体内外侵袭模型系统在癌细胞侵袭机制研究中的应用

本文总结我组近10年中建立了两个癌细胞侵袭模型系统,即体内和体外共13个侵袭模型。我组已应用到癌细胞侵袭过程形态特征,定量研究,侵袭和转移之间关系的研究及不同恶性瘤细胞和相同癌细胞不同部位移植其侵袭能力的比较研究。实验证明这些侵袭模型可运用到不同侵袭研究目的。为今后癌细胞侵袭和转移的研究提供了有用的工具及方法。     

根治性放疗后食管癌复发的手术切除和再程放疗的比较

l984年l月至1990年1月对78例食管癌根治性放疗（Dr60～70Gy／6-7周)后复发的患者，经前瞻性随机分组．分为手采切除组和再程放疗组进行对比治疗。手术切除组的切除率为89．7%，术后并发症为25．7%，手术死亡率达11.4％。1、3、5年生存率分别为82．8%、34．5%和27．6%；再程放疗组Dr40-60Gy／4-6周，l、3、5年生存率分别为40.5%、8．1%和2．7％。手术切除组的疗效明显好予再程放疗组(P＜0.01)．认为复发患者只要一般状况允许．无明显转移和无病变外侵累及气管膜部者，均应争取手术切除，尤以梗噎严重或较深溃癌者更应争取手术切球．以期得到更佳疗效。失去手术机会的患者，再程放疗仍为重要的治疗手段。     

鼻咽癌根治性放疗后复发和(或)转移的再治疗

1再治疗的价值初治鼻咽癌首选放射治疗,如果设野合理、剂量适当,5年生存率可达50%~80%(各家报道不一)。但仍有20%~50%的病例出现鼻咽局部和(或)颈部淋巴结的复发以及肺、骨、肝等的远处转移。80%的复发转移病例发生在放疗后的3年以内。复发后再治疗的5年生存率为13%~45%,不治疗     

细胞粘附机制与癌细胞侵袭和转移

早在50年前Coman就提出恶性肿瘤细胞具有比正常组织细胞为低的粘附性。关于粘附的机制已有大量不同的实验研究，如与细胞表面电荷含量，细胞问连接结构改变及粘附分子作用等。目前细胞粘附机制已成为癌细胞侵袭和转移研究的热点之一。     

34例上颌窦癌加速超分割根治放疗后残存癌处理分析

目的 探讨上颌窦癌加速超分割根治放疗后残存癌的处理。方法 34例Ⅲ期上颌窦癌加速超分割根治放疗，2次／日，1．5GY／次，间隔6小时以上，DT78GY，放疗后全部病例病变残存，放疗后1、3、6、12月CT检查上颌窦病变。结果 放疗后1、3、6、12月CT检查CR分别为3／34、11／34、27／34、29／34。2年内上颌窦癌的局部复发率分别为鳞癌7．7％(1／13)、腺样囊性癌为13．3％(2／15)腺癌为66．7％(4／6)。结论 对晚期上颌窦癌加速超分割根治放疗后残存灶，依据CT检查，根据病变消退情况及病理类型决定治疗。     

腹壁侵袭性纤维瘤病21例临床分析

目的:探讨腹壁侵袭性纤维瘤病的临床特点和治疗方法。方法:回顾研究中国医科大学附属盛京医院2000-2010年间外科收治的21例腹壁侵袭性纤维瘤病例,包括初发18例,复发3例。术前3例复发患者确诊,9例疑诊。16例患者行广泛切除,5例患者行单纯肿瘤切除或切缘不足2cm。13例因肿瘤切除后腹部缺损较大用人工补片行腹壁重建。8例患者术后行放射治疗。结果:术后获随访18例,复发4例,复发率为22.2%,其中切缘大于2cm的14例患者中复发1例,切缘不足2cm且未行放疗的3例全部复发。7例加用放疗者均未复发。补片修补患者无复发及切口疝发生。结论:侵袭性纤维瘤呈侵袭性生长,复发率高,应提高对本病的认识。切缘阴性的手术是首选的治疗方法,放疗能降低术后复发率。     

鼻咽癌放疗后死亡原因及其影响因素

本报告了我院肿瘤科1975-1983年间放射治疗满五年以上鼻咽癌死亡病例155例，死亡主要原因为远处转移，占56.1%，其欠为鼻咽部复发和颈淋巴结复发，分别占23.9%和11.6%，并对影响死亡原因的因素进行了分析与讨论。     

