原发性高血压的中医辨证论治

高血压病是指动脉收缩压和(或)舒张压增高,伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病.临床上将高血压分为原发性高血压(约占95％)和继发性高血压(约占5％)两大类.原发性高血压是目前原因仍未清楚的高血压,其发生与遗传、年龄增长、高盐饮食、酗酒、肥胖、吸烟、精神紧张等因素有关.继发性高血压是由于患者患了某些明确的疾病,而这些疾病常常伴有血压升高,原发病治愈后血压也会恢复正常,故称为继发性高血压.     

了解高血压性肾病

高血压可引起心、脑、肾等多脏器的并发症,可导致很高的致残率和致死率,其中42％有肾脏并发症,10％的高血压患者死于肾功能衰竭. 高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化,又称高血压肾小动脉硬化.高血压性肾病和恶性小动脉肾硬化并伴有相应临床表现的疾病是高血压及肾功能衰竭. 多有常年高血压病史,肾小管的损害多早于肾小球,夜尿增多,尿浓缩功能减退,尿改变较轻,有轻度的蛋白尿,可有镜下血尿及管型,常有高血压的其他靶器官并发症.     

高血压病的肾脏损害

高血压病又称原发性高血压,是临床发病率较高的一种疾病。高血压可引起全身小动脉痉挛、硬化,晚期可造成心、脑、肾等重要器官的损害。高血压并发动脉硬化的发生率约为血压正常者的3倍,肾动脉硬化为全身动脉硬化的一部分。据统计终末期肾病约15%～20%为高血压所致,而原发性高血压中约10%～15%患者最终将发展为肾功能不全。1　病理病理上,早期肾脏大体无明显改变,晚期可见双肾轻至中度缩小,表面凸凹不平呈细颗粒状。显微镜下为典型的小动脉硬化所见:①肾小动脉肌内膜肥厚:常出现在弓状动脉及小叶间动脉,以后者为重,表现为内弹力膜呈双轨征及…     

高血压本身并不可怕,真正可怕的是这6种严重的并发症

正高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。临床上高血压可分为两类:原发性高血压和继发性高血压!原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。而继发性高血压又称为症状性高血压,在     

读者抢答(一)

填空题１高血压是指在抗高血压药物的情况下,收缩压ｍｍＨｇ和（或）舒张压ｍｍＨｇ。２高血压病因不明,称为高血压;当血压升高是某些疾病的一种表现时,此种高血压称为高血压。４劳力型心绞痛,特别是不稳定性心绞痛病人伴有高血压时,如无禁忌证,药物治疗应首选。５肾血管性高血压治疗的主要目标是控制以防止高血压的各种;纠正以防止减退,使肾功能得到改善和恢复。６治疗高血压性肾小动脉硬化的首选药物为、、;辅助药物有、。判断题１诊断高血压心脏病必须具备左室增大证据。２病程长、血压较高的病人,早期应快速降压为好。３一期高血压心肾…     

β2-MG、UACR及Cys-C对原发性老年高血压肾损伤的预测价值

目的分析β2-MG、UACR及Cys-C对原发性老年高血压肾损伤的预测价值研究。方法选取2017年1月至2020年1月本院接收的90例原发性老年高血压患者临床资料,为研究组,根据是否合并肾损伤分为两组,将合并肾损伤者设为A组(n=52)例,将未合并肾损伤者设为B组(n=38)例;同时选取64例同期健康体检人群作为对照组。对比不同人群β2-MG、UACR及Cys-C水平;采用多元Logistic回归分析影响原发性老年高血压合并肾损伤的独立危险因素;应用ROC曲线分析β2-MG、UACR及Cys-C对原发性老年高血压合并肾损伤的预测价值。结果研究组患者β2-MG、UACR及Cys-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者β2-MG、UACR及Cys-C水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);通过Logistic回归模型分析影响原发性老年高血压合并肾损伤的相关因素,得出:收缩压、舒张压、β2-MG、UACR、Cys-C、血脂异常为影响原发性老年高血压合并肾损伤的单因素(P<0.05),进一步分析发现舒张压异常、收缩压异常、β2-MG、UACR、Cys-C异常升高为影响原发性老年高血压合并肾损伤的独立危险因素(P<0.05);β2-MG、UACR、Cys-C及三者联合约登指数分别为0.626、0.638、0.624、0.788;β2-MG、UACR、Cys-C及三者联合曲线下面积分别为0.699、0.821、0.712、0.923,各指标曲线下面积以联合检测最大。结论β2-MG、UACR及Cys-C水平异常是影响原发性老年高血压合并肾损伤的独立危险因素,联合指标检测对评估患者病情有重要价值。     

