膝关节生理性后外侧旋转松弛对膝前交叉韧带重建术后效果的影响

目的:研究膝关节生理性后外侧旋转松弛对膝关节前交叉韧带重建术后临床效果的影响。方法:对113例在2010年至2016年行膝关节前交叉韧带重建术的患者根据膝关节屈曲90°位时胫骨外旋的角度分成3组。组1为<40°,组2为40°～50°,组3为≥50°.韧带稳定性的评估分别由Lanchman试验、轴移试验以及KT-2000arthrometer试验评价。膝关节功能由Lysholm评分量表及国际膝关节功能委员会(IKDC)评分量表评分。临床效果由患者术前评分与术后24个月后评分结果比较评价。结果:膝关节术后关节错动在不同的组间差异有统计学意义(P<0.001)。用Post hoc检测证实,与组1、组2比较组3中膝关节前移度增加。膝关节外旋角度达到90°时,明显会影响膝关节向前轴移(r=0.428,P=0.007)。然而,它却对Lysholm评分及IKDC评分有相反的影响,分别为(r=-0.146,P=0.015)和(r=-0.205,P=0.003)。结论:膝关节屈曲90°时胫骨外旋度对膝关节前叉重建术后关节稳定性及功能评分具有负面影响。在前叉重建术后的患者中,胫骨外旋角度≥50°的患者相比胫骨外旋角度<50°的患者具有较差的功能结果及较大的关节前移度。     

关节镜下膝前交叉韧带重建术后中医与康复训练临床研究

目的:探析关节镜下膝前交叉韧带重建术后患者进行早期中医治疗结合康复训练对患者术后膝关节功能影响的研究。方法:选取前交叉韧带损伤患者60例,按治疗方式的不同分为观察组与对照组各30例。两组均进行关节镜下膝前交叉韧带重建,观察组术后进行早期中医结合康复训练疗法,对照组术后仅予以康复训练,两组均治疗4周,治疗前后比较两组的疼痛、肿胀、关节活动度,关节稳定程度以及膝关节功能评分。结果:观察组、对照组的膝关节功能评分治疗前后均明显提高,差异具有统计学意义(P0.01),观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);关节稳定性治疗前后均明显提高,差异具有统计学意义(P0.01),观察组和对照组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后于第1、2、4周膝功能疼痛、膝关节围度、关节活动度观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜下膝前交叉韧带重建术后患者早期应用中医药结合康复训练疗法,临床效果确切,值得临床推广。     

膝关节镜下交叉韧带重建及关节稳定术在膝关节损伤三联症中的临床效果分析

目的分析在膝关节损伤三联症中行膝关节镜下交叉韧带重建和关节稳定术的效果。方法选择该院在2017年4月—2018年4月期间收治的68例膝关节损伤三联症患者,均予以膝关节镜下交叉韧带重建术和关节稳定术,对治疗效果进行分析。结果 68例患者经过膝关节镜下交叉韧带重建及关节稳定术后均得到了显著的改善,与治疗前先对比,其关节活动度、Lysholm评分和IKDC2000膝关节主观功能评分均有了显著性的改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节损伤三联症患者予以膝关节镜下交叉韧带重建和关节稳定术效果显著,值得予以临床推广。     

关节镜下膝关节前交叉韧带重建术的护理

目的:探讨关节镜下前交叉韧带重建患者的护理。方法:对14例前交叉韧带损伤在关节镜下进行韧带重建的患者,术前进行心理护理,疾病知识宣教,完善术前准备,术后及时观察患肢感觉,运动早期指导正确的功能锻炼,详细交代出院注意事项。结果:术后随访5~12个月,膝关节主观和客观稳定性均明显提高。Lysholm膝关节功能评分从术前平均52.2分提高到88.6分,差异有统计学意义(P0.01)。结论:系统、规范的护理是前交叉韧带重建术后功能恢复的重要保证。     

关节镜下膝关节前交叉韧带重建术32例

目的探讨膝关节镜下采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法对2011年1月—2013年4月于我院诊治的32例膝关节前交叉韧带断裂患者进行膝关节镜下韧带重建。术后随访12~30个月,平均为22个月,观察患者膝关节功能状况。结果 32例患者Lysholm膝关节功能评分由术前的(45.68±7.60)分提高到重建后随访时的((94.7±3.14)分,差异有统计学意义(P0.01),且患者IKDC膝关节功能评分由术前异常(C级)18例、显著异常(D级)14例,改善为正常((A级)24例,接近正常(B级)8例,差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节镜下采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带手术创伤小,生物力学性能好,且术后并发症少,有利于患者膝关节功能恢复,疗效显著。     

