管办分开的理解与模式分析

关于管办分开,是这次改革的一个重大政策和实践问题。对它有三个理解：一是公立医院的举办和经营管理分开,与政事分开差不多。二是公立医院的举办和监管分开。但这是问题不是方向。只有建立一个统一的主体,公立医院才可能管好。三是公立医院的举办和私立医疗机构的监管分开。这是比较科学的理解。为此,我们要认清管办的不同以及各自的权力基础。     

公立医院管办分开改革的本质与路径分析

公立医院管办分开的起源来自改革开放初期非医疗行业影响市场效率的政企不分、政事不分等现象。文章逐一分析、辩驳了目前学术界对公立医院需要进行管办分开改革的三种主要说法,认为公立医院的管办分开改革本质上是一种管理手段．是为了实现公立医院效率与公益并重所提出的可能性最佳管理形式,并非最终目的。在指出目前各地公立医院管办分开改革普遍存在的缺陷后,给出实现公立医院管办分开改革的路径。     

明确权能法人治理

刚刚公布的新医改方案指出：鼓励各地积极探索政事分开、管办分开的有效形式,界定公立医院所有者和管理者的责权,完善法人治理结构。应该说,这是公立医院管理体制改革的关键,是推动公立医院持续健康发展的有益探索。医改方案强调“政事分开、管办分开”目的就是为了努力实现政府卫生部门的基本职责由“办医”向“管医”的转移,以主要精力加强卫生监管,规范服务行为,严肃查处损害群众利益的行为。     

马鞍山市公立医院改革的做法及体会

2008年初,马鞍山市在全省率先实施以＂管办分开、整合资源＂为特点的公立医院改革,积极探索建立＂政事分开、管办分开＂的有效实现形式,走集约化、规模化、规范化发展之路,强化全行业监管,取得了初步成效。     

对广西县级公立医院实现管办分开体制的思考

总结国内外医院"管办分开"的经验与教训,结合我国个别试点城市公立医院摸索出来的"管办分开"模式,探讨适合广西地区县级公立医院的管理体制和产权制度改革模式,以实现广西县级公立医院的"管办分开"。     

构建以公益性为导向的县级公立医院第三方管办分开模式

针对县级公立医院管办不分的问题,总结梳理了我国公立医院管办分开改革的三种主要模式,构建了以公益性为导向的县级公立医院"第三方"管办分开模式,并在此基础上提出了县级公立医院改革的相关政策建议。     

关于公立医院改革试点的几个问题

在新医改方案中,关于公立医院改革总的原则是“坚持维护公益性和社会效益”,改革的对象是公立医院的管理体制、运行机制和监管机制,达到的效果是做到“政事分开、管办分开”。也就是说,一方面政府将通过加大投入、改革补偿机制等使得公立医院补偿到位,     

深圳市医疗服务体制改革回顾与展望

分析了深圳市医疗服务发展现状及其改革探索情况,提出了深圳市医疗服务管理体制的改革思路:①加快实施卫生事业"一大一小"发展战略,促进区域卫生资源均衡化布局;②构建资源配置合理、信息资源共享的公立医院集群;③全面推进公立医院管理体制改革,建立政事分开、管办分开的公立医院管理体制;④完善权责清晰、监管有力的公立医院监管机制;⑤建立有效激励、自我约束的科学运行机制;⑥建立医药分开、规范统一的公立医院服务模式.     

上海仁济管理公司托管模式探索与实践

中共中央、国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>中明确指出,推进公立医院管理体制改革,从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发,积极探索政事分开、管办分离的多种实现形式.     

上海仁济管理公司托管模式探索与实践

中共中央、国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>中明确指出,推进公立医院管理体制改革,从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发,积极探索政事分开、管办分离的多种实现形式.     

新医改条件下公立医院社会绩效评价体系构建

随着新医改方案的实施,根据公立医院的性质特征,构建公立医院社会绩效评价体系有利于更全面的评价医院绩效,促进公立医院公立使命的践行.文章从利益相关者角度,构建了公立医院社会绩效评价体系,提出指标权重确定方法,为公立医院及其主管部门评价其社会绩效提供参考.     

公立医院改革中几个难点问题的思考

公立医院改革是医药卫生体制改革的重点和难点。虽然新医改明确了公立医院要回归公益性的改革方向,但在改革的具体操作上仍然存在一些困惑,这也是公立医院改革进展缓慢的重要原因。改革试点城市中的绝大部分将"改革公立医院管理体制和法人治理机制"作为切入点,认为管理体制改革是公立医院回归公益性的前提。事实上,导致公立医院公益性丧失的因素是多方面的,诸如公立医院医疗服务的"逐利"行为、大型公立医院对"分级而治"的抵制、大型公立医院的无限扩张等,而剖析和厘清这些因素形成的深层次原因,才是公立医院改革取得成功的基础。     

