妇科腹腔镜术后恶心呕吐相关因素分析及护理对策

目的探讨妇科腹腔镜术后发生恶心呕吐的相关因素,根据原因进行护理干预,以降低妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生率及程度。方法选择期妇科腹腔镜手术患者723例,将其术后48h内恶心呕吐发生率及程度与年龄、麻醉方式、体重、气腹时间、术中低血压及术后镇痛等因素进行相关性分析。结果统计发现,年龄≤40岁的患者术后恶心呕吐的发生率为62.8%,〉40岁的患者术后恶心呕吐的发生率为37.2%;全麻组术后恶心呕吐的发生率为68.6%,硬外麻组为31.4%;体重超60kg的患者术后恶心呕吐的发生率为42.3%;气腹时间〉2h者术后恶心呕吐的发生率为58.4%,气腹时间2h之内者为41.6%;手术中低血压患者术后有较高的恶心呕吐发生率,为91.3%;术后镇痛者的恶心呕吐发生率为66.4%,无术后镇痛者的恶心呕吐发生率为33.6%。结论腹腔镜术后恶心呕吐与患者年龄、麻醉方式、体重、气腹时间、术中低血压及术后镇痛等因素显著相关。针对相关因素进行护理评估、心理护理、对症护理及舒适护理等可以降低妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生率及程度。     

昂丹司琼用于预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐的临床观察

目的探讨不同剂量昂丹司琼(ondansetron)用于预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的临床效果。方法选取2009年10月至2010年3月,在同济大学附属上海市第一妇婴保健院行择期妇科腹腔镜手术的120例患者为研究对象。将其随机分为4组,A组(n=30),静脉注射昂丹司琼8mg;B组(n=30),静脉注射昂丹司琼4mg+地塞米松5mg;C组(n=30),静脉注射昂丹司琼4mg;对照组(n=30),静脉注射生理盐水5mL。纳入标准:根据美国麻醉师协会(American society of Aanesthesiologists,ASA)分级标准分为Ⅰ~Ⅱ级,患者年龄为20~57岁,术前无恶心、呕吐病史,未接受抗恶心、呕吐治疗患者(本研究遵循的程序符合同济大学附属上海市第一妇婴保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。麻醉诱导前1min,对4组患者分别静脉注射相应药物。4组患者年龄、体重、ASA分级、术前病史,术中麻醉时间、气腹压及气腹时间等比较,差异无显著意义(P>0.05)。观察4组患者术后24h内恶心、呕吐发生情况。结果 A组患者术后24h内恶心、呕吐发生率明显低于对照组,两组比较,差异有显著意义(P<0.01);B组和C组术后24h内恶心、呕吐发生率比较,差异无显著意义(P>0.01);B,C组术后24h内恶心、呕吐发生率明显低于对照组,两组比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论静脉注射昂丹司琼8mg预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐失败率最低。静脉注射昂丹司琼4mg+地塞米松5mg并不比单用昂丹司琼4mg预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐更有效。     

妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能紊乱的影响因素分析

目的分析妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能紊乱的影响因素,旨在为患者术后胃肠功能干预措施提供临床参考依据。方法回顾性分析2015年8月-2019年4月医院接受手术的165例妇科腹腔镜手术患者的完整临床资料,将63例术后有反酸、厌食、恶心呕吐、嗳气或剑突下灼热感的患者纳入紊乱组,102例胃肠功能恢复正常患者纳入正常组。记录两组患者一般资料,将术后肠胃功能紊乱的可能影响因素纳入对其进行单因素和多因素分析,并找出可能影响术后胃肠功能恢复的相关因素。结果两组患者体质指数、既往病史(高血压、糖尿病)、焦虑情况比较差异无统计学意义(P0.05);手术麻醉程度、早期肠内营养、术后开始活动时间、腹腔引流管滞留时间、尿管滞留时间、术后镇痛、术后血钾水平是否异常、术后是否促胃肠动力药物以及专业护理干预比较差异有统计学意义(P0.05)。年龄≥60岁、深度麻醉、早期无肠内营养素补充、术后开始活动时间3 d、腹腔引流管滞留时间7 d、尿管滞留时间3 d、术后血钾水平异常、术后无促胃肠动力药物以及围术期无专业护理干预等均可能是妇科腹腔镜术后胃肠功能紊乱的危险因素(OR1,P0.05)。结论老年、焦虑、深度麻醉、早期无肠内营养素补充、术后开始活动时间3d、腹腔引流管滞留时间7 d、尿管滞留时间3 d、术后血钾水平异常、术后无促胃肠动力药物以及围术期无专业护理干预等均可能增加妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能紊乱的发生风险,应根据以上原因早期制定应对方式,预防术后胃肠功能紊乱发生,保证预后。     

