病种费用控制与病种成本核算模型的构建

病种医疗费用的研究是医院经营管理工作中的一项重要内容.这其中涉及到病种费用控制和成本核算两大主题.本文从医院的实务工作出发,就这两方面进行了分析和探讨.     

费用成本转换法的优化及实证研究

目的优化费用成本转换法,进一步完善成本单元划分原则,提高费用成本转换法的核算准确性,推广方法学的应用价值。方法在已有研究的基础上,进一步细分成本单元,采用费用成本转换法测算病种成本,分析病种盈亏情况。结果甲状腺恶性肿瘤治疗成本为37444.48元,平均支付价格为22474.90元,亏损14945.50元,亏损率为39.94%。结论优化后的费用成本转换法更加契合当前医改政策,核算精度更高,有效提升部分专科医院的核算精度。费用成本转换法能够为政府的病种定价与医院运营管理提供科学的方法学支撑。     

住院病人病种变化及费用分析

镇江于1994年在全国率先进行了医疗费用总量控制、定额结算的医疗体制改革试点。镇医附院是镇江市唯一的一所综合性三甲医院,现有床位700余张,近年来医院的工作量随医改的深化呈大幅上升。为积极配合医改工作向纵深发展,我们针对医改前后近5年来收治病人的病种变化和与之相关的费用变化情况作一比较分析。 1 资料来源 医院年度工作报表、疾病分类报表、疾病分类索引卡、住院病人费用统计表。 2 统计结果 2.1 疾病按ICD-9分类,各类疾病构成以消化系统病、呼吸系统病、肿瘤、循环系统病、妊娠分娩并发症和损伤疾病占较大比例。详见表1。 2.2 各病种构成分析。1992年前15位病种构成占出院病人总数的44.72％,1997年占44.28％。恶性肿瘤、胆石症、胆囊炎、心脏病、肺炎、阑尾炎、骨折和脑血管病一直占据病种构成的前7位。详见表2。     

病种成本测算理论与方法的研究

通过对成本核算理论和方法现状的研究,总结目前我国病种成本核算中存在的问题与不足,结合医院实际情况,构建病种成本测算方法,为按病种付费提供支持。     

病种费用控制图的分析与研究

数据或质量特性值处理的方法中，不论是频数分布表、直方图、分布的计量值、分布规律及 其图形等所表示的内容都是数据在某一段时间内的静止状态。但是，医疗工作过程中，用静止的方法不能随时发现问题，以调整诊疗工作。因此，诊疗工作现场不仅需要处理数据的静止方法，也需要能及时了解数据随时间变化的动态方法并以此为依据来控制医疗工作的质量，这种方法就是控制图。现对病种费用控制图做一分析研究。一、研究背景与概念控制图是美国贝儿电话实验室休哈特博士（Ｗ．Ａｓｈｅｗｈａｒｔ）于１９２４年提出来的。该图在质量控制中应用最…     

区县医院病种费用比较

城市区级医院和郊县医院在医院规模、诊疗水平和基本设施等方面相似，可通过住院医疗费用比较发现某些特点。本文分析了北京市区县医院在当年价格和不变价格下病种费用逐年的动态变化趋势，以及不同贸别病人在区县医院的分布和病种费用的不同，分析造成病种费用增长的有关影响因素。1资料与方法资料来自北京市1992年到1994年4所区属综合医院和2所郊县属综合医院。本次研究选取14个病种做为研究对象，分别来自内、外、妇和五官科，选取病种的标准是常见、多发、诊断明确。资料按全市统一的出院病人病例首页的各项指标逐项输入统一的数据库中…     

区域公费医疗病种费用控制研究

该研究首先分析了洪雅县公费医疗享受者１９８９￣１９９３年在洪雅县人民医院住字的２３１３例患者的一般情况（性别、年龄、职业、居住环境、入院季节、住院天数、住院费用），然后选择有限的病种探讨了：患者个体特征（性别、年龄、职业、居住环境）与病种费用的关系；病种费用与平均住院日的关系；病种费用项目构成；病种住院医疗收费与医疗成本的关系等。并建立了有限病种费用的预测控制模型，提出了在一定区域控制公费医疗病种     

病种费用综合价格指数

本文选取1992～1994年北京市4所市属医院内、外、妇及五官科的心梗、肺炎、脑梗塞、阑尾炎、胆石症、甲状腺瘤、肺癌、食管癌、子宫肌瘤、输卵管妊娠、卵巢囊肿、青光眼、白内障和慢性扁桃体炎14个常见、多发、诊断明确的代表病种参与编制病种费用综合价格指数,具体计算方法和计算结果如下:     

应用六西格玛方法辅助病种费用控制

[目的] 通过分析病种费用上涨的原因,有效控制病种费用的上涨. [方法] 利用六西格玛D-M-A-I-C模型,就具有代表性的两个病种费用上涨的原因进行研究,并提出相应改进措施. [结果] 医生的用药习惯及麻醉方式的改变是造成费用上涨的原因,其中医生的用药习惯是关键因素. [结论] 六西格玛是质量持续改进的先进方法,在病种费用的控制中也大有可为.     

