胃部分切除术后吻合口溃疡20例临床分析

<正> 吻合口溃疡是胃部分切除术后一种需要再次手术的严重并发症,或称复发性溃疡、吻合口空肠溃疡、边缘性溃疡等。十二年来我院收治胃部分切除术后吻合口溃疡20例,其中1例为胃泌素瘤。现分析讨论如下:临床资料一、本组男性17例,女性3例。年龄多在35—50岁。原始诊断为十二指肠溃疡者15例,胃溃疡2例,复合性溃疡3例。手术后溃疡病症状复发时间最短者13天,最长者5年3个月,有12例在术后1—2年内复发。     

胃部分切除术后食管癌的手术治疗

198 6年至 1999年 12月 ,我院胸科共手术治疗胃部分切除术后食管癌病人 2 3例 ,均再次行外科手术治疗 ,效果满意 ,现总结报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例 ,年龄4 9～ 71岁 ,平均 59.8岁。首次胃部分切除术距第二次手术间隔 8～ 2 1年 ,平均 12 .3年 ,因胃十二指肠溃疡行远端胃大部切除术 2 1例 ,其中 Billroth 式吻合 5例 ,Billroth 式吻合 16例 ,因贲门癌经腹行胃部分切除胃食管吻合术后吻合口复发 2例。食管癌位于食管中上段 14例 ,下段 9例。病理类型 :鳞癌 5例 ,腺癌 17例 ,鳞腺复合癌 1例…     

根治性手术治疗消化性溃疡急性穿孔86例临床分析

目的 探讨消化性溃疡急性穿孔的治疗方法,旨在提高Ⅰ期手术治愈的成功率.方法 回顾性总结分析手术治疗消化性溃疡急性穿孔208例,其中86例(41.35%)采用胃大部连同病灶切除Ⅰ期治愈,胃肠重建采用Billroth Ⅰ式吻合18例(20.93%),Billroth Ⅱ式吻合68例(79.07%),Billroth Ⅱ式结肠前吻合42例(61.76%),结肠后吻合26例(38.24%).结果 86例中除1例Billroth Ⅱ式吻合术后发生胃瘫并发症,经保守治疗1个月治愈外,其余患者术后恢复良好,均随访＞5年情况良好.结论 消化性溃疡急性穿孔的Ⅰ期手术治疗,解决了因溃疡穿孔单行修补术后再次复发穿孔、出血、幽门梗阻、粘连、溃疡恶变而重复手术等问题,缩短了治愈周期,提高了生存质量,减轻了患者的二次手术痛苦和经济负担.     

胃大部切除术后吻合口溃疡的防治

<正> 溃疡病行胃大部切除术后溃疡复发的发生率各家报导不一,约为1～9％。溃疡可复发于残胃,但多见于胃肠吻合口邻近的胃、十二指肠(毕Ⅰ式)、空肠(毕Ⅱ式)或吻合口边缘处,习称为吻合口溃疡。吻合口溃疡的诊断一般并不困难,主要根据是溃疡病症状重现。根据我院资料其症状多在术后1～2年发生,但也有短于1月,长于5年者。疼痛性质与原有溃疡病相似而尤为严重,规律性不如原来明显。约半数病人并发上消化道出血,但由于胃切除术后失去幽门括约肌的作用,2/3的病人表现为反     

Balfour式胃大部切除术22例临床应用

<正>远端胃切除术称为胃大部切除术,据重建胃肠道方法不同,常用BillrothⅡ式和BillrothⅠ式胃大部切除术,采用Balfour式胃大部切除术者极少。本组对6例有手术指征的胃十二指肠溃疡患者施行Balfour式胃大部切除术,对16例胃癌及十二指肠癌患者施行Balfour式根治性胃大部切除术,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料2002年10月~2008年12月本院收治具有手术指征的胃十二指肠溃疡患者22例。其中男16     

