新农合门诊补偿方案对居民就医行为的影响研究

采用定量与定性相结合的研究方法,了解调查地区新农合门诊统筹补偿方案对农村居民两周患病后就医行为的影响。结果显示:基层医疗机构门诊补偿比例、居民对新农合补偿方案的了解程度等,影响着居民的门诊就医行为。为此建议,逐步提高门诊补偿水平,并对基层医疗机构设置较高补偿比,同时加强对新农合补偿方案的宣传。     

新型农村合作医疗门诊补偿方案对居民就诊机构选择影响研究

目的:调查农村居民门诊就诊机构现状,分析新型农村合作医疗门诊统筹补偿方案对其影响,为完善方案设计提供参考依据。方法:采用定量与定性相结合的研究方法;通过问卷调查法,对6 024位农村居民进行了入户调查;通过文献法,收集相关政策文件,了解被调查地区门诊补偿方案设计现状。结果:被调查地区门诊补偿均为门诊统筹模式,具体补偿方案不尽相同;被调查居民门诊就诊机构以村级和乡镇级医疗机构为主,主要原因为距离近和新型农村合作医疗能给予补偿;基层医疗机构门诊补偿比例是农村居民选择门诊就诊机构影响因素之一。结论:被调查地区农村居民门诊主要选择在基层医疗机构就诊,新型农村合作医疗补偿比例是其选择机构的一个重要影响因素。因此,应逐步提高新型农村合作医疗门诊补偿水平,并对基层医疗机构设置较高补偿比例。     

基于住院补偿视角的中西部地区新农合可持续发展研究

从住院补偿的角度分析了中西部地区新农合的发展现状,结果显示:样本地区新农合普遍提高了住院补偿比,但实际住院补偿比仍然偏低,且两者不一致的程度比较突出;不同地区、不同机构之间住院补偿比存在明显差异;住院补偿标准频繁调整,不利于补偿效果的体现。为此建议,进一步突出实际住院补偿比在衡量新农合补偿效果方面的作用;加强对定点医疗机构的监管,控制医疗费用不合理上涨;稳定新农合补偿政策,建立科学的新农合补偿政策调整机制。     

农村居民住院自我中断治疗影响因素研究

[目的]分析影响农村居民住院自我中断治疗的因素,以促进其形成良好的就医行为。[方法]采用多阶段分层随机抽样的方法抽取东、中、西部三个市(区)9个乡镇、54个行政村中的377人住过院的人口作为研究对象,用自行设计的问卷进行调查。[结果]调查居民2008年住院率为6.3%,25.1%的住院居民自己要求出院,影响住院居民自己要求出院的因素包括地区、对新农合补偿方案的了解程度、是否患有经医生诊断的慢性病、住院疾病类型。[结论]疾病因素、对新农合补偿方案的了解程度、地区是影响农村住院居民自我中断治疗的重要因素,应加强农村居民现有医疗保障制度的设计和宣传。     

龙岩市新型农村合作医疗的补偿方案对农民就医倾向的影响

新型农村合作医疗(简称新农合)顺利、持续开展的关键工作之一,是做好补偿方案测算[1].补偿方案直接影响到需方的受益程度和参合农民的积极性,对合理引导病人的就医流向及卫生资源的合理配置都起着至关重要的作用.龙岩市地处福建西部,共辖新罗、漳平、永定、上杭、武平、长汀和连城7个县(区),总人口2 868 500人,其中农业人口2 310 442人,占总人口的80.55%.     

新农合实施住院第二次补偿的作法与效果

文章通过总结对参合农民因大病住院和五保户特困户因病住院进行第二次补偿,对新型农村合作医疗试点工作中制定合理补偿机制有一定的借鉴意义。     

从新农合住院补偿的变化透视农民疾病直接经济负担

[目的]对2007～2011年峨山县新型农村合作医疗住院补偿情况进行分析,以探索实际补偿情况的变化对农民疾病经济负担的影响。[方法]对2007年以来的新农合住院报销病例的住院费用、补偿情况等进行分析。[结果]2007～2011年中位住院费用分别为1 179.1、1 184.2、1 398.5、2 088.0和2 196.4元,中位补偿费用分别为330.0、413.4、620.5、884.8及1 098.3元,中位实际补偿比分别为:29.0%、39.2%、44.1%、43.5%、51.8%,中位实际补偿比在各级医疗机构均逐年增加,但以省市级医疗机构实际补偿增加较为缓慢,2010、2011年为分别25.1%、27.9%。[结论]新农合的实施一定程度上减轻了峨山县农村居民的住院直接经济负担,但在省市级医疗机构住院产生的直接经济负担仍较大。     

新型农村合作医疗制度住院补偿方案的调查研究

[目的]调查新型农村合作医疗（新农合）制度住院补偿方案,分析各种住院补偿方案的优缺点,为情况类似的地区实施新农合制度时提供参考。[方法]采用流行病学现场研究方法进行研究。[结果]龙陵县实施“住院费用分段补偿”方案;2004年度,蒙自县改为“住院费用按比例补偿”方案。4个试点县参合农民对现行住院补偿方案满意度评价分布的差别有统计学意义（P〈0．001）。[结论]4个试点县现行住院补偿方案基本可行,社会满意度较高,值得借鉴和推广,建议各县进一步调整和完善住院补偿方案。     

蒙自县新型农村合作医疗制度补偿方案研究

为完善云南省蒙自县新型农村合作医疗制度的补偿方案,以问卷方式采取整群随机抽样方法,调查医务人员和参合农民对新型农村合作记录补偿方案的意见和建议.结果说明,该县补偿方案基本合理,值得借鉴和推广.建议继续实施＂家庭账户＋住院费用按比例补偿＂的补偿模式,适度调整家庭账户方案,提高统筹基金所占比重、住院补偿比例和住院分娩补助,降低住院补偿起付线.     

