内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗老年胆总管结石的手术配合及护理

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的效果及护理要点.方法 回顾性分析73例行EST取石术治疗老年胆总管结石患者的临床资料,术前对患者进行耐心细致的心理护理及检查准备工作,术中严密观察患者生命体征变化及护理,术后进行呼吸道的护理、心血管疾病及糖尿病的护理、疼痛护理、并发症的观察处理.结果 73例患者取石成功69例,成功率为94.5%;术后并发高淀粉酶血症8例,经保守治疗临床痊愈;2例出现发热、白细胞计数增高,使用有效抗生素治疗后好转;无穿孔、切口出血及死亡病例发生.结论 EST治疗胆总管结石,疗效好,风险小;通过细心的观察与护理,减少了老年患者并发症的发生,促进了患者的早日康复,提高了老年患者的生活质量.     

胆总管结石乳头部嵌顿的内镜治疗

目的 胆总管结石十二指肠乳头部嵌顿是一种临床急诊,可能引起胆胰管流出道的几乎完全梗阻,导致急性梗阻化脓性胆管炎和胰腺炎.该文研究其临床特征和内镜疗效.方法 回顾性分析182例确诊的胆总管结石十二指肠乳头部嵌顿患者.结果 具有典型的急性胆管炎Charcot三联征的患者98例(53.9％),急性胰腺炎86例(47.3％).ERCP发现120例(65.9％)为单枚结石嵌顿于十二指肠乳头,62例胆管内尚有1至数枚结石.所有患者都通过内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)取石成功,其中标准EST成功30例(16.5％),针形刀乳头剖开术(NKF)成功152例(83.5％).并发症主要是出血(12例,6.59％).结论 胆总管结石十二指肠乳头部嵌顿必须通过临床表现和ERCP检查才能确诊,内镜治疗是安全有效的方法.     

内镜下治疗胆总管结石的围手术期护理体会

2002年1月-2004年12月，我院行十二指肠乳头切开取石治疗胆总管结石35例，配合精心护理，获得满意效果。现报告如下。     

内镜治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的临床研究

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的治疗方法及价值。方法对107例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者行EST和(或)适度水压气囊扩张,并行网篮取石和(或)机械碎石后网篮取石。结果 107例行EST后99例取净结石(92.5%),术后发生胰腺炎3例,出血2例,穿孔1例,并发症发生率为8.4%。结论内镜下治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石是首选的治疗方法,只要熟悉胆总管末端与憩室的解剖关系;明确适当的切开指征,掌握EST及取石的操作技巧,就可避免或减少并发症的发生。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管残余结石的护理32例

内镜下乳头肌切开术(EST)治疗胆总管残余结石或复发性结石等胆胰疾病，在国内外越来越受到内外科医生的重视。2001年10月-2003年7月，我院采用EST治疗胆总管残余结石32例，31例结石取出或排出。该技术疗效满意，操作简单．病人痛苦小，并发症少及死亡率低，优于外科手术及单纯中西医结合的非手术治疗方法，值得推广应用，现将其护理报告如下。     

内镜下微创治疗胆总管结石的围手术期护理

<正>内镜下微创治疗胆道疾病是近年来发展迅速的领域,内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)是目前临床上微创治疗胆总管结石的主要方法[1-2]。行EST治疗能很好的保证胆道系统的完整性,有创伤小、疗效显著、并发症少、恢复快的优     

内镜治疗胆总管结石的临床体会

目的总结内镜治疗胆总管结石的临床经验和体会。方法对202例胆总管结石患者根据结石大小及乳头形态行十二指肠镜治疗。结果 202例患者中1次取石成功164例,2次取石成功9例,8例取石失败转外科手术;放置塑料胆管支架者21例,其中6例结石自行消失,经胃镜拔除支架,13例复查结石均见不同程度缩小,再行内镜取石成功;2例复查结石未见明显缩小,转外科手术取石;202例患者的并发症总发生率为2.48%。结论内镜治疗胆总管结石安全有效,并发症少,是胆总管结石治疗的首选方法。     

经内镜乳头切开治疗胆总管结石后并发症的护理

随着胆石症发病率的增加,使用内镜治疗胆总管结石的日趋广泛,本院2000年10月至2002年3月对78例胆总管结石行经内镜乳头括约肌切开术(EST),同时实施针对性护理,取得满意效果,现将并发症的观察和护理介绍如下.     

经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石术后护理干预对其康复的影响

目的 观察经内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗胆总管结石近期效果,探讨术后护理干预与结石复发情况的相关性,进一步减少EST术后复发,提高成功率.方法 46例在我院消化内科经内镜下乳头括约肌切开取石术患者随机分成两组,干预组及对照组.干预组自术后给予心理护理,定期随访,增加用药依从性,饮食干预等措施;对照组定期随访了解病情,观察时间均为1年.结果 46例患者中23例经过护理干预,术后恢复良好,术后并发症较少,复发率明显低于对照组.结论 经内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆管结石创伤小、恢复快、疗效好.充分的术后护理干预是手术成功、减少复发的重要因素.     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的临床研究

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的治疗方法及价值。方法 对35例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST），并行网篮取石和（或）机械碎石后网篮取石。结果 35例行EST后34例取净结石，结石 取净率97％。其中大切开6例，中切开25例，小切开4例。术后无出血、穿孔及死亡病例。术后AKP、r-GT、TB、DB等生化指标较术前明显下降。随访后33例治愈无复发，随防平均时间2．3年。结论 应根据憩室位置和结石大小因人而宜地选择合适的乳头切开长度，必要时采取碎石等其他辅助手段，可避免并发症的发生。     

胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、取石术的护理

通过对 196例病人行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、取石术的护理 ,提出内镜专科护士应具备完整的内外科系统理论知识 ,全面了解手术的每一步骤。做好患者的心理护理 ,重点阐明术中护理要点及术后并发症的观察护理     

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗高龄胆总管结石病人的护理

[目的]总结经内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗高龄胆总管结石病人的护理措施。[方法]回顾性分析36例高龄胆总管结石行EST治疗病人的临床资料。[结果]本组病人3例未能取出结石，33例治愈出院。[结论]加强围术期护理是高龄胆总管结石病人行EST治疗顺利进行的保障。     

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗高龄胆总管结石病人的护理

[目的]总结经内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗高龄胆总管结石病人的护理措施.[方法]回顾性分析36例高龄胆总管结石行EST治疗病人的临床资料.[结果]本组病人3例未能取出结石,33例治愈出院.[结论]加强围术期护理是高龄胆总管结石病人行EST治疗顺利进行的保障.     

老年胆总管结石患者内镜治疗的护理对策

老年胆总管结石患者常合并有心、脑、肾等重要脏器的慢性病变,行内镜治疗时,给予相应的护理措施。通过对35例行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术及胆总管取石术的老年患者的精心护理,均无心、脑、肾等重要脏器并发症发生,亦无与治疗有关的原有基础疾病加重的现象发生。     

十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗

目的 探讨诊疗性内镜逆行胰胆管造影术(EKCP)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)对十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石治疗的方法及价值.方法 回顾性分析48例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者的十二指肠乳头旁憩室与十二指肠乳头的关系及其对ERCP成功率、EST及其并发症的影响.结果 该组48例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者,占所发现十二指肠乳头旁憩室的60%(48/80).EKCP造影成功率97.9%(47/48),47例患者中45例(95.7%)成功施行EST取石.2例EST失败,1例因结石太大网篮圈套困难,另1例因十二指肠变形,内镜难以达到理想位置取石失败转外科手术治疗.该组EST术中创口出血者4例均经局部内镜止血成功,术中及术后无十二指肠穿孔、急性胰腺炎等严重并发症发生,无死亡病例.结论 胆道结石发生率与十二指肠乳头旁憩室发生有关.十二指肠乳头旁憩室对ERCP及EST治疗胆管结石的影响是有限的,只要操作者耐心、细心,十二指肠乳头旁憩室合并胆管结石经内镜下取石仍是一种安全、有效的治疗手段.     

内镜下针式刀乳头切开术治疗胆总管结石

目的 评价内镜下针式刀乳头切开术（NKP）治疗胆总管结石的疗效。方法 76例胆总管结石行NKP，部分病例行胆总管取石、碎石及鼻胆管引流，观察术前及术后血清TBIL、DBIL、AKP、GGT及ALT的变化及并发症。结果 76例患者NKP前及NKP后第3天测定血清TBIL、DBIL、AKP、GGT及肿有显著性差异。并发症发生率为3．95％，出血2例、急性轻型胰腺炎1例。结论 NKP治疗胆总管结石疗效屁著，安全可靠。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的临床应用

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的临床价值.方法 对2004～009年该院126例胆总管结石患者应用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石病例进行分析研究.结果 126例患者中,结石一次性取净者96例,经2次取净结石者26例,共122例取石成功,内镜治愈率96.8%;术后出现并发症5例.占4.09%,其中出血、急性胆管炎1例,急性胰腺炎2例,其他2例患者术后出现轻度上腹疼痛、恶心、呕吐及一过性高淀粉酶血症.结论 内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石,具有创伤小、并发症少、疗效确切、安全、有效,恢复快等优点,是目前治疗胆总管结石的较好方法 .     

微创外科治疗胆囊胆总管结石患者的护理

通过对48例腹腔镜胆囊切除术(LG)联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)微创外科治疗胆囊胆总管结石患的护理，提出做好患心理护理是手术成功的前提，EST术中与医生熟练、默契配合是手术成功的基础，严密观察患生命体征及EST术后出血、气胸、急性胰腺炎等并发症的观察护理是手术成功的保证。     

内镜下Oddi括约肌切开术治疗胆总管结石合并十二指肠憩室的临床研究

目的：探讨内镜下乳头括约肌切开术（EST）对胆总管结石合并十二指肠憩室治疗方法及价值。方法：根据十二指肠乳头与憩室的解剖关系，胆总管末端的开口与憩室的解剖关系，判断胆总管末端走向，另外术中还利用胆总管内注水法，球囊或切开刀退拉法进一步确定EST的切口方向和大小，对82例胆总管结石合并十二指肠憩室的患者行内镜下乳头括约肌切开术及碎石器机械碎石取石术。结果：80例患者术后结石取净，结石取净率97.56%，2例分别因结石直径大于3cm及胆总管结石充满，转外科手术治疗。1例术后6年结石复发，无严重并发症发生，无1例死亡。结论：内镜下乳头括约肌切开术及碎石器机械碎石取石术对胆总管结石合并十二指肠憩室治疗是一种微创、安全、有效的治疗手段。