中国社区基本公共卫生服务成本测算研究

目的 总结中国社区基本公共卫生服务成本测算研究现状,为制定投入政策及指导工作提供依据.方法 对2001-2013年7月的中文电子数据库(包括万方数据库、中国博硕士学位论文全文数据库)进行文献检索,对纳入研究的文献及其参考文献使用SPSS 15.0进行分析比较.结果 共检出记录693条,纳入研究41项,有详实研究结果的12项;成本测算方法多采用完全成本法22项,占53.7%;作业成本法11项,占26.8%;成本分类以传统六分法为主21项,占51.2%;成本测算结果显示:年人均服务成本在7.2~67.75元之间;成本构成中,人力成本所占比例最大,在48.4%~80.15%之间;不同地区的人员服务成本差异较大,在1.52 ~7.27万元之间.结论 中国社区基本公共卫生成本测算工作有待进一步的探索研究.     

东莞市某镇基本公共卫生服务成本测算

目的 测算东莞市某镇基本公共卫生服务项目成本,为政府建立合理的补偿机制提供科学依据.方法 采用供方分析法,测算社区卫生服务机构完成基本公共卫生项目所需的标准配置人力,在此基础上测算人力成本、机构运营成本及总成本.结果 该镇2011年基本公共卫生服务项目的总成本为9 251 887元,人均成本为22.10元;2012-2014年人均成本分别为24.62元、27.43元和30.56元.结论 该镇人均基本公共卫生服务成本相对较低,社区卫生人力配置有待进一步提升,政府应该根据基本公共卫生服务项目内涵的变化以及社会经济发展状况对基本公共卫生服务项目进行合理补偿.     

城市社区基本公共卫生服务成本测算研究现状

社区卫生服务是城市医疗卫生体制改革的突破口,是加强城市公共卫生事业,提高居民健康水平,缓解群众“看病难、看病贵”问题的一项基础性工作。城市社区公共卫生服务的提供对全社会具有较高的成本效益,2009年《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出要促进基本公共卫生服务逐步均等化。然而,社区公共卫生服务是具有公益性质的服务,并不能为社区卫生服务机构带来相应的收入,     

基本公共卫生服务的补偿或支付标准国内外研究概况

目的:探讨国内外补偿标准,探究适应中国国情的基本公卫补偿机制,推动基本公卫服务健康有序发展.方法:通过文献学习法,罗列并分析当前国内外关于基本公卫服务补偿支付标准的利与弊.结果:基本公共卫生服务补偿标准有按照签约人头数向社区卫生服务机构以及家庭医生支付提供公共卫生服务的补偿费用;有少数按服务项目支付,按照服务项目的数量与质量进行补偿;也有部分基于时间收费来补偿.结论:基本公共卫生服务的补偿或支付标准的核算是国家基本公共卫生服务项目落实的起始也是极为关键的环节,它关系到政府对相关机构的基本公共卫生项目的经费投入与任务要求之间能否相适应.依据中国基层实情,有必要对基层实施的国家基本公共卫生服务项目成本进行测算,明确国家基本公共卫生服务项目成本现状、差距和经费投入需求,创新补偿标准机制.     

基本公共卫生服务均等化对补偿机制的影响研究

财政补偿是推行基本公共卫生服务均等化的主要补偿方式。新医改3年来,各级财政一方面逐年增加投入,另一方面积极探索包括成本测算、政府购买、项目管理和绩效考核等在内的新的补偿原则和补偿方式。在机制创新的同时,各地也遇到了一些新的问题,影响着基本公共卫生服务均等化的进一步推进和发展。     

四川省村卫生室基本公共卫生服务成本测算

目的 通过对四川省村卫生室开展的基本公共卫生服务项目成本进行测算,为建立基于成本测算的筹资补偿机制提供科学依据.方法 采用问卷调查法、访谈法及时间系数法.结果 11大类项目中,平均成本位于前3位的依次是老年人健康管理、孕产妇健康管理和2型糖尿病患者健康管理,项目成本分别为51.48元、38.13元和34.63元.34个小项中,成本最高的为举办健康知识讲座、咨询活动(30.55元/次);成本最低的为预防接种建卡建册(0.85元/次).村卫生室基本公共卫生服务人均补偿低于人均实际成本.结论 不同经济地区基本公共卫生服务成本存在差异,村卫生室应提高服务效率,加强成本控制.     

成都市基本公共卫生项目实际成本与标准成本测算研究

目的:测算成都市2010年基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目成本,为政府制定公共卫生财政补偿政策提供依据.方法:抽取30家基层医疗卫生机构,采用时间系数分摊法测算成本,使用标准工作时间矫正获得标准成本.结果:成都市公共卫生服务项目成本最高的项目是社区诊断,为21 537.8元,可测成本中有53.7％的项目标准成本要高于实际成本.结论:影响实际成本的因素很多,机构要提高工作效率,降低成本支出.     

城乡基本公共卫生服务均等化的成本测算探讨

1 公共卫生服务成本研究评述 20世纪90年代以来,我国公共卫生服务领域的成本核算问题逐渐受到关注,但目前还处于理论和方法学的引入应用阶段,没有一套比较成熟的、广受认可的并且能够全面推广的成本测算方法[1].     

