山东省基本药物制度对乡镇卫生院处方费用的影响

目的:分析基本药物政策对乡镇卫生院门诊处方费用的影响。方法:抽取山东21家乡镇卫生院2009～2011年的门诊处方,对处方费用进行比较分析。结果:实施基本药物制度之后,平均处方费用降低了6.78%,100元以上的大处方量减少,5种以上药品联用的处方量明显增多;含注射剂的处方平均费用显著高于未使用注射剂的处方,样本县平均处方费用为17.13～18.53元较合理。结论:后续应进一步完善财政补助政策,调整基层医疗机构的收入结构;加强处方的监督管理,促进合理用药;完善基层医生的工资改革和奖金分配制度。     

山东省基本药物制度对乡镇卫生院门诊服务的影响研究

目的是研究基本药物政策对乡镇卫生院门诊医疗服务的影响.以山东省内两区县为例,文章分析基本药物制度实施前后药品加成比例、新农合门诊报销比例、次均门诊费用、门诊人次的变化,结果表明样本区县实施基本药物制度因其实际情况不同结果有所差异.建议应保持该基本药物政策的持续性,提供财政补助来维持卫生机构的正常运转,并要采取配套措施来配合该制度的推行.     

基本药物制度对宁夏乡镇卫生院处方费用的影响

抽取宁夏三个市县14家乡镇卫生院2009-2011年的门诊处方,描述处方费用的分布,分析基本药物制度实施前后处方费用的变化情况及其影响因素,并提出政策建议。     

基本药物制度对潍坊市乡镇卫生院收入和服务影响分析

2007—2012年基本药物制度实施前后,潍坊市乡镇卫生院数量由177家减少至161家,总诊疗人次从6 949 574人次增加到11 139 645人次,总收入从693 815万元增长到1 562 928万元,2007—2009年乡镇卫生院的次均门诊费用变化不大,住院次均费用变化比较明显,总体上呈现增长的趋势。基本药物制度实施后,乡镇卫生院医疗服务量增加,收入结构发生变化,"以药养医"得到一定程度缓解。     

山东省基本药物制度对乡镇卫生院合理用药的影响

以山东省两区县为样本,对乡镇卫生院在实施基本药物制度前后的处方中药品种类数量均数、使用抗生素处方的比例和使用注射剂处方的比例进行分析,结果显示基本药物制度使药品合理使用呈现不同变化.建议对患者和医生进行教育以达到基本药物的合理使用.     

乡镇卫生院实施国家基本药物制度影响分析

目的:了解基本药物制度在农村基层医疗机构实施现状,重点分析基本药物制度实施前后对农村居民的经济影响,为完善国家基本药物制度提供参考.方法:选择江苏省如皋市48所乡镇卫生院进行调研,采用统计描述和统计推断的方法对调查结果进行分析.结果:基本药物实施后,乡镇卫生院出现“两降一升”状况.结论:应健全基层医疗卫生机构补偿机制;加大乡镇卫生院的医疗设备的投入;改善基本药物制度的宣传方法;加强基本药物合理用药培训和教育;进一步加强监管,确保基本药物实行零差率销售.     

南宁市基本药物制度实施前后十七家乡镇卫生院卫生服务变化分析

目的:研究国家基本药物制度实施前后乡镇卫生院服务量和患者费用的水平和趋势变化。方法:收集广西南宁市两区一县17家实行国家基本药物制度的乡镇卫生院2009—2011年连续36个月的月服务量和患者费用数据,使用分段时间序列回归分析估计乡镇卫生院医疗服务的变化,并结合关键人物访谈进行分析。结果:国家基本药物制度实施后,乡镇卫生院门急诊人次和出院人数水平增加趋势减小,门诊病人次均药品费用和出院病人人均药品费用水平下降趋势不变,门诊病人次均医疗费用水平不变趋势增加,出院病人人均医疗费用水平下降趋势增加。结论:国家基本药物制度实施后,禁止使用非基本药物而基本药物无法满足用药需求导致乡镇卫生院服务量出现下降,住院服务相对门诊服务受到更大冲击;患者药品费用下降,但医疗费用出现增加,患者看病负担并未减轻,可能与乡镇卫生院增加医疗服务种类和数量有关。     