妇科腹腔镜手术术后疼痛程度及影响因素分析

目的:分析妇科腹腔镜手术后患者的疼痛程度及其影响因素。方法:选择2010年12月～2011年10月收治的良性妇科疾病360例,分别实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术和盆腔粘连分离术。采用疼痛视觉模拟量表评价术后手术切口及两侧肩部、两侧季肋部的疼痛情况;分析患者年龄、体重、学历、生育史、手术史、手术时间等与腹腔镜手术疼痛是否相关;观察形成气腹的速度、盆腔粘连情况以及是否放置引流管与手术后疼痛的相关性。结果:术后86.6%的患者感到切口疼痛,48.8%的患者感到肩部疼痛,14.7%的患者感到季肋部疼痛。形成气腹的速度、盆腔粘连情况以及是否放置引流管均可能导致术后疼痛。结论:很多因素都可能引起腹腔镜手术后疼痛,可以通过一些处理措施来减轻术后疼痛。     

术后全麻苏醒病人恶心呕吐的原因分析和护理措施

目的:探究引起术后全麻苏醒病人恶心呕吐的原因及护理措施.方法:随机选取2015年8月-2016年8月我院收治的术后全麻苏醒患者120例,针对患者的恶心呕吐现象进行具体分析,并提出护理措施.结果:在120例患者中,共有25例患者发生恶心呕吐症状,发生率为20.8%;术后全麻苏醒患者出现恶心呕吐症状与性别、年龄、是否吸烟、晕动史等因素具有密切联系.结论:针对具体原因提供防范护理,值得在临床界大力推广.     

穴位按摩联合艾灸护理在妇科腹腔镜术恶心呕吐患者中的应用

目的分析穴位按摩联合艾灸护理在妇科腹腔镜术恶心呕吐患者中的临床效果。方法选择2013年1月至2013年12月在我院进行妇科腹腔镜术的82例患者,随机分为实验组和对照组各41例。对照组采用常规护理的方法,实验组在常规护理的基础上进行穴位按摩联合艾灸护理。比较两组患者治疗48 h后的恶心呕吐情况。结果实验组患者恶心呕吐的情况明显优于对照组(P<0.05)。结论与正常护理方法相比,穴位按摩联合艾灸护理更有利于妇科腹腔镜术患者的恶心呕吐情况的改善,值得临床进一步研究推广。     

硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术患者血糖及血液动力学影响作用分析

目的探讨硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术患者血糖及血液动力学影响作用。方法将我院2012年1月~2014年1月期间收治的需要进行腹腔镜手术的妇科患者108例随机平均分为观察组54例和对照组54例,观察组患者采用硬膜外麻醉进行手术,对照组患者采用全身麻醉进行手术,对比观察两组患者麻醉前、气腹后、术后的血流动力情况以及血糖情况,并记录两组患者的手术时间、术中失血量、补液量以及气腹时间。结果两组患者的手术时间、气腹时间、术中出血量及补液量无明显差异(p>0.05);而观察组患者在气腹5 min时心率明显高于对照组;在气腹30 min及术毕时的血压显著低于麻醉前;且观察组患者气腹后及术后的收缩压及舒张压均显著低于对照组患者(p<0.05);而对照组患者气腹后的血压均显著高于麻醉前,术毕时患者的舒张压仍高于麻醉前(p<0.05),对照组患者术毕时血糖显著高于麻醉前水平(p<0.05)。结论硬膜外麻醉在合适的阻滞平面下具有更理想地降低应激反应、控制血压、维持血糖的效果。     