四川省基本公共卫生服务项目中预防接种的服务成本分析

目的测算基层医疗卫生机构预防接种服务成本,为基层医疗卫生机构预防接种服务的经费投入提供依据。方法采用分层随机抽样与典型抽样相结合的方法,从四川省3个市州抽取27家基层医疗卫生机构,调查其2016年开展预防接种服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算基层医疗机构开展预防接种服务所花费的实际成本。结果成都、眉山和凉山预防接种的单位成本分别为18.84元/人次、19.61元/人次和18.73元/人次,人均成本分别为4.11元/人年、4.02元/人年和3.16元/人年。结论本研究测算得到预防接种服务成本远高于2005年国家补助标准5元/人次,研究结果为基层医疗卫生机构预防接种经费投入提供了科学依据。     

丽水市基本公共卫生服务补偿现状调查

目的:了解丽水市基层医疗卫生机构运行成本和补偿机制,提出应对策略供政府参考.方法:选取丽水作为样本地区,现场调查3个县10个乡镇社区.制定基本公共卫生服务项目成本测算调查表,分别测算直接成本和间接成本.利用专家头脑风暴法,剖析存在问题,并提出合理化补偿机制策略.运用Excel 2003,SPSS 16.0等专业软件对数据进行统计分析.结果:欠发达地区完成基本公共卫生服务项目所需成本为人均每年43.20元,其中,乡镇级医疗卫生机构需31.50元,村级卫生室11.70元.工作项目中老年人保健成本最高,约7.85元,第二位为居民健康档案管理,达5.35元,成本最少的是重性精神疾病患者管理,仅1.74元.存在的主要问题包括:①效率低下,服务质量差;②管理目标绩效考核不科学;③队伍不稳定,人才流失严重;④财政投入的核算机制不健全;⑤财政投入总量不足,绩效工资制变成“旧药新吃”.结论:欠发达地区基本公共卫生服务成本高,补偿机制存在问题,应增加投入.     

深圳市社区公共卫生服务包运行的支持成本研究

目的了解深圳市社区公共卫生服务包运行中除人力成本之外最基本的运行成本。方珐通过普查和抽样问卷调查2种方法,收集并计算管理、培训等几大类成本数据。结果按每万服务人口计,服务包运行的基本支持与保障成本。如管理、培训、租金、折旧和水电维修成本分别为6．25万元、0．15万元、6．19万元、2．73万元和3．96万元。结论每万服务人口的各类支持成本信息．使得各级财政在基本支持与保障成本的投入标准和方向的确定上具有参考价值。     

基于成本分析的成都市城乡基本公共卫生服务政策建议

目的:对成都市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目进行成本测定,旨在为政府财政补助提供科学依据,为机构提高服务效率提供参考.对象:成都市社区卫生服务中心和乡镇卫生院样本机构共30所;方法:问卷调查法、观察法、时间系数分摊法;结果:各级政府财政对基本公共卫生服务项目人均补偿经费低于标准成本和实际成本;政策建议:机构应提高工作效率,政府适当增加财政补助,成本测算结果提示不宜增加基本公共卫生服务项目.     

上海市社区公共卫生服务优先项目服务包成本核算研究

目前,很多地区公共卫生经费投入主观性较强,缺少成本测算数据的支持。拟在抽样调查上海市5区、县开展社区公共卫生服务情况的基础上,以时间分配系数法为主,对社区公共卫生服务优先项目服务包成本进行测算,为上海市社区公共卫生服务均等化政府投入提供参考依据。     

基本公共卫生服务均等化项目准入的意向分析

目的了解管理层与执行层对现有基本公共卫生服务均等化项目设置的认可程度及项目准入原则的意向差异,以探索完善均等化项目准入的多元决策模式。方法首先通过文献评阅归纳得面向全体居民、面向特定人群和基于政府财政承受能力等6大准入原则。其次对某地级市基本公共卫生服务均等化项目的管理层与执行层进行意向调查。结果管理层和执行层对现有均等化项目设置的合理性认同率不高,文献提及的准入原则重要性排序仍有争议。结论需基于多元的群体互动,以构建基本公共卫生服务均等化准入机制。     

浙江省基本公共卫生服务均等化财政保障体制机制研究

浙江省基本公共卫生服务均等化存在的主要问题是：公共卫生资源配置和公共卫生机构服务能力存在城乡、地区差别,特殊人群享受公共卫生服务均等化程度较低,某些财政保障政策不合理。对此,需要通过制定规划、缩小投入差距、提高筹资层次、创新支付方式、增加薄弱环节投入、增强公共卫生机构服务能力、建立绩效评价体系等措施,提高浙江省基本公共卫生服务均等化水平。     

公共卫生机构成本核算的思路、模型和应用

介绍公共卫生机构成本核算的现状及背景，并对成本核算的层次、内容和目的进行了探讨。提出了成本核算的思路和理论模型，探讨了成本核算在微观和宏观两个层面的应用以及如何在公共卫生机构内组织和实施成本核算工作。     

基本公共卫生服务信息化绩效考核的探索与实践

随着基本公共卫生服务项目内容的逐渐增多,考核的任务和要求也越来越高.通过完善考核制度、强化设备投入、人员培训和加强资料录入,为基本公共卫生服务信息化管理提供支撑,并依托信息平台开展基本公共卫生服务数量与质量双考核,从而实现了基层卫生机构服务模式逐渐改变,绩效考核效率显著提高,服务数量和质量同步提升.     

南京市基本公共卫生服务现状及均等化政策建议

新医改明确提出努力实现人人享有基本公共卫生服务均等化,从2009年起,逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健和健康教育等基本公共卫生服务。南京市基本公共卫生服务工作起步早,相关制度健全、管理规范,社区卫生服务的南京模式被国家卫生部推广。但南京市基本公共卫生服务城乡差距明显,与均等化目标差距较大。在审计实践的基础上,描述了南京市基本公共卫生服务现状,提出了实现均等化政策建议,旨在促进南京市基本公共卫生服务健康、持续发展。