基本药物制度对乡镇卫生院的影响探究

基本药物制度首先在基层医疗机构推行,它对乡镇卫生院的影响决定着我国药品政策的调整方向。通过文献综述,梳理基本药物制度推行对乡镇卫生院产生的有利和不利影响,并对扭转不利影响的相关举措进行了探讨。     

基本药物制度对乡镇卫生院高血压药物合理用药的影响分析

目的：分析基本药物制度对乡镇卫生院高血压药物合理用药的影响。方法：对2010年2月到2014年2月期间在桐庐县乡镇卫生院确诊为高血压并进行治疗的8 500例患者的处方资料进行回顾性的研究分析,综合评价调研结果,探讨基本药物制度对乡镇卫生院高血压药物合理用药的影响。结果：2010年2月至2014年2月期间各种药物的销售金额不同,酒石酸美托洛尔片销售金额为332 159.94元,占7种常见药物销售金额的73.68%。8 500例患者中,使用基本药物者8 282例,其中8 112例全部使用基本药物;218例患者未使用基本药物。基本药物使用率为71.43%,单张处方基本药物平均个数0.058,基本药物处方率97.43%,全是基本药物的处方率95.43%。结论：基本药物制度的实施有助于高血压用药的合理化,并减轻患者的经济负担。但该制度的有效实施仍存在一定的问题,关键在于培养优秀的基层医务工作者,促进基层的医疗事业发展。     

浙江省乡镇卫生院基本药物制度实施现状与对策研究

随机抽取浙江省5个基本药物制度实施县（区）及其15所乡镇卫生院进行了机构调查,分析了基本药物配备和使用、门诊处方用药情况,讨论了基本药物制度实施后乡镇卫生院卫生服务量、机构收入与支出、职工收入的变化,提出了完善基本药物目录,加强合理用药宣传培训,强化乡镇卫生院功能定位,增加财政投入,优化机构收入构成以及完善绩效考核制度等政策建议。     

基于熵权灰色关联法的乡镇卫生院基本药物可获得性研究

目的:评价基本药物制度实施之后乡镇卫生院的基本药物可获得性情况。方法:运用熵权灰色关联法对山东省11个县(区)的基本药物可获得性进行综合评价,同时结合重要性推导模型,对各县(区)基本药物的可获得性与需求情况进行分析。结果:基本药物制度实施之后,乡镇卫生院药品配送及时性较差,基本药物使用情况不容乐观,仍有部分地区存在资源浪费与资源严重不足的现象。结论:政府支持对于基本药物政策的实施起到重要的作用,资源配置不合理将形成新一轮的看病难现象,因此,为进一步规范乡镇卫生院基本药物可获得性,各相关部门应积极采取措施完善基本药物招标采购机制,加强监管与检查的力度,完善考核机制,保证基本药物制度在乡镇卫生院的顺利实施。     

基本药物制度实施前后安徽省乡镇卫生院处方质量分析

目的:分析基本药物制度实施前后处方质量,促进处方书写规范性及合理用药。方法 :通过机械抽样法抽取6所乡镇卫生院2009年、2010年5月和11月的处方各100张,建立处方数据库。结果:基本药物制度的实施后,处方书写规范性和用药合理性没有明显改善。结论:加强处方质量管理,提高处方质量,开展医师业务培训,促进合理用药。     