关节镜下同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带的效果

目的:探讨关节镜下同种异体肌腱运用在膝关节前后交叉韧带重建中的临床效果。方法:选择义煤集团责任有限公司总医院2015年7月至2018年7月收治的前后交叉韧带损伤患者70例为研究对象,根据数字随机法将其分为两组,其中对照组采用自体腓骨长肌腱,而观察组则采用同种异体肌腱,对两组患者的治疗效果进行比较。结果:术后,两组患者的Lysholm评分、胫骨前移、后移距离、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分以及Tegner评分均优于术前,差异具有统计学意义(P 0.05),但是两组间术后的各项指标比较,差异均无统计学意义(P 0.05);术后随访1年,两组的Lysholm等级、IKDC等级以及中立位前或后屉试验(ADT)试验比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:关节镜下同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带与自体腓骨长肌腱的临床效果相近,均可以获得满意的疗效。     

大补阴丸结合针刺促进前交叉韧带重建术后腱骨愈合的临床研究

目的：探讨基于“内外兼治”理论,大补阴丸结合针刺对前交叉韧带重建术后腱骨愈合的临床疗效。方法：选取我院2018年7月—2020年6月期间收治的48例单纯前交叉韧带断裂患者,并行前交叉韧带重建。患者随机分中药组、针刺组、混合组（中药+针刺组）及对照组,每组12例,分别采用口服大补阴丸、针刺疗法、口服大补阴丸联合针刺疗法进行治疗。并于术后6周、3个月及6个月进行Lysholm评分、IKDC主观评分;术后3个月、6个月行膝关节MRI,测量股骨及胫骨隧道距离关节腔出口1 cm处的矢状位及冠状位宽度,了解骨隊道变化情况。结果：混合组术后3个月及6个月的Lysholm评分、IKDC主观评分以及与术前隧道宽度差值均高于其他组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：大补阴丸结合针刺疗法可有效促进前交叉韧带重建术后患者关节功能的恢复及腱骨愈合。     

手法加中药熏蒸对前交叉韧带断裂重建术后关节功能康复及对腱-骨愈合的病例对照研究

目的:探讨手法加中药熏蒸对前交叉韧带断裂重建术后关节功能康复及对腱-骨愈合的效果。方法:将100例前交叉韧带断裂重建术后患者随机分为对照组及观察组各50例,对照组采取渐进性负重、逐渐加大屈曲幅度、等长肌力锻炼等常规康复治疗,观察组在康复治疗基础上采取海桐皮汤熏蒸和手法治疗,评价两组患者的康复效果及腱-骨愈合情况。结果:治疗后两组患者的Lysholm膝关节评分均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,均P0.05。观察组MRI胫骨、股骨骨隧道增宽在矢状位、冠状位均明显低于对照组,均P0.05。结论:采用手法加中药熏蒸治疗前交叉韧带断裂重建术后患者可有效促进关节功能的康复及腱-骨愈合。     

关节松动术联合运动疗法治疗前交叉韧带重建术后膝关节功能障碍15例

目的:探讨Kaltenborn关节松动术联合运动疗法治疗前交叉韧带重建术后膝关节功能障碍的临床疗效。方法:选取前交叉韧带重建术后膝关节功能障碍患者15例,采用Kaltenborn关节松动术联合运动疗法,于治疗前和治疗后第2周、4周、8周,采用膝关节活动度评价指标(ROM)、视觉模拟疼痛指数评估(VAS)及Lysholm膝关节功能评分表进行疗效评价。结果:患者治疗前和治疗后第2周、4周、8周,观察指标ROM评分、VAS评分和Lysholm膝关节功能评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Kaltenborn关节松动术联合运动疗法,治疗前交叉韧带重建术后关节功能障碍有一定的疗效,可以改善活动度,减轻疼痛,恢复膝关节功能,值得临床推广应用。     

中药循经烫疗在膝关节前交叉韧带保残重建术后的应用

正前交叉韧带(ACL)是股骨与胫骨间重要的解剖结构,主要限制胫骨过度前移,不仅能稳定膝关节,还可通过本体感受器向大脑传递信息。ACL损伤可导致患者膝关节不稳定,严重者可发生关节软骨退化以及关节功能丧失~([1])。因此,重建膝关节稳定性、恢复膝关节功能是该病的治疗重点。ACL损伤后无法自行愈合,必须采用手术治疗方可修复。关     

