新型农村合作医疗制度的现状评估与完善

通过回顾我国农村合作医疗的发展历程和分析我国新型农村合作医疗制度的运行现状,合理评估了新型农村合作医疗制度的成效和问题,提出了完善我国新型农村合作医疗制度的对策和建议。     

湖北省新农合“直补”问题及应对策略

新型农村合作医疗"直补"已经成为新型农村合作医疗乃至整个医疗保险行业发展的必然趋势。通过交流湖北省新型农村合作医疗"直补"的现状,分析在"直补"政策的宣传落实、制度管理及操作规范、网络结算方式等方面出现的问题,针对性提出了加强宣传和指导落实"直补"政策;完善新型农村合作医疗"直补"信息管理及实行一人一卡制度;统一实现省级平台"直补"结算,提高效率,减少纠纷等具体建议,期望能对进一步完善新农合"直补"工作有所裨益。     

西部新型农村合作医疗的劳务资本出资

为了促进新型农村合作医疗制度在西部地区全面实施,并保持长效发展机制.对西部农户参加新型农村合作医疗制度的"出资难"问题进行探讨.指出西部农户经济收入低,现金收入更低,每年拿出几十元现金参加新型农村合作医疗制度确实存在一定压力.基于西部农村富余劳动力资源丰富的特点和比较优势理论,提出西部新型农村合作医疗的劳务资本出资,具体分析了劳务资本出资的基本涵义、构成要件及其激励机制.     

新型农村合作医疗资金使用趋势预测五种方法比较

2003年8月,江苏省政府正式出台"关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见",建立新型农村合作医疗制度的目标是在全省建立基本覆盖农村居民、以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,重点解决农民因病致贫、因病返贫问题.     

新型农村合作医疗可持续发展:制度变迁与需求管理

新型农村合作医疗是一种"能力密集型"制度,其可持续发展的制度动力需要源自于需求主导的诱致性制度变迁。目前,新型农村合作医疗制度变迁处于中间扩散型阶段向需求诱致型阶段过渡的关键期。分析制度需求,加强需求管理具有积极意义。重点从参合缴费和就医行为两个环节深入分析了现阶段新型农村合作医疗需求管理的政策要求和面临解决的几个重点问题,提出了通过制度建设和强化监管机制的途径,强化需求管理,避免逆向选择和道德风险问题,提高新型农村合作医疗运行效率、公平性和透明性,促进新型农村合作医疗制度可持续发展。     

新型农村合作医疗制度的变迁与发展

我国农村地区实行的新型农村合作医疗制度,在解决农民因病致贫、因病返贫问题上发挥了积极作用。但是,随着经济和社会的发展,新型农村合作医疗制度本身的缺陷逐渐暴露出来,如基金不流通、风险池小和筹资难等等。笔者从制度变迁理论的视角分析了新型农村合作医疗实施现状、制约新型农村合作医疗进一步发展的因素,认为新型农村合作医疗制度改革迫在眉睫,应该从明确制度目标、加大财政投入和加快立法工作等几个路径加以调整与发展。     

创新农村合作医疗制度,促进农村和谐社会发展

在回顾农村合作医疗发展历程的基础上,对农村合作医疗制度发展的曲折性进行了探讨。新型农村合作医疗制度的实施顺应了党中央提出的努力构建社会主义和谐社会的战略任务。应该加快新型农村合作医疗制度建设,促进社会主义和谐社会的发展。     

新型农村合作医疗制度相关人员培训策略的探讨

加强新型农村合作医疗管理经办人员培训是提高新型农村合作医疗管理能力，保证新型农村合作医疗制度健康、平稳发展的重要措施。文章在总结2005—2007年全国新型农村合作医疗培训经验的基础上，探讨新型农村合作医疗培训目标、原则和新型农村合作医疗运行不同阶段的培训重点，选择培训的方式，以及培训效果评价的策略等问题。     

