火毒入心（低温败血症）病案

1 病历摘要朱某某,女,5岁,住院号82091。缘于重度烧伤(总面积27％,Ⅱ度7％,Ⅲ度20％)合并休克入院。入院后,经西医抢救,休克纠正。后因创面严重感染,引起败血症,继而体温降至37℃以下,伴神志不清,手足抽搐,血压升高。1周后体温续降至35℃以下,呼吸严重困难,被迫行气管切开术,术后自主呼吸停止,采用呼吸机维持呼吸,同时给氧。烧     

颌面部蜂窝织炎的观察及护理

颌面部蜂窝织炎是口腔颌面部感染中较为严重的一类 ,往往发病急、病情重、并发症多 ,若治疗及护理不当则预后差 ,死亡率高。我科 1996— 2 0 0 0年共收治 36例此症患者 ,现介绍如下。1　临床资料本组 36例中 ,男 15例 ,女 2 1例 ;年龄 0 .5～ 5 9岁。入院查体 :患者精神萎靡或烦躁不安 ,多伴有发热、寒战。体温 39℃以上 ,有时由于全身中毒症状较重 ,体温并不高 ,甚至在 38℃以下。常合并败血症症状 ,呼吸短浅 ,脉搏细速。双侧下颌弥漫性肿胀 ,凹陷性水肿明显 ,严重时可压迫呼吸道致呼吸困难。36例均在局麻下行切开引流 ,多采用倒“T”型切…     

1例Ⅲ度烧伤合并应激性胃溃疡出血的护理体会

我科于1988年10月18日收治了1例Ⅲ度烧伤合并应激性胃溃疡出血，中毒性休克，严重营养不良的小儿患者，及时地采取了抢救治疗措施，设专人护理，经过19天精心治疗，患儿痊愈出院。1病例介绍患儿，男，2岁，因背臀部烧伤28％见度，入院前曾到当地治疗3天，外敷中草药，伤后第3天患儿发热，T39．6－C，腹胀解黑色大便2次。人院时神志清醒，精神差，乏力，口唇脸色苍白，四肢冷，心率170次／min，呼吸30次／min。背臀部烧伤创面严重污染，创缘红肿炎症反应明显。入院诊断：①背臀部烧伤28％见度合并感染；②休克；③烧伤合并应激性上消化道出…     

烧伤创面不动杆菌感染3例报告

例 1　男 ,30岁 ,因烧伤 1 h入院。躯干、四肢汽油火焰烧伤 1 8% ,TBSA浅 度 5 % ,深 度 4% , 度 9%。入院后第 3天行双下肢深度创面切削痂及大张自体皮移植术。术后第 1天包扎敷料部分渗漏 ,加包无菌敷料后仍大量渗漏 ,并闻及特殊尿臊味 ,患者体温升至 39℃ ,畏寒 ,血白细胞 2 0 .1×1 0 9/L,中性 85 %。打开敷料见削磨未植皮创面有大量白色粘稠分泌物。用 0 .5 %碘伏消毒后行细菌培养 ,应用头孢他啶 3天未见好转。培养结果显示为不动杆菌感染 ,仅对泰能敏感 ,应用泰能 2天后 ,体温正常 ,渗出停止 ,创面已无异味 ,继续治疗 2 4天治愈出…     

重症病例证治举要

重症病例证治举要中国人民解放军八五医院（２０００５２）顾德风例１，休克（低血溶量性）患者马××，女，２７岁，住院号３２４９２。因低热两个月，高热三天伴四肢关节酸痛而入院治疗。拟诊为变应性亚败血症，风湿性关节炎。经抗生素，激素等治疗，体温逐渐降至正常。...     

重用四逆人参汤治疗烧伤低温败血症12例

低温败血症是大面积烧伤的严重并发症，凡烧伤感染期出现精神差、嗜睡淡漠、反应迟钝、少气懒语、形寒肢冷、脉弱息微，甚至气息、汗液、尿液等排泻物冷凉等严重败血症症状，同时体温降至３７℃以下，持续１ｄ以上者即可确诊。本证死亡率极高，笔者重用四逆人参汤治疗１２例，疗效显著，现介绍于下。１临床资料 本组１２例，男４例，女８例。年龄最大４５岁，最小２２岁。烧伤６例，烫伤５例，蒸汽灼伤１例。面积最大者９６％，最小者３２％，Ⅲ度伤面积最小者７２％，最小％。入院时７例合并低血容量性休克，１例合并吸入性损伤。低温３５…     

辨证治疗艾滋病并发症验案2则

例1：陈某，女，52岁，娱乐饮食业人员，2007年3月23日初诊。患者于2007年3月1日经广东省疾病预防控制中心检验，艾滋病确证试验阳性。3月19日以“反复面部皮疹2年，体重下降4月，发热8天”收入广州市第八人民医院感染一科。入院后诊断明确为：①艾滋病并细菌性败血症，肺部感染；②鲍温氏丘疹病；③慢性病毒性丙型肝炎（轻度）。入院后经抗感染治疗，体温恢复正常。     