成都市公立二级医院与民营医院感染管理的对比分析

目的了解成都市公立二级医院和民营医院感染管理工作现状,分析二者存在的差异。方法采用问卷调查和现场抽查形式,对公立二级医院及部分民营医院进行医院感染管理基本情况调查。结果公立二级医院感染管理规章制度健全率达到了91.5%,民营医院则仅达47.8%;民营医院与公立医院相比,消毒液盛装容器每周灭菌两次的执行率(82.6%)、无菌物品分类摆放和明确标识(56.5%)的执行率均比后者低;手术室的器械专用清洗池配置率(50%)和多酶清洗剂的配备率(50%)也显著低于后者(分别为88.4%和79.1%),而三氧机的安装率显著高于公立医院。在医院感染专兼职人员结构方面,二者无显著性差异。结论被调查医疗机构的医院感染管理工作尚存在诸多薄弱环节,而其中公立医院在规章制度建立、消毒灭菌制度执行、器械清洗设施用品配置方面优于民营医院,而民营医院手术室空气消毒设施优于公立医院。应通过强化规章制度执行力、优化医院感染管理人员队伍、加强监管等手段进一步提高成都市的医院感染管理水平。     

公立医院国有资产管理存在的问题及对策研究

近年来,公立医院在国有资产管理方面出现不少问题,不仅给公立医院造成经济损失、给医疗服务活动带来不利影响,而且暴露了目前公立医院管理不规范以及国有资产监管不力的现状。文章对公立医院国有资产管理存在的问题进行了分析,并对解决这一问题提出了建议和应对措施。     

公立医院公益性淡化的系统动力学分析——以患者感知为视角

坚持公立医院公益性是新医改的核心原则,解决公益性淡化问题必须对其成因进行系统化分析。论文从政府补贴、居民就医选择以及患者感知的"看病难、看病贵"的成因入手构建了系统动力学模型,应用因果关系图展现各子系统之间的相互影响关系,通过综合分析提出促进公立医院公益性回归的政策着力点,最后进行总结与展望。     

某综合性医院收支综合评价指标体系研究

目的：构建公立医院收支综合评价指标体系。方法：按照科学性、导向性、操作性和推广性等原则,综合考虑专家问卷意见和实际工作情况选择评价指标,以层次分析法确定指标权重,以线性综合加权法计算医院收支综合评价指数,并以某综合性医院2003-2007年收支综合评价进行验证。结果：设计出以收入指数、支出指数、收支结余指数为＂度＂,包含20个基础层指标为＂级＂的三度二级指标体系,实评结果表明,某院2003-2007年收支综合评价指数呈现出＂V＂字型变化特点,从2003年的最高值（0.609 5）下降至2004年的最低值（0.142 3）,然后出现逐年上升趋势,各基础层指标发展呈现出不均衡性,与实际情况基本相符。结论：该文提出的公立医院收支综合评价体系是一种实用、有效的量化管理工具,值得推广应用,并认为应强化政府公共医疗卫生责任,加强收支关键点控制,建立健全科学、规范的公立医院收支监管模式。     

医疗保险制度改革给国有医院带来的机遇和挑战

医疗保险制度改革给国有医院增添了改革的动力，促使国有医院加强内涵建设，提高服务质量，降低医疗成本；医疗保险制度改革也强化了群众的医疗消费意识，增加了对医疗消费的投入，使国有医院获得新的、稳定的补偿途径，给国有医院带来一定的发展机遇。但医疗保险制度改革使医疗市场在一定时期内缩小，医院之间的竞争更加激烈，国有医院的发展受到抑制，有的甚至出现生存危机；国有医院补偿不足的情况将在一定时期内存在，医患纠纷将在一定时期内增加，经营管理难度加大，这些都给国有医院带来了严峻的挑战。     

公立医院内部审计与国家审计协同研究

公立医院是国有经济组织,它的运营依赖于政府财政公共资金的支持,医院资金的使用得当有利于提高民众享有的医疗卫生服务水平.审计是不可缺失的监督力量之一,对公立医院的审计监督合力进行研究有益于加强审计监督力量.文章对公立医院的内部审计与国家审计的协同进行研究,梳理了两个审计主体协同的发展历程,并进行了协同机制的分析,最后提出...     

新医改背景下加强民营医院监管的思考

民营医院作为国有医院有益的补充,对保障群众的身体健康起着重要的作用。新医改政策明确鼓励社会资本兴办医疗机构,但长期以来因缺乏有效地监管,虚假广告、过度医疗等经营乱象却让民营医院成为惟利是图的代言人,也失去了很多患者的信任。因此,新形势下应加强对民营医院的监管,以规范其诊疗活动和执业行为,引导其健康发展。     

我国公立医院分配制度改革的探讨

目前现行公立医院的工资分配制度暴露出一系列的问题。针对这些问题,许多医院都进行了分配制度方面的改革。文章从公立医院现行分配制度的不足、分配制度改革的原则以及在医院改革过程中的具体操作方法等方面来阐述公立医院分配制度改革的问题,为那些将要进行分配制度改革的医院提供建议。