咪达唑仑和芬太尼在ICU机械通气患者的临床应用及观察

<正>在重症监护病房(intensive care unit ICU)行呼吸机机械通气的患者,由于呼吸衰竭,各种有创导管引起的不适、疼痛,精神因素等原因的影响,导致患者均出现不同程度的失眠、焦虑、疲倦、紧张、恐惧等情绪异常反应,从而引起躁动,     

咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者中的应用

目的:通过观察咪达唑仑联合芬太尼在重症医学科病房(ICU)中机械通气患者的应用,探讨其安全性与镇静效果。方法:对31例ICU中使用机械通气的患者采用咪达唑仑联合芬太尼镇静,观察镇静效果、安全性、人机协调及动态监测用药前后及停药时患者心率、血压、呼吸、血气分析等的变化,并与治疗前相比较。结果:给予咪达唑仑联合芬太尼镇静,患者心率、血压、呼吸平稳,血气分析各项指标明显好转(P<0.05)。结论:咪达唑仑联合芬太尼应用在ICU机械通气患者治疗时能达到良好的镇静效果,安全性高,值得临床推广应用。     

咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者中的镇静效果

目的探讨咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者的镇静效果。方法80例患者静脉注射咪达唑仑0．1mg／kg、芬太尼0．003mg／kg镇静诱导,维持用咪达唑仑0．08mg／（kg·h）＋芬太尼0．001～0．004mg／（kg·h）。维持镇静Ramsay评分3～5分。用多功能监护仪监测心率、呼吸、血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血气分析。结果在负荷剂量下所有患者均能够达到镇静效果,Ramsay评分均在3～5级,在维持剂量时也能保持等效的镇静效果。患者用药2h后心率、呼吸、血压、SpO2及动脉血氧分压均较用药前明显改善（P〈0．01）,动脉血二氧化碳分压用药前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对ICU机械通气的患者,咪达唑仑联合芬太尼能显著提高患者的镇静效果,增加人机顺应性和用药安全,是ICU机械通气患者镇静治疗较为理想的治疗方案。     

咪达唑仑与芬太尼合用在ICU患者镇静中的效果分析

目的:分析咪达唑仑与芬太尼合用在ICU患者镇静中的效果。方法:笔者所在医院2010年5月-2012年5月ICU机械通气患者90例随机分为观察组和对照组,观察组(咪达唑仑和芬太尼组)45例,对照组(芬太尼组)45例,观察两组治疗前后平均动脉压、心率、药物起效时间、不良反应等。结果:观察组药物起效时间及恢复时间均明显短于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05),两组治疗后比较,平均动脉压、心率、血氧饱和度无明显变化(P0.05)。结论:咪达唑仑与芬太尼合用于ICU患者镇静效果满意,值得临床推广。     

咪达唑仑在ICU危重患者61例机械通气中的应用

目的:探讨咪达唑仑在ICU危重患者机械通气治疗时的效果及作用。方法:ICU危重患者61例机械通气后采用咪达唑仑镇静治疗,观察镇静效果及动态监测给药前、后和停药时呼吸、循环参数的变化,并与治疗前进行比较。结果:咪达唑仑镇静治疗后,血压、心率逐渐稳定,呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数亦明显改善(P<0.05)。结论:咪达唑仑可作为ICU机械通气治疗患者理想的镇静剂,应根据患者情况和治疗需要调整镇静时间和深度。     

咪达唑仑联合芬太尼在COPD患者有创机械通气中的临床应用

目的观察咪达唑仑联合芬太尼在重症监护病房（ICU）COPD患者有创机械通气中的应用,评价其镇静效果及安全性。方法93例有创机械通气的COPD患者,给予咪达唑仑联合芬太尼持续静脉泵入,定时观察意识状态,人机协调,呼吸动力学指标及动脉血气分析。结果给予咪达唑仑联合芬太尼后,94．6％（88／93）的患者Ramsay评分达2分～4分,用药后患者呼吸动力学指标（PIP、PP、PM、RI、RE、CMP）及SpO2、pH、PCO2、PO2均有明显改善（P〈0．05）。结论咪这唑仑联合芬太尼在COPD患者机械通气时镇静效果好,安全性高,可在临床推广应用。     