肾-神经轴平衡失调与高血压

Goldblatt认为原发性高血压(EHT)的病理基础是肾动脉及肾小动脉硬化的“肾源学说”。但是，EHT病人肾脏的解剖和组织学改变与血压水平间缺乏恒定联系；虽有多种实验性肾性高血压形成，但也有非肾源性的；临床上大多数肾病患者确可见继发性高血压，而大部分EHT病人却缺乏明确的肾脏病变；即使存在。也很难排除两者系无关伴发的可能。但是，没有找到反映肾排泄功能异常的指标，     

高血压对人体造成的危害及饮食营养的问题

【概念】高血压(hypertensive disease)是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉血压升高为特征的慢性疾病,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病,它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多,可分为遗传和环     

原发性高血压患者的血尿酸调查及其与血脂的关系

我们对行业内２８０例原发性高血压患者进行了血尿酸和血脂的测定和调查，发现有８５例患者伴有高尿酸血症，占３０％。血尿酸水平与高血压的病程长短、血压值的高低无明显相关，而与高血压分期及甘油三酯、体重密切相关。Ⅲ期高血压血尿酸水平最高，Ⅱ期次之，Ⅰ期最低；血尿酸水平与甘油三酯、体重均呈正相关。我们认为：原发性高血压患者的高尿酸血症是由于高血压性肾硬化，使肾血管阻力增加，有效肾血流量降低及肾小管功能受阻的缘故。因此，对于原发性高血压患者有必要兼做血尿酸的测定，对于血尿酸升高的患者，即使不出现任何症状，也应该给予必要的治疗。     

高血压急症抢救措施

高血压急症抢救措施重庆医科大学第二医院（６３００１０）邓先容武警重庆消防医院（６３００１１）李正双高血压急症是指原发性或继发性高血压突然或极度升高，发生高血压危象或高血压脑病，或伴有心、脑、肾重要脏器损害的一种临床危急状态。另外，若舒张压高于１８．６...     

适合心脑血管病人的体检项目

正心脑血管病的基础病高血压病是以体循环动脉血压增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。临床上可分为两个类型。原发性高血压病是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压病患者的90%以上。继发性高血压又称为症状性高血压,高血压仅是某种疾病的临床表现     

高血压病临床治疗的血压控制和用药选择

原发性高血压（primary hypertension）又称高血压病（hypertension disease）。是一种以动脉压升高为特征，伴有心、脑、肾等器官异常的全身性疾病。本病病因迄今尚未完全明确，起病及经过缓慢，后期出现急性脑血管病、高血压性心脏病和肾功能不全等。最终死亡原因为心衰、肾衰及脑血管意外。本病为最常见的心血管疾病，WHO公布成人高血压患病率高达15％。我国成人中的患病率为3％～10％，平均为7．8％。     

高血压的诊治和社区管理

高血压是以动脉收缩压和（或）舒张压升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病，是最常见的心血管疾病之一。其中大多数病因不明，称原发性高血压，又称高血压病。另有5％-10%的高血压是某些疾病的表现之一，病因明确，     

不要让慢性病误了孩子一生

高血压高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类,原发性高血压多与遗传、肥胖、高钠饮食等有关。随着生活水平的提高,越来越多肥胖儿童的出现,让儿童原发性高血压也呈上升趋势;继发性高血压是指由其他疾病如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等引发的高血压,随着原发病的治愈或好转,高血压也可消失或好转。高血压会引起全身小动脉痉挛,导致小动脉硬化而造成全身各脏器损害,如肾小动脉硬化加重肾     

隐性高血压患者动态动脉硬化指数分析

动脉硬化是高血压病患者并发心脑血管疾病的基本病理改变之一,动脉硬化与年龄、高血压,尤其是收缩压密切相关,长期血压升高可以引起动脉血管壁增厚、硬化,顺应性降低,僵硬度增加,是高血压痛的基本病理改变,最终可导致严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心痛的主要危险因素,严重危害人类的健康.本文先从隐性高血压和动态动脉硬化指数的定义出发,旨在分析隐性高血压(MH)患者与动态动脉硬化指数(AASI)的关系.     