新型农村合作医疗住院补偿方案设计：以陕西省某县为例

目的:探索新农合补偿方案设计的合理思路与方法,为新农合补偿方案的设计与调整以及新农合的健康平稳运行提供科学依据。方法:根据新农合"以收定支,收支平衡"的原则,基于损失分布模型方法,利用陕西某县2010年新农合运行情况以及新农合赔付资料设计补偿方案。结果:按照医疗机构的分级,设计了四种不同的分段费用补偿方案;用TOPISIS评价模型选优排序,确定了方案二为最优方案,补偿效果最好。结论:损失分布模型方法是对新农合补偿方案的测算的一种切实可行的方法,所选补偿方案二能够充分发挥新农合基金的补偿效益。     

影响新型农村合作医疗实际住院补偿比的因素分析

目的:探讨影响新农合实际住院补偿比的因素。方法:利用定性访谈和灰色关联分析确定影响因素。结果:访谈中获知影响新农合住院补偿的因素可以归纳为7个方面。灰色绝对关联系数最大的三个指标是参合率、人均筹资标准和个人自付住院费用占农民年人均纯收入的比例,分别为0.8754、0.7004和0.6939。结论:2004—2008年参合率、人均筹资标准和住院费用是影响云南省某县新农合实际住院补偿比的三个关键因素。     

新型农村合作医疗运行状况及住院补偿比影响因素分析

目的:了解新农合运行状况及影响住院补偿比的因素。方法:利用系统抽样方法在4地对1034名参合农民进行问卷调查,运用路径分析模型和多元回归分析方法探讨影响住院补偿比的因素。结果:受访者新农合实际住院补偿比例为20.58%;新农合补偿后住院费用构成灾难性支出的比例减少了7.5%,贫困率降低5.49%;受访者对住院补偿制度的知晓率为31.81%,满意率为98.75%;23.5%的受访者愿意缴纳20元以上的个人参合费。参合者就诊医院级别与住院补偿比的标准回归系数最大,参合者就诊医院级别可以对住院天数、住院费用、住院补偿金额和住院补偿比例产生影响。结论:新农合能够在一定程度上减轻农民疾病负担,但住院补偿比例偏低,参合者对新农合的满意度较高,但对合作医疗制度的知晓率较低;参合者就诊医院级别是影响住院费用和住院补偿比例的主要因素。     

浙江省嘉兴市新农合与城镇居民医保整合的探索与实践

2003年浙江省嘉兴市各县（市、区）成为全国首批新农合试点城市。十年来,嘉兴市结合经济社会发展特点,积极探索新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保障制度整合,建立了城乡居民合作医疗保险制度,实现了城乡居民医疗保障一体化和医疗保障全覆盖。通过加大政府投入,完善补偿方案,城乡居民的医疗保障水平不断提高,结合公立医院改革和基层卫生改革试点工作,多措并举,实现了城乡居民合作医疗保险费用有效控制,提高了卫生资源和医疗保障资源的有效利用,促进了基层医疗卫生服务的良性发展,巩固发展了城乡居民合作医疗保险制度,提高了城乡居民的健康水平。     

新型农村合作医疗与农村互助医疗比较研究

新型农村合作医疗和农村互助医疗为解决农民因病致贫和因病返贫问题都做出了贡献。但由于两种制度的设计差异，所产生的效果也不同。本文侧重于对这两种制度的基金筹集方式、运行模式和管理方式进行比较研究，并针对存在的问题提出相应的建议。     

日本互助保险制度对我国新型农村合作医疗的启示

在新型农村合作医疗试点中,许多过去传统合作医疗制度中曾经发生的问题在新的形 势下再次出现。本文通过介绍日本农民互助保险组合的创建与发展,在与我国新型合作医疗进 行比较的基础上,阐明这种制度的可供借鉴之处,希望能为我国农村健康保障的建设提供一种 行之有效的新思路。     

新农合筹资标准调整后的补偿方案设计思考

新型农村合作医疗制度自2003年试点推行以来,取得了令人瞩目的成绩。伴随着新农合筹资标准的逐步提高,制度的受益人次、基金使用效率和实际补偿比也明显提高。2010年,新型农村合作医疗的筹资最低达到人均每年150元的标准,对制度的补偿提出了新的要求,因而必须通过科学调整补偿模式、合理分配基金的使用比例、加大对重大疾病的补助等来提升新型农村合作医疗制度的实际效果。     

新型农村合作医疗费用监管机制研究

构建医疗机构与经办机构之间的静态不完全博弈模型,分析经办机构监管的概率与医疗机构不努力控制费用的概率之间的关系。博弈模型求解结果显示,达到均衡点时,加大监管力度可以通过遵循加大处罚力度、减小监管成本、增加政府和公众压力与舆论三个渠道构建。加大处罚力度包括行政处罚和经济处罚两方面;监管成本减小可以通过建立医疗机构监管委员会和促进县级医疗机构之间形成竞争机制两方面实现;增加政府和公众压力与舆论,可以通过加大政府行政管理力量、加强社会监管力度、建立三方共同参与的卫生服务信息发布制度三方面实现。     

新型农村合作医疗筹资机制研究——以青岛市为例

通过对青岛市新农合的个案研究发现,政府筹资责任分担机制不健全、筹资水平缺乏合理性、缴费方式过于粗放、统筹层次过低及商业保险公司介入新农合基金管理存在较大风险,等等。因此,必须健全政府筹资责任分担机制、科学确定筹资水平、规范缴费方式及提高统筹层次。