机械通气患儿应用咪达唑仑的临床观察

目的　探讨危重患儿在机械通气时应用咪达唑仑的临床效果。方法　我院儿童重症监护病房 (PICU)行机械通气的 31例患儿 ,使用咪达唑仑前后进行Ramsay评分并观察心率、血压、呼吸、无创性血压、经皮氧饱和度测定及动脉血气分析 ,评价其镇静效果。结果　应用咪达唑仑后 ,能有效维持机械通气患儿镇静状态 ,无明显副作用 ,且可改善患儿动脉血血气结果、减慢呼吸频率和心率。Ramsay评分显示用药后 10min即有统计学意义 (P <0 .0 1) ,30min后则无显著性差异。结论　咪达唑仑是一种比较理想的镇静药物 ,能提高患儿对气管插管和机械通气的耐受性 ,进而提高机械通气的效果 ,有利于提高危重患儿的抢救成功率。     

咪达唑仑镇静在机械通气患者中的应用

目的:研究咪达唑仑在机械通气患者的镇静效果。方法:31例符合观察要求的机械通气患者,首先缓慢静注咪达唑仑5 mg的负荷量,然后持续静脉泵注维持量的咪达唑仑0.05 mg/(kg.h),以获得3~5级Ramsay镇静评分,同时连续监测患者的心率(HR)、呼吸(RR)、血压(Bp)、血氧饱和度(SpO2)及用药前和用药2 h后动脉血气。结果:31例患者在负荷剂量下均能够达到镇静效果,Ramsay评分均在3~5级;在维持剂量时也能保持等效的镇静效果,监测Bp平稳,血气指标、SpO2、心率及呼吸得到改善。结论:机械通气的患者应用咪达唑仑充分镇静可以有效改善患者氧合,从而改善患者预后。     

ICU机械通气患者应用丙泊酚与咪达唑仑镇静的疗效及护理观察

目的:针对ICU机械通气患者应用丙泊酚与咪达唑仑镇静临床效果及护理观察分析.方法:选取该院ICU病房应用机械通气患者64例,随机分成两组,对照组32例给予常规咪达唑仑镇静,观察组32例在咪达唑仑基础上给予丙泊酚联合镇静,对比两组患者的临床症状及不良反应.结果:两组患者镇静治疗后的各项生命体征变化对比(P>0.05),但观察组的镇静起效时间、苏醒时间、镇静深度时间短于对照组,两组患者药物不良反应对比无统计学意义(P>0.05).结论:丙泊酚联合咪达唑仑镇静效果最佳,提高临床疗效,减轻患者痛苦.     

咪达唑仑复合丙泊酚在ICU机械通气患者中的应用

①目的 探讨咪达唑仑复合丙泊酚用于ICU机械通气患者的镇静效果.②方法 诱导量:咪达唑仑组0.1～0.2mg/kg,丙泊酚组1～2mg/kg,咪达唑仑联合丙泊酚联合用药组0.1mg/kg+丙泊酚1mg/kg;维持量:咪达唑仑组0.04～0.16 mg/(kg·h),丙泊酚组0.5～4mg/(kg·h),咪达唑仑+丙泊酚组咪达唑仑0.08mg/(kg·h)+丙泊酚1～2mg/(kg·h).③结果 咪达唑仑+丙泊酚组在药物起效时间、达到满意深度时间、恢复时间及清醒后再入睡率等与咪达唑仑组比较,差异有统计学意义(P<0.05).④结论 咪达唑仑与丙泊酚联合应用,镇静效果满意,可以减少不良反应,降低费用,是ICU机械通气患者镇静治疗较为理想的治疗方案.     

咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者中的镇静效果观察

目的:探讨咪达唑仑+芬太尼对于镇静ICU病房中行机械通气患者的临床应用价值。方法:将本院2009年3月~2011年3月收治的64例行机械通气的ICU危重患者随机分成实验组(n=32)和对照组(n=32),对照组单纯采用咪达唑仑镇静,实验组则采用咪达唑仑+芬太尼镇静。两组患者维持镇静Ramsay评分3~5分,观察比较两组的镇静效果和呼吸循环功能变化情况。结果:实验组的镇静效果显著优于对照组(P<0.05);两组患者的呼吸循环功能均得到改善,但是组间各呼吸循环功能指标值无显著性差异(P>0.05)。结论:咪达唑仑+芬太尼对ICU机械通气患者的镇静效果相比单用咪达唑仑更安全有效。     

芬太尼联合咪达唑仑对ICU复合型外伤患者机械通气镇静效果的疗效观察

目的：探讨ICU复合型外伤机械通气患者采用芬太尼联合咪达唑仑镇静的效果。方法：收集我院ICU复合型外伤采用机械通气治疗患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例,均给予诱导量咪达唑仑0.08～0.33mg/kg静推,观察组给予咪达唑仑0.05～0.1mg/（kg·h）联合芬太尼0.5～1μg/（kg·h）微量泵注入维持,对照组给予咪达唑仑0.08～0.2mg/（kg·h）微量泵注入维持。观察两组镇静镇痛前后血压、心率、呼吸、血气分析、镇静镇痛评分（Ramsay评分）及停药苏醒后配合治疗时间的变化。结果：两组患者均在镇静后2h出现血压下降,心率、呼吸、血气分析均好转,比较无统计学差异。观察至72h镇静满意度,机械通气至停药苏醒后配合机械通气治疗时间观察组短于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：芬太尼联合咪达唑仑对ICU复合型外伤患者机械通气镇静效果比单用咪达唑仑好,且镇静用药时间缩短,对减少并发症早日脱机有力,值得在ICU推广。     

芬太尼或瑞芬太尼与咪达唑仑复合镇静在ICU机械通气患者中的镇静效果观察

目的 探讨芬太尼或瑞芬太尼与咪达唑仑复合镇静在ICU机械通气治疗中的镇静效果.方法 30例ICU机械通气的危重患者随机分为两组,瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),采用经中心静脉通路持续微量泵入芬太尼或瑞芬太尼与咪达唑仑复合镇静治疗,记录患者镇静前、镇静后6h、12h、24 h和48 h的HR、MAP、SpO2、PaCO2、PaO2、pH和CVP;记录镇静后1d、2d、3 d SAS评分、用药量.结果 两组患者镇静效果均满意,SAS的均值为2～3分.两组患者各时点血流动力学、血气值的变化、镇静镇痛药物的需求量、镇静时间、机械通气时间、ICU停留时间、副作用等方面差异无统计学意义.结论 芬太尼或瑞芬太尼与咪达唑仑合用在ICU危重患者机械通气治疗时都能达到理想镇静效果,瑞芬太尼在机械通气时间及ICU停留时间相对短些.     

咪达唑仑和芬太尼在ICU患者中的应用观察

为探讨咪达唑仑与芬太尼在ICU患者镇静镇痛治疗中的效果,观察ICU 198例需行镇静镇痛治疗的多器官功能障碍的非终末期患者持续静脉泵入咪达唑仑与芬太尼临床资料,在给药前及给药后15min及药物持续状态下记录患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)以及血氧饱和度(SpO2)的变化,同时评价药物治疗效果及观察药物不良反应.结果 ,患者的R、MAP、spO2及陬在用药前后差异无统计学意义(P＞0.05);患者的镇静镇痛评分明显好转,基本可达治疗目标;不良反应发生较少,且均给予及时处理.提示咪达唑仑和芬太尼在ICU患者中有良好的镇痛镇静效果且安全.     

甲流患者与ICU患者机械通气时咪达唑仑持续镇静的临床观察

目的 探讨咪达唑仑在甲流患者机械通气镇静治疗中的应用效果.方法 将2009年11月-2010年1月在我市传染病医院甲流隔离病区治疗重症患者需机械通气治疗患者21例和我院ICU机械通气患者21例镇静时泵入咪达唑仑,分别对照达到镇静效果时的平均每小时镇静维持剂量.结果 甲流需机械通气患者咪达唑仑平均每小时镇静达到镇静效果维持剂量大于ICU机械通气患者,呈显著差异.结论 对于甲流患者维持一定深度的有效镇静显得尤其重要,要满足呼吸科医师观察使得镇静不易.     