胃大部分切除单层间断内翻胃肠吻合35例

胃溃疡行胃大部分切除BillrothⅠ式吻合或十二指肠球部溃疡胃大部分切除BillrothⅡ式吻合，传统方式均为二层胃肠吻合（全层缝合1次，再浆肌层缝合1次）。自1989－1995年．笔者做胃大部分切除单层间断内翻胃肠吻合35例，疗效满意，无并发症发生。1临床资料1.1一般资料:本组35例，其中男28例，女7例，25～45岁30例，46～60岁5例，胃溃疡BilirothⅠ式吻合21例，其中胃溃疡穿孔、急诊手术8例，择期手术13例。十二指肠球部溃疡BillrothⅡ式手术14例，其中溃疡穿孔4例，溃疡出血3例，择期手术7例。1．2病例选择：择期手术，选择身体条件较好的…     

230例手术后胃的内镜检查结果分析——兼论Billroth胃肠吻合术对溃疡病的治疗价值

本文报告230例手术后胃内镜检查结果,其中177例为消化性溃疡术后(Bil-lroth Ⅱ式161例;Billroth Ⅰ式16例)。此177例中,术后2月至22年因临床症状复发而行内镜检查者97例,全部有阳性发现;无明显症状,术后3～4年作内镜随访者80例,仅有一例大致正常。因此,作者认为,一般消化性溃疡,仍应以内科治疗为主。需行手术而无机械梗阻或恶变可疑者,应施行高选择性迷走神经切断术,避免切胃及胃肠吻合,保全正常或近于正常的胃排空功能,以消除胆汁反流性胃炎和吻合口溃疡发生的原因。     

胃切除术后吻合口漏的外科处理

胃切除术后吻合口漏是较为严重的术后并发症 ,如果处理不当 ,将会危及病人生命。本文总结了我院近 10年来对8例胃切除术后吻合口漏治疗的经验教训。1　临床资料1.1　一般资料1989年 2月～ 1999年 2月 ,我院共治疗胃切除术后胃肠吻合口漏 8例 ,占同期行胃切除术的 1.5 % ,其中男 6例 ,女 2例 ;年龄 5 6～ 68岁 ,平均 62 .4岁。胃十二指肠吻合口漏 5例 ,胃空肠吻合口漏 3例。吻合口漏发生的时间距胃切除手术 3～ 11ｄ ,平均 6.1ｄ .原发病为十二指肠球部溃疡穿孔1例 ,胃癌 7例。手术方式 :胃大部切除术 1例 ,胃癌根治术6例 ,胃癌姑息性切除 1…     

幽门螺杆菌感染与残胃病变关系的探讨

目的　通过检测残胃粘膜幽门螺杆菌 (HP)感染 ,探讨HP与残胃病变的关系。方法　对 2 5 8例胃大部分切除术后残胃病变患者的胃镜、病理及Hp检测结果进行分析 ,并与同期 2 5 8例非残胃病变为对照组的Hp感染率进行对照分析。结果　残胃组Hp阳性检出率 (37.6 % )显著低于对照组 (6 9.8% ) (P <0 .0 1)。BillrothⅠ氏术后残胃和BillrothⅡ氏术后残胃Hp的感染率分别为 5 2 .8%和 2 1.3% ,两者比较差异显著 (P <0 .0 1)。BillrothⅡ氏术后伴胆汁返流者明显高于BillrothⅠ氏术后 (P <0 .0 1)。胆汁返流组中Hp的感染率 2 2 %显著低于无胆汁返流组的 6 4 .5 % (P <0 .0 1)。残胃并发症中 ,残胃及吻合口炎和残胃及吻合口溃疡的Hp感染率分别明显低于对照组中的慢性胃炎和消化性溃疡的Hp感染率 (P <0 .0 1) ,但残胃及吻合口炎的Hp感染率为 4 6 .1% ,高于残胃及吻合口溃疡的 2 1.6 %。另外 ,残胃及残胃复发癌的Hp感染率和残胃及吻合口炎中异型增生的Hp感染率与对照组相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　Hp感染是导致残胃病变发生的病因之一。胆汁返流在残胃病变的发生中起主要作用 ,但在残胃及吻合口炎和残胃复发癌中 ,Hp感染也可能占了较重要的地位 ,Hp感染是BillrothⅠ氏术后残胃病变的主要病因。根治Hp有重要     