新型农村合作医疗社会关系的性质与法律调整

对新型农村合作医疗社会关系的性质进行分析,是对新型农村合作社会关系进行法律调整的理论前提。新型农村合作医疗属社会医疗保险的范畴,同时,由于其制度框架只是初步搭建,还在试点过程中,还需不断进行制度创新与完善,因而,是一种"非典型",或称"过渡型"的社会医疗保险制度。应将新型农村合作医疗制度纳入社会医疗保险立法体系之中。     

河北省迁安市的新型农村合作医疗制度

河北省迁安市是一个县级市,2003年3月,迁安市成为全国新型农村合作医疗制度首批试点之一。2004年,迁安市共有542625位农民参加新型农村合作医疗(部分外出打工的农民除外),占农业总人口的95.05%,农民自筹及各级财政配套资金共1898万元。迁安市新型农村合作医疗制度的建立坚持了"以市(县)为单位统筹"、"个人缴费和政府资助相结合"、"实行大病统筹"等三项原则。其收费和实     

新农合筹资标准调整后的补偿方案设计思考

新型农村合作医疗制度自2003年试点推行以来,取得了令人瞩目的成绩。伴随着新农合筹资标准的逐步提高,制度的受益人次、基金使用效率和实际补偿比也明显提高。2010年,新型农村合作医疗的筹资最低达到人均每年150元的标准,对制度的补偿提出了新的要求,因而必须通过科学调整补偿模式、合理分配基金的使用比例、加大对重大疾病的补助等来提升新型农村合作医疗制度的实际效果。     

新型农村合作医疗的发展前景、管理体制及社会效果

探讨了中国和世界经济不断发展、快速工业化背景下的新型农村合作医疗(以下简称"新农合")制度的变化、新农合管理体制的选择及其社会成效评估三个问题。通过理论和经验分析,提出新农合制度改革应适应并促进未来经济社会发展,卫生部门负责新农合管理具备优势,以及新农合对于促进人民健康水平和教育水平提高有重要的作用等结论。     

基于关联规则的某县农村居民疾病风险研究

目的：了解某地农民疾病风险发生规律与特点,研究新农合管理决策措施。方法：利用关联规则分析与疾病频率和疾病费用相关的强关联规则。结果：与疾病频率相关联的强规则是：住院分娩=〉女性、骨折、阑尾疾病=〉男性,年龄≥65岁=〉循环系统疾病、年龄〈15岁=〉消化系统疾病和年龄≤5岁=〉呼吸系统疾病等;与住院费用相关的强规则是：（损伤、中毒）U（县级住院）=〉高级别费用、地市级以上的住院=〉高级别费用;与补偿后较高个人负担相关的规则是：（年龄〈0.5岁）U（性别=男）=〉（报销后自负费用〉2 500元）。结论：当地新农合管理应加强高危人群的重点疾病风险控制、完善转诊（会诊）制度、扩大新农合婴幼儿用药报销范围等是降低新农合基金支出、降低个人疾病风险应慎重考虑的措施。     

新型农村合作医疗农户续保风险管理探析

鉴于我国新型农村合作医疗制度自愿性和低受益性,农户续保风险将不可避免会影响新农合制度的可持续发展。只有把续保风险管理系统纳入新农合系统管理之中,建立管理平台,构建农户续保意愿管理、受益管理、服务利用管理和医疗机构监管机制,才能及时识别和规避新农合续保风险,确保新农合制度平稳发展。     