关节镜治疗膝前交叉韧带损伤康复护理

膝关节前交叉韧带（ACL）是维持关节稳定性的重要因素,前交叉韧带损伤是较为常见而又严重的运动性损伤,会造成明显的膝关节功能障碍,常可导致下肢肌肉萎缩或创伤性关节炎,因而膝关节前交叉韧带损伤确诊后,则需进行手术重建,以便恢复膝关节的稳定性和活动度。我院于2009年2月对1例ACL损伤患者行关节镜下前交叉韧带重建术,术后对其进行康复训练,取得较好的治疗效果,现将护理体会报告如下。     

膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复治疗

目的探讨关节镜下前交叉韧带重建术后进行规范性康复治疗的疗效。方法对38例膝关节前交叉韧带断裂患者行关节镜下重建术,术后予系统的功能康复训练及中药熏洗,通过膝关节稳定性、活动范围、Lysholm评分进行疗效评估。结果 38例患者均完成治疗及随访,术后6个月膝关节稳定性与活动度均良好,可进行正常生活、工作,Lysholm膝关节功能评分平均为(91.6±3.5)分,优良率达97.4%。结论关节镜下前交叉韧带重建术后进行合理的康复治疗,可以恢复膝关节的稳定性、活动度及膝关节功能。     

红花通络散熏洗治疗关节镜下前交叉韧带重建术后关节僵硬临床观察

目的:观察红花通络散熏洗治疗关节镜下前交叉韧带重建术后关节僵硬的临床效果。方法:60例随机分为观察组和对照组各30例。两组均采取规范的关节镜下前交叉韧带重建术治疗,术后对照组给予常规康复疗法,观察组于术后2周开始对患侧膝关节中药薰洗。比较两组疼痛评分、关节活动度及Lysholm评分。结果:术后10周、12周VAS评分观察组低于对照组(P0.05),术后10周、12周ROM值观察组高于对照组(P0.05),术后3个月Lysholm各项评分两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:红花通络散熏洗能有效改善关节镜下前交叉韧带重建术后的关节僵硬,有利于术后康复。     

术前三维有限元分析指导下实施前交叉韧带等长重建术19例

目的:应用CT三维有限元建模技术在术前预估前交叉韧带重建术股骨隧道定位点,使屈膝90°和伸膝0°位移植物的长度差小于2mm,以此丰富前交叉韧带单束重建之术前设计思路,指导实际临床操作。方法:19例单侧前交叉韧带损伤患者(19人19膝)术前于膝关节0°伸直位、屈膝90°位行健侧膝关节CT平扫,并以Lysholm评分法、IKDC评分法进行膝关节功能评分;根据CT数据进行三维重建并测量,确定股骨外侧髁隧道中心点(i点),使屈膝90°和伸膝0°位i点至T点的距离变化小于2mm,并据此进行前交叉韧带重建手术;术后复查患侧膝关节CT平扫+三维重建,术后6个月再次进行Lysholm评分及IKDC评分,测量术中实际股骨外侧髁隧道内口中心点(r点)与术前设计隧道内口中心点(i点)直线距离,应用SPSS 13.0软件进行统计学数据分析,检验此偏离距离对术后关节评分改善程度的影响。结果:患者实际股骨外侧髁隧道内口中心点与术前预定位之隧道内口中心点的直线距离L和患者术后6个月与术前1d的Lysholm评分差值d(P0.05)(Pearson相关系数-0.756)、IKDC评分差值d(P0.01)(Pearson相关系数-0.805)均呈显著负相关,具有统计学意义。结论:术后患者股骨隧道内口中心点实际位置距术前设计方案指导下的等长预定位点偏离越大,患者术后6个月相对术前1d的膝关节功能评分改善越小,应用术前设计方案可使术后膝关节评分改善程度提高。     

关节镜下前交叉韧带重建术的手术配合

前交叉韧带是膝关节内的主要稳定因素.前交叉韧带损伤后形成瘢痕或愈合能力有限多不能自愈,需行前交叉韧带重建术.与开放手术重建方法相比,采用关节镜下前交叉韧带重建明显减少了手术创伤,减少了关节粘连、感染等并发症,减轻患者术后疼痛,利于关节早期活动.我院1998年7月～2003年12月完成关节镜下前交叉韧带重建术100例,收效较好.现报告如下.     