高原地区腹腔镜胆囊切除术不同麻醉方法的对比研究

目的 比较全凭静脉和静吸复合两种全麻方法,在高原地区腹腔镜胆囊切除术围手术期对患者血流动力学及术后麻醉恢复的影响,探讨高原地区腹腔镜胆囊切除术的合适麻醉方法.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例,根据麻醉方法不同随机分为两组,每组20例,丙泊酚全凭静脉麻醉组(Ⅰ组)和异氟醚静吸复合麻醉组(Ⅱ组).记录两组患者麻醉诱导 前、气腹前、气腹后5min、气腹后15min、停气腹后5min、拔管后5min各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)变化.记录两组患者自主呼吸恢复时同、呼之睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、手术室停留时间.术后随访患者有无术中知晓、术后恶心呕吐等并发症.结果 两组患者各时间点的MAP、HR、SpO2、PETCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无术中知晓和疼痛,麻醉效果均较满意.术后麻醉恢复时间Ⅰ组患者明显短于Ⅱ组(P＜0.05).术后恶心呕吐发生率Ⅰ组患者明显低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 与静吸复合麻醉相比教,全凭静脉麻醉是高原地区腹腔镜胆囊切除术的合适麻醉方法.     

卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生恶心呕吐的影响因素分析

目的 分析卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生恶心呕吐的相关影响因素。方法 选取2019年3月至2020年6月于我院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的80例卵巢囊肿患者,统计术后24 h内恶心呕吐发生情况,经单因素和Logistic回归分析找出导致卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生恶心呕吐的影响因素。结果 80例卵巢囊肿患者中,39例（48.75%）腹腔镜术后发生恶心呕吐。发生组术前静脉补液量、使用预防性止吐药占比、晕动病史和/或术后恶心呕吐病史占比与未发生组比较差异有统计学意义（P <0.05）;两组患者的年龄、麻醉持续时间、术后使用镇痛泵占比比较,差异无统计学意义（P>0.05）;经Logistic回归分析结果显示,术前静脉补液量多、未使用预防性止吐药、有晕动病史和/或术后恶心呕吐病史是卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生恶心呕吐的危险因素（OR>1, P <0.05）。结论 卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生恶心呕吐与其术前静脉补液量多、未使用预防性止吐药、有晕动病史和/或术后恶心呕吐病史等因素有关,临床可据此制定针对性干预方案,以降低患者腹腔镜术后恶心呕吐发生率。     

地塞米松复合术尔泰冲洗腹腔预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐及疼痛的研究

目的:观察分析地塞米松复合术尔泰冲洗腹腔预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐及疼痛的安全性和有效性。方法:选择妇科腹腔镜手术患者100例,随机分成实验组(麻醉诱导前给予地塞米松10 mg静脉注射,手术结束前应用术尔泰冲洗腹腔)及对照组(麻醉诱导前给予生理盐水2 ml静脉注射,手术结束前应用生理盐水冲洗腹腔),每组50例。两组选择相同的麻醉及手术方法。分别于手术结束后2、4、24 h观察并记录恶心发生率、呕吐发生率以及VAS疼痛视觉模拟评分。结果:两组比较,实验组的住院时间较短(P<0.05);实验组术后2、4、24 h的恶心和呕吐发生率均比较低(P<0.05),实验组术后2 h和4 h的VAS痛觉评分明显减小(P<0.05),术后24 h的VAS痛觉评分也小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地塞米松复合术尔泰冲洗腹腔可有效预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐及疼痛,方法简单、安全、有效,且可同时防治术后腹腔粘连的发生,尤其适合基层医院推广应用。     

妇科腹腔镜手术并发症的护理分析

目的:探讨腹腔镜手术并发症的发生原因及护理方法要点.方法:回顾性分析2007年1月至2010年3月,在我院实施腹腔镜手术的824例妇科患者的诊疗资料,统计术后并发症情况并分析并发症产生的原因,总结术后并发症的防治护理方法及要点.结果:妇科腹腔镜手术术后并发症发生率为1.82%,主要并发症为:皮肤灼伤5例,术后恶心、呕吐3例,下肢静脉血栓和淤血3例,切口疝2例,感染1例,1例腹胀;术后并发症的发生原因主要与患者身体情况、术者操作技巧及手术指征掌握关系密切.结论:严格掌握腹腔镜手术指征、不断提高术者操作技巧、术中术后严密观察,可减少术后并发症的发生,同时还可及早采取措施治疗并发症,尽量减少给患者带来的不必要的痛苦.     