高血压危象致急性左心衰竭的救治

高血压危象(Hypertension Crises)是常见的急诊之一,它是指原发性和继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然或显著升高,伴有症状或有心、脑、肾等靶器官的急性损害.通常收缩压大于180mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压大于120mmHg.而急性左心衰竭并发肺水肿是高血压危象中较为常见的临床类型,病情进展快,必须快速诊疗.     

良性高血压肾小动脉硬化的诊断与治疗

良性高血压肾小动脉硬化已经成为导致终末期肾病的主要原因之一。根据资料统计,其在终末期肾病中所占的比例,在日本约为6%,美国为285%,欧洲为13%。高血压主要通过引起肾缺血导致肾脏受损。此外,高血压病人常伴有代谢异常:包括胰岛素抵抗、高尿酸血症、脂质代谢紊乱、凝血纤溶异常导致凝血倾向,共同促进肾病的发展。1　良性小动脉肾硬化的临床表现原发性高血压所致的良性小动脉肾硬化出现临床症状的年龄一般为40～60岁,即发现高血压10～15年后。11　肾脏表现　(1)夜尿增多:为最早出现的症状。是由于肾小管缺血性病变、浓缩功能减退所致;(2)蛋…     

肾性高血压的发病机制及处理原则

循环动脉血压升高是所有高血压病的共同表现,其中８５%的病因是原发性高血压,其余的我们称继发性或症状性高血压。肾脏与高血压息息相关,从发生机制上看,可以说一切高血压的发生都有肾脏的参与,甚至是主要的参与因素。例如原发性高血压时肾素血管紧张素醛固酮对血压的调节;再如胰岛素抵抗综合征所致的高血压有肾小管对钠的再吸收增加的参与等。肾性高血压是指原发性肾实质或肾血管病变作为病因所导致的高血压而言,是最常见的继发性高血压,约占所有高血压病人的１０%。肾性高血压按解剖分为肾实质性高血压和肾血管性高血压;按发生机制分为容…     

了解H型高血压 开启精准治疗

<正>高血压分为原发与继发。原发性高血压又称高血压病,可根据病因的不同,分为盐敏感性高血压、白大衣性高血压、H型高血压等多种类型。世界卫生组织认为,健康成人空腹血浆同型半胱氨酸(英文缩写为Hcy)平均水平在5~15微摩尔/升,当Hcy水平为≥10微摩尔/升,属于高Hcy血症,伴有高Hcy的高血压,被称为"H型高血压"。大量研究显示,血中同型半胱氨酸升高是我国居民脑卒中高发的"罪魁祸首"之一,是导致     

原发性高血压的肾脏损害

血压随年龄而增加,西方社会60岁以上人群中高血压患病率接近40%.由于对高血压的早期诊治,血压被有效控制后,高血压的心脑血管并发症的患病率和病死率有明显下降,但肾功能衰竭(renal faliure、RF)的患病率却在明显增加.欧洲资料显示在新增加的终末期肾脏病(ESND)的患者中,约20%患者的基础病变为高血压.美国肾脏病资料库数据提示高血压介导的ESND(H-ESND)约占新发生ESND的25%～30%.因H-ESND而进行肾移植的患者已占到整个肾移植患者的25%.1990年Rosansky等对原发性高血压(PHT)与正常人群对比研究显示,平均随访9.8年后,PHT患者RF发生率显著增高.Klag等对332 544例成年男性PHT患者16年观察显示,舒张压在90～120mmHg(12～16kPa)时,ESND发生相对危险为对照组的2.8～12.4倍.国内会议资料表明,由高血压引起肾小动脉硬化致肾功能衰竭者占慢性肾衰者的10.4%～28.2%.肾硬化是导致肾功能衰竭的主要原因之一,而高血压是肾硬化的主要原因或促进因素.因此,提高对高血压引起肾损害的发病机制及诊治有重要的意义.高血压分为原发性和继发性,临床上也按血压高低将高血压分为良性高血压和恶性高血压.本文主要涉及良性高血压和恶性高血压分别引起的良性小动脉硬化和恶性小动脉硬化.