膝关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合

目的:本文旨在探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合要点及护理体会。方法:回顾性分析我院2011年开展的34例膝关节镜下前交叉韧带重建手术,对手术配合进行记录和总结,提出术前、术中分步骤的具体护理措施,指出各关键环节的具体事项。结果:34例手术均顺利完成,术中未出现手术及护理并发症,术后关节不稳定症状消失,所有病例患膝关节活动度较术前明显改善。结论:良好的护理配合是保证患者安全,提高膝关节前交叉韧带重建手术效率不可或缺的部分。     

穴位针刺联合康复训练对膝前交叉韧带重建术后功能恢复及预后的影响

目的:分析穴位针刺联合康复训练对膝前交叉韧带重建术后功能恢复及预后的影响。方法:选取160例实施膝前交叉韧带重建术患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各80例。对照组术后实施常规康复训练,试验组在此基础上实施穴位针刺康复措施。比较2组患者术前、术后4个月膝关节功能评分(HSS)、膝关节本体感觉恢复情况[膝关节不同屈曲角度差值关节位置觉(JPS)]以及术后4个月生活质量[健康状态调查简表(SF-36)]评分。结果:术后4个月,2组患者HSS评分较术前显著升高(P0.05),且试验组患者HSS评分高于对照组(P0.05)。术后4个月,2组患者膝关节第一段、第二段、第三段屈曲角度下的JPS均低于术前,且试验组低于对照组(P0.05)。术后4个月,试验组生理功能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、情感功能、总体健康各项评分均高于对照组(P0.05)。结论:膝前交叉韧带重建术后实施穴位针刺联合康复训练可促进膝关节本体感觉恢复,利于膝关节功能恢复,提高患者术后生活质量。     

自体富血小板血浆联合关节镜下保留残端重建术治疗前交叉韧带损伤的临床研究

目的:探讨自体富血小板血浆(PRP)联合关节镜下保留残端前交叉韧带(ACL)重建术治疗前交叉韧带损伤对早期腱骨愈合的影响及安全性。方法:选取本院2014年5月至2017年9月收治的112例前交叉韧带损伤患者为研究对象,按照随机数表法将之分为对照组、观察组;对照组采用关节镜下保残重建术治疗,观察组采用PRP联合保残重建术治疗,对比两组患者治疗前后关节功能恢复水平,骨隧道恢复程度以及安全性等。结果:术前两组患者Lysholm以及KT-1000评分差异无统计学意义(P0.05);术后两组患者Lysholm以及KT-1000评分随时间延长而升高,观察组患者在各时间点Lysholm以及KT-1000评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后各时间点胫骨隧道恢复程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后12个月IKDC优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗及随访期并未出现相关并发症。结论:运用PRP联合关节镜下保留残端ACL重建术可更大程度促进患者腱骨的早期愈合,促进患者关节功能恢复,安全性高。     

膝前交叉韧带断裂合并内侧副韧带Ⅲ度急性损伤一期联合修复重建的短期临床疗效研究

目的:探讨膝前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament, ACL)断裂合并内侧副韧带(Medial Collateral Ligament, MCL)Ⅲ度急性损伤一期联合修复重建的短期临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2020年12月收治前交叉韧带断裂合并内侧副韧带Ⅲ度损伤34例患者的临床资料，手术距受伤时间为3～12 d,平均为7.2 d,均采用关节镜下一期前交叉韧带同种异体肌腱单骨道解剖重建合并内侧副韧带切开自体半腱肌转移重建术，通过记录术前及术后随访专科查体(Lachman试验、前抽屉试验、0°和30°外翻应力试验)、Lysholm评分、Tegner关节运动评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分和膝关节活动度(ROM)来评估其临床疗效。结果:本组所有患者均获得随访，随访时间为12～24个月，平均为16.8个月，术口均Ⅰ期愈合，未发生感染、神经血管损伤及同种异体肌腱排异反应、关节僵硬等并发症。术后12个月Lachman试验、前抽屉试验、0°和30°外翻应力试验阳性率分别由术前88.2%,94.1%,85.3%和100%降低至8.8%,5.9%,2....     

一期关节镜下重建修复膝关节多发韧带损伤的近期疗效

目的：探讨一期关节镜下重建修复膝关节多发韧带损伤的近期疗效。方法：45例膝关节多发韧带损伤患者一期关节镜下修复重建前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）,固定修复内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）,手术前后采用Lysholm评分法评估患者膝关节功能及其活动范围。结果：患者术后Lysholm膝关节功能评分及膝关节活动范围均明显高于术前（P〈0.05）。结论：一期关节镜下重建修复膝关节多发韧带损伤获得理想疗效,值得临床借鉴推广。