城市医疗供给制度对社区医疗就诊的影响分析——城市社区医疗及其就诊问题系列研究

分析我国城市社区医疗供给制度包括社区首诊制和双向转诊制度、城市医疗服务体系和医疗服务供给制度的现状及其对社区医疗就诊的影响.指出严格执行社区首诊制和双向转诊制度,完善城市医疗服务体系和医疗服务供给制度是发展城市社区医疗服务,提高社区医疗就诊率,实现“小病在社区,大病到医院”的重要举措和关键所在.     

城市医疗保障制度对社区医疗就诊的影响分析——城市社区医疗及其就诊问题系列研究

从制度缺陷的层面分析了城市社区医疗保障制度,包括城市医疗保障体系和就诊管理制度、社区医疗费用支付制度和社区医疗药品供给保障制度的现状及其对社区医疗就诊的影响。     

构建城市社区医疗就诊机制的理论思考——城市社区医疗及其就诊问题系列研究

运用新制度经济学的制度理论,提出完善城市社区医疗就诊制度,不仅要完善制度本身,更重要的是完善和设计好社区医疗就诊制度的实施机制;进而运用社会学的社会运行机制理论,提出社区医疗就诊机制概念和构建城市社区医疗就诊机制体系理论,为社区医疗就诊制度及其实施机制的建设提供理论指导和方法指引。     

我国社区医疗就诊制度研究综述——城市社区医疗及其就诊问题的系列研究（一）

分析我国近年关于城市社区卫生服务研究文献中有关社区医疗就诊制度方面的研究成果,指出我国社区医疗就诊制度机制体系还明显缺乏科学有效的保障、控制、激励等制度机制。要从制定政策制度的层面设计更加有利于居民到社区医疗机构去看病的就诊机制和制度,以促进社区医疗就诊的良性运行和健康发展。     

城市社区医疗及其就诊影响因素调查

以广州市三个具有代表性的社区卫生服务中心为研究对象,通过访谈、座谈、现场观察、查阅资料等方法对城市社区卫生服务中心的基本建设是否达标、医疗服务和就诊状况及其影响因素、制度构成等进行调查。分析总结社区医疗基本建设令人堪忧、就诊仍然受到冷落以及影响社区医疗就诊的因素和制度构成。指出政府要加大对社区医疗投入力度;新医改对社区医疗的支持有待于进一步深化;社区首诊和双向转诊及其配套政策亟待建立健全;要从政策制度层面做好城市社区医疗就诊的制度设计与安排。     

城市社区卫生服务和社区医疗的新审视——城市社区医疗及其就诊问题系列研究

从社区卫生服务与"看病难看病贵"的困惑出发,分析我国对社区卫生服务与社区医疗的误解,运用公共产品理论对社区卫生服务功能重新分类,提出社区医疗和社区卫生服务新概念。在学术研究上具有理论创新意义,为落实"新医改",发展社区医疗和社区卫生服务采取不同的政策制度提供理论依据和决策参考。     

国外社区医疗运行制度研究综述——城市社区医疗及其就诊问题系列研究（二）

通过有关国外社区医疗和社区卫生服务的研究文献,分析国外社区医疗与社区卫生服务的关系和国外社区医疗就诊制度的显著性特点,总结国外社区医疗运行制度的成功经验及其存在不足,为我国发展城市社区医疗服务和完善社区医疗就诊制度提供借鉴。     

加强社区建设工作 完善医疗救助制度 推进社区卫生服务发展

大力发展社区卫生服务，对于推进城市医疗卫生体制改革，促进社区居民健康水平的提高；对于满足居民群众的需求，体现政府施政宗旨；对于化解社会矛盾，促进社会和谐，都具有非常重要的意义。民政部作为主管城市社区建设和城市医疗救助制度的职能部门，一定要认真学习贯彻胡锦涛总书记、温家宝总理的重要指示和吴仪副总理的重要讲话，与有关部门一道，共同把发展社区卫生服务的工作做好。     

城市社区医疗机构功能定位及准入制度缺陷分析——城市社区医疗及其就诊问题系列研究

分析我国城市社区医疗机构的功能定位缺陷及其导致的准入制度不严、门槛过低,补偿机制不完善、人才培养机制不健全、培训制度难以落实等都影响患者对社区医疗的选择。提出完善社区医疗机构的功能定位和准入制度也是发展城市社区医疗服务,提高社区医疗就诊率,实现"小病在社区,大病进医院"的重要举措。     

新型农村合作医疗制度与城镇医疗保障制度比较

新型农村合作医疗制度与城镇职工医疗保障制度,是我国处于转型时期、适应"二元"经济和社会发展所设计的,适用不同主体的医疗保障制度。从二者的异同比较中可以看出,二者更多的是制度框架、制度内容和制度性质的相同或相近,而二者的不同,更多地表现在形式上的差异,其保障水平、管理水平与管理能力的差别,更多的是由于经济和社会发展的"二元"背景差异所导致。     