我国新型农村合作医疗制度运行效果分析

目的:分析新医改三年来我国新农合制度的运行效果,为进一步完善新农合制度提供依据。方法:选择北京、安徽、河南和陕西作为样本省市,抽取四省市2008—2011年的新农合报表数据,以2008年的数据作为基数,采用前后对比的方法分析四省市新农合运行情况。结果:新农合的人群覆盖率逐年提高,2011年四省市的参合率均在96%以上;保障范围不断扩大;补偿水平逐年提升,2011年住院实际补偿比在45%以上,但参合农民个人医疗卫生支出未见明显减轻。新农合基金筹集和支出水平增长速度较快,收支趋于平衡;经办管理资源不足,监管仍需加强;新农合异地结算和即时结报取得进展,但新农合制度与其他医疗保险制度之间的转移接续问题有待解决。结论:医改三年新农合制度建设和运行取得明显成效,覆盖的广度、宽度和深度均有所改善;参合农民的卫生服务可及性明显提高,新农合自身的制度建设取得显著进展;但新农合仍面临挑战,可持续的筹资增长机制尚未建立,支付方式改革亟需突破,经办能力和管理水平仍有待进一步提高,新农合制度与其他医保制度的转移接续问题有待解决。建议:抓紧落实稳定的新农合筹资增长机制;加强新农合管理体系建设,提高基金监管能力;控制医药费用过快上涨,减轻参合农民疾病负担;探索新农合与其他医疗保险制度之间的转移接续机制。     

贵溪市住院次均费用控制模式的效果研究

目的:分析住院次均费用控制模式控制医疗费用的效果,找出存在的问题,为贵溪市的新型农村合作医疗发展提供政策建议.方法:比较贵溪市住院次均费用控制模式实施前后两年全省及贵溪市社会经济状况及新型农村合作医疗运行情况相关指标；分析贵溪市5年来参合农民住院次均费用和住院流向等指标的变化情况.结果:贵溪市实施住院次均费用控制模式后,各级医疗机构的住院次均费用水平得到有效的控制,但仍需进一步加强.结论:住院次均费用控制模式强化了医疗机构在费用控制中的作用及其所承担的风险,增强了各级医疗机构费用控制的主动性,对于住院费用控制有一定的作用,但仍不成熟,还需不断地完善.     

新农合大病医保对乳腺癌患者住院费用影响的调查分析

目的 了解河南省新农合大病医保政策试点工作一年来实施效果.方法 利用河南省某三甲肿瘤专科医院200例乳腺癌患者住院费等数据进行分析.结果 新农合大病医保政策实施后,患者次均实际补偿费用增加、住院天数减少、检查费减少及治疗费增加,其变化差异有统计学意义;而住院费用、次均可报销费用及药品费在该政策实施后变化差异无统计学意义.结论 该政策的实施对遏制住院费用的增长有一定作用,对解决农村居民“看病难,看病贵”问题起到了积极作用.应加强对定点医疗机构的监督管理,合理制定限额支付金额,将次均费用及其增长幅度、平均住院日、目录内药品使用比例等指标纳入大病医保费用控制范围,还应充分发挥商业医疗保险机构作用.     

新型农村合作医疗制度的问题与对策研究

新型农村合作医疗试点已经取得了阶段性的成就,目前探讨影响合作医疗可持续发展的问题具有特别重要的现实意义。笔者在调研的基础上,探讨分析了试点中暴露出来的诸多制度和运行中的问题。针对这些问题,文章提出了解决问题的对策建议以促进合作医疗制度的可持续发展。     

An analysis of farmers' perception of the new cooperative medical system in Liaoning Province, China

Background  

Since 2003, the number of pilot areas of the New Rural Cooperative Medical System (NRCMS) has increased in rural China. And the major efforts have been concentrated on the enrollment of prospective members. In this study, we examined the satisfaction of the rural residents with the NRCMS as well as factors affecting their attitudes towards the NRCMS.     

商业保险机构参与新农合经办的条件与对策——基于6个典型地区的调研

目的：通过分析商业保险机构参与新农合经办的效果,为商业保险机构介入新农合管理提出对策和建议。方法：选择新乡、江阴等商业保险机构参与新农合经办业务的六个市区进行现场调研,并与全国同期新农合运行指标进行了对比分析。结果：商业保险机构运行以来,新农合参合率不断提高,农民受益幅度得到提升,医疗费用得到了控制,农村卫生服务体系得到发展;但同时存在管理费到位滞后、人员不稳定、监管不到位等问题。结论：当基金超支严重、管理能力不足、信息系统不健全时,适宜引入商业保险机构经办新农合业务。商业保险机构更适合于大病补偿保险、新农合补充保险等业务。政府要通过招标方式选择保险公司,并对保险公司进行有效监管。