重用生石膏治疗超高热疾病的体会

超高热疾病是指具有体温在 40 .5℃以上且伴有各种中毒症状等特点的一类疾患。临床上乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎等多种疾病的病程中均可见到超高热。笔者 10多年来重用生石膏并配伍其它中药 ,先后治疗 10 0多例超高热患者 ,一般服 2剂药体温即可降至正常 ,最多不超过 4剂。1　病例介绍例 1.刘某 ,男 ,14岁 ,学生。 1991年 3月 9日诊。2天前因“左侧耳下肿痛 4天 ,高热伴睾丸痛 1天”,以“流行性腮腺炎合并急性睾丸炎”收住入院。入院后持续高热 ,最高达 41.5℃。经抗炎及药物、物理降温等治…     

氢氟酸烧伤78例的治疗体会

目的：总结氢氟酸烧伤的治疗经验。方法：对我院2005年1月-2011年3月收治的78例氢氟酸烧伤患者，采取综合治疗措施。入院时有氟中毒和低钙血症者，专建一条静脉通道用于补充钙剂，根据血钙和临床表现的变化调整补钙的量和速度。伴中、重度吸入性损伤者，入院后1h内行气管切开，保持气道通畅；吸高浓度氧1～2h；对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，行呼吸机机械通气；用25g/L葡萄糖酸钙雾化吸入，减轻氟离子的损害。加强对心、肾、胃肠道等脏器功能的保护。小面积Ⅱ度烧伤创面，行钙离子直流电透析治疗；对Ⅲ度创面和面积较大的深Ⅱ度创面，入院后1—6h切（削）痂，减少氟离子的吸收；对经过大量补钙等治疗而中毒症状、低钙血症仍严重者，果断手术切痂。对烧伤的眼进行冲洗，用10g／L葡萄糖酸钙溶液和抗生素眼液滴眼。结果：19例患者行切（削）痂植皮术，移植皮片100％成活，创面于植皮术后10—14d愈合。双眼失明1例，右眼失明1例（2例患者入院时受伤眼睛已失明）。治愈76例，治愈率97．4％，平均住院时间17．5d。2例分别于入院后6h、9h因氟中毒、严重低钙血症和ARDS而死亡。结论：在严密血钙监测下早期大剂量补钙、尽早切痂、钙离子直流电透析、及时气管切开、呼吸机机械通气等综合治疗措施，能有效提高氢氟酸烧伤的治愈率。     

鱼腥草致过敏性哮喘1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6岁。因烫伤后发热、咳嗽有痰 3d入院。查体 :体温 3 8.5℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 2 4次 /min。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音。心腹部未见异常。右下肢浅Ⅱ度烫伤 ,面积约 3 %。白细胞 17× 10 9L- 1,N 81% ,L 19%。胸片 :双肺纹理紊乱 ,增重。诊断为 :右下肢浅Ⅱ度烫伤(3 % ) ;肺部感染。给予外涂京万红软膏及鱼腥草 2 0mL加入5%葡萄糖液 10 0mL静滴 ,大约静滴鱼腥草 10min后患者突然出现胸闷 ,气喘 ,呼吸困难 ,口唇指端紫绀 ,双肺散在哮鸣音 ,无湿性音。立即停用鱼腥草 ,给予静推地塞米松、葡萄糖酸钙 ,吸…     

成人呼吸窘迫综合征临床探讨

成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)多继发于各种严重创伤、休克、感染等疾病 ,发展迅速。早期出现呼吸、循环衰竭 ,病死率为 30 %～ 50 %。我院 ICU病房 1995年 10月～ 1999年 10月共诊治 ARDS 18例 ,现将其临床特点及诊疗体会报道如下。1　临床资料18例中男 13例 ,女 5年 ,年龄 15～ 55岁 ,其中15～ 35岁 12例 ,35～ 55岁 6例。原发病为严重复合伤5例 ;感染性休克、败血症 3例 ;肾功能不全、尿毒症 2例 ;多发骨髓瘤晚期 2例 ;中毒 3例 ;产后大出血、 DIC2例 ;大手术后 2例。18例患者全部符合 1988年广州全国第 2次 ARDS讨论会中制订的诊断…     

密闭式吸痰术在急性呼吸窘迫综合征应用与护理

急性呼吸窘迫综合征是指机体原来无可以导致呼吸衰竭的心肺病变，在受到意外的伤害或病因侵袭如严重创伤、感染、中毒、休克、误吸及胸部大手术后数小时至数十小时内快速发展起来的进行性呼吸困难，主要表现为吸气性窘迫，呼吸频率增快，     