14病种平均住院医疗费用的动态分析

近20年来,世界各国卫生费用呈现不同程度的过快增长趋势,其速度明显快于国民生产总值(GNP)的增长(现在有的文献改用国内生产总值GDP),已引起世界各国的普遍关注。我国卫生费用同样呈过快增长趋势。据统计,1985～1989年全国公费医疗开支平均每年增长24.8%,人均医疗费开支增长19%。全国卫生总费用从1990年的642.5亿元,增长为1991年的743.43亿元,增加了近101亿元,增长率为15.71%。国家财政面临沉重负担。对医疗费用的研究,有助于弄清卫生费用增长的特点及原因,为制定控制卫生费用的措施提供决策依据。在进行住院医疗费用的动态分析之前,必须…     

公立医院药事服务费收取标准的测算与敏感性分析

通过文献综述对药事服务费的相关概念进行了梳理。在此基础上,利用上海市宝山区5家综合性医院的财务会计报表和调查统计表数据,分别测算了弥补药品加成收入和弥补药事服务成本两种不同思路下的药事服务费,并对不同财政投入和医疗服务价格政策下的药事服务费收取标准进行了敏感性分析,为政府科学决策提供了理论依据。研究认为,取消药品加成、收取药事服务费是医改深入推进的必然趋势,药事服务费在不同经济发展程度的地区可有不同收费标准,但均要建立定期调整机制。     

吉林省县级计划生育服务机构避孕节育手术标准成本测算

目的:了解计划生育服务机构的服务内容与成本结构,测算服务机构提供的避孕节育手术项目标准成本。方法:以吉林省13个县级计划生育机构为调查对象,采用机构成本测算方法测算成本。结果:各机构对避孕手术项目投入成本不同,其中经济水平、人员配置、收支结构等影响项目成本值。建议:提高政府财政补偿标准的合理性,推广计划生育机构成本控制理念。     

Cost of Compensated Injuries and Occupational Diseases in Agriculture in Finland

Abstract

Although agriculture is one of the most hazardous industries, the costs of agricultural injuries and illnesses are not well known. This study aimed to determine the cost burden from compensated injuries and occupational diseases in Finnish agriculture using workers compensation records.

The incidence rates in 1996 were 7.4/100 for injuries and 0.61/100 for occupational diseases. Men had a higher risk of injury (RR = 1.89; 95% CI: 1.81-1.97), but a lower risk of an occupational disease (RR = 0.68; 95% CI: 0.60-0.78), compared to women. The total cost burden was €75 (Euros) per person in 1983, increasing to €215 in 1999. The total insurance cost in 1996 was €23.5 million consisting of medical care (16%), per diem (lost time compensation within one year from the incident) (37%), pension (lost time compensation after one year from the incident) (23%), survivors pension (3%), impairment allowance (7%), rehabilitation (6%), and other costs (9%). The total cost was 0.7% of the national gross farm income and 2.2% of the net farm income. The mean cost of 1996 cases was €1340 for injuries and €6636 for occupational diseases. Injuries represented 92% of the claims and 71% of the total costs. Occupational diseases represented 8% of the claims and 29% of the costs. Twenty percent of the most severe claims represented 79.5% of the total insurance costs.

Injuries and occupational diseases result in significant costs in agriculture. Lost time was the largest cost item. Overall, injuries were more costly than occupational diseases. This study indicates that the 20%-80% rule applies to agricultural injury and illness costs, and from the cost standpoint, it is important to focus prevention efforts on the most severe incidents.     

医院成本核算系统中成本的分摊及配比计算方法

研究了全成本核算中成本的合理分摊问题,叙述了具体的分摊策略。根据医院的具体情况,应用四级分摊方式将不同成本项目依据不同分摊原则进行分摊。通过对成本项目的合理分摊,分摊后医院的成本数据真实反映了全院和科室的深层收支情况。     

垃圾焚烧发电项目成本分析

分析了垃圾焚烧电厂投资成本构成,并以实例结合相关政策法规分析了垃圾电厂成本、利润及投资回报等指标。     

军队医院单病种成本核算架构设计

单病种成本核算是一种寻求合理的病种费用控制办法。医院利用有限的资金更好的为患者服务,更好地指导医疗经费的分配,是医院财务和卫生主管部门所要面临的首要问题。随着医疗技术、设备的进步,原有的成本核算方法越来越无法满足成本控制的需求。在这种全面需求的情况下,应当采用这种前瞻性的病种成本核算与管理方法,有利于完善医院成本管理,促进卫生事业经费分配制度改革,降低医疗服务价格。     

医院病种成本核算方法研究及应用

在新医改背景下,公立医院需理顺医疗服务价格,构建病种成本核算体系,完善内部管理、挖掘成本潜力,以成本控制和绩效评价为导向,实行精细化管理,确保公立医院良性运行。     

基于供方视角的我国帕金森病患者直接医疗成本测算

目的:基于供方视角,探究我国帕金森病患者的直接医疗成本.方法:对我国19个省66家三级医院的102名帕金森病临床专家进行问卷调查,获得帕金森病各进展期患者医疗服务利用的平均单价、频率、占比以及药物的平均剂量、频率等成本数据,计算获得各期患者年平均成本.结果:当前我国帕金森病患者早期(Hoehn-Yahr Ⅰ期和Ⅱ期)、...