为(80.32±10.09)mL。术后第1天及第3天的VAS疼痛评分分别为(2.19±0.72)分和(1.76±0.43)分。术后均获12～18个月的随访,未发生切口感染及钢板外露、畸形愈合等并发症。骨折愈合时间为(80.32±10.09)d。末次随访依据Baird-Jackson踝关节功能评分标准评定疗效,本组优良率为92.50%(37/40)。结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折,切口小、术中出血量少、术后疼痛轻、骨折愈合快、踝关节功能好,是一种理想的手术方式。     

微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨近端骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗胫骨近端骨折的方法和临床疗效。方法对15例胫骨近端骨折患者采用间接复位技术和MIPPO技术治疗。结果所有患者术后随访4-12个月;骨折均临床愈合,愈合时间3—7个月,无畸形愈合、感染及钢板断裂。功能采用Johner—Wruhs评分标准：优10例,良4例,中1例。结论MIPPO是治疗胫骨近端骨折的理想方法之一。     

微创经皮钢板接骨术治疗胫骨骨折

目的 评价经皮微创钢板接骨术治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 运用此技术治疗胫骨骨折54例。于胫骨内侧建立皮下隧道,经此隧道将钢板穿置在胫骨内侧骨膜上,骨折间接复位,低密度螺钉予以固定。结果 全部病例获随访,时间12～26个月,平均18个月,骨折愈合时间10～16周,平均12周,无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败等并发症。结论 微创经皮钢板接骨术符合生物学固定原则,有利于骨折的愈合。     

微创经皮钢板骨桥接术联合锁定加压钛板治疗胫骨远端骨折

目的探讨微创经皮钢板骨桥接术（minimallyi nvasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）联合锁定加压钛板（locking compression plate，LCP）治疗胫骨远端骨折的近期疗效。方法2004年6月～2006年3月采用MIPPO联合LCP治疗胫骨远端骨折16例，AO分型：43A1型7例，43A3型5例，43B1型2例，43C3型2例。采用3种方法复位胫骨骨折后插入LCP，用锁定螺钉固定。结果16例随访5～20个月，平均11，5月。16例切口一期愈合，骨折无延迟愈合、畸形愈合、断钉、断板等并发症。术后X线检查4～12周（平均7．6周）骨痂形成并开始部分负重，8～20周骨性愈合（平均16周），此时开始完全负重。3例出现胫骨远端内植物局部不适。根据美国足踝骨科学会评分系统对踝关节功能评分，优14例（87．5％），良2例（12，5％）。结论MIPPO具有创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼等优点，近期疗效满意，是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

微创锁定接骨板技术治疗复杂肱骨干骨折

目的探讨肱骨前方入路锁定钢板微创治疗复杂肱骨干骨折的疗效。方法2005年1月-2008年12月利用微创锁定接骨板技术治疗26例复杂肱骨干骨折（骨折类型采用AO分型标准：B型骨折15例,C型骨折11例）,采用闭合牵引复位,肱骨前侧微创切口,钢板经皮下潜行插入,跨越骨折端,钢板置于肱骨干前表面,经皮进行锁钉螺钉固定。UCLA标准评估肩关节功能。结果26例骨折术后3-5个月,平均4个月愈合。2例出现桡神经损害症状,分别于术后2周、3．5月内神经功能恢复;1例因钢板过高产生肩关节撞击症状,骨折愈合后内固定取出,症状消失。26例术后随访18-36个月,平均26个月,术后6个月肩关节功能UCLA评分优良率92．3％（24／26）。结论微创肱骨前方置人锁定钛板技术是治疗复杂性肱骨干骨折的一种安全有效的方法。     

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的效果。方法自2003年6月～2005年5月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折56例。按AO分类标准:A型20例,B型19例,C型17例。结果48例获得随访,平均11个月(8～21个月)。X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为13周,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Mazur踝关节功能评分:优38例,良6例,可4例,优良率为91.7%。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折符合生物力学固定(BO)原则,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复。     

前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗Pilon骨折

目的探讨前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗Pilon骨折的手术技巧及临床疗效。方法2007年3月至2012年9月采用前外侧有限切开复位结合内侧经皮微创锁定板接骨术治疗合并腓骨远端骨折的胫骨Pilon骨折26例。其中男16例,女10例;年龄23~58岁;平均37.2岁;左侧15例,右侧11例。伤后至手术时间5 h~14 d,平均8 d。所有病例均为闭合性骨折。骨折按AO/OTA分型,43C1型9例,43C2型17例。软组织损伤按Tscherne分度,0度4例,1度14例,2度8例。结果患者随访12~24个月,平均17.5个月。切口愈合良好。骨折愈合时间12~20周,平均14.2周。按Mazur踝关节评分系统评价疗效,优12例,良10例,可4例,优良率为84.1%。结论前外侧有限切开复位结合内侧经皮微创锁定板接骨术治疗Pilon骨折具有减少术中软组织损伤,保护骨折端血供,有效进行骨折复位固定的优点,术后并发症少,疗效优良。     