抗胆碱药与参附汤治疗烧伤后冷休克16例

1998年～ 2 0 0 0年我院共收治大面积烧伤患者79例 ,其中 1 6例发生冷休克。我们对之应用抗胆碱药与参附汤治疗 ,获得了较好的疗效 ,现介绍如下。一般资料本组均为成年男性 ,平均年龄 2 6岁 ;1 3例为锅炉爆炸伤 ,3例为汽油烧伤 ,烧伤面积 40 %～69%者 1 0例 ,>70 %者 6例 ;大部分为浅 度 ,小部分为深 度。创面外用磺胺嘧啶银糊剂 ,暴露 ,以烤灯烘烤创面。冷休克发生在休克期 2例 ,伤后第9天后 1 4例 ,体温均低于 36℃ ,血压低于 75 /60 mm Hg。 1 2例尿量每小时少于 1 0 ml,1 4例血钾低于 3.5 mmol/L。 1 5例白细胞计数低于正常 ,6例昏迷…     

中西医结合治疗小儿Ⅱ度烫伤26例

目的探讨中西医结合治疗小儿Ⅱ度烫伤的效果。方法将47例小儿Ⅱ度烫伤患者随机分为2组:观察组26例采用中西医结合治疗,对照组21例予单纯西医治疗。对2组伤后休克期病情、感染期是否有创面及全身感染、创面愈合时间、创面修复情况进行比较。结果 2组患儿均能顺利度过休克期,无严重创面感染及脓毒血症发生。观察组患儿创面愈合时间短,创面愈合后无明显色素沉着、瘙痒、瘢痕形成等不良情况,2组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗小儿Ⅱ度烫伤能顺利度过休克、感染期,更好促进创面愈合修复。     

休克型肺炎一例治验

宋××,女,50岁,农民,82年6月16日入院。患者起病两天,畏寒发热,抽搐,当地治疗未效而入院。证见高热,咳嗽,神昏詀语。检查:心音低钝,呼吸音增粗,体温38℃,呼吸25次/分,脉搏110次/分,血压90/70毫米汞柱,诊断为休克型肺炎。经应用西药抗感染、抗休克、强心以及输氧等方法抢救治疗两天,病情继续恶化,体温上升至39.9℃,血压下降至80/40毫米汞柱,昏迷不醒,心音低沉,詀语,抽搐,喉中痰鸣,小便极少,经会诊考虑为休克型肺炎     

重症口底蜂窝织炎救治体会

口底蜂窝织炎指舌下、颌下、颏下等多间隙广泛性急性蜂窝织炎，常波及颈部的筋膜间隙，是口腔颌面部的严重感染之一。窒息、中毒性休克、败血症及急性纵隔炎等并发症可导致患者急性致死。现将我院收治的口底蜂窝织炎中合并有严重并发症的３例，报道如下。１病例报告 例１：女，２岁。因口底部肿痛３天入院。患儿３天前右颌下有一疖肿，在某个体诊所予以挤压出少许脓液，第 ２天肿胀迅速扩展。入院时患儿体温 ３９． ６℃，急性面容，口唇紫绀，双侧颌下及前胸部皮肤紫色瘀斑，肿胀上达双侧耳下，下达锁骨下方。右颌下穿刺抽出暗红色血性渗出…     

浅谈剥脱性皮炎的护理

剥脱性皮炎是药物过敏性皮炎中最严重的一种,起病急、损伤皮肤及粘膜严重,创面似Ⅱ度烫伤,常并发感染,继而损坏肾、肺、肝等内脏,严重者可出现休克,危及生命。近两年来我科共收治此类病人5例,均经中西医结合治疗、护理痊愈出院,现介绍事如下:1 慎用各种药物,防止再度感染     

产后发热治验

黄××,女,24岁。1980年8月12日因“临产,妊娠中毒症?”而收住我院妇产科。入院后第八天因“早期破水,滞产,妊娠中毒症”而施行剖腹手术。术后体温波动于37.4～39℃之间。查体:血压140/100,右侧扁桃体Ⅰ度肿大,轻度充血,腹部刀口一期愈合,双下肢凹陷性水肿。白细胞计数25400,中性90%,淋     

极重型中毒性消化不良治验一例

冯×,男,9月。1985年8月26日诊。住院号:1026。因高热、腹泻、频呕3天,于三天前入院。入院后检查:体温38.9℃,脉搏110次,呼吸28次,烦躁不安,眼深陷,躯干皮肤潮红,弹性差,面苍白,口唇樱桃红色,四肢厥冷,时有抽搐,心律齐,无杂音。舌质红,苔薄黄。化验:白细胞5000,中性51%,淋巴47%,嗜硷性20%。大便:中性脂肪球(+++)。诊断:中毒性消化不良(极重型)。给予补液纠     

入院体温对早产儿预后影响临床对照研究

目的:分析入院体温对早产儿预后的影响。方法:选取本院2013年7月至2015年6月产房出生的早产儿,其中78例入院时体温36.5℃的早产儿作为观察组,83例入院时体温36.5~37.5℃的早产儿作为对照组,检测患儿入院24 h内的肝肾功能,记录患儿住院期间的临床并发症。结果:观察组尿素氮、肌酐高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组新生儿败血症与坏死性小肠结肠炎发生率高于对照组(P0.05)。结论:早产儿入院时低体温(体温36.5℃)较早产儿体温36.5~37.5℃更易发生肾功能损害、新生儿败血症和坏死性小肠结肠炎,应该注意出生后早产儿的保暖问题。