新型农村合作医疗城市定点医疗机构即时结报研究

新农合城市定点医疗机构即时结报可方便参合农民报账,可提高参合农民受益水平,有利于城市定点医疗机构建立自我约束机制,有利于防范不法分子骗保行为。建议国家出台政策,从2009年起,各省开展试点,3年内以省为单位全面推开。各省建立相对统一的补偿模式。规范的回款机制和转诊制度,改革和完善与即时结报不相适应的管理体制和运行机制。     

新合作医疗保健制度下农村医生卫生服务行为的转变

目的：探索在试点现场建立的适用于社会主义市场经济条件下经济欠发达地区的新型农村合作医疗保健制度模型,对农村医生卫生行为的影响,为该模型的修正与完善提供依据。方法：采用社会干预实验研究方法,选择河南省的开封县和淮阳县为研究现场,建立了新型农村全医疗保健制度,并对该模型建立前后的农村医生的卫生服务行为进行分析。结果：该模型在提高农村卫生机构的综合服务能力的同时,极大地影响着农村医生的卫生服务行为,使其由过去重治疗轻预防的单一模式向医疗、预防保健并举的综合社区服务模式转化。结论：新型合作医疗保健制度较大程度地满足了农民的基本医疗预防保健需求。     

城镇居民基本医疗保险制度对医疗及预防保健服务利用的影响研究

目的:研究城镇居民基本医疗保险制度对居民医疗和预防保健服务利用的影响,定量评估城镇居民基本医疗保险制度的实施效果。方法:采用中国健康与营养调查(CHNS)2006年和2011年参加城镇居民基本医疗保险制度数据,以2011年未参保居民为对照组,以2011年参保居民为处理组。通过倍差法(DID模型)和Probit模型比较两组在城镇居民基本医疗保险制度实施前(2006年)和实施后(2011年)的医疗和预防保健服务利用情况和差异。结果:参加城镇居民基本医疗保险制度的城镇居民医疗和预防保健服务的利用情况均高于未参保的城镇居民。年龄、教育程度、家庭人均年收入和有无高血压对城镇居民医疗服务的利用情况有影响,其中家庭人均年收入为保护因素。年龄和教育程度对城镇居民预防保健服务的利用有影响。结论:城镇居民基本医疗保险制度对医疗和预防保健服务利用有提升作用,在完成覆盖率的同时,需要不断增强人均收入对医疗卫生服务利用的保护作用。     

北京市医联体政策背景下慢病患者就医选择影响因素研究

目的:调查医联体建设背景下慢病患者就医选择的特征及状况,为了解患者的就医选择、进一步完善医联体建设提供依据,探讨促进医联体发展的政策建议。方法:对北京市某医联体慢病患者进行抽样调查,样本量为781名患者,使用SPSS21.0对数据进行统计分析。结果:慢病患者的就医选择与人口特征、对医联体的感知、患者满意度三个维度存在显著相关。具体来说,患者性别、年龄、受教育程度等倾向特征,收入、医保情况等使能资源,自感病情,评估健康状况,对医联体的认知和体验等方面均显著地影响患者就医选择。结论:医联体建设能够有效影响患者的就医选择,对引导患者合理就医、推进分级诊疗建设起到了切实有效的作用。但是,医联体建设在加强社区医疗卫生机构药物供给、双向转诊和宣传力度等方面仍需加强。     

从城乡居民医保住院费用流向看紧密型县域医共体的建设

医保基金按人头总额预付,交由医共体包干使用,是县域医共体建设的杠杆。文章通过对肥西县城乡居民住院患者流向及基本医保资金支出实证分析,认为紧密型县域医共体建设实施过程中应避免补偿标准与付费政策的矛盾、实行精细化分级诊疗、提升县域医疗服务能力、发挥医联体作用。     

居家社区中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系构建研究

目的：构建居家社区中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系。方法：依据SPO理论模型,采用文献研究法、半结构式访谈法、专家咨询法构建居家社区中医药特色医养结合服务绩效评价体系,运用层次分析法确定各指标权重。结果：构建形成了包含3项一级指标、11项二级指标、29项三级指标的居家社区中医药特色医养结合服务绩效评价体系,一级指标中,A2和A3的权重并列第一,均为0.400;二级指标中,B9和B11的组合权重并列第一,均为0.160;三级指标中,C28的组合权重最大,为0.107,所有判断矩阵均通过一致性检验,CR＜0.1。结论：构建的绩效评价指标体系具有较强的科学性、可靠性、全面性和应用价值,可为政府部门制定相关政策以及开展绩效评价提供借鉴和参考。     

新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险统筹管理的两种运行模式效果对比分析

文章调查研究了黑龙江省两个市县新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险统一管理的两种经办模式,从运行方案、主管方式和运行效果等方面进行比较,分析基金筹集、基金使用、门诊及住院补偿、资金流向和住院率等方面的差异,分析了由卫生部门主管的一些明显优势,并提出城乡居民医疗保险统筹过程中三方受益的基本原则。     

城镇职工基本医疗保险制度缺陷分析

我国城镇职工基本医疗保险制度存在三个方面的缺陷：一是制度覆盖不完全，二是无法缓解人口老龄化所带来的经济压力，三是经济风险向卫生服务的供方转移。