四肢侵袭性纤维瘤病的治疗体会

目的探讨四肢侵袭性纤维瘤病的临床特点和外科手术联合放疗的临床效果。方法回顾性分析43例四肢侵袭性纤维瘤病患者的临床资料,观察疾病的临床特点并对比单纯手术（24例）与手术联合放疗（19例）的治疗效果。结果单纯手术组复发率为33.3%,手术联合放疗治疗组复发率为21.1%。2组生存率均为100.0%,四肢功能评定均为良好。结论四肢侵袭性纤维瘤病首选外科手术治疗,术后放疗可以达到良好的局部控制效果,应结合患者实际病情及术后生活质量制定个体化方案。     

Snail蛋白对E-钙黏蛋白表达的抑制在上皮性卵巢癌细胞侵袭及淋巴结转移中的作用

目的:探讨Snail蛋白对E-钙黏蛋白(E-cad)表达的抑制在上皮性卵巢癌细胞侵袭及淋巴结转移中的作用。方法:选择人卵巢癌细胞株C13,将Snail/siRNA、Snail/smRNA分别转入C13细胞,以PBS作为空白对照组,检测E-cad蛋白表达情况,采用Transwell上室进行细胞侵袭性及淋巴结转移实验分析。结果:C13细胞空白对照组、Snail/smRNA组、Snail/siRNA组,12 h穿膜细胞数分别为98.24±7.92、90.93±8.38和21.48±4.85,Snail/siRNA组与另两组相比有显著性差异(P＜0.05);Snail/siRNA组的转移细胞与另两组相比也有显著性差异(P＜0.05)。相对于Snail/smRNA组,Snail/siRNA组细胞E-cad的蛋白水平降低,两组差异有统计学意义(P＜0.05),而空白对照组则没有明显变化(P＞0.05）。结论:Snail蛋白对E-cad表达的抑制能抑制上皮性卵巢癌细胞的侵袭及转移,能够在分析卵巢癌转移分子机制时给予理论支持,为靶向逆转的研究提供了可供参考的靶点。     

张口功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难

目的　探讨张口功能锻炼对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果。方法　根据85例根治性放疗的鼻咽癌患者功能锻炼执行情况分为指导组和对照组。指导组在放疗开始后即在医护人员的指导和监督下按一定的时间和强度进行张口功能锻炼;对照组在无具体指导和监督下完成张口功能锻炼。在放疗前、放疗结束后1～19个月分别对两组患者的门齿距进行测量。结果　指导组放疗后张口缩小的程度明显低于对照组,分别为(0 .6 7±0 .6 5 )、(1.6 2±0 .79)cm(P <0 .0 1)。结论　张口功能锻炼可有效地降低鼻咽癌患者放疗后张口困难的发生率并减轻其程度。良好的指导和监督对提高功能锻炼的效果是必需的。     

肺癌侵袭和转移的分子机制及其调控的研究进展

肺癌的侵袭与转移是其恶性标志和特征 ,也是影响肺癌患者治疗效果和导致患者死亡的最主要原因。肺癌侵袭、转移是一个极其复杂的多基因调控和多步骤发展过程 ,并涉及到肿瘤细胞、机体、靶组织的相互影响和作用 ;涉及到一系列肿瘤侵袭转移相关基因的结构或 /和功能的异常 ,一些基因被激活 ,一些基因受抑制 ,而另一些基因则表现为缺失或功能失活 ,或者相互拮抗 ,从而影响其抗侵袭转移功能的正常发挥 ,最终导致肺癌转移。因此 ,探讨肺癌侵袭、转移的分子机理 ,寻找预防、早期诊断和治疗肺癌侵袭、转移的有效途径 ,是目前肺癌分子遗传学研究的一…     