咪达唑仑为基础的短期镇静方案在ICU机械通气患者中的应用观察

目的:观察咪达唑仑在ICU机械通气患者短程镇静中的临床效果。方法:将32例ICU机械通气患者按照基础疾病分为内科和外科组,分别给予咪达唑仑为基础的短期镇静方案(<48 h),定时唤醒。内科组先给予小剂量的负荷量咪达唑仑(0.05~0.1)mg/kg静脉推注,微量泵静脉持续泵入维持量咪达唑仑0.1 mg/(kg.h),外科组患者同时联合芬太尼0.1 ug/(kg.h)。根据患者反应,每2小时动态调节维持剂量直至达到理想的镇静深度获得3~4级Ramsay镇静评分,观察各项生命指标,并记录SpO2、血气分析、停药清醒时间、药物使用剂量和不良反应的发生。结果:ICU机械通气患者使用咪达唑仑为基础镇静方案呼吸稳定,SpO2、血气结果都有改善,镇静效果满意。结论:咪达唑仑适用于ICU中各种类型的机械通气患者,短期(<48 h)安全性高。但是对于老年患者的循环可能会产生影响,需要根据个体制定计划镇静方案。     

咪达唑仑联合瑞芬太尼在 ICU 中机械通气患者的应用

目的：比较单用咪达唑仑和咪达唑仑联合瑞芬太尼进行 ICU 中机械通气患者镇静治疗的效果比较。方法：采用随机信封法将我科室2013年4月至2014年3月收治的进行机械通气治疗的120名患者分为单用咪达唑仑组治疗组和瑞芬太尼联合咪达唑仑治疗组,不同组采用相对应的给药方法镇静,并观察记录效果指标。结果：咪达唑仑联合瑞芬太尼联合治疗组明显低于单用咪达唑仑组,且差异有统计学意义（p ＜0.05）;单用咪达唑仑组患者的恶心发生率显著高于瑞芬太尼联合咪达唑仑组,且这种差异具有统计学意义（p ＜0.05）。结论：咪达唑仑联合瑞芬太尼能缩短ICU 中机械通气患者的达到理想镇静效果的时间,且能减轻患者恶心的发生率。     

咪达唑仑和芬太尼联合应用对重症手足口病机械通气患儿镇静效果临床观察

目的 探讨重症手足口病患儿机械通气时,联合应用咪达唑仑与芬太尼镇静的效果和安全性。方法 选择本院PICU中,需要镇静进行机械通气的重症手足口病患儿31例,分为咪达唑仑组(M组)15例,咪达唑仑和芬太尼联合组(M/F组)16例。M组：给予静脉负荷量0.1mg.kg-1后给维持量2-10μg.kg-1.min-1;M/F组：给予静脉负荷量咪达唑仑0.05mg.kg-1和芬太尼1μg.kg-1后,给咪达唑仑1-5μg.kg-1.min-1和芬太尼0.5-2μg.kg-1.h-1维持量。在治疗过程中,根据Ramsay镇静评分标准,观察镇静评分并调整药物的剂量,以达到最佳的镇静程度。观察并记录药物的剂量,血气,血压,呼吸,心率,机械通气时间,入住PICU时间。结果 两组药物都可达到良好的镇静效果,能明显改善患儿的动脉氧分压(P<0.05);但M/F组能明显减少咪达唑仑的用量(P<0.05); M/F组患儿机械通气和入住PICU的时间都较M组短(P<0.05)。结论 咪达唑仑组和咪达唑仑联合芬太尼组都能获得较好的镇静效果,联合使用两药可减少单独使用咪达唑仑的用量,降低药物不良反应,缩短患儿机械通气和住PICU时间,是重症手足口病机械通气患儿较好的镇静、镇痛方案。     

咪达唑仑在小儿机械通气中的临床应用

危重患儿进行机械通气时常常需要给予适当的镇静治疗,可减轻烦躁和疼痛所致的病理生理改变,有利于气体交换,改善全身状况,使治疗顺利进行.临床上常用的一些麻醉剂如吗啡、哌替啶等的副作用较大,不适用于长时间反复使用,特别是对呼吸中枢的抑制与现代机械通气的保护策略相背弛.