影响妇科腹腔镜手术术后疼痛的相关因素研究

目的探寻影响妇科腹腔镜手术早期术后疼痛的相关因素,为临床镇痛工作提供指导。方法收集255例妇科腹腔镜手术患者,记录患者年龄,体重,手术时间,二氧化碳用量,手术部位,术中镇痛药物,镇静药物种类及用量,VAS评分,术毕Ramsay镇静评分,恶心呕吐、寒战发生率。将患者的资料采用多重线性回归方法进行统计学分析。结果手术时间长,二氧化碳用量大,寒战,子宫手术的患者术后疼痛强烈;芬太尼、咪达唑仑用量大者术后疼痛评分较低。结论手术时间,手术部位,术中镇痛药,镇静药用量及术后寒战与术后腹部疼痛相关。     

术后恶心呕吐相关因素的临床调查分析

目的调查分析术后恶心呕吐的相关因素。方法选取5879例手术患者,按手术类型、年龄、性别、手术时间、麻醉方式、术后镇痛与否进行调查并统计分析。结果口腔科、耳鼻喉科、骨科手术患者术后恶心呕吐的发生率较高,与其他各科比较差异有统计学意义(P<0.05);女性患者的发生率明显高于男性患者(P<0.01);手术时间越长恶心呕吐的发生率越高;全麻组术后恶心呕吐的发生率明显高于非全麻组(P<0.01);术后镇痛并没有明显增加术后恶心呕吐的发生率,镇痛组与非镇痛组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后恶心呕吐的发生与多方面的因素有关,其中手术种类、性别、年龄差异、手术时间、麻醉方式、术后镇痛为主要影响因素。术后镇痛的改进可降低术后恶心呕吐的发生率。     

丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜妇科手术的临床观察

腹腔镜下妇科手术创伤轻微,术后恢复迅速,临床应用日趋广泛,但术中需行人工CO2气腹、头低脚高体位,影响患者的呼吸和循环,术后恶心呕吐的发生率较高。然而临床麻醉剂量的丙泊酚有明显的抗恶心、呕吐作用,可明显减轻术后恶心呕吐的发生率。本研究通过丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜妇科手术,观察其对血流动力学的影响和术后恢复结果,以指导麻醉,从而提高围麻醉期病人的安全性。1资料与方法1.1一般资料共40例,疾病及手术种类:不孕症检查术5例,输卵管妊娠行输卵管切除术12例,卵巢囊肿切除术15例,子宫次全切除术18例。年龄25~58岁,ASAⅠ~Ⅱ级;…     

无气腹腹腔镜手术在妇科子宫肌瘤切除术中的应用

目的探讨无气腹腔镜手术在子宫肌瘤切除术的有效性、安全性和临床应用价值。方法选择2014年12月—2015年12月期间在本院行子宫肌瘤切除术的患者共120例,随机分配至无气腹腹腔镜肌瘤剔除术组(无气腹组)和CO_2气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术组(CO_2气腹组),每组各60例,无气腹组和CO_2气腹组分别在硬膜外麻醉和全身麻醉状态下进行子宫肌瘤剔除术,主要观察指标为手术时间、术中出血量、术后排气时间、苏醒时间、术后发热(38.5℃)持续时间、术后并发症发生率以及住院时间。采用t检验或x~2检验比较两组间观察指标有无差异。结果两组患者术后排气时间和术后发热持续时间的差异无统计学意义,而无气腹腹腔镜组的手术时间[(75.3±22.4)min]、出血量[(74.6±26.1)ml]、住院时间[(6.4±0.8)d]、苏醒时间[(6.1±1.4)min]和术后并发症发生率(8.3%)显著低于CO_2气腹腹腔镜组[(89.1±23.6)min、(93.3±45.7)ml、(6.8±0.7)d、(8.5±2.3)min、23.3%],差异均有统计学意义。结论与CO_2气腹腹腔镜技术相比,无气腹腹腔镜技术用于妇科子宫肌瘤切除术安全有效,可显著减少患者手术时间、出血量、住院时间以及术后并发症的发生风险,具有良好的临床应用价值。     

托烷司琼预防术后恶心呕吐的疗效观察

目的观察托烷司琼对术后恶心呕吐的疗效。方法择期妇科患者40例,ASAⅠ～Ⅱ,吸入麻醉下行子宫切除术。随机双盲分成对照组和试验组,每组各20例。术毕时试验组静注托烷司琼6mg,对照组予生理盐水。观察术后24h内各时段各组恶心、呕吐发生率。结果两组病人年龄、体重和麻醉时间无显著性差异(p>0.05)。24h内各时段试验组恶心呕吐的发生率明显低于对照组(p<0.05),差异有统计学意义。结论术毕时静注托烷司琼能有效预防和减少术后恶心呕吐的发生,临床上值得推广应用。     