鼻咽癌放疗后11年复发1例

患者,男性,36岁。因右眼复视伴头痛1个月入院。查体:左眼球外展轻度受限、复视、双侧面部皮肤感觉无异常,伸舌居中,颈部未触及肿大淋巴结。间接鼻咽镜检查,见左、右侧咽隐窝对称,粘膜光滑无局部糜烂和隆起。左侧鼻咽部先后行鼻咽镜下活检2次,病理检查结果均阴性。鼻咽部CT扫描发现左侧鼻咽腔顶壁较右侧稍增厚,左侧颅底骨骨质有缺损。外周血、X线胸片及腹部B超检查均正常。患者11年前(25岁)曾因涕血、左耳鸣等症状,间接鼻咽镜下见鼻咽部左顶后壁局部隆起,活检组织病理诊断为低分化鳞癌,X线片未见颅底骨破坏。用~(60)CO行两耳前野加品字野外照射(鼻咽部肿瘤量达6840 CGY,全上颈切线野空气量达5000CGY)治疗。患者入院后,用6MV直线加速器于颅底部小野5cm×5cm外照射,每次肿瘤量200CGY,总肿瘤量6400 CGY/32Fr/44D,常规分割照射。治疗后半年复查患者头痛消失,左     

Twist调控对卵巢癌细胞侵袭和转移的影响及其机制探讨

目的:探究Twist调控对卵巢癌细胞侵袭和转移的影响及其机制。方法:从我院2016年3月至2017年3月间确诊的卵巢癌患者中选择75例作为研究组,其中早期14例,中期42例,晚期19例;另随机选择同期来我院体检的健康人75例作为对照组。收集两组患者的卵巢组织,用免疫组化的方法检测Twist、N-cadherin与E-cadherin和MMP-9蛋白的表达情况,用RT-PCR法检测Twist、N-cadherin与E-cadherin、细胞凋亡相关基因（Bcl-2、Bax）mRNA表达水平。结果:研究组患者卵巢组织中的Twist、MMP-9蛋白阳性表达率显著高于对照组患者（P<0.05）;研究组患者卵巢组织中N-cadherin蛋白阳性表达率显著高于对照组患者（P<0.05）,而对照组患者E-cadherin蛋白阳性表达率显著高于研究组患者（P<0.05）;研究组患者卵巢组织中Twist、N-cadherin mRNA表达水平显著高于对照组患者（P<0.05）,对照组患者E-cadherin mRNA表达水平显著高于研究组患者（P<0.05）;研究组患者卵巢组织中Bcl-2 mRNA表达水平显著高于对照组患者（P<0.05）,对照组患者Bax mRNA表达水平显著高于研究组患者（P<0.05）。 结论:Twist在卵巢癌的侵袭与转移中发挥了重要的作用,其参与了上皮间质转化的过程。     

整合素α6β1增强人肝癌细胞侵袭性机制的探讨

目的 研究层粘连蛋白受体α６β１整合素在人肝癌细胞侵行为中的作用。方法 采用ｄｏｍｉｎａｎｔ ｎｅｇａｔｉｖｅ策略，以无功能的α６β４－ＴＲ代替细胞表面α６β１受体，从而消除了人肝癌细胞Ｂｅｌ－７０４２ α６β１受体的功能。用划痕法和Ｂｏｒｄｅｎ小室法分别检测细胞的迁移和侵袭，明胶酶谱分析法检测细胞基质金属蛋白ｍａｔｒｉｘ ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｖｔｅｉｎａｓｅｓ，ＭＭＰａ）的分泌。结果 消除α６β     

非小细胞肺癌放化疗后局部复发再程放疗的研究进展

非小细胞肺癌放化疗后的复发率较高,再程治疗的主要手段是放疗、化疗及放化综合治疗等。其治疗目的在于提高局部控制率的同时延长生存期。再程放疗对于治疗局部复发的非小细胞肺癌是可行的,治疗方法安全,能较好地提高患者生活质量。大多数患者可以耐受,有良好的近期疗效,未见严重的近期放射性损伤,但是晚期放射性损伤及远期疗效尚有待进一步研究。本文就非小细胞肺癌放化疗后局部复发再程放疗的作用及其相关临床研究进展进行综述。     

含高危因素乳腺癌术后辅助化放疗夹心治疗的临床观察

含高危因素的乳腺癌术后须辅助化、放疗已是不争的共识。但针对术后化放疗的顺序安排何为最佳，一直未有定论。我科将1988年10月～1992年10月收治的116例含高危因素的乳腺癌术后病人，采用先化后放、先放后化、化放夹心三种治疗方式给予辅助治疗，并进行疗效比较，现报告如下：     