经皮微创内侧锁定板固定治疗胫骨下段骨折

目的观察经皮微创钢板固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法对2009年1月至2011年2月收治的29例胫骨下段骨折病例采用MIPPO技术结合锁定加压接骨板（locking compression plate,LCP）治疗,其中男23例,女6例;年龄20~71岁,平均47.7岁。对临床疗效进行回顾性分析。结果其中26例获得随访,时间12~24个月,平均14个月。1例软组织感染,骨折均愈合,愈合时间3~6个月,平均4.2个月。按Johner-Wruhs评分标准评定疗效,其中优23例,良2例,可1例,优良率为96.2%。结论采用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨下段骨折,具有创伤小、手术时间短、骨折愈合率高、功能好的优点,是治疗胫骨下段骨折的理想方法。但需重视小腿内侧软组织条件,严格掌握适应证,避免软组织并发症。     

微创经皮钢板接骨术治疗肱骨近端骨折

目的探讨微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)在肱骨近端骨折的临床应用及疗效。方法回顾性分析我科从2010年5月至2012年2月运用MIPPO技术结合锁定钢板治疗的19例肱骨近端骨折患者,根据NEER分类,属二部分骨折5例,属三部分骨折11例,属四部分骨折3例。围手术期预防性使用抗生素,术后肩关节功能采用Neer评分标准评估。结果本组患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。随访的患者均无骨折不愈合、延迟愈合、伤口感染及内固定失败等并发症。术后肩关节功能恢复依据Neer评分标准,优10例,良7例,可2例,总优良率为89.4%。结论采用MIPPO技术治疗肱骨近端骨折具有创伤小、术中术后出血少、伤口美观、固定牢固、骨折愈合率高以及能够早期功能锻炼的优点,值得在治疗肱骨近端骨折中应用推广,但对于粉碎性骨折尚有局限性。     

经皮微创接骨板技术治疗胫骨骨折的学习曲线

目的探讨经皮微创接骨板技术（MIPPO）达到熟练的学习曲线规律。方法回顾分析我科2007年3月-2009年12月期间由同一组医生应用MIPPO技术治疗36例胫骨骨折的临床资料,按手术先后次序分为A、B、C 3组,每组12例,3组年龄、性别、骨折类型、伤后距离手术时间差异均无显著性（P〉0.05）,具有可比性。比较各组的手术时间及手术并发症等情况。结果 A、B、C组的手术时间分别为（115.0±22.3）min、（81.3±20.3）min、（80.6±21.1）min,A组手术时间明显长于B、C组（t=3.884,3.965,P均=0.000）,B、C组手术时间无统计学差异（P=0.936）。A组中因为内固定钢板位置放置不当及复位不佳而转为切开手术2例,B、C组无转为切开手术。3组均无明显术中及术后并发症。随访时间12-36个月,平均23.4月,各组间骨折愈合时间（P=0.183）、优良率（P=0.549）差异无显著性。结论如有开放性手术经验,12例后MIPPO技术即可达到比较熟练程度。     

Distal Tibial Fracture Fixation with Locking Compression Plate (LCP) Using the Minimally Invasive Percutaneous Osteosynthesis (MIPO) Technique

Abstract Background:   Treatment of distal tibial fractures has always been a challenge. Distal tibia is more superficial, with less soft tissue coverage and blood supply. Therefore, operative treatment can lead to complications. We aim to see the results of the distal tibial fracture fixation with LCP using MIPO. Patients and Methods:   Twenty-one consecutive patients were prospectively reviewed. AO types 43A, 43B and 43C were included. Fourteen male and seven female patients with a mean age of 51 years were included. Results:   Mean time to union was 5.5 months (range 3–13 months). Seventeen fractures healed with good functional outcome. One patient had delayed union. One patient had nonunion and underwent revision; the fracture ultimately healed with good functional outcome. Two patients developed superficial wound infections but the fractures united completely. Discussion:   The MIPO technique for distal tibia has shown good results with many additional advantages over the conventional methods. Early mobilization without risk of secondary displacement helps to prevent stiffness and contracture.