异丙酚-舒芬太尼与异氟烷两种麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围术期胃肠动力的影响比较

目的比较异丙酚-舒芬太尼与异氟烷两种麻醉方法对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围术期胃肠动力的影响。方法选择2010年1月～2011年10月在某院行LC老年患者66例,随机分成异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉组和异氟烷吸静复合全身麻醉组,每组33例。入手术室、术毕、术后24h和术后48h分别检测两组患者血浆胃动素变化,并对比观察两组患者手术时间、气腹时间、肛门首次排气和住院天数。结果两组患者手术时间、气腹时间、肛门首次排气和住院天数比较,差异无统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术毕时胃动素水平明显高于入手术室、术后24h和48h,差异有统计学意义(P﹤0.05);术毕时静脉麻醉组胃动素水平明显高于吸静复合麻醉组,差异有统计学意义(P﹤0.05);其他各时间点两组胃动素水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。吸静复合麻醉组患者术后6h内恶心、呕吐发生率明显高于静脉麻醉组,差异有统计学意义(P﹤0.05);其他各时间点两组恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉术后的恶心呕吐发生率低于异氟烷吸静复合全身麻醉,是老年腹腔镜胆囊切除术较理想的麻醉选择。     

丙泊酚联合瑞芬太尼双通道靶控对妇科腔镜手术血流动力学的影响

目的评价丙泊酚联合瑞芬太尼双通道靶控输注用于妇科腹腔镜手术的血流动力性分析和探讨其可行性、安全性。方法择期行妇科腹腔镜手术病例100例,ASA I～Ⅱ级,随机分为丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注组(TCI组)和静吸复合全麻组(G组),每组50例。观察两组患者麻醉开始前10 min、气管插管后1 min、气腹后10 min和拔管时的MAP和HR,并记录术毕停药后患者呼之睁眼清醒时间、拔管时间.术后24 h随访恶心、呕吐、术中知晓及患者满意度。结果术中TCI组血流动力学比G组平稳,差异有显著性(p<0.05)。术后苏醒TCI组也优于G组(p<0.05)。而且术后发生恶心、呕吐的患者明显较G组减少(p<0.05)。结论与常规静吸复合全麻下行妇科腹腔镜手术比较,丙泊酚联合瑞芬太尼双通道靶控输注在围术期血流动力学更平稳.术毕清醒快,拔管早,不良反应更少。该方法能安全有效地用于妇科腹腔镜手术。     

全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对妇科腹腔镜术胃肠动力影响

目的：探讨不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术的麻醉效果，分析对患者胃动素、术后恶心呕吐等胃肠动力的影响。方法：选取2021年5月—2021年11月本院收治的120例接受妇科腹腔镜手术患者，按照麻醉方式随机均分为全凭静脉麻醉(TIVA)组60例、静吸复合麻醉(CIVIA)组60例。比较两组麻醉效果、胃动素水平以及术后恶心呕吐发生率。结果：CIVIA组术后自主呼吸恢复时间(9.27±2.31 min)、术后睁眼时间(10.15±2.04 min)、拔管时间(13.52±2.78 min)和定向恢复时间(16.08±2.49 min)均短于TIVA组(12.09±1.95 min、13.72±2.26 min、15.34±2.63 min、19.63±2.52 min),术毕和术后24h胃动素水平(354.23±79.05 pg/ml、318.62±69.48 pg/ml)高于TIVA组(321.47±82.41 pg/ml、290.56±76.32 pg/ml),恶心呕吐发生率(26.7%)高于TIVA组(11.7%)(均P<0.05);术后肛门首次排气时间两组无差异(P>0.05)...     

不同气腹持续时间对妇科腹腔镜术后疼痛的影响

目的观察不同气腹持续时间对妇科腹腔镜术后疼痛及不良反应的影响。方法68例ASAⅠ～Ⅱ级的患者行择期妇科腹腔镜手术,根据气腹持续时间分为三组：A组（22例）〈60min,B组（28例）60～120min,C组（18例）〉120min。观察三组患者拔管后及术后2h．4h．8h、24h、48h、72h的VAS评分及恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果三组患者拔管后及术后2h．4h、8h的VAS评分的比较差异无统计学意义（P〉0．05）,C组术后24h、48h、72h的VAS评分及恶心、呕吐的发生率大于B组和A组。结论长时间的气腹加重了妇科腹腔镜手术的术后疼痛及不良反应。