胃大部分切除术后复发性溃疡34例治疗体会

目的探讨胃切除术后复发性溃疡的主要原因和治疗方法。方法回顾性分析作者医院自1999年6月～2005年10月间收治的胃切除术后复发性溃疡34例临床资料。结果复发原因为胃切除范围不足者13例，胃窦粘膜残留2例，输入襻过长1例，原因不明2例。手术治疗18例，保守治疗16例，6例治愈，其余仍需服药治疗。结论复发性溃疡的主要原因是胃切除范围不足、胃窦粘膜残留、空肠输入襻过长等，应根据首次术式结合病因合理选择再手术术式。     

胃大部切除术后内疝6例分析

胃大部切除术后形成内疝是一严重并发症,我院自1975～1985年共行胃大部切除Billroth Ⅱ式吻合术531例,并发内疝6例,发生率为1.13％,死亡1例,均经再次手术证实。本组6例均为男性,原发疾病有十二指肠球部溃疡5例,胃小弯溃疡1例。均为输出袢内疝,均发生在Billroth Ⅱ式结肠前输入袢对大弯吻合者。发生时间术后3～10天3例,1月内2例,半年1例。4例得到早     

80例残胃内镜及临床表现

目的探讨胃部分切除术后残胃内镜及临床特点。方法回顾性分析2007年1月~2010年5月80例残胃患者的临床资料、胃镜及病理组织学检查结果,比较不同手术方式残胃病变发生率的差异。结果 80例残胃患者检查:残胃及吻合口炎60例(浅表性胃炎40例、萎缩性胃炎15例、不典型增生3例、肠化2例);胆汁反流者58例;残胃及吻合口溃疡15例;残胃癌6例。BillrothⅡ式残胃及吻合口炎及溃疡、胆汁反流、残胃癌发生率高于BillrothⅠ式(P0.05)。结论胃大部切除手术后并发症较多,应严格控制胃切除手术指征,合理选择手术方式,在胃切除后定期内镜检查。     

胃切除术后吻合口溃疡

胃大部切除术后吻合口溃疡系远期并发症，我院外科自1980～1996年收治吻合口溃疡23例，分析报道如下。1临床资料1．1一般资料吻合口溃疡患者23例，男21例，女2例，年龄23～56岁。十二指肠球部溃疡明例，胃溃疡2例，复合溃疡2例，十二指肠球部溃疡穿孔1例。外院手术明例，本院手术5例。原毕fi式ZO例、毕1式2例、单纯胃空肠吻合1例。发现吻合口溃疡时间最短2个月，最长8年，2年内复发比例（69．6％）。本组复发溃疡，并发出血14例（6O．9％），溃疡穿透至邻近脏器3例（13．0％），胃空结肠倭2例（8．7％）。全组病例经钡餐、胃镜、术中确诊…     

胃切除术后复发性溃疡46例临床分析

胃切除术后复发性溃疡４６例临床分析王荣华杨振林边凤国裴象昌（附属医院普外科，滨州市２５６６０３）关键词胃十二指肠溃疡；胃切除；复发溃疡；手术治疗术后复发性溃疡是胃十二指肠溃疡手术后再发生的消化性溃疡，因其常发生于胃肠吻合口附近，又称吻合口溃疡。我院自...     

胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔42例临床分析

目的分析总结胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床经验,旨在进一步提高该病的疗效。方法回顾性分析42例胃大部切除术治疗的消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料,其中BillrothⅠ式吻合3例,BillrothⅡ式吻合39例。结果 42例消化性穿孔患者在住院期间无手术死亡病例,均痊愈出院。6例出现并发症,经保守治疗8～15d后痊愈出院。结论胃大部切除术是治疗消化性溃疡急性穿孔的有效方法,值得临床进一步推广。     

Roux-Y胃肠道重建术治疗胃十二指肠溃疡的分析

目的探讨在胃十二指肠溃疡的外科治疗中除了传统的Billroth术式外，胃大部切除Roux-Y胃肠重建术式的可行性。方法回顾分析61例胃十二指肠溃疡胃大部切除术后采用Roux-Y胃肠重建术式的临床资料。结果51例病人中，1例出现十二指肠残端瘘，2例暂时性胃排空障碍，经相应处理后，均痊愈出院；对47例病人随访1～8年，4例出现胆汁返流(6．5％)，1例溃疡复发(1．6％)，余均情况较好。结论胃十二指肠溃疡病行胃大部切除术后Roux-Y胃肠重建术是一种安全、疗效较佳的方法。     

部分胃切除术后发生胃癌的危险性

<正> 治疗溃疡病的常规手术长期以来是 Billroth Ⅱ式胃切除术,后来又是 Billroth Ⅰ式胃切除术。良性溃疡病作部分胃切除只是切除了胃癌的好发部位,因此,术后仍有发生胃癌的危险。由于近年来报告胃残端癌的发病率增加,所以有许多外科医师越来越多地使用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡。为了探讨胃残端癌的发病率和高危险组病人,作者于1973年在端典 Umeá医院用内窥镜系统地复查了因溃疡病作过手术的病人。1952～1966年有188例作过 Billroth Ⅰ式胃切除术,其中108例(男61例、女47例)作了胃镜复查(胃溃疡:十二指肠溃疡=1.4:1),发现     

消化性溃疡的抗菌及抗复发治疗附638例质子泵抑制剂“三联”方案疗效观察

目的观察质子泵抑制剂“三联”方案对消化性溃疡的疗效及服药疗程长短与溃疡复发的关系。方法回顾性总结分析我院4年来,经电子胃镜第一次检查,诊断为消化性溃疡并有详细记录资料的病例共638例,其中治疗4～6周复查溃疡愈合立即停药终止治疗190例为对照组。治疗4-6周胃镜复查溃疡愈合后仍继续给抗复发治疗2～4周448例为治疗组。结果消化性溃疡在治愈后立即停药者（对照组）,溃疡复发率明显高于溃疡愈合后继续抗复发治疗2～4周（治疗组）者。结论消化性溃疡治愈后继续抗复发治疗2～4周,半年后一年内的溃疡复发率明显下降。     

胃高位溃疡196例分析

胃高位溃疡是指贲门以下 3.0 cm内的胃小弯、贲门及胃底部的溃疡 [1 ] ,是发生在特殊部位的一种良性及恶性溃疡 ,现将 1996～ 2 0 0 0年在我院经胃镜检查与病理证实并住院治疗的胃高位溃疡 196例现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 15 7例 ,女 39例 ,其中恶性溃疡 6 1例 ,男35例 ,女 2 6例 ,年龄 16～ 81岁。病程 :<1年者 95例 ,1～ 5年者 6 4例 ,6～ 2 0年者 33例 ,2 0年以上 4例 ,良、恶性溃疡在各年龄组中的分布、病程见表 1。表 1　良恶性溃疡年龄、病程 (n)分类 年龄 (岁 )<40 40～ 495 0～ 5 9≥ 6 0病程 (年 )<11～ 5 6～ 2 0…     

残胃溃疡临床分析及病因探讨

对207例胃切除术后残胃进行回顾性研究,发现良性溃疡35例,其中吻合口溃疡33例。结果表明残胃溃疡发病率无明显性别差异,毕氏Ⅱ式胃切除术后和有胆汁返流者更易发生残胃吻合口溃疡。