RSUME与垂体腺瘤侵袭性的分子机制研究进展

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤,但却是成年人脑肿瘤的第三大常见肿瘤,仅次于神经胶质瘤和脑膜瘤。垂体腺瘤定义为良性肿瘤,但部分垂体腺瘤可对周围组织有侵袭性,手术难以切除,术后易复发。RWD结构修饰增强子（RWD containing sumoylation enhancer,RSUME）,可在垂体腺瘤中通过小泛素化（small ubiquitin related modifiers,SUMO）稳定缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）以及抑制分子kappaB（inhibitor kappaB,IκB）的活性,促进垂体腺瘤的侵袭作用。RSUME对体腺瘤的侵袭性起着重要的作用,但RSUME的作用与垂体腺瘤侵袭的相关性尚未明确。本文就RSUME对垂体腺瘤侵袭作用中HIF-1α/VEGF信号通路以及IκB/NF-κB复合体的作用进行综述。      

VEGF促进肺癌细胞侵袭性的自分泌机制初探

目的 通过研究VEGF、MMP-9之间的关系,初步探讨VEGF促进肺癌细胞侵袭性的自分泌机制,以期为肿瘤的抗VEGF治疗提供一定的理论依据.方法 在体外用条件培养基培养人肺腺癌细胞A549,经细胞免疫化学染色、侵袭实验方法来测定VEGF对肺腺癌细胞A549的MMP-9表达及侵袭性的影响.结果 (1)各实验组的A549细胞在不同浓度的rh VEGF165和不同时间的作用下,细胞内的MMP-9的表达有差异;(2)A549细胞侵袭数在和照组间差异有显著性(P＜0.001).结论 (1)VEGF能上调A549细胞内的MMP-9表达,且促进作用具有时间-剂量依赖性;(2)VEGF能促进A549细胞的侵袭性;(3)肺癌细胞中存在有自分泌机制,VEGF可通过自分泌机制上调肺癌细胞的MMP-9表达,进而促进肿瘤的浸润转移.     

侵袭性胸腺瘤术后三维适形放疗预后分析

目的 不同临床分期及手术方式对胸腺瘤术后放疗长期生存的影响报道较少.本研究分析不同的Masaoka临床分期(Ⅱ～Ⅳ期)及手术方式(完整切除R0与不完整切除R1、R2)对胸腺瘤患者术后行三维适形放疗长期生存的影响及预后因素.方法 回顾性分析中国人民解放军第三O九医院2008-10-01-2014-05-31收治的52例侵袭性胸腺瘤术后行三维适形放疗患者临床资料,52例患者中36例接受联合化疗,其中同步放化疗14例,序贯放化疗22例.放疗采用三维适形或调强,R0切除患者计划靶区(planning target volume,PTV)剂量50 Gy/25次,R1、R2切除患者PTV剂量60 Gy/30次,对已明确转移者,应先给予全纵隔放疗,后局部瘤床加量.化疗采用CAP方案(顺铂60 mg/m2,静脉滴入,d1;30 mg/m2,静脉滴入,d2;吡柔比星70 mg/m2,静脉滴入,d1;环磷酰胺800 mg/m2,静脉滴入,d1,21d为1个周期).采用Kaplan-Meier法计算生存率并以Log-rank法检验和单因素分析,独立预后因素采用Cox多因素分析进行评估.结果 52例胸腺瘤患者中伴重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的患者27例.随访时间17～83个月,中位生存时间为56个月,3年生存率为100.0％(52/52).单因素分析结果显示,男性与女性患者的5年生存率分别为67.6％和73.3％,x2=1.208,P=0.272;手术方式完整切除与不完整手术切除的5年生存率分别为86.1％和62.5％,x2=4.628,P=0.031;伴或不伴重症肌无力患者的5年生存率分别为74.1％和72.0％,x2 =3.460,P=0.063;Masaoka临床分期Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期5年生存率分别为100.0％、81.o％和64.7％,x2=6.986,P=0.030;WHO病理分型AB、B1、B2和B3型5年生存率分别为100.0％、87.5％、82.4％和81.8％,x2=0.615,P=0.433.手术方式和Masaoka临床分期与预后相关.多因素分析结果显示,手术方式和Masaoka临床分期为侵袭性胸腺瘤独立预后因素.结论 完整手术切除是侵袭性胸腺瘤患者术后放射治疗预后的有益因素,Ⅱ期患者生存情况较好,分期越晚预后越差.