基本药物制度对村卫生室影响的案例分析

[目的]了解基本药物制度实施后对村卫生室的影响。[方法]以贵州省某县村医为例,采用焦点组访谈的方法了解基本药物配送、百姓利用及村医收入变化等情况,利用NVIVO 10.0对访谈内容进行编码、归类、分析。[结果]基本药物提供的可及性不足,对减少药品费用的效果不明显,一定程度制约中医药特色的发挥;村医欠缺宣传基本药物的能力、药物提供品种与村民用药存在矛盾。[结论]需构建基本药物配送竞争机制,提高补偿水平,采取与新农合等政策捆绑宣传等策略,促进基本药物制度在基层的顺利实施。     

基层医疗机构基本药物制度实施效果评价研究综述

回顾了国内外基本药物制度实施及评价方面的研究,简述了基本药物制度的产生与发展,对目前国内外基本药物制度实施的现状、相关评估方法和指标体系进行综述,分析了国内基本药物制度实施及评价中存在的问题并提出改进的思路。     

农村居民对村卫生室基本药物制度评价研究——基于甘肃、湖北、浙江三省调查数据

目的:了解基本药物制度实施后我国不同地区农村居民对村卫生室基本药物制度实施情况的评价,分析影响因素,为推进村卫生室基本药物制度的实施提供建议。方法:运用多阶段随机抽样,对甘肃省(西部)、湖北省(中部)、浙江省(东部)三省5个市(县)20个乡(镇)的2 769名乡村居民进行问卷调查。结果:受访者听说过"基本药物制度"和"零差率"销售的比例分别为23.69%、16.50%。受访者在村卫生室接受过"基本药物制度"宣传比例为16.07%,认为当前村卫生室药物能满足基本需求的占65.47%;认为基本药物零差率实施后看病费用未下降的占68.12%。根据Likert量表,村民对村卫生室药品服务总体满意度得分为74.90分。logistic回归分析结果显示:农村居民对村卫生室药品服务满意度的影响因素主要有地区因素、看病费用变化情况、药物满足村民治疗需求情况、药品品质、药品价格、药品效果、药品品种和村医服务态度。结论:大多数农村居民对基本药物制度持正面评价,对村卫生室提供的药品服务整体上比较满意,但基本药物并不能完全满足群众需求。应进一步发挥村卫生室在基本药物制度宣传中的作用,提高农村居民对基本药物的认知度。同时,完善基本药物目录,满足农村居民用药需求。     

基本药物制度对乡镇卫生院收入结构的影响——基于山西省的调查研究

目的:分析基本药物制度对基层医疗机构收入结构的影响。方法:对山西省实施基本药物制度的58家乡镇卫生院的收入状况与结构变化趋势进行分析。结果:随着政府对基层医疗机构投入的增加,基本药物制度基本实现全覆盖,基本药物收入占药品收入比重从2009年的20.45%上升到2013年97.03%,药品收入占总收入的比重下降了18.4%;与此同时,财政补助收入占总收入的比重从2009年的25.77%上升到2013年的54.16%,但业务收入占总收入比重总体呈下降趋势。结论:基本药物制度需要政府财政的大力支持,在进一步完善基层基本药物清单和基层财政补助政策的同时,完善医生薪酬和激励机制并改革不合理的医生劳务定价和补偿机制。     

基本药物制度实施中的政府部门协调机制研究

加强部门之间的协调与合作是我国深化医药卫生体制改革的新要求,基本药物制度实施过程中部门间的协调显得尤为重要。本文简单介绍了帕森斯的“社会系统理论”与多伊奇的“政治系统理论”及其对基本药物制度推行过程中如何加强政府部门间协调的启示,重点探讨了部门间协调机制在基本药物制度的政策制定、执行督导及信息交流沟通等实践方面的运用,并对其相关经验进行了总结,为逐渐完善政府部门间的协调机制及其他部门间加强协调提供了参考依据。     

基于Intranet的医院成本费用核算与控制的实现方法

通过对以海尔、澳柯玛等企业成本费用控制模式的介绍，探讨在大型医院实现基于Intranet（内部互联网）平台，以成本项目为中心，通过制作年预算和月预算方式实现事前、事中、事后全过程成本费用精细化控制的基本方法，并以责任中心为